中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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埃索美拉唑、法莫替丁和铝碳酸镁预防急性冠脉综合征患者上消化道损伤的效果
目的 观察埃索美拉唑、法莫替丁和铝碳酸镁预防急性冠脉综合征(ACS)患者上消化道损伤的效果.方法 符合入选条件的182例患者,在急性冠脉综合征治疗基础上,随机分为4组:A组,对照组;B组,埃索美拉唑20 mg,bid;C组,法莫替丁20 mg,bid;D组,铝碳酸镁1000 mg,tid.治疗期间通过观察呕血、黑便、上腹不适(或疼痛)和烧心症状,检测粪便隐血试验,胃镜检查,确定消化道损伤发生;同时观察心血管不良事件发生.患者出院后门诊随访3个月.结果 A组48例,消化道损伤发生率为31.25%(15/48);B组43例,消化道损伤发生率6.98%(3/43);C组46例,消化道损伤发生率10.87%(5/46);D组45例,消化道损伤发生率13.33%(6/45).四组消化道损伤发生率经统计学分析,B组与A组比较差异有统计学意义(P＝0.004),C组、D组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组中2例(4.17%)因消化道出血停用阿司匹林,发生支架内血栓事件.结论 埃索美拉唑、法莫替丁和铝碳酸镁对ACS患者消化道损伤的发生有预防作用,但以埃索美拉唑效果好.
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慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者270例临床分析
目的 探讨慢性心力衰竭住院患者肾功能不全发生率及与心功能的关系.方法 收集慢性心力衰竭患者资料,应用改良的简化肾脏病饮食研究方程评估患者的肾功能,计算慢性心力衰竭住院患者肾功能不全发生率,采用有序分组数据的线性检验来检验患者肾功能与心功能的关系.结果 慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率为31.5%,NYHA心功能分级与肾小球滤过率水平之间存在相关关系且为线性相关.结论 慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率较高;慢性心力衰竭患者 NYHA心功能分级愈高,患者肾功能愈差.
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永久性心脏起搏器置入术397例并发症分析
目的 探讨永久性心脏起搏器置入术的并发症及防治措施.方法 采取回顾性分析方法,对1994年1月至2010年12月期间置入的397台次永久性起博器手术并发症进行总结.结果 在397例置入永久性起搏器的患者中,发生起搏器并发症的共25例,其中囊袋血肿6例、囊袋感染3例、囊袋皮肤破溃2例、电极导线脱位3例、电极导线断裂1例、电极漏电1例、膈肌抽动1例、误穿锁骨下动脉并置入鞘管1例,气胸2例,起搏器综合征5例.结论 永久性心脏起搏器置入术是一项成熟的技术,手术并发症相对较少,在本组病例中占6.29%,且没有危及生命的严重并发症.并发症主要发生在开展手术的前5年中,随着技术和器械的发展,并发症逐步减少,且积累了一定经验,值得同行借鉴.
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阿托伐他汀对初诊不稳定型心绞痛患者介入治疗术后C-反应蛋白水平的影响及意义
目的 探讨阿托伐他汀对初诊不稳定型心绞痛患者介入治疗术(PCI)后C-反应蛋白水平的影响及意义.方法 30例初诊不稳定型心绞痛患者拟行PCI,随机分为阿托伐他汀组及对照组.阿托伐他汀组患者于术前3 d开始服用阿托伐他汀40 mg/d,介入术中使用低渗非离子型对比剂.术后全部患者立即接受水化治疗12 h.入院时及术后第1天、第3天、第7天监测血清肌酐水平,入院时及术后第7天查C-反应蛋白水平.结果 治疗组对比剂肾病发生率低于对照组(3%比13%,P＜0.05).术后第1天、第3天、第7天血清肌酐水平(?滋mol/L)均低于对照组(94.38±22.16、95.78±19.78、90.36±21.67比98.34±21.45、110.21±21.46、96.22±20.18,P＜0.05).两组治疗前、后C-反应蛋白水平(mg/L)比较差异有统计学意义(13.68±0.45比10.28±0.23,13.45±0.34比12.14±0.33,P＜0.05),治疗组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 初发不稳定型心绞痛接受PCI的患者在围手术期使用阿托伐他汀具有保护肾功能的作用.
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不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的效果对比
目的 观察对比不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的临床效果.方法 选取我院2009年5月至2011年5月42例心肌梗死合并心衰的患者,均行经皮冠状动脉介入术(PCI),随机分为观察组和对照组,各21例.观察组患者术前口服40 mg/d阿托伐他汀;对照组患者术前口服20 mg/d阿托伐他汀,观察比较两组患者入院前24 h、术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后4周血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 两组术后3 d血清hs-CRP与入院前24 h、术前1 d相比差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3 d hs-CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死合并心衰患者在行PCI术前给予口服40 mg/d阿托伐他汀治疗,能有效降低血清中的炎症因子,增高血清中的炎症保护因子,从而保护心功能.
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川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮生长因子浓度的影响
目的 观察川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)浓度的影响.方法 将120例UA患者按随机性分为治疗组60例和对照组60例.两组均给予抗血小板药、硝酸酯类药物、?茁受体阻滞剂等治疗.治疗组在常规治疗基础上静滴川芎嗪注射液80 mg/d加生理盐水250 ml.14 d后比较两组治疗后心绞痛情况,VEGF、纤维蛋白原(FIB)和血脂变化.结果 治疗组心绞痛症状明显减少,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和FIB显著低于对照组,VEGF明显高于对照组,两组均无不良反应.结论 川芎嗪注射液能增加血管内皮生长因子的含量,治疗不稳定型心绞痛疗效肯定.
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不同性别早发急性冠脉综合征患者危险因素和冠脉造影特点的对比研究
目的 探讨早发急性冠脉综合征(ACS)患者的危险因素和冠状动脉病变特点的性别差异.方法 将临床确诊为早发ACS的患者123例分为男性组66例(年龄＜55岁)和女性组57例(年龄＜65岁)进行病例对照研究.对两组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较二者的冠状动脉病变特点、血脂水平、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史和饮酒史等,评价其是否存在差异性.结果 在早发ACS患者中,女性组高血压及冠心病家族史阳性率均明显高于男性组,差异有统计学意义(77.19%比38.88%,68.42%比 33.33%,P＜0.01,P＜0.01),而男性组吸烟率明显增加(P＜0.01).糖尿病、高脂血症、既往脑卒中史两组差异无统计学意义.两组冠脉病变均以单支病变为主,两组间病变特征差异无统计学意义.结论 在早发ACS患者中,患病危险因素存在性别差异,高血压及早发冠心病家族史是女性患者的主要危险因素,而吸烟是男性患者的主要危险因素.两组冠脉造影病变特点差异无统计学意义.
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心理干预对高血压患者生命质量的影响
目的 探讨心理干预对高血压患者心理状态和生命质量的影响.方法 选择300例高血压患者随机分为两组.对照组给予常规治疗,试验组在常规组对症治疗的基础上给予心理干预,12周为1疗程.于入组时、12周末采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量指数问卷(QL-INDEX)对两组患者进行心理状态和生命质量评定.结果 入组时两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);12周末试验组SAS、SDS评分与对照组相比显著降低[分别为(34.27±8.62)分比(43.91±7.39)分,(38.67±6.59)分比(44.89±8.59)分](P＜0.01);12周末试验组SAS和SDS评分比入组时均显著降低[分别为(34.27±8.62)分比(45.68±7.92)分,(38.67±6.59)分比(46.81±9.68)分] (P＜0.01).12周末生活质量总指数试验组为(8.88±1.63)分,对照组为(7.94±3.16)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预有助于改善高血压患者的心理状态,提高患者的生命质量.
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强化降糖治疗对急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响
目的 评价强化降糖治疗对急性冠状动脉综合征合并糖尿病(ACS+DM)患者冠状动脉介入治疗(PCI)的效果和预后.方法 选择2005年1月至2007年6月行PCI的ACS患者278例,按是否合并糖尿病分为ACS+DM组(91例)和非糖尿病ACS组(NDMACS组,187例),ACS+DM组患者严格控制血糖水平,使HbAb1＜6.5%.两组均应用DES支架行PCI术治疗,ACS+DM组和NDMACS组分别行急诊PCI术20例(22.0%)和49例(26.2%),分别行择期PCI术71例(78.0%)和138例(73.8%).随访36～48个月,观察手术成功率,住院期间和远期心血管事件发生率.结果 ACS+DM组患者中女性比例和三支血管病变明显高于NDMACS组,差异有统计学意义(62.6%比46.0%,P＜0.05;58.2%比33.2%,P＜0.05).ACS+DM组和NDMACS组PCI术成功率分别为96.7%和97.3%.两组术后并发症、住院期间心血管事件发生率和随访期间心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化降糖治疗可使ACS+DM患者PCI术后获得与NDMACS患者同样的疗效和预后.
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冠状动脉心肌桥患者平板运动试验结果分析
目的 探讨平板运动试验在评估冠状动脉心肌桥患者临床治疗中的指导意义.方法 回顾性分析77例冠状动脉心肌桥患者的平板运动试验结果,评估其与年龄、症状、运动耐量之间的关系.结果 平板运动试验阴性73例(94.8%),阳性4例(5.20%).平均代谢当量(8.66±2.02)METs,并且随着年龄增长,运动耐量逐渐减低.结论 平板运动试验检查有利于了解冠状动脉心肌桥患者的心肌供血情况,并结合患者年龄、运动耐量等情况综合评估.
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高尿酸血症与高血压
高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的诊断标准为血尿酸水平男性＞420 μmol/L(7 mg/dl),女性＞357 μmol/L(6 mg/dl)[1].高尿酸血症除了直接导致痛风发作、高尿酸性肾功能损害,还与高血压等心血管疾病的发生、发展密切相关[2-6].在痛风患者中,心血管疾病发生率高达90%,其中高血压发病率可达25%～50%[7,8].而早期进行降尿酸治疗,可以延缓高血压进展及靶器官损害.因此,有学者认为高尿酸血症可作为高血压的预测指标,并建议将控制血尿酸水平作为高血压防治的目标靶点之一[9].本文就高尿酸血症与高血压的关系进行综述.
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他汀类药物与冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级预防及其作用机制
一级预防也称病因预防或初级预防,主要是针对心血管病致病因子采取的措施,达到预防疾病发生的目的;主要是面向人群,为没有或虽有危险因素存在,但疾病尚未发生者进行的预防.自20世纪70年代首次由Endo等研究提出他汀类药物的降脂作用与在心血管疾病的治疗中扮演着重要角色以来,对他汀类药物的研究逐渐深入.如4S研究证实,辛伐他汀能进一步减少具高胆固醇血症的冠心病患者的所有原因死亡及心血管死亡和再发心肌梗死的危险.
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心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用研究进展
冠状动脉造影(CAG)是目前诊断冠心病常用和重要的手段,是进一步行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠脉搭桥术(CABG)的金标准.但是随着对冠脉血流动力学及病理学研究的不断深入,单纯冠脉造影提供的形态学已不能满足临床对狭窄病变解剖特征和生理功能评价的需要.血管内超声(IVUS)及光学相干成像(OCT)等影像技术的出现,使我们对狭窄程度的判断、病变性质的评估及治疗策略的选择更为准确和合理[1].但由于技术本身的原因,这些检查目前无法评价病变的功能意义,特别是在决定冠脉管腔狭窄为50%～70%是否需要行PCI或CABG时还存在明显的不足.1993年,Pijls等提出了通过冠脉压力评价冠脉血流的新指标--心肌血流储备分数(myocardial fractional flow reserve,FFR)的测定,从此,FFR的评估越来越受到关注.目前的研究表明,基于冠脉血流储备分数介入策略的选择,不仅能改善患者的预后,还能降低整体的成本,使患者受益.FFR作为一个简单、可靠、重复性良好的生理学指标,目前已经广泛应用于心导管室来监测具有血流动力学意义的冠脉中等病变,指导合理的PCI[2].
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中期因子对大鼠心肌梗死后心室重塑的保护作用
目的 观察中期因子(MK)对大鼠急性心肌梗死(AMI) 后心室重塑的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠48只,随机分为4组:空白对照组(Control组)、伪手术组(sham组)、梗死模型组(AMI组)和MK干预组(MK组).结扎大鼠左冠状动脉前降支(LAD),建立AMI动物模型.模型制备成功后,在环绕LAD周围注射MK为MK干预组.4周后,对大鼠行血流动力学指标检测,称重,计算全心体重指数;取组织制备标本,Masson染色鉴定胶原生成情况;免疫组化检测心肌微血管;TUNEL检测细胞凋亡数;Western blot分析左心室内Bcl-2蛋白、P-ERK1蛋白含量的表达.结果 MK组大鼠心功能较AMI组得到明显的改善(P＜0.05);全心体重指数较AMI组明显降低(3.788±0.630比4.725±0.610,P＜0.05).sham组与Control组几乎无胶原形成,而AMI组与MK组有明显的胶原组织.在梗死及梗死周边区微血管数目MK组多于AMI组(30.662±1.794 比15.275±0.389,P＜0.05),心肌细胞凋亡率明显低于AMI组(27.2±3.2比47.8±4.5,P＜0.05).MK组Bcl-2蛋白表达较AMI组增多(1.8748±1.0406比1.3637±0.2528,P＜0.05),P-ERK1蛋白表达较AMI组增多(1.2751±0.6353比0.7862±0.5470,P＜0.05).结论 MK对大鼠心梗后心室重塑产生保护作用,其机制可能与MK上调了P-ERK1蛋白表达有关.
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黄芪总黄酮对柯萨奇B3病毒感染心肌细胞钠电流的作用
目的 探讨黄芪总黄酮(TFA)对嗜心性柯萨奇B3病毒(CVB3m)感染心肌细胞钠电流的作用.方法 采用体外培养小鼠新生心肌细胞方法,建立柯萨奇B3病毒感染心肌细胞模型,采用全细胞膜片钳记录技术记录心室肌细胞钠电流(ⅠNa).结果 应用黄芪总黄酮(TFA)组与柯萨奇B3病毒感染模型组相比较,ⅠNa峰值从(-7.79±1.53)nA下降到(-5.64±1.67)nA,差异有统计学意义(P＜0.01,n＝6).结论 黄芪总黄酮可显著降低柯萨奇B3病毒感染心肌细胞钠电流的幅值.
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颈动脉及外周动脉粥样硬化不伴糖脂血压异常一例分析
1 病例资料患者女性,54岁,因"颈、肩背部困胀不适8月余"于2007年2月就诊于我院门诊.查体:血压 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率68次/min,双侧足背动脉搏动减弱,余未见阳性体征.25岁时一氧化碳中毒,经吸氧抢救当天好转.既往否认高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑卒中等心脑血管疾病.无腹型肥胖,平素饮食清淡,无吸烟及长期被动吸烟史,无饮酒史.2007年绝经.父亲家族有糖尿病患者多例;母亲家族有高血压、脑出血、脑血栓病例.诊断为:颈动脉及外周动脉硬化斑块形成.给予阿司匹林、他汀类药物治疗.
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心尖球形综合征一例
1 病例资料患者男性,62岁,因活动性胸闷、气促伴双下肢水肿1周于2010年4月26日入院.入院前一周因受凉后出现活动性胸闷、气促、双下肢水肿,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间不能平卧.4月19日曾至外院就诊查心电图:窦速,左室肥厚,胸前导联ST-T变化(图1).胸片:两下肺纹理模糊,心脏扩大(图2).胸部CT:两下肺少许炎症,两侧少量胸腔积液.肺功能:肺通气、换气功能轻度减退.NT-proBNP 1948 pg/ml,心肌酶谱正常.
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先天性心脏病合并艾森曼格综合征的外科治疗
目的 回顾分析28例先天性心脏病合并艾森曼格综合征患者外科手术结果,评价手术治疗效果,探讨手术适应证.方法 所有病例术前均予以靶向降肺动脉压为主的综合治疗,以动脉SaO2≥90%作为手术指征进行手术.结果 围术期无死亡,术后随访4～24个月.1例出院后2个月猝死于肺高压危象;2例患者随访结果欠佳,心功能Ⅳ级,其中1例术后经常晕厥,反复咯血,1例术后3个月肺动脉高压右心衰伴三尖瓣大量反流.其余25例患者均较术前有不同程度的改善.结论 部分以往被列为手术禁忌的艾森曼格患者仍可经充分靶向治疗后获得手术机会,并可拥有一个满意的预期结果.正确的手术适应证以及手术时机的选择,合理的围手术期处理,术后长期靶向药物治疗是降低手术风险、改善预后的关键.
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杂交技术在法洛四联症合并体肺侧支治疗中的应用
目的 评价杂交技术治疗法洛四联症合并体肺侧支的临床效果.方法 回顾分析2010年1月至2011年12月期间我院31例合并体肺侧支的法洛四联症病例,均采用侧支栓堵和外科手术联合治疗.结果 全组早期死亡1例,死亡率为3.2%.共发现大的体肺侧支66支,栓堵53支,未发生造影及栓堵相关并发症,均痊愈出院.结论 介入栓堵体肺侧支与外科手术联合治疗伴有体肺侧支的法洛四联症是安全有效的,可以减轻手术难度,减少术中出血,缩短手术时间,提高手术矫治成功率,减少手术创伤,可以明显降低术后并发症,提高手术治愈率.
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体外循环术中自体血回收对血液成分及凝血功能的影响
目的 观察体外循环术中不同自体血回收方式对患者血液成分及凝血功能的影响.方法 随机将60例体外循环下心脏手术的成人患者分为A、B两组,均为30例.A组为观察组,全部术野出血用自体血液回收机离心洗涤后于手术结束前回输体内.B组为对照组,不采用自体血液回收机,将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统停机前回输体内,鱼精蛋白拮抗后机器余血打入输血袋,于手术结束前静脉回输.对两组患者麻醉前、体外循环中及术毕静脉血进行血常规及凝血四项指标的测定,记录停机后两组激活凝血时间(ACT)及术后24 h内胸腔引流量和输注异体血用量,并对以上观察结果进行比较分析.结果 ①观察组患者术后24 h内胸腔引流量及异体血用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②与术前相比,两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)和血小板(PLT)均明显下降,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)明显延长,但两组间比较差异无统计学意义.③术毕观察组Hb和Hct值较体外循环中明显回升,且与对照组相比差异有统计学意义,但仍略低于术前.④两组术毕PLT、PT、APTT和TT均明显低于术前,但仍在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 体外循环期间自体血回收对患者血液成分及凝血功能的影响不明显,是一种有效的血液保护方法.
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先天性冠状动脉瘘的外科治疗
目的 总结外科手术治疗冠状动脉瘘的临床经验及治疗方法,以提高对该类疾病的治疗效果.方法 对2001年2月至2011年11月收治的104例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性48例,女性56例,年龄5个月至71岁,平均年龄34岁.104例中有56例患者在非体外循环下行直接结扎及缝扎,其中微创小切口14例;48例合并其他先天畸形及心脏疾病者在体外循环下施行手术,直接结扎及缝扎瘘口,对合并的心脏畸形或疾病同期做相应的矫治.结果 瘘口发生于右冠状动脉63例,发生于左冠状动脉41例,瘘入右心房21例,瘘入右心室40例,瘘入肺动脉30例,瘘入冠状静脉1例,瘘入上腔静脉1例.除1例因其他疾病死亡外,全组无手术死亡.随访2～10年,复查超声均无异常.结论 先天性冠状动脉瘘可采用直接结扎及缝扎方法,部分病例可采用小切口治疗,手术效果安全有效.
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心血管疾病戒烟干预中国专家共识
吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素.许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧.本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,提供给临床医生应掌握的戒烟方法和管理流程,强调医生戒烟在临床工作中的重要性,以提高我国心血管医生戒烟干预能力,降低心血管病患者和全民吸烟率,改善心血管病预后,维护全民心血管健康.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
