中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二维、三维超声对胎儿先天性心血管畸形筛查作用分析
目的 探讨二维、三维超声对胎儿先天性心血管畸形筛查作用.方法 采用随机抽样与回顾性研究方法,2013年1月至2016年4月选择在我院诊治的35名疑似胎儿心血管畸形的产妇作为研究对象,所有产妇都给予二维、三维超声,然后与病理检查结果进行对比分析,判断诊断准确性.结果 在35名产妇胎儿中,病理检查结果显示出102处心脏异常情况,其中房室间隔异常35处、动脉心室连接异常28处、房室连接异常25处、动脉干异常14处.二维联合三维超声对各种类型心血管畸形的正确诊断率都高于二维超声(P＜0.05).二维超声检查对胎儿先天性心血管畸形的诊断敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.9％、50.0％、96.6％和16.7％,而二维联合三维超声检查分别为97.0％、100.0％、100.0％和66.7％,二维联合三维超声检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值都高于二维超声(P＜0.05).结论 超声检查在胎儿先天性心血管畸形诊断中具有重要的意义.二维联合三维超声检查有利于对心脏形态学进行客观评估,提高诊断效果,有很好的应用价值.
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收缩性心衰患者心律失常及心电图变化分析
目的 观察收缩性心衰患者心律失常发生情况并分析各项心电图指标.方法 回顾性分析我院住院的收缩性心衰患者病历资料.选取我院住院的94例左室射血分数(LVEF) ＜50％的心衰患者,根据患者LVEF将患者分为2组:LVEF≤35％组和LVEF＞35％组,并分析患者住院资料,提取12导联心电图心律失常和心电图异常情况、实验室检查等指标.结果 纳入收缩性心衰患者94例,其中LVEF≤35％患者31例.常见的伴随疾病包括高血压(52.1％)、糖尿病(29.8％)、冠脉疾病(25.5％)、扩张型心肌病(23.4％)、慢性肾脏病(12.8％)、卒中(9.5％).心电图分析发现,24.7％的患者有心动过速,23.7％的患者QRS＞120 ms,51.1％的患者矫正QT(QTc)间期延长(男性QTC ＞440 ms,女性＞460 ms).常见的心律失常为房颤和室早,各占26.8％和25.8％.房颤患者中快室率占32％;好发的心律失常中房早占18.3％、窦性心动过速占16.1％、右束支传导阻滞(RBBB)占7.5％、左束支传导阻滞(LBBB)占5.3％.严重收缩性心衰患者(LVEF≤35％)QRS波时限(P＜0.01)和QTc间期(P=O.008)较LVEF＞35％组明显延长.结论 收缩性心衰患者常见的心律失常为房颤和室早,并且QRS波时限和QTc间期明显延长.
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炎症因子与急性冠脉综合征相关性研究
目的 观察外周静脉血中白细胞介素-17(IL-17)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)及非冠心病人群表达的差异性,同时探讨IL-17、hs-CRP对急性冠脉综合征(ACS)的病理基础.方法 选取2015年7～12月于山西省心血管病医院住院的患者96例,其中冠心病患者76例(AMI组患者29例、UAP组患者27例、SAP组患者20例),对照组(HC组)20例.所有患者均于入院后即刻(或次日清晨空腹)测定血IL-17、hs-CRP水平,同时收集患者相关临床资料.结果 IL-17、hs-CRP水平AMI组高于其余三组,差异具有统计学意义(P均＜0.05);IL-17、hs-CRP水平UAP组高于SAP组、HC组(P均＜0.05).相关分析中,IL-17与hs-CRP之间呈正相关(r=0.365,P＜0.01).回归分析,使IL-17升高的因素有年龄、WBC;使hs-CRP升高的因素有高血压病史、LDL-C、WBC,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 炎症因子指标IL-17、hs-CRP在ACS患者中有差异性表达,提示ACS患者炎症因子水平增高,炎症参与了ACS的发生、发展.IL-17与hs-CRP具有相关性.影响血清中IL-17、hs-CRP的因素较多.
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重症心脏瓣膜病的围术期管理
目的 总结重症心脏瓣膜病外科治疗的经验,探讨提高手术成功率的措施.方法 回顾性分析2012年3月至2016年2月延安大学附属医院治疗的58例重症心脏瓣膜病患者的临床资料,其中男性41例、女性17例,年龄36～72(52.6±17.2)岁.术前以改善心功能为主,选择恰当手术时机.术中注意保护心肌,尽量保留二尖瓣瓣下组织,积极处理巨大左房及三尖瓣返流.术后强心、扩管、利尿以减轻心脏负荷,同时防治心律失常,并进行合理的心脏康复治疗.结果 手术后早期死亡2例,死亡率为3.4％(2/58),死因均为低心排综合征.随访56例,随访时间为1个月至4年,死亡1例.结论 对于重症心脏瓣膜病患者,重视围手术期的每个环节的管理,可提高手术成功率.
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高龄高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压及血压变异性分析
目的 探讨高龄高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压及血压变异性特点.方法 选择2012年8月至2015年6月就诊于我院的高龄高血压患者172例(其中男性111例、女性61例).进行多导睡眠监测检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:非OSAHS组(对照组,38例)、轻度OSAHS组(A组,46例)、中度OSAHS组(B组,48例)和重度OSAHS组(C组,40例),比较四组患者临床特征、生化指标、血压、血压变异性的差异,分析血压、血压变异性与AHI的相关性.结果 ①四组患者的24 h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压随AHI的增加而明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);Person相关分析显示,血压与AHI呈正相关(r分别=0.353,0.365,0.308,0.326,0.401,0.426).②四组患者的24h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性随AHI的增加而明显增大,差异均有统计学意义(P均＜0.05);Pearson相关分析显示,血压变异性与AHI呈正相关(r分别=0.402,0.429,0.338,0.371,0.469,0.533).结论 高龄高血压合并OSASH患者血压及血压变异性升高.
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冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T的影响
目的 探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法 随机抽取湖北医药学院附属东风医院2013年2月至2015年2月收治的90例冠心病患者为研究对象,其中45例经冠状动脉介入治疗患者为观察组,45例冠状动脉造影呈阳性但未经冠状动脉介入治疗的患者为对照组.两组患者平均年龄、性别比例、心肌梗死比例、不稳定型心绞痛比例、稳定型心绞痛比例、动脉堵塞≥70％比例等一般资料比较未见统计学差异(P＞0.05).应用发光免疫法检测比较两组患者手术前后心肌cTnT水平变化并找出潜在影响因素.结果 两组组内术前、术后比较:观察组eTnT术后显著上升,由0.04变为0.09,对照组无明显变化.两组组间比较:观察组术后cTnT值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经冠状动脉介入治疗患者中,cTnT升高组有胸痛情况3例,高于对照组0例,植入支架数目为2.13枚/例,高于对照组1.15枚/例,球囊扩张时间为(11.59±3.12)s,高于对照组(8.94±3.17)s,扩张压力为(14.13±1.92)kPa,高于对照组(12.04±2.16)kPa,分支血管闭塞为5例,高于对照组0例,与cTnT未上升组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆cTnT存在一定影响.术后cTnT值上升,表明心肌出现一定程度损伤或血管内皮损伤.冠状动脉介入治疗能导致血浆cTnT的释放.
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腰围甘油三酯指数与胸痛患者心血管危险因素聚集的关系
目的 探讨腰围甘油三酯(WT)指数与胸痛患者心血管危险因素聚集的关系.方法 回顾性分析在秦皇岛市第一医院就诊的胸痛患者,比较心血管危险因素聚集组和非聚集组基线资料的差异,分析腰WT指数与心血管危险因素聚集的相关性.结果 共有309例患者入选,其中女性115例.心血管危险因素聚集的检出率为73.8％.心血管危险因素聚集组的体重、腰围、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和WT指数均高于非聚集组(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇低于非聚集组(P＜0.05).WT指数与心血管危险因素数量呈正相关(r=0.414,P＜0.01).多因素Logistic回归表明,WT指数是心血管危险因素聚集的独立预测因素(OR=1.012,95％CI 1.008～1.018).WT指数在全部研究人群、男性人群及女性人群ROC曲线下面积分别为0.750(95％CI 0.689～0.811)、0.709(95％CI 0.631～0.788)和0.852(95％CI 0.771～0.933);其预测心血管危险因素聚集的佳切点分别为138.7、110.6和134.4.结论 WT指数是心血管危险因素聚集的独立预测因素,而且可以对心血管危险因素聚集做出定量评价.
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氧化应激在急性心肌梗死直接PCI后心肌灌注不良中的作用
目的 探讨氧化应激与急性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后心肌灌注不良的关系.方法 选择连续就诊并且行直接PCI的STEMI患者148例,采集主动脉窦动脉血,测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,应用心电图ST段回落率及TMP分级评价心肌灌注.以稳定型心绞痛(SAP)患者40例及健康人40名作为对照.结果 148例患者中,心肌灌注良好组116例,心肌灌注不良组32例.STEMI组、SAP组和正常对照组MDA分别为(6.20± 1.62)nmol/ml、(5.24±2.10)nmol/ml和(4.08±1.48)nmol/ml,STEMI组MDA明显高于SAP组和正常对照组(P＜0.05);STEMI组SOD活性明显高于正常对照组(P＜0.05).心肌灌注不良组和心肌灌注良好组MDA分别为(6.77± 1.61)nmol/ml和(5.92±1.55)nmol/ml,两组比较差异有统计字意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,MDA的OR为1.44(95％CI 0.81～2.57).结论 氧化应激与急性心肌梗死直接PCI后心肌灌注不良有关.
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绝经后女性心脏X综合征患者性激素水平与血管内皮生长因子的相关性研究
目的 探讨绝经后女性心脏X综合征(CSX)患者性激素与血管内皮生长因子的关系.方法 选取绝经后女性心脏X综合征患者55例(试验组)和健康无心脏X综合征的绝经后女性50例(健康对照组).所有入选对象均采用ELISA法测定性激素和血管内皮生长因子(VEGF)水平,测定的性激素主要包括雌二醇、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮和睾酮.结果 CSX组患者血清VEGF浓度低于对照组[(45.6± 12.0)ng/ml比(85.5± 13.0)ng/ml,P＜0.05];雌二醇浓度较对照组亦有降低[(32.2±6.1)pg/ml比(65.4± 12.6)pg/ml,P＜0.05];血清LH浓度较对照组明显升高[(26.90±7.10)mIU/ml比(4.50±2.54)mIU/ml,P＜0.05];血清FSH浓度亦较对照组升高[(60.20±17.90)mIU/ml比(7.45±3.10)mIU/ml,P＜0.05];雌二醇/睾酮比值亦明显降低[(43.85±34.53)比(96.8±50.3),P＜0.05].线性相关分析显示,CSX患者血清雌二醇和VEGF呈显著正向相关性(r=0.667,P＜0.05).以VEGF为因变量进行多元线性回归分析,提示雌二醇与VEGF密切相关(t=2.403,P＜0.05).结论 绝经后女性CSX患者雌激素缺乏促使血管内皮生长因子表达降低,导致冠脉微血管的生成受限,进而导致冠脉微循环障碍发生.
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冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性
目的 探讨冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性.方法 将在煤炭总医院心内科行冠状动脉造影的425例患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支病变组和冠状动脉三支病变组.收集患者的临床资料和相关生化检查指标,采用改良MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),统计分析冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性.结果 冠状动脉三支病变组血肌酐明显高于冠状动脉单支病变组,差异有统计学意义[(123.72±165.88)μmol/L比(73.26±21.18)μmol/L,P＜0.05];冠状动脉三支病变组eGFR低于冠状动脉单支病变组和冠状动脉双支病变组,差异有统计学意义[(85.23±34.73) ml·min-1·1.73m-2比(98.33±34.62)ml·min-1·1.73m-2,(85.23±34.73)ml· min-1·1.73m-2比(96.30±32.84)ml·min-1·1.73m-2,P＜0.05].Logistic回归分析显示,eGFR与冠脉三支病变呈负相关(OR =0.987,95％CI 0.977～0.997,P=0.014);血肌酐与冠脉三支病变呈正相关(OR=1.022,95％CI 1.003～1.040,P=0.021).结论 eGFR降低为冠脉三支病变的独立危险因素.肾功能不全与冠状动脉病变严重程度密切相关.
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右腋下直小切口在小儿心脏病手术中的应用
目的 总结右腋下微创直切口用于先天性心脏病矫治的经验.方法 回顾性分析2010年3月至2013年6月间,采用右腋下微创直切口实施的先天性心脏病矫治121例,其中房间隔缺损(ASD)31例,室间隔缺损(VSD)82例(所有VSD均为膜部或膜周部),ASD合并VSD 3例,部分型心内膜垫缺损(PECD)1例,ASD合并部分型肺静脉畸形引流(PAPVC)2例,ASD合并肺动脉瓣狭窄2例.结果 全组手术顺利,无死亡,无严重并发症发生,无房室传导阻滞,无二次开胸止血术.体外循环时间(78±18)min,主动脉阻断时间(44.0±12.0)min,引流量(275±135)ml,术后呼吸机辅助呼吸3.0～9.5 h,术后住院时间(6.8±1.4)d.出院时测量手术切口长4.3～6.5 cm.结论 右腋下微创直切口剖胸具有损伤小、恢复快、切口隐蔽美观、不破坏胸廓连续性等优点,值得临床推广.
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脉压差与急性主动脉夹层院内预后关系的研究
目的 探讨脉压差(PP)与急性主动脉夹层院内预后的关系.方法 选取2013年1月至2015年12月于安徽医科大学第一附属医院住院的急性主动脉夹层患者270例,根据入院时脉压差分为4组:A组(脉压差低,PP≤39 mm Hg)、B组(脉压差正常,PP 40～56 mm Hg)、C组(脉压差轻度增高,PP 57～75 mm Hg)、D组(脉压差明显增高,PP≥76mmHg).分析四组的临床资料及院内预后,并进一步Logistic回归分析影响院内预后的相关因素.结果 与其他三组比较,A组患者年龄、心率水平、Stanford A分型差异具有统计学意义(P＜0.05);与其他三组比较,A组患者中晕厥/昏迷、低血压(SBP＜100 mm Hg)、腹腔干缺血、心包积液、夹层破裂等并发症及院内死亡率差异具有统计学意义(P＜0.05).进一步对院内预后影响因素进行Logistic回归分析显示,肾功能不全、Stanford A型、心包积液、低脉压差(PP≤39 mm Hg)是院内预后的预测危险因素,手术治疗是院内预后的预测保护因素.结论 低脉压差(≤39 mm Hg)与急性主动脉夹层患者院内预后有一定相关性,是院内预后的预测危险因素.
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不同房室间期对右室起搏比例影响的研究
目的 探讨不同AV间期对右室起搏比例的影响,以及如何进一步进行AV间期的优化.方法 2012年9月至2015年12月,选择在我院接受圣犹达双腔起搏器植入患者,根据病因分为“病窦综合征(SSS)”组38例及“房室传导阻滞(AVB)”组41例.所有患者均为DDD起搏模式,植入时默认AV间期PV/AV为150/170 ms(5286型)及150/200 ms(5816、5826型).植入2个月后,AV间期设为PV/AV 325/350 ms;植入4个月后,打开自动自主传导搜索功能(5286型)及VIPTM功能(5816、5826型),PV/AV按照5286型起搏器固定参数设置,即每间隔5 min搜索3个心动周期,并设置搜索时间120 ms.每次随访时记录心室起搏比例,以秩和检验比较不同设置对起搏比例的影响.结果 SSS组一例患者因持续性心房颤动终止研究.两组患者默认设置、长AV间期设置及自主传导搜索设置时起搏比例中位数分别为37％、3％、5％(SSS组),83％、50％、54％(AVB组),三种设置间差异具有统计学意义(P＜0.05),SSS组差异更显著.结论 通过延长AV间期可减少右室起搏,但对起搏器治疗患者,首先推荐个体化设置.
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移植静脉病基因治疗基础研究和临床应用
自体静脉是动脉重建术的常用材料.然而,自体静脉移植术后,由于自体静脉经受缺血、损伤、炎症反应和承受动脉血的高压等因素,早期可能出现移植静脉痉挛、栓塞,随后可产生移植静脉内膜增生和粥样硬化,偶见血管瘤,这些现象统称为移植静脉病(vein graft disease),其严重影响着冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)和外周血管疾病术后的临床效果.因移植静脉在离体后可先进行基因转染,然后移植,所以从理论上讲移植静脉是理想的基因治疗靶标,移植静脉病基因治疗成为心血管外科研究的前沿.本文就移植静脉病基因治疗相关基础研究与临床应用进行总结.
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伊伐布雷定在心血管疾病中应用的研究进展
近半个世纪以来,由于人口老龄化的发展、生活方式的改变、生活水平的提高,人群心血管疾病的发病率、致残率及死亡率迅速增加.研究表明,在心血管疾病的病理生理变化过程中,静息心率是其预后的独立影响因素.因此,降低心率可减少心血管不良事件和猝死,改善预后.目前在临床中,降低心率主要有β受体阻滞剂及钙离子通道拮抗剂这两类药物,因它们存在不同程度的副作用,如负性肌力作用、心脏外的影响,部分患者不能耐受而限制使用.伊伐布雷定作为高选择性If离子流抑制剂,在应用时具有其独特优势.
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血尿酸与心房颤动研究进展
心房颤动是临床上常见的心律失常类型之一,心房的规律有序电活动丧失,代之以快速且不规律的颤动波.心房快速无序的颤动使之失去了有效的收缩和舒张功能,致使心房泵血功能受损或丧失,因此容易诱发恶性心律失常、心肌缺血及体循环血栓栓塞.既往学者对房颤电生理机制进行了大量研究,认为房颤的发生发展的核心环节主要是触发因素和维持基质相互作用的结果.房颤常见触发因素是异位局灶快速冲动发放高频电刺激,而房颤得以持续存在的维持基质主要是心房重构.虽然国内外学者围绕着房颤的病理生理机制已进行了较深入研究,但是目前房颤的发病机制仍未完全明确.近年来研究表明,尿酸作为体内一个氧化应激标志物,与房颤的形成存在密切相关性[t,2].本文通过对尿酸与房颤的发生发展及其血栓形成作一综述,为以后临床诊治提供新思路.
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房颤合并冠心病的抗凝治疗
心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,为临床常见的心律失常之一,是由于心房激动传导途径中许多小折返环导致的心房节律紊乱,常见于中老年人群.房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞从而形成血栓,一般房颤发生48～72 h后,心房内即可能有血栓形成,由其引起的栓塞并发症(尤其是脑卒中)是房颤致死、致残的主要原因.防治一直是心律失常研究领域的难点之一,抗栓治疗目前已占治疗总策略的首位,若未及时救治,将显著增加患者脑卒中发生率危及生命安全[1,2].
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急性心肌梗死并心源性休克的研究进展
心源性休克[1]是急性心肌梗死患者早期死亡的一大诱因.急性心肌梗死患者的心脏射血功能损坏,心脏排血量减少,血压降低,冠状动脉血流量下降,这些反应又促进了心肌缺血的发病,心肌收缩能力及排血能力也逐步降低[2-4],形成恶性循环,整个组织呈现低灌注情况.我国急性心肌梗死并发心源性休克的发病概率为6％～8％[5],经过多年医学的不断发展,其病死率已经大幅度下降.本文对其发病机制及治疗方法进行综述.
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兔心房颤动时间依赖性对心肌纤维化的影响
目的 研究兔心房颤动持续时间长短对心肌纤维化程度的影响.方法 健康雄性新西兰大白兔给予左心外膜电起搏,以900次/min高频不间断起搏建立兔房颤模型.40只新西兰大白兔随机分为2组:假手术组和快速起搏组.两组大白兔因术后第3、7、14、28天处死而随机分为A1、A2、A3、A4和B1、B2、B3、B4亚组(各5只).取各组家兔心房组织,检测左房重量指数及心肌羟脯氨酸含量,行Masson染色检测心房肌纤维化的情况,同时检测兔心房组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达情况.结果 起搏组家兔的左房重量指数为(1.02±0.12)g/kg,心肌羟脯氨酸含量为(21.15±1.02)μg/mg,均高于假手术组(P＜0.05).与假手术组家兔相比,起搏组家兔出现明显的心肌纤维化,同时兔心房组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达均呈明显的时间依赖性的增加(P＜0.05).结论 快速起搏建立兔房颤模型后,随着时间的推移心肌组织逐渐出现纤维化改变.
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冠脉搭桥全原位动脉桥术式探索
目的 采用猪进行不停跳原位动脉桥冠脉搭桥(CABG)技术训练并探索几种原位动脉桥CABG的手术方法.方法 采用体重60～70kg的猪6只,分为3组,每组2只,在全麻不停跳下行CABG.A组分别取左、右乳内动脉(LIMA、RIMA),胃网膜右动脉(RGEA)行HMA-旋支(LCX)端侧吻合,RIMA-前降支(LAD)端侧吻合,RGEA-右冠(RCA)端侧吻合.B组分别取LIMA、RIMA,行LIMA-LCX侧侧吻合,再与LAD端侧吻合,RIMA-RCA端侧吻合.C组分别取LIMA、RGEA,行LIMA-LCX侧侧吻合,再与LAD端侧吻合,RGEA-RCA端侧吻合.结果 手术顺利,动脉桥血流通畅,成功建立了三种全原位动脉桥CABG术式.结论 三种全原位CABG方法均是可行的术式.行LIMA-LCX侧侧吻合后再与LAD端侧吻合,RIMA(或RGEA)-RCA端侧吻合是作者创立的全原位动脉桥CABG术式.
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木犀草素对脑胶质瘤大鼠生长、血管生成及血管NF-κB表达水平的影响
目的 初步探析木犀草素联合替莫唑胺对脑胶质瘤大鼠生长、血管生成及血管NF-κB表达水平的影响,为胶质瘤的防治提供新思路.方法 120只雌性Wistar大鼠进行实验.30只做体外实验确定佳处理条件.另外90只分为3组并进行造模,分别用木犀草素、替莫唑胺、木犀草素联合替莫唑胺进行处理,比较各组细胞周期(G2/M所占比例)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及血管NF-κB表达.结果 联合处理组的G2/M所占比例、VEGF、NF-κB分别为(3.6±1.6)％、(16.2±2.5)％、(347.7±70.2)mm2,分别低于木犀草素处理组和替莫唑胺处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时木犀草素处理组的G2/M所占比例、VEGF、NF-κB也低于替莫唑胺处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 木犀草素可多靶点、多环节、多途径抑制肿瘤,且可透过血脑屏障,对细胞周期、VEGF和NF-κB表达均有明显抑制作用,与替莫唑胺联合应用治疗脑胶质瘤可取得较佳效果,值得进一步展开深入研究.
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单硝酸异山梨酯联合注射用环磷腺苷葡胺对老年心绞痛患者临床疗效及APN、MDA水平的影响
目的 探讨单硝酸异山梨酯(伊迈清)与注射用环磷腺苷葡胺(苏安)联合使用对老年心绞痛患者临床疗效及患者血清脂联素(APN)、丙二醛(MDA)水平的影响.方法 选择2014年10月至2015年10月间我院收治的104例老年心绞痛患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组52例.试验组患者采用伊迈清联合苏安进行治疗,对照组患者单纯采用伊迈清进行治疗.比较两组患者的治疗效果及APN、MDA水平.结果 试验组患者心绞痛改善总优良率为90.38％(47/52),明显优于对照组[65.38％(37/52)],两组差异有统计学意义(P＜0.01).试验组患者心电图改善总优良率为88.46％(46/52),明显优于对照组[63.46％(33/52)],两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前APN水平相当[(2.44±0.48)ng/ml比(2.43±0.52)ng/ml],治疗后APN值均较治疗前上升,试验组上升幅度明显大于对照组[(3.61±0.55) ng/ml比(2.61-±0.53)ng/ml],两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前MDA水平相当[(8.72±1.21)mmol/L比(8.67±1.15) mmol/L],治疗后MDA水平均较治疗前下降,且试验组下降幅度明显大于对照组[(5.92±1.17)mmol/L比(7.03±1.39)mmol/L],两组差异具统计学意义(P＜0.01).结论 伊迈清联合苏安用于治疗老年心绞痛患者具有较好的临床效果,能有效改善患者心电图,APN水平升高,MDA水平下降,促进患者预后,值得在临床推广应用.
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新活素对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者心率变异性的影响及疗效观察
目的 探讨新活素(冻干重组人脑利钠肽)对慢性心力衰竭合并糖尿病的老年患者心率变异性的影响及其有效性、安全性.方法 将确诊为慢性心力衰竭合并2型糖尿病的60例老年患者随机平均分为2组:对照组根据慢性心力衰竭和糖尿病指南行基础治疗和有效的控制血糖治疗;干预组为基础治疗联合静脉滴注新活素.观察两组患者的心率变异性变化和心衰的缓解程度、左室舒张末内径、左室射血分数、6 min步行试验、N端B型钠尿肽前体、24 h尿量等变化.结果 干预组胸闷气短程度改善情况及左室舒张末内径、左室射血分数、N端B型钠尿肽前体明显好于对照组;治疗后6 min步行距离干预组和对照组分别为(468±123)m和(390±124)m;尿量干预组和对照组分别为2680 ml和2130 ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的心率变异性均降低,治疗后频域功率24 h、SDANN(每5 min RR间期平均值标准差)干预组分别为(2244±1480)ms、(42.5±16.1)ms,而对照组分别为(2006±1632)ms、(32.2±18.6)ms,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组无不良反应发生.结论 新活素能够有效地改善老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者的症状,修复患者自主神经损伤,且安全、有效.
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右美托咪定应用于法洛四联症患儿术后辅助拔管的可行性研究
目的 比较吗啡-咪唑安定二联镇静与右美托咪定单联镇静对婴幼儿先天性心脏病法洛四联症术后拔管的影响.方法 回顾分析我院2014年1月至2015年12月期间婴儿期行法洛四联症(TOF)根治术的68例患儿的临床资料,其中男性39例、女性29例,月龄6.2～15.5(10.1±2.1)个月.根据术后镇静方案分为吗啡-咪唑安定组(A组)32例和右美托咪定组(B组)36例.A、B两组皆在术后出现自主呼吸或肢体活动后开始镇静治疗.A组给予吗啡0.1～0.5 mg·kg-1·h-1、咪唑安定0.1～0.5 mg·kg-1·h-1,当患儿开始呼吸锻炼时停药;B组给予右美托咪定0.2～0.7 μg·kg-1·h-1,应用至患儿拔管后1h.比较各时间心率(HR)和平均动脉压(MAP),拔管时两组患儿的Ramsay评分,拔管后2h二插发生率及拔管相关并发症的发生情况.结果 A、B两组人口统计学及手术情况数据未见统计学差异.两组患儿均拔除气管插管,无院内死亡.B组拔管时间(20.18±5.84)h,明显短于A组(36.12±9.42)h(P＜0.05),且拔管时B组患儿较A组患儿更能配合拔管指令.对循环的影响,两组患儿在镇静镇痛药物应用期间,HR、MAP未见统计学差异.A组患儿自拔管时起,HR及MAP上升显著,明显高于B组患儿(P＜0.05),后逐步下降,HR至拔管后6h、MAP至拔管后2h方与B组差异减小(P＞0.05).B组患儿自右美托咪定应用起至拔管6h期间,各时间点记录HR及MAP数值均未见统计学差异(P＞0.05).A组患儿拔管后2h内有3例发生拔管相关并发症(呼吸抑制1例、严重喉头水肿2例),均二次插管;B组患儿未发生拔管相关并发症.结论 右美托咪定用于先天性心脏病法洛四联症术后辅助拔管效果满意,优于吗啡-咪唑安定二联镇静.
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右冠状动脉起源于左冠状动脉前降支伴主动脉窦瘤破裂一例
1 病例资料患者男性,55岁,以“活动后乏力、气短4月,加重1天”于2016年4月1日住院治疗.既往无高血压、糖尿病、传染病及先天性心脏病病史.入院后查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压109/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),指尖血氧饱和度98％,口唇无发绀,颈静脉无怒张,肺部听诊呼吸音清,未闻及干湿哕音.心浊音界无扩大,心率82次/min,节律规整,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,无心包摩擦音.双下肢无水肿.
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氯吡格雷抵抗致亚急性支架内血栓一例报道
1 病例资料患者男性,57岁,因“突发胸痛2小时”于2016年7月17日入院.患者2小时前睡眠时突发心前区疼痛,呈压榨性,伴左上肢放射痛、大汗淋漓,持续无缓解.既往有吸烟史,40支/日×20年,否认糖尿病、高血压史.查体:BP:161/97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
