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不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响
目的:研究不同麻醉方式对老年患者行前列腺汽化术后认知功能的影响与意义.方法:收治行前列腺汽化手术的老年患者100例,随机平分两组.对照组术前行全身麻醉,观察组术前行硬膜外麻醉.比较两组患者苏醒后不同时间段认知功能障碍发生人数并采用智能状态检查法(MMSE量表)对两组患者认知功能障碍情况进行比较.结果:麻醉后4 h、6 h及24 h,观察组患者认知功能评分显著高于对照组(P<0.05);麻醉后4 h、8 h观察组认知功能障碍人数显著少于对照组(P<0.05).结论:应用硬膜外麻醉较全身麻醉的麻醉药物残留对中枢神经功能影响较小,患者术后认知功能恢复较好,认知功能障碍发生概率较低.
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全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者术后认知的影响
目的 探析硬膜外麻醉与全身麻醉两种不同的麻醉方式对老年患者术后认知造成的影响.方法 此次58例研究对象为方便选取自2016年10月-2017年10月间在该院进行手术治疗的患者,对所选对象进行随机分组,两组患者分别应用不同的麻醉方式,对比硬麻组患者与全麻组患者的术中出血量、手术时间,分别于手术进行前、麻醉后6、12 h以及24 h以及72 h评定患者的认知功能.对比两组患者麻醉前、术前、手术进行过程中以及术后心率HR、BP.结果硬麻组术中出血量为(164.5±36.8)mL,手术时间为(114.3±19.7)min,全麻组分别为(169.7±39.9)mL、(118.9±17.4)min,两组患者术中出血量差异无统计学意义(t=0.984 3,P=0.072 4),两组手术时间差异无统计学意义(t=0.988 2,P=0.063 7).麻醉后24 h硬麻组MMSE评分为(29.6±0.5)分,全麻组评分为(26.9±0.4)分,全麻组患者MMSE评分麻醉前与麻醉后6h对比差异有统计学意义(t=9.391 8,P=0.035 2)、麻醉前与麻醉后12小时差异有统计学意义(t=1 1.062 3,P=0.026 7)、麻醉前与麻醉后24 h对比差异有统计学意义(t=7.073 8,P=0.018 6),硬麻组患者MMSE评分麻醉前与麻醉后6h对比差异有统计学意义(t=12.631 3,P=0.025 8)、麻醉前与麻醉后12 h差异有统计学意义(t=10.029 3,P=0.015 4)、麻醉前与麻醉后24 h对比差异有统计学意义(t=8.032 3,P=0.024 9).两组麻醉后24 h差异有统计学意义(t=7.0908,P=0.0237).结论 两种不同的麻醉方式均会使患者产生一定程度的术后认知功能障碍,采取硬膜外麻醉的患者术后24 h认知功能受影响程度明显低于进行全身麻醉的患者.
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不同剂量右美托咪定对老年全麻手术患者术后认知功能的影响
目的：比较不同剂量右美托咪定对老年全麻患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级的老年患者105例，随机分为三组：右美托咪定(0.5μg/kg)组（A组），右美托咪定(0.8μg/kg)组（B组），对照组，每组35例，观察并记录术前10min，拔管前10min，拔管后30min的MAP、HR。比较三组术后简易精神状态量表( MMSE)评分和术后认知功能障碍( POCD)发生率。结果与对照组相比，拔管前10min，拔管后30min，A组和B组MAP明显降低，HR明显变慢，A组和B组术后 MMSE评分恢复较快，POCD发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05)，但A组和B组比较，拔管前10min，拔管后30min MAP、HR、术后 MMSE评分及 POCD发生率无明显差别（P>0.05)。结论右美托咪定能维持全麻老年患者术中血流动力学稳定，明显加快老年患者术后精神状态恢复，且降低老年手术患者早期POCD的发生，作用效果与给药剂量无明显相关性。
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不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知的影响
目的 研究不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知的影响.方法 选取我院2014年3月~2015年7月住院部收治的40例老年非心脏手术患者,分为两组.其中对照组患者给予全身麻醉静脉镇痛,观察组患者实施腰硬联合麻醉硬膜外镇痛.观察两组患者术后VAS评分和MMSE评分情况以及术后认知功能障碍发生率.结果 观察组患者的术后VAS评分和MMSE评分优于对照组;观察组患者术后认知障碍发生率为10.00%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知功能均会有影响,应合理选择麻醉方法.
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老年患者应用异氟醚和七氟醚影响术后认知功能的探讨
目的 针对老年患者采用异氟醚和七氟醚麻醉术后1年影响其认知功能和血清β淀粉样蛋白浓度的情况进行分析研究.方法 收集全麻方式实施腹部手术38例患者作为研究对象.按照患者采用的麻醉药物,将其分为异氟醚组和七氟醚组.在术前1天、术后3天及1年分别采用简易精神状态量表评价认知功能分数,并在上述时间检测血清中的Aβ40和Aβ42浓度.结果 术后3天两组患者在MMSE评分均低于术前,且异氟醚组患者相对更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1年产生中枢神经系统并发症比例及不同时间下两组患者血清的Aβ40和Aβ42浓度对比,差异均不具有统计意义(P>0.05).结论 在影响老年患者近期认知功能方面,七氟醚低于异氟醚,但长期影响差异不大,不影响患者术后1年血清β淀粉样蛋白浓度.
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气道介入治疗中高碳酸血症对早期术后认知功能的影响
目的 探讨气管镜介入治疗术中高碳酸血症对手术后早期认知功能的影响.方法 选取硬质气管镜介入治疗的全麻患者102例,根据术中血气分析结果分为2组,对照组PaCO2≤45 mm Hg,高碳酸血症组PaCO2＞45 mm Hg.术前1天及术后第7天采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评分.结果 高碳酸血症组术后MMSE评分比术前有所上升(P＜0.05),但与对照组术后相比较评分没有差异(P＞0.05).高碳酸血症组术后MoCA评分比术前有所上升(P＜0.05),且与对照组术后比较评分也有所上升(P＜0.05).将量表涵盖的多个认知领域分类计分,在视空间与执行力的评分中,高碳酸血症组术后与术前相比有所提高(P＜0.05);在延迟回忆力的评分中,术后高碳酸血症组与对照组相比有所提高(P＜0.05).结论 气道介入治疗中,轻度的高碳酸血症可能改善患者的早期术后认知功能,改善可能在视空间与执行力和延迟回忆这两方面.
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全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响
目的 探讨全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 选取行骨科大手术的择期患者48例,年龄均≥65岁,随机分成全身麻醉组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组各24例.记录两组患者手术时间以及术后12、24、48h简易精神状态检查量表(MMSE)评分行认知功能检测,MMSE评分较前得分降低≥2分者可以认定该患者发生了认知功能障碍(POCD).结果 两组患者术后12、24、48h3次MMSE评分均较术前显著降低,且A组术后12、24hMMSE评分显著低于B组,术后12h、24hA组的POCD发生率均显著高于B组(P均<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉行骨科大手的老年患者,术后早期均可发生POCD,全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响比硬膜外麻醉影响较大.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响
目的 探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者前列腺汽化术后认知功能障碍的影响.方法 选择2012年6月至2012年12月该院行前列腺汽化手术的92例老年患者为研究对象,运用随机数表,将其分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组各46例.比较两组患者麻醉前、术后6、24、72 h的MMSE评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、麻醉药用量及术后疾病恢复时间.结果 两组患者MMSE评分在术后6、24 h与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后72 h与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、24h硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P＜0.05);术后72 h,两组间的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6h,硬膜外麻醉组POCD发生率(21.74％)明显低于全身麻醉组(34.78％)(P＜0.05);术后6d,硬膜外麻醉组与全身麻醉组比较,POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉药用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);硬膜外麻醉组的术后恢复时间明显少于全身麻醉组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉与全身麻醉相比,在不增加麻醉药用量的情况下,对老年患者POCD影响轻,且POCD发生率低,患者术后恢复快,是老年患者手术适宜的麻醉方法,值得临床推广.
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右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能的影响
目的:探讨行全身麻醉的老年患者,麻醉诱导前应用右美托咪定后对其术后早期认知功能的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期拟行全麻下行腹部手术的患者60例,年龄≥65岁,随机双盲分成右美托咪定组(D组,33例),对照组(N组,27例).麻醉诱导前D组将右美托咪定以0.5μg·kg-1剂量缓慢静脉泵入,泵注时间超过15min,对照组泵注等量生理盐水.记录丙泊酚和瑞芬太尼用量,测定术前一天(T1),术毕即刻(T2),术后24h(T3)患者血清S100β蛋白水平,以及T1和T3时MMSE评分.结果:(1)术中丙泊酚、瑞芬太尼用量D组较N组少.(2)两组术毕及术后1天血浆S100β蛋白浓度与术前比较差异有统计学意义,且N组较D组升高明显.(3)与术前比较D组和N组患者术后24h MMSE评分有所降低,且N组较D组下降更明显.结论:麻醉诱导前应用右美托咪定0.5μg·kg-1能降低患者血清S-100β蛋白水平,有脑保护作用,降低术后认知功能异常的发生率.
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60例择期下腹部手术老年患者的麻醉方式及术后认知状况分析
下腹部胃肠手术作为临床上常见的外科手术之一,对麻醉方式、麻醉药物及剂量要求较高[1].老年患者的大脑机能随着年龄的增长而减退,受到麻醉药物的影响较大,往往会导致患者出现精神错乱、人格改变、记忆障碍及焦躁不安等认知功能受损的情况.老年患者术后早期认知功能障碍发生的概率可达25.8％[2].本研究探讨不同麻醉方式对行择期下腹部胃肠手术的老年患者术后认知功能的影响,现报告如下.
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优质护理对甲状腺手术患者术后认知的影响
目的:探讨甲状腺手术患者运用优质护理干预对术后认知的改善作用.方法:将收治且符合标准的80例甲状腺手术患者作为研究对象,随机将其分成Ⅰ组及Ⅱ组,每组各40例;Ⅰ组采用常规护理方案,Ⅱ组采用优质护理措施进行干预,对比评估两组的护理干预情况.结果:Ⅱ组护理总满意率97.5％显著高于Ⅰ组的80.0％,组间差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组各项术后认知项目达标率均显著高于Ⅰ组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对甲状腺手术患者运用优质护理干预,能够明显提高患者的术后认知度,改善科室服务质量,值得推荐.
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两种麻醉方式对老年人术后认知的影响
目的 分析硬膜外麻醉及全身麻醉两种麻醉方式对老年患者术后认知水平的影响.方法 选取2014年2月～2015年1月于我院行非心脏手术的老年患者58例,随机分为硬膜外麻醉(观察组)与全身麻醉组(对照组)各29例,比较两组的认知功能发生率及MMSE评分.结果 观察组术后1d及术后7d的认知功能障碍发生率分别为31.03％、10.34％,显著低于对照组,且术后1d及7d的MMSE评分均相对对照组更高,组间对比差异显著(P＜0.05);两组的麻醉时间比较无显著差异(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉与全麻均可能导致老年患者术后认知功能障碍,且全麻对老年患者术后认知功能的影响相对更大.
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甘露醇对腹腔镜子宫切除患者术后恢复的影响
目的：观察甘露醇对腹腔镜子宫切除患者术后苏醒和呼吸恢复的影响。方法将60例全凭静脉全身麻醉下行择期腹腔镜子宫切除患者（ASA Ⅰ～Ⅱ）随机分为三组：对照组（A 组）、利尿组（B 组）和脱水组（C 组），每组20例。麻醉诱导和维持给予同样的靶控输注（ TCI）药物和程序。CO2气腹30 min，A 组给予氯化钠注射液2.5 ml/ kg，80滴/ min；B 组给予呋塞米注射液，用氯化钠注射液稀释至2.5 ml/ kg；C 组给予20％甘露醇注射液。开始缝合皮肤时停止麻醉药物输注。分别于诱导前（T0）、插管后10 min（T1）、气腹后60 min（T2）、拔管后10 min（T3）抽取动脉血，检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录患者苏醒时间（手术结束计时）、拔管时间（手术结束计时）、昏迷评分、苏醒评分。结果与 A 组比较，B、C 组苏醒时间、拔管时间明显缩短（P ＜0.05），昏迷评分、苏醒评分显著增加（P ＜0.05）；与 B 组比较，C 组苏醒时间、拔管时间缩短（P ＜0.05），昏迷评分增加（P ＜0.05）。与 A 组比较，C 组 T3时的PaO2明显升高（P ＜0.05），PaCO2显著降低（P ＜0.05）。结论甘露醇能有效改善 CO2气腹头低臀高截石位腹腔镜子宫切除患者术后认知和苏醒质量。
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术前下肢神经阻滞对老年全膝置换术后认知的影响
目的 探讨术前下肢神经阻滞对全麻下老年全膝关节置换术患者术后认知的影响.方法 117例行全膝关节置换术的老年患者,随机分为全麻对照组(n=38)、术前阻滞组(n=39)和术后阻滞组(n=40),术前阻滞组患者在麻醉诱导前即刻,于超声引导下将0.375％ 罗哌卡因20 ml注射于股神经周围,术后阻滞组患者在术毕即刻,于超声引导下行单次股神经阻滞,方法同术前阻滞组.分别于术前(T0)和术后6 h(T1)、12 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)及7 d(T5),检测血清S100β 蛋白水平,分别于T0～T5时,进行简易智力状况检查法(MMSE)评分.结果 术前阻滞组和术后阻滞组患者T1～T5时血清S100β 蛋白水平均低于全麻对照组,且术前阻滞组患者T1～T5时血清S100β 蛋白水平均低于术后阻滞组(P<0.05);术前阻滞组和术后阻滞组T1～T5时MMSE评分均高于全麻对照组,且术前阻滞组患者T1～T4时MMSE评分均高于术后阻滞组(P<0.05);术前阻滞组患者瑞芬太尼用量和丙泊酚用量均少于术后阻滞组和全麻对照组,镇痛补救率均低于术后阻滞组和全麻对照组(P<0.05).结论 术前下肢神经阻滞可改善全麻下老年全膝关节置换术患者术后认知功能.
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快速康复外科策略管理对老年患者术后认知功能的影响
目的 研究麻醉管理中应用快速康复外科(ERAS)策略对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取牡丹江医学院红旗医院普外科老年腹部肿瘤患者86例,术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分大于23分,按照随机数字表法分为ERAS组(E组)和对照组(C组).E组采用ERAS策略对麻醉方法、镇痛、体温控制、每搏输出量变异度(SVV)监测下的限制输液等优化.C组采用一般性全身麻醉,无优化措施,传统4-2-1补液法.分别术前1 d(T0)、术后6 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、S-100β蛋白水平.用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检测认知功能.术中均监测鼻咽温度,记录患者住院时间.结果 与C组比较,E组IL-6在T1、T3、T4降低(P＜0.05);TNF-α在T1～T3降低(P＜0.05);S-100β蛋白在T1～T4降低(P＜0.05);E组MOCA评分和MMSE评分在T1、T2、T4、T5均升高(P＜0.05).E组鼻咽部温度在麻醉后1h、术毕、恢复室30 min明显高于C组(P＜0.05),POCD发生率降低(P＜0.05),住院时间缩短(P＜0.05).结论 在老年手术患者麻醉管理中应用ERAS通过降低血清IL-6、TNF-α和S-100p蛋白水平进而降低术后认知功能障碍的发生率.
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麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展
术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction ， POCD ）是指患者在麻醉手术之后出现的精神、人格、活动，以及认知能力的明显降低。其临床主要表现是记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低，POCD可以在术后数天到数周发生，也可能长久持续［1］，导致病死率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用明显增加。POCD在老年患者的围术期有较高的发生率，对患者、家庭产生严重危害性。同时，POCD也是老年患者术后为严重的神经系统并发症，其基础和临床研究也成为麻醉学科以及相关学科研究的重点内容。本文就麻醉药物对老年患者术后 PDCD的影响作一综述。
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术后认知功能障碍与麻醉相关性的研究进展
目的：分析麻醉与术后认知功能障碍的相关性。方法：通过对认知功能损害（POCD）的发病情况、危险因素、麻醉与POCD相关性以及麻醉引起POCD的可能机制进行研究，全面分析导致术后认知功能障碍的具体因素，对今后麻醉实施提供可靠依据。结果：POCD发病率较高，与多种因素相关，其中麻醉是导致POCD产生的重要原因，主要包括麻醉方式、麻醉药物两方面；麻醉导致术后认知功能障碍的可能机制是麻醉导致患者发生中枢性炎症、中枢胆碱能系统功能异常、影响体内钙平衡。结论：麻醉是导致POCD产生的重要因素，应尽量避免手术和麻醉，应围绕转归规律、病理生理机制寻找出有效的防治方法，以实现对POCD早发现、早干预、早治疗，进而以完善的早期干预方法保证患者的身心健康。
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炎性症反应在术后认知功能障碍中作用的研究进展
术后认知功能障碍(POCD)是老年人手术后常出现的中枢神经系统并发症，不仅影响病情恢复，而且增加了住院时间，严重者有可能导致长期的认知功能障碍，甚至导致痴呆。以往的研究表明炎性症反应在POCD的发病机制中起一定作用，而术中炎症反应可能加重老年人POCD的发展，但是炎症反应又是手术麻醉当中重要的病理生理改变。我们探讨炎症反应对术后认知功能的影响，为疾病的治疗提供参考依据，现对该方面的研究进展进行综述。
