中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗中的疗效观察
目的 评价抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入治疗(PCI)中的疗效.方法 随机人选行急诊PCI的急性STEMI患者80例,其中使用抽吸导管后行支架置入术32例(抽吸导管组),未使用抽吸导管而行球囊扩张及支架置入术48例(直接PCI组).观察两组术后即刻TIMI血流分级、无复流现象、术后即刻胸痛缓解率、术后1hST段回落≥50％(STR≥50％)发生率和心梗后24 h及2周左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF).结果 抽吸导管组即刻TIMI血流2～3级高于直接PCI组(94％比75％,P＜0.05),抽吸导管组无复流现象低于直接PCI组；抽吸导管组术后1 h STR≥50％、胸痛缓解率均高于急诊PCI组(94％比71％、88％比71％,均P＜0.05)；抽吸导管组心梗后24 h LVDD低于直接PCI组[(54.2±4.1)mm比(56.2±4.2)mm,P＜0.05],心梗后24 h LVEF高于直接PCI组[(57.6±5.24)％比(55.0±4.6)％,P＜0.05],梗后2周LVDD及LVEF两组间差异无统计学意义.结论 急诊PCI时联合使用抽吸导管可减少无复流发生,改善心肌再灌注及心肌梗死早期心功能.
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基质金属蛋白酶9及其启动子C-1562T基因多态性与冠心病的相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其启动子C-1562T基因多态性在冠心病发病中的作用及其临床意义.方法 入选163例患者,冠心病组103例,其中急性冠脉综合征(ACS)组71例,稳定型心绞痛(SAP)组32例；对照组60例.采用限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法鉴定MMP-9启动子C-1562T基因型,所有患者均行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况.结果 ①冠心病组MMP-9启动子-1562C/T基因型频率较对照组增高,-1562T型等位基因频率增高,差异有统计学意义.②冠心病患者MMP-9浓度较对照组明显升高,差异有统计学意义.③有T型等位基因患者MMP-9浓度较无T型等位基因患者升高,差异有统计学意义.④冠心病与其危险因素logistic回归分析提示,吸烟、高血压、高脂血症、肥胖、MMP-9启动子-1562T型等位基因为冠心病的危险因素.结论 MMP-9启动子C-1562T基因多态性与冠心病的发病可能相关,T型等位基因可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一.MMP-9启动子C-1562T型等位基因可能引起MMP-9表达增高.
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右心房黏液瘤的外科治疗
目的 总结右心房黏液瘤的治疗经验.方法 回顾性分析2006年8月至2011年8月9例右心房黏液瘤病例.术前均经超声心动图确诊,均在体外循环下行黏液瘤切除术.同期行三尖瓣成形术5例、三尖瓣机械瓣置换术1例、冠状动脉旁路移植术1例.结果 无死亡病例.随访9例,时间3个月至5年,心功能Ⅰ级6例、Ⅱ级3例,无复发病例,效果良好.结论 右心房黏液瘤一经确诊应尽早手术,手术效果满意,复发率低.
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急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者医院感染的特点及相关危险因素,探讨降低其医院感染发生率的防控措施.方法 回顾性调查分析2008年1月至2010年12月循环内科收治的289例急性心肌梗死患者的临床资料.结果 共发生医院感染46例,51例次,感染发生率15.92％,例次感染率17.65％;感染部位以呼吸道为主,占52.94％,其他依次为泌尿道(17.65％)、胃肠道(13.73％)等；检出的病原菌以G-杆菌为主,占51.43％,G球菌占34.29％,真菌占11.43％；高龄、心功能不全(Ⅲ～Ⅳ级)、住院时间长、合并其他疾病、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、多壁心肌梗死等是发生医院感染的危险因素.结论 急性心肌梗死患者医院感染发生率高,危险因素多.加强基础疾病治疗、纠正心力衰竭、对高龄患者密切监测、缩短住院时间、减少侵入性操作、合理应用抗菌药物等是降低急性心肌梗死患者医院感染发生的有效措施.
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具有心房自动阈值管理功能起搏器在病窦综合征患者中的临床应用
目的 观察具有心房自动阈值管理功能起搏器在病窦综合征患者中的临床应用情况.方法 18例病窦综合征患者置入具有心房自动阈值管理功能起搏器(Enpulse系列7例,Sensial系列5例,Adapta 系列6例),于置入时,置入后1周、1个月、6个月采用起搏分析仪及体外起搏器程控仪测定心房起搏阈值和阻抗,利用ACM进行术后阈值和阻抗的动态观察.结果 测定的心房阈值与ACM测定值差异无统计学意义；心房起搏阈值均＜1.0 V,心房起搏阈值于置入1个月后有下降趋势,阻抗未见明显变化.预期使用寿命6个月时测定为(8.7±2.4)年.结论 病窦综合征患者置入具有心房自动阈值管理功能的起搏器心房起搏安全有效,起搏器预期使用寿命延长.
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肌桥所致心肌缺血机制与治疗
目的 研究冠状动脉心肌桥患者心肌缺血机制和治疗措施.方法 回顾性分析390例左前降支冠状动脉心肌桥患者的临床特点.根据心脏收缩期桥段血管受压的轻重程度分为两组:A组235例,收缩期压迫＜50％；B组135例,收缩期压迫≥50％.对比两组患者心血管危险因素以及冠状动脉粥样硬化的发生率.结果 390例左前降支冠状动脉肌桥近段血管动脉粥样硬化发生率为45.70％,远段血管动脉粥样硬化发生率为2.25％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者年龄、性别、高血压、高脂血症、家族史、吸烟史方面比较均无统计学意义(P＞0.05).B组与A组相比,心肌桥近段血管动脉粥样硬化发生率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①肌桥患者心肌缺血的主要机制是肌桥收缩时的挤压和肌桥近端动脉粥样硬化.②对靶血管进行再血管化是治疗心肌桥患者较为合理而有效的方法.
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超声诊断心脏黏液瘤14例分析
目的 总结14例心脏黏液瘤患者的临床表现及声像图特征.方法 手术和病理证实为心脏黏液瘤,回顾性分析临床表现和术前声像图检查资料.结果 心脏黏液瘤多位于左心,右心较少见,手术是治疗的唯一方法.结论 超声心动图对心脏黏液瘤的诊断具有极其重要的作用.
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经胸实时三维超声心动图对房室间隔缺损的诊断价值
目的 探讨经胸实时三维超声心动图对房室间隔缺损的诊断价值.方法 回顾性分析2009年6月至2011年11月间首次二维超声心动图检查诊断为房室间隔缺损的81例患者,再做经胸实时三维超声心动图补充检查.81例房室间隔缺损均经手术证实.结果 经胸实时三维超声心动图较二维超声心动图能提供更丰富的病变信息.结论 经胸实时三维超声心动图能对房室间隔缺损诊断作更好的补充,对房室间隔缺损的术前评估及术后随访有重要的临床意义.
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保留主动脉瓣的根部修复技术在Stanford A型主动脉夹层的应用
目的 评价保留主动脉瓣的主动脉瓣根部修复技术在Stanford A型主动脉夹层中的应用效果.方法 回顾性分析本中心2001年1月至2011年6月间采取保留主动脉瓣的主动脉瓣根部修复技术治疗83例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,男性63例,女性20例,年龄22～71(47.4±10.9)岁.采取封闭主动脉根部夹层、主动脉瓣交界悬吊加固并于窦管交界上方置换升主动脉的主动脉根部重建术74例,David手术9例.结果 全组住院期间死亡7例(8.4％).随访71例,平均随访(3.4±1.5)年,心功能恢复良好,NYHA分级Ⅰ级66例、Ⅱ级5例；主动脉瓣轻度反流6例,中度反流2例；无因主动脉根部病变而需再次手术治疗者.结论 结合Stanford A型主动脉夹层根部病变的特点,采取保留主动脉瓣的主动脉根部修复技术可取得良好的手术效果.
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阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及颈动脉粥样斑块的干预作用
目的 探讨阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及颈动脉粥样斑块的干预作用.方法 选择140例脑梗塞患者,随机分成两组,每组各70例.两组患者均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用阿托伐他汀每晚20 mg.两组疗程均为12个月.所有患者均在治疗前和治疗后分别行血脂测定和彩色多普勒超声检查颈动脉形态、内径、内中膜厚度(IMT)、斑块等指标,测评其临床疗效.结果 两组患者在治疗12个月后血清TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低,治疗组TC、LDL-C较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在治疗12个月后颈动脉的IMT、斑块检出率及颈动脉斑块积分较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能明显改善脑梗塞患者血脂,阻止颈动脉粥样硬化发展,甚至逆转、缩小斑块,临床疗效确切.
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联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白对肺炎并心力衰竭的诊断价值
目的 评估氨基末端脑钠肽前体( NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)对肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)的诊断价值.方法 选择肺炎心衰患儿52例,健康儿童23名,检测血清NT-proBNP、cTnT及肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 肺炎心衰组患儿血清NT-proBNP、cTnT及CK-MB显著高于健康对照组.肺炎心衰组NT-proBNP的敏感性优于cTnT.结论 联合检测NT-proBNP、cTnT对肺炎患者合并心肌损伤、心功能不全的诊断有重要意义.
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自体骨髓干细胞动员联合阿托伐他汀治疗扩张型心肌病
目的 探讨自体骨髓干细胞动员联合阿托伐他汀对扩张型心肌病患者心功能和血浆B型脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择经超声、冠状动脉造影证实为扩张型心肌病(DCM)患者40例,随机分为对照组(A)、他汀组(B)、自体骨髓干细胞(BMSCs)动员组(C)和联合治疗组(D).四组均给予常规抗心力衰竭药物治疗.B组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片,连续12周.C组在常规治疗基础上给予药物动员BMSCs入血.D组在常规治疗基础上给予自体BMSCs动员联合阿托伐他汀治疗.四组分别于治疗前、治疗后3个月行超声心动图检查和血浆BNP水平检测.结果 单独或联合给予自体BMSCs动员和阿托伐他汀治疗可显著改善DCM患者的心功能,并降低血清BNP水平,其中以联合治疗组效果强.所有患者均未出现明显毒副反应.结论 自体BMSCs动员和阿托伐他汀治疗可改善扩张型心肌病患者心功能,二者联合治疗效果更佳.
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心肾综合征的研究进展
心肾综合征(CRS)广泛定义为心肾的病理生理紊乱.心脏和肾脏中一个器官的慢性或急性功能不全可能诱发另一个器官的慢性或急性功能不全,急性(或慢性)心脏或肾脏功能不全相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化.1 CRS分型根据病理生理机制、发病时限和心肾衰竭的自然病程将心肾综合征分为五型:①Ⅰ型:急性心源性心肾综合征,快速恶化的心功能导致急性肾脏损伤.急性心衰包括高血压伴肺水肿但左室仍有收缩功能的心衰、急性发作的失代偿性慢性心衰、心源性休克、右室衰竭占优势的心衰.此类型的患者,发病前慢性肾功能不全是常见的也是造成急性肾功能损伤的一个因素.②Ⅱ型:慢性心源性心肾综合征,慢性心功能异常(慢性充血性心衰)导致慢性肾功能异常.③Ⅲ型:急性肾源性心肾综合征,急性恶化的肾功能(如急性肾缺血或者肾小球肾炎)导致急性心功能不全(心衰、心律失常、心肌缺血).④Ⅳ型:慢性肾源性心肾综合征,慢性肾病(如慢性肾小球疾病)导致心功能降低,心脏肥大,或者不良心血管事件的发生.⑤V型:继发性心肾综合征,急性或慢性全身性疾病导致的心肾功能不全.V型CRS多伴有多器官衰竭,死亡率也随之增加[1].上述五种分型强调了心脏-肾脏自然而双向的作用.
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细胞胆固醇流出通路研究进展
动脉粥样硬化的形成是动脉壁内泡沫细胞逐渐沉积的慢性炎症过程[1].循环中的氧化脂质特别是氧化型低密度脂蛋白胆固醇,以及一些体液因子、细胞因子均可引起单核巨噬细胞表面的清道夫受体表达增加,单核巨噬细胞吞噬大量含胆固醇的脂质,胆固醇流出减少,形成泡沫细胞,并在内皮下聚集,从而促进动脉粥样硬化的发生.由于单核巨噬细胞通过吞噬大量细胞膜碎片或脂蛋白颗粒而摄入大量胆固醇,并且巨噬细胞对胆固醇摄入并不因为细胞内胆固醇含量增加而下降;另一方面单核巨噬细胞不能降解胆固醇,为了保持单核巨噬细胞中胆固醇动态平衡,降低胆固醇摄入及促进胆固醇从细胞内移出是预防动脉粥样硬化的关键.
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一氧化氮在原发性高血压的发生与发展中扮演的角色
1 前言原发性高血压(essential hypertension,EH)是常见的心血管疾病,又是冠心病、脑卒中、心肌梗死、肾损害等疾病的诱因,已成为威胁人类健康的主要疾病.大量临床及动物研究证实,罹患EH的患者体内一氧化氮(N0)系统受损,NO生物合成障碍,造成基础状态下内皮依赖的血管扩张减弱,提示NO在高血压发病机制中起到了极其重要的作用[1,2].本文将着重介绍高血压发病过程中涉及NO的一些前沿理论,比如新易感基因的发现及其信号传导机制的探讨,从反面探索高血压——运动后低血压的研究等,对全面的、新的有关研究进行综述.
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黄芪总黄酮对柯萨奇B3病毒感染心肌细胞动作电位的作用
目的 探讨黄芪总黄酮(TFA)对嗜心性柯萨奇B3病毒(CVB3m)感染心肌细胞动作电位的作用.方法 采用体外培养小鼠新生心肌细胞方法,建立柯萨奇B3病毒感染心肌细胞模型,应用膜片钳技术中电流钳记录柯萨奇B3病毒感染心肌细胞动作电位.结果 应用TFA组与柯萨奇B3病毒感染模型组相比较,动作电位幅值(APA)下降,差异有统计学意义(P=0.0065,n=8),动作电位时程(APD)明显延长(P=0.00724,n=8).结论 黄芪总黄酮可显著降低柯萨奇B3病毒感染心肌细胞动作电位幅值(APA),延长动作电位时程(APD).
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改进套管法建立大鼠颈部心脏移植模型
目的 改进套管连接血管技术制作大鼠颈部异位心脏移植模型,建立更合理、符合实验需要的心脏移植模型.方法 心脏移植供体为雄性Wistar大鼠80只,清洁级,体重250～300 g；受体为雄性F344大鼠80只,清洁级,体重300～350 g.用自制套管将供心肺动脉套接于受体右颈外静脉,将供心升主动脉套接于受体右颈总动脉.结果 正式实验80次,移植成功77次,成功率96％.总手术时间50～70 min,吻合时间2～4 min,供心冷缺血时间10～15 min.结论 改进套管法建立大鼠颈部同种异体心脏移植模型无需显微外科操作,是一种经济实用、操作简单、稳定可靠、易于复制的动物模型,便于推广.
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心肌细胞凋亡在老年性心衰发生中的作用
目的 探讨心肌细胞凋亡在老年心衰发生中的作用.方法 制备大鼠心肌缺血/再灌注( MI/R)模型.雄性SD大鼠被分为4个实验组:青年假手术组(2个月,16只)、老年假手术组(24个月,16只)、青年手术组(2个月,16只)和老年手术组(24个月,16只).心肌缺血/再灌注组大鼠的左冠状动脉近中段被阻断30 min后恢复血流再灌注3h和24h.通过Millar Mikro-Tip导管压力换能器对大鼠左心室(LV)功能指标进行检测,从而对SD大鼠心脏功能进行评价.采用原位末端标记检测(TUNEL)法和Caspase-3活性检测评价心肌细胞凋亡水平,同时测定大鼠血浆中凋亡标志物sFas、TNF-α和IL-6水平.对大鼠心肌组织使用伊文氏蓝-TTC染色并测定血浆cTnI水平以确定心肌坏死程度.结果 与青年大鼠相比,老年大鼠在心肌缺血/再灌注后心功能明显降低,同时心肌细胞凋亡水平及心肌细胞坏死程度显著增加.血浆凋亡标志物的检测结果也表现出相同的趋势.结论 年龄导致了缺血/再灌注后心功能的显著降低,心肌细胞凋亡水平的增加可能是引发上述现象的主要原因.
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心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议(第二版)
高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)常与传统的代谢性心血管危险因素伴发,长期以来被认为是代谢异常的一种标记.近30年来,多项大规模观察性研究,共有约40余万例以上的观察对象,采用多因素回归和COX风险回归分析,一致证实HUA是心血管疾病发病和预后的危险因素.目前尚没有大规模临床研究证实,降低血尿酸与心血管风险下降有关,但鉴于高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关,HUA的防治受到关注.
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机械循环辅助的现状与展望——“新进展、新设备、新思路”
机械循环辅助(mechanical circulatory support,MCS)是一种治疗严重终末期心脏病的有效方法.长期置入应用MCS存在的大部分问题已经被解决,而且包括REMATCH在内的很多临床调查均证实,MCS在提高此类患者存活率及生活质量方面具有很明显的效果.因此,MCS不应再被仅仅作为等待其他治疗过程中的过渡治疗手段,而应该扩大其应用范围.要达到上述目的,则应该研制和应用更为新式的设备.目前,较新式的设备有连续血流的轴流泵(continuous-flow pump)、新一代的离心泵(centrifugal pump)及全人工心脏(total artificial heart,TAH)等.统计资料显示,现有的治疗方法对于在自己家中接受护理的心衰患者,以及因大面积心梗而面临死亡的患者疗效不理想.新生的并不断完善的MCS技术为这些在绝望中挣扎的患者提供了有效的治疗手段[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
