273例高龄离退休老干部心房纤颤抗栓治疗分析

目的 分析近5年离退休老干部发生心房纤颤(Af)及抗栓治疗后血管事件发生情况.方法 回顾性分析2009年1月～ 2014年1月在我科住院及门诊患有Af的离退休老干部患者273例,记录其主要合并疾病、抗栓治疗选择及5年内血栓栓塞、严重出血及死亡事件发生情况.结果 273例患者中共发生血栓栓塞事件60例,严重出血事件6例,其中华法林抗凝治疗32例,随访期间停用华法林5例,阿司匹林治疗107例,氯吡格雷治疗95例,阿司匹林联合氯吡格雷治疗35例,抗栓时间平均在3个月至3年;华法林与单用阿司匹林或氯吡格雷相比抗栓效果显著(P＜0.01),与阿司匹林联用氯吡格雷组相比差异无统计学意义(P＞0.05);华法林组出血事件明显低于单用阿司匹林组或联用氯吡格雷组(P＜0.05),与单用氯吡格雷组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对高龄心房纤颤患者,在严密监测国际标准化比值(INR)情况下,华法林抗凝治疗安全有效,患者获益更大.

丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死的临床分析

进展型脑梗死是指发病时神经功能缺失症状轻微,但呈渐进性加重,在发病48 h内逐渐加重或阶梯式加重,直至出现较严重的神经功能缺损[1],虽经医疗干预仍难以控制病情进展,预后较差.进展型脑梗死占脑梗死的15％～200％,是脑梗死致死、致残的主要原因,常规治疗效果不理想.我科应用丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死120例,疗效满意.报告如下.

丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死的临床分析

进展型脑梗死是指发病时神经功能缺失症状轻微,但呈渐进性加重,在发病48 h内逐渐加重或阶梯式加重,直至出现较严重的神经功能缺损[1],虽经医疗干预仍难以控制病情进展,预后较差.进展型脑梗死占脑梗死的15％～200％,是脑梗死致死、致残的主要原因,常规治疗效果不理想.我科应用丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死120例,疗效满意.报告如下.

丹参川芎嗪注射液联合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察丹参川芎嗪注射液联合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛.[方法]使用随机平行对照方法,将520例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组260例拜阿司匹林,100mg/次,1次/d;硫酸氢氯吡格雷,75mg/次,1次/d;倍他乐克,12.5mg/次,2次/d;单硝酸异山梨酯,40mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙,20mg/次,每晚1次,睡前口服;盐酸曲美他嗪,30mg/次,3次/d;左卡尼汀2.0g+氯化钠250mL,静点.治疗组260例丹参川芎嗪注射液10mL+氯化钠250mL,静点;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]症状疗效、心电图疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]丹参川芎嗪注射液联合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及安全性

目的 观察阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的疗效及安全性.方法 将我院收治的210例脑梗死患者随机分成两组,分别为联合治疗组(100例)和单药治疗组(110例),比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生情况.结果 联合治疗组的治疗总有效率为96.00％,高于单药治疗组的72.73％,差异具有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的不良反应发生率为6.00％,低于单药治疗组的14.55％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑梗死患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷疗效显著,且安全性高.

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗轻型脑梗死的效果

目的 研究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗轻型脑梗死的效果.方法 选取74例轻型脑梗死患者,根据治疗方式分为研究组和对照组,各37例.两组患者均进行常规治疗,对照组加用阿司匹林,,研究组加用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者神经功能评分均低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05).研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗轻型脑梗死效果显著,可有效改善神经功能缺损状况,且用药安全性高,值得临床推广应用.

瑞舒伐他汀、硫酸氢氯吡格雷联用治疗冠心病疗效分析

目的:研究瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的疗效.方法:选取2016年9月～2017年9月期间我院收治的100例冠心病患者,采用随机数字表法将其分为实验组和参照组,每组50例;参照组采用硫酸氢氯吡格雷治疗,实验组采用瑞舒伐他汀与硫酸氢氯吡格雷治疗,对比分析两组患者的临床效果.结果:实验组治疗效果与心功能情况优于参照组,比参照组治疗方法更具有优势(P<0.05),具有统计学意义.讨论:瑞舒伐他汀、硫酸氢氯吡格雷联用可有效缓解冠心病患者的症状,在临床上取得了良好的治疗效果,该治疗方法值得在临床医学中推广使用.

阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果

目的:研究应用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林对脑梗塞患者神经功能的影响.方法:搜集本院从2017年4月-2018年4月就诊的脑梗塞患者共80例,将其按照入院先后分为A组(40例)和L组(40例).A组患者在常规治疗的基础上应用阿司匹林口服,L组患者在常规治疗的基础上应用阿司匹林口服联合硫酸氢氯吡格雷,比较两组的疗效与神经功能状况.结果:L组治疗后的NHISS评分比A组的明显降低(P<0.05);L组治疗后的总有效率比A组的明显增加(P<0.05).结论:应用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可有效地促进脑梗塞患者神经功能的恢复,提高临床疗效.

瑞舒伐他汀结合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病及对心功能和血清炎症因子水平的影响评价

目的:研究瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的效果.方法:抽取某时段内我院冠心病患者52例分为对照和观察组,采取硫酸氢氯吡格雷治疗的为对照组,在此基础上结合瑞舒伐他汀治疗的为观察组;对比分析心功能和血清炎症因子水平.结果:治疗后观察组LVEF、LVSF水平较对照组高,LVESD、LVEDD水平水平较对照组低;P<0.05.观察组VEGF、CRP较对照组低,NO水平较对照组高;P<0.05.结论:瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病效果较佳,值得推广.

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的效果及不良反应对比研究

目的:探讨硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的效果及不良反应.方法:收治冠心病患者76例,分为观察组和对照组,各38例.观察组给予阿司匹林治疗,对照组给予硫酸氢氯吡格雷治疗.结果:治疗后,观察组血小板聚集率及凝血功能改善效果大于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病具有较高的临床价值,能够在保证安全性的前提下发挥显著的疗效.

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷对脑梗死的有效性和安全性观察

目的:研究阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的有效性和安全性.方法:研究中选取2015年2月至2016年10月在我院进行诊治的88例脑梗死患者,并随机将88例分成研究组与对照组,每组各44例.研究组在治疗中应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,对照组在治疗中单纯应用阿司匹林治疗,观察分析患者的治疗效果及安全性等.结果:全部入选患者的治疗均完成后,将组间的治疗效率进行分析比较,研究组较对照组明显提高(P＜0.05);神经功能缺损评分对比,研究组明显优于对照组(P＜0.05);比较不良反应情况,研究组较对照组也明显减少(P＜0.05).结论:脑梗死患者应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,临床疗效显著,且安全可靠,具有重要的临床应用价值.

硫酸氢氯吡格雷可治疗急性冠状动脉综合征

复方丹参片和氯吡格雷联合使用对高血脂症小鼠血小板活化功能的影响

目的:观察复方丹参片和氢氯吡格雷联合使用对高血脂症小鼠血小板活化功能的影响,并探讨其分子机制.方法:健康昆明种小鼠50只,随机分为正常对照组、模型对照组、模型+氯吡格雷组(21 mg·kg-1·d-1)、模型+复方丹参片组(160 mg·kg-1·d-1)、模型+联合用药组(氯吡格雷21 mg·kg-1 ·d-1+复方丹参片160 mg·kg-1·d-1)5组,每组动物10只.ig给药2周后摘眼球采血,分离血清,测定各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平,流式细胞仪检测各组小鼠的血小板活化功能.结果:氯吡格雷和复方丹参片对高血脂症小鼠的体重没有影响,氯吡格雷可显著降低高血脂症小鼠TC和LDL-C水平(P＜0.05).复方丹参片可显著降低高血脂症小鼠TC、TG和LDL-C水平(P＜0.01或P＜0.05).高血脂症小鼠活化血小板比率(45.75±6.94)％,明显高于正常对照组(28.02±5.86)％,(P＜0.01).氯吡格雷均可显著降低高血脂症小鼠的活化血小板比率和中性粒细胞-血小板聚集率(P ＜0.01或P＜0.05),复方丹参片可显著增强氯吡格雷降低高血脂症小鼠活化血小板比率、中性粒细胞-血小板聚集率和单核细胞-血小板聚集率的作用(25.19％±4.16％)vs (32.48％±4.74％)；(8.64％±2.69％) vs (11.46％±2.33％)；(20.12％±4.65％) vs(24.74％±4.67％),(P＜0.01或P＜0.05).结论:高血脂症小鼠的血小板处于高活化状态,复方丹参片和氯吡格雷联合使用具有协同效应,复方丹参片能显著增强氯吡格雷抑制血小板活性的作用.

应用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:观察硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,提高临床治疗水平.方法:选取我院自2008年3月～2010年5月收治的160例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(硫酸氢氯吡格雷治疗组)和对照组(常规治疗组)各80例,两组患者均持续治疗14d,比较两组患者的治疗效果.结果:(1)观察组显效53例,有效21例,无效6例,显效率为66.3％,总有效率为92.5％；对照组显效41例,有效25例,无效14例,显效率为51.3％,总有效率为82.5％.两组患者比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义.(2)观察组心绞痛缓解与消失时间较对照组均有显著性差异(P＜0.01),具有统计学意义.(3)观察组出现轻度皮肤紫癜1例,消化道症状2例；对照组出现消化道症状3例.两组患者均未见明显肝肾功能损害及其他不良反应.结论:硫酸氨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可以提高治疗效果、缩短心绞痛缓解及消失时间,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用.

中西医结合治疗脑梗死疾病的效果分析

目的:分析中西医结合治疗脑梗死疾病的效果.方法:选取我院2016年4月-2017年5月收治的80例脑梗死疾病患者,以随机数表法分成观察组与对照组各40例.对照组患者接受单纯西医治疗;观察组患者接受中西医结合治疗.对比两组神经功能缺损评分和临床疗效.结果:治疗后,观察组NIHSS评分明显低于对照组(t=5.157,P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组(x2=4.501,P＜ 0.05).结论:中西医结合治疗脑梗死疾病的效果显著,值得临床推广.

硫酸氢氯吡格雷治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效观察

目的 观察硫酸氢氯吡格雷片治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效.方法 通过下肢血管彩超和踝肱比(ABI)测量明确有下肢动脉病变的2型糖尿病患者98例,随机分为硫酸氢氯吡格雷组(68例),阿司匹林组(30例),分别给与硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d,阿司匹林肠溶片75mg,1次/d,共6个月.观察治疗前后2型糖尿病患者下肢动脉病变的症状、股动脉、胭动脉、足背动脉的内径、血流速度和ABI的变化.结果 硫酸氢氯吡格雷治疗组总有效率81.38%,阿司匹林治疗组总有效率52.24%,2组疗效差异具有显著性.治疗中无严重不良反应发生.硫酸氢氯吡格雷治疗组2型糖尿病患者胴动脉、足背动脉的内径增大,血流速度增加;ABI明显升高,差异均具有显著性.阿司匹林治疗组2型糖尿病患者恫动脉、足背动脉内径增大,血流速度有所增加,ABI有所升高,但差异无显著性.结论 硫酸氢氯吡格雷通过对血小板聚集的影响,能明显改善2型糖尿病患者下肢动脉的血流,可用于2型糖尿病下肢动脉病变的治疗.

补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织AKT 蛋白表达的影响研究

目的:探讨补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织AKT蛋白表达的影响.方法:选取SPF级SD雄性大鼠90只,将大鼠随机分为五组,假手术组10只,模型组、阳性组、高剂量补阳还五汤组、低剂量补阳还五汤组各20只.以阳性组为标准对照,模型组为空白对照.假手术组、模型组分别给10 mg/kg蒸馏水,阳性组给予6.8 mg/kg硫酸氢氯吡格雷,低剂量、高剂量组大鼠每天给予13 g/kg、26 g/kg补阳还五汤溶液,持续2周.取大脑中海马体部分固定、包埋后,行石蜡切片及HE染色.光镜下观察海马体组织病理组织学变化.制备蛋白样品、电泳、转膜、发生免疫反应,凝胶成像分析软件检测目标蛋白荧光强度,测定AKT、p-AKT蛋白表达.结果:模型组海马组织细胞排列紊乱,数量减少,细胞核固缩深染,染色质凝聚,空泡样变性坏死数量增加.假手术组海马体区不产生缺血性表现,细胞形态、结构正常.给药组多数神经细胞结构、形态改变相对较轻,核固缩少,且高剂量组对脑损伤的改善程度大于低剂量组.模型组p-AKT阳性细胞率显著高于假手术组(P<0.01);阳性组、补阳还五汤高剂量组p-AKT阳性细胞率显著高于模型组(P<0.01).模型组p-AKT蛋白表达水平显著低于假手术组(P<0.01);阳性组、补阳还五汤高剂量组p-AKT蛋白表达水平显著高于模型组(P<0.01);各组间AKT蛋白表达无统计学差异(P>0.05).结论:补阳还五汤可激活PI3K/AKT信号通路,信号通路中AKT、p-AKT蛋白表达升高,促进AKT磷酸化.补阳还五汤还可保护神经血管结构和功能,改善脑缺血再灌注组织病理损伤,发挥保护脑作用.

硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的 探讨硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的实际临床疗效.方法 我院自2009年5月至2011年9月收治不稳定型心绞痛患者154例,随机分为治疗组和对照组,每组各77例.对照组患者应用β-阻滞剂、阿司匹林、钙拮抗剂、硝酸酯类药物、低分子肝素常规治疗.治疗组在此基础上,加行硫酸氢氯吡格雷治疗,治疗时间为1个月.详细观察并统计两组患者治疗前后心电图、血压、心绞痛症状改善程度、血流变学、心率等的变化.结果 治疗组77例患者中,显效52例,有效20例,无效5例,总有效93.51％;对照组77例患者中,显效40例,有效24例,无效13例,总有效率为83.12％.结论 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛实际临床疗效显著,值得推广应用.

硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症超说明书用药管理

目的 对硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症超说明书用药进行调查,并对超说明书用药进行管理,以确保硫酸氢氯吡格雷用药合理安全.方法 选取2014年1月-2016年1月期间该院内分泌科硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症处方236张进行调查,与进行超说明书用药管理后,2016年6月-2018年1月期间该院内分泌科硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症处方236张进行比较,看两段时间内硫酸氢氯吡格雷超说明书用药情况及合理用药情况.结果 进行超说明书用药管理后,硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症处方中的超剂量用药、用药禁忌情况、不合理用药情况、不良反应发生率等均比管理前出现的少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症进行超说明书用药管理,可促进硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床应用合理性.

甲基苯丙胺性心肌病一例

1临床资料
　　患者，男，36岁，汉族。因间断咳嗽、咳痰1周，突发憋喘、大汗1天，于2013-02-14以急性左心衰竭收入我院心内科。自诉服用甲基苯丙胺（Meth）10年间未间断。既往无类似胸闷、憋喘发作史，高血压病史、2型糖尿病2年。否认饮酒史，吸烟史13年，每日约40支。查体：体温36.5℃，脉搏93次/分，呼吸19次/分，血压160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。嗜睡，痛苦面容，喘息貌，半卧位，口唇略紫绀，颈静脉略充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，以右肺为著，未闻及干鸣音。心界向两侧扩大，心音低钝，心律齐，心率93次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加心音。双下肢Ⅱ°指凹性水肿。X线胸片检查：右下肺炎，心脏扩大。心脏超声示：左心室62 mm，室间隔厚度13 mm，左心室后壁厚度13 mm，射血分数40%，左心房前后径51 mm E/A<1。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶和甲状腺功能检查未见明显异常。入院当时立即给予呋塞米20 mg静脉注射1次/日和硝酸甘油5 mg稀释静脉滴注1次/日，因有肺感染证据，故给予头孢呋辛钠抗感染治疗，入院后1小时患者能平静入睡，憋喘有所好转，夜间仍不能平卧；入院第二天起给予硫酸氢氯吡格雷50 mg 1次/日、福辛普利钠10 mg 1次/日，琥珀酸美托洛尔23.75 mg 1次/日口服，住院期间有间断憋喘现象，不能平卧伴乏力；于入院第三天病情稳定后，给予地高辛0.125 mg 1次/日口服和呋塞米注射液10 mg 静脉注射；入院一周改为口服利尿剂后，患者憋喘明显好转，共住院19天。出院前1天复查心脏超声左心室56 mm，射血分数43%，病情好转出院。