胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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十二指肠降部静脉曲张破裂出血1例
病例：患者男性，53岁，以“黑便半天”于2013-09-25至上海交通大学附属第一人民医院分院就诊。患者入院前半天进食后出现中上腹闷胀不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后解柏油样便3次，每次约200 g，不成形，伴头晕、乏力，无其他特殊不适。既往有乙型肝炎肝硬化病史15年，未接受正规治疗；高血压病史6年，长期口服替米沙坦，血压控制在正常范围内；诊断肝硬化后已戒烟酒，否认其他特殊病史。追问病史，患者于2012-08-03首次发生消化道出血，次日于上海某三甲医院行胃镜检查，提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。2012-08-07入住第一人民医院分院消化科，结肠镜、胶囊内镜检查示全结肠和小肠均未见明显异常；上腹部增强 CT 检查提示肝硬化，脾大，腹水，胃底、右肾周、脾静脉曲张，肝实质内多发小结节影，考虑硬化结节可能。予内科保守治疗，好转后出院。
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氟哌噻吨美利曲辛联合四联疗法治疗伴焦虑抑郁消化性溃疡患者的临床观察
背景：研究发现消化性溃疡患者易伴有焦虑抑郁情绪，并影响溃疡的治疗。目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合四联疗法治疗伴焦虑抑郁的消化性溃疡患者的临床疗效。方法：选取2012年5月-2013年5月芜湖市第二人民医院68例伴有焦虑抑郁的消化性溃疡患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用四联疗法（雷贝拉唑20 mg +阿莫西林1.0 g +克拉霉素0.5 g +枸橼酸铋钾口服溶液10 mL，bid），观察组在此基础上联用氟哌噻吨美利曲辛，疗程均为2周。治疗结束后比较两组溃疡治疗有效率、幽门螺杆菌（Hp）根除率、焦虑抑郁治疗有效率、不良反应发生率和1年内溃疡复发率。结果：与对照组相比，观察组溃疡治疗有效率和 Hp 根除率明显升高（P <0.05），焦虑抑郁症状明显改善（P <0.05），不良反应发生率无明显差异，1年内溃疡复发率明显降低（P <0.05）。结论：对于伴有焦虑抑郁的消化性溃疡患者，氟哌噻吨美利曲辛联合四联疗法能显著提高治疗效果并能有效降低复发率。
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关注克罗恩病的早期发现和早期诊断
克罗恩病（CD）是一种慢性、进展性、破坏性肠道炎症性疾病，常伴有肠管和肠功能损害。CD 发病早期缺乏特异的临床表现，确诊时30%~50%的患者已发生各种并发症，难以治愈。高危人群的伺机性筛查是 CD 早发现（CD 前期）和早诊断（无并发症的 CD）的重要策略。结肠镜检查和多种血清、粪便标记物筛查可能成为 CD 早诊方法。CD 的早期治疗有可能改变其自然病程。
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人胰腺癌吉西他滨耐药细胞株的建立及其耐药机制初步探讨
背景：吉西他滨是胰腺癌的一线化疗药物，但由于存在原发性和获得性耐药，其改善胰腺癌患者预后的作用并不明显。因此，探讨吉西他滨获得性耐药机制具有重要临床意义。目的：建立人胰腺癌吉西他滨耐药细胞株，初步探讨胰腺癌对吉西他滨的耐药机制。方法：在体外以0.5μmol/ L 吉西他滨持续刺激人胰腺癌细胞株 SW1990，获得耐药细胞株 SW1990-0.5。以 CCK-8实验检测 SW1990-0.5细胞株的耐药指数，细胞群体倍增实验和划痕实验分别检测亲本和耐药细胞株在体外的生长和侵袭能力，流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡，real-time PCR 检测多药耐药相关基因 MDR-1、MRP-1、BRCP 和吉西他滨代谢相关酶基因 dCK、RRM1、RRM2表达。结果：SW1990-0.5细胞株的耐药指数为9.32。与亲本细胞株相比，耐药细胞株体外增殖能力减弱，体外侵袭能力无明显变化；经吉西他滨作用后，耐药细胞株细胞周期无明显变化，但细胞凋亡率显著降低，MRP-1、BRCP、dCK mRNA 表达降低，MDR-1、RRM1、RRM2 mRNA 表达无明显变化。结论：成功建立了稳定的人胰腺癌吉西他滨耐药细胞株 SW1990-0.5；胰腺癌对吉西他滨获得性耐药可能与拮抗细胞凋亡和 dCK 表达下调有关。
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Faecalibacterium prausnitzii治疗大鼠TNBS 结肠炎的机制研究
背景：NLRP3炎症小体在炎症性肠病中的作用受到广泛关注。Faecalibacterium prausnitzii（Fp）是一种具有抗炎作用的共生菌，研究显示其对大鼠结肠炎具有防治作用。目的：探讨 Fp 治疗大鼠实验性结肠炎的可能机制。方法：50只大鼠随机分为对照组（n =10）和模型组（n =40），模型组以5% TNBS 和无水乙醇灌肠诱导结肠炎，造模24 h 后随机分为 PBS 组、介质组、Fp 活菌组和 Fp 上清组，每天予相应成分1 mL 灌胃，连续7 d。第8天处死动物，评估结肠炎症程度，以蛋白质印迹法和 real-time PCR 检测 NLRP3炎症小体组分 NLRP3、ASC、caspase-1表达；分别以 real-time PCR 和 ELISA 法检测结肠和血浆 NLRP3炎症小体下游效应分子 IL-1β、IL-18水平。结果：模型组大鼠存在不同程度的体质量减轻、结肠缩短和结肠炎症损伤，Fp 活菌组和 Fp 上清组上述表现较 PBS 组和介质组明显减轻。PBS 组和介质组结肠组织 NLRP3、ASC、caspase-1蛋白和 mRNA 表达显著高于对照组（P <0.05），结肠和血浆 IL-1β水平增高（P <0.05），IL-18水平降低（P <0.05）。Fp 活菌组和 Fp 上清组 IL-18水平较 PBS 组和介质组进一步降低（P <0.05），其余参数增高趋势均明显改善（P <0.05）。结论：NLRP3炎症小体参与介导 TNBS 大鼠结肠炎发生，而 Fp 可通过抑制 NLRP3炎症小体及其下游效应分子而减轻结肠炎症。
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地塞米松调节T细胞免疫应答保护小鼠急性炎性肝损伤的作用
背景：在小鼠急性炎性肝损伤中，地塞米松（Dex）可通过抑制天然免疫细胞功能抑制肝损伤进展，然而 T 细胞是否参与此保护作用尚少见报道。目的：探讨 Dex 在急性炎性肝损伤中对 T 细胞免疫应答的调节效应。方法：6只雄性 C57BL/6J 小鼠随机分为实验组和模型组，在以脂多糖诱导急性炎性肝损伤模型前1 h，两组分别腹腔注射 Dex 5 mg/ kg 和等体积 PBS。建模12 h 后处死小鼠，行临床评分并检测肝功能；分离脾脏单个核细胞，分析 T 细胞活化情况以及各 T 细胞亚群的细胞因子表达、分泌和转录因子表达。结果：实验组小鼠临床评分和血清转氨酶水平均明显低于模型组，脾脏 CD44+ CD62L - T 细胞（活化或记忆性 T 细胞）比率显著降低，Th1型细胞因子 IFN-γ表达、分泌减少，Th2型细胞因子 IL-4表达、分泌增加，调节性 T 细胞（Treg 细胞）比率、Th2/ Th1、Treg/ Th1比值增加；同时，Th1细胞特异性转录因子表达下调，Th2、Treg 细胞特异性转录因子表达上调。结论：Dex 通过抑制 T 细胞活化并调节 T 细胞亚群分化（抑制 Th1细胞分化，促进 Th2、Treg 细胞分化），在急性炎性肝损伤中起一定保护作用。
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内脏高敏感大鼠结肠特异背根神经节神经元TRPV1表达和电生理特征变化
背景：内脏高敏感被认为是肠易激综合征的主要病理生理机制之一。目的：探讨内脏高敏感大鼠结肠特异背根神经节（DRG）神经元上的 TRPV1表达及其电生理特征。方法：20只10 d 龄大鼠随机分为模型组和对照组，模型组以结直肠内灌注乙酸诱导内脏高敏感模型，对照组灌注等量0.9% NaCl 溶液。以结肠壁注射 DiI 荧光染料逆行标记 DRG 神经元（即结肠特异 DRG 神经元），免疫荧光法检测 DRG 神经元上的 TRPV1表达，膜片钳技术记录神经元电生理特征。结果：模型组结肠特异 DRG 神经元上的 TRPV1表达阳性率明显高于对照组（46.1%对36.6%， P <0.01），平均阈电流值明显低于对照组[（57.80±1.32）pA 对（73.45±4.51）pA，P <0.05]，2倍阈电流刺激下动作电位频率明显高于对照组[（8.20±1.10）Hz 对（4.54±0.66）Hz，P <0.05]，差异均有统计学意义。模型组60 mm Hg 结直肠扩张压力下的腹壁回撤反射（AWR）评分与 TRPV1表达阳性率、2倍阈电流刺激下动作电位频率呈正相关（r =0.87和 r =0.73，P <0.01），与阈电流值呈负相关（r =-0.81，P <0.01）。结论：结肠特异 DRG 神经元 TRPV1表达上调、细胞兴奋性增加，可能是内脏高敏感形成的重要环节。
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ICC 自噬调控--溃疡性结肠炎肠动力紊乱治疗的新靶点
溃疡性结肠炎（UC）患者存在腹痛、腹泻、里急后重等肠动力紊乱表现。Cajal 间质细胞（ICC）是胃肠动力障碍性疾病的治疗靶点之一，而自噬调节是多种疾病潜在的治疗措施。研究 UC 伴随的肠动力紊乱与 ICC 自噬之间可能的联系及其药物干预机制，对于控制 UC 病情、缓解动力紊乱症状、改善患者生活质量具有积极意义。本文对 UC 肠动力紊乱与 ICC 自噬间的联系以及通过调控 ICC 自噬治疗 UC 肠动力紊乱的可能性作一综述。
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慢性便秘治疗的研究进展
慢性便秘是一常见疾病，不同程度影响了人们的工作和生活质量。随着现代工作节奏的加快、生活压力的增大、社会的老龄化、饮食结构的改变以及社会-心理因素的影响，人群总体的慢性便秘患病率不断升高。目前慢性便秘的治疗效果欠佳。本文就慢性便秘的治疗进展作一综述。
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伴焦虑抑郁肠易激综合征的功能性磁共振成像研究进展
肠易激综合征（IBS）患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍，而精神心理异常又可诱发或加重肠道症状。精神心理因素在 IBS 发病中的作用机制包括周围和中枢两个方面，功能性磁共振成像（ fMRI）研究发现多个脑区，如前扣带回皮质、前额叶皮质等与 IBS 和焦虑、抑郁相关。本文就应用 fMRI 技术研究焦虑、抑郁与 IBS 脑区活动的关系及其在 IBS 中枢发病机制中的作用作一综述。
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胃肠道间质瘤伊马替尼继发耐药治疗的研究进展
酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼在胃肠道间质瘤（GISTs）的治疗中已取得令人瞩目的疗效，然而伊马替尼继发耐药的出现成为亟待解决的临床难题。GISTs 对伊马替尼继发耐药的可能机制包括 KIT/ PDGFRA 基因二次突变、PTEN 基因丢失、触发 GIST 细胞进入静止期等。针对上述耐药机制，目前已提出新型酪氨酸激酶抑制剂、联合应用下游通路靶向抑制剂、较少依赖 KIT/ PDGFRA 途径的靶向抑制剂（KIT 分子伴侣抑制剂、极光激酶抑制剂等）、诱导静止期 GIST 细胞凋亡等解决伊马替尼继发耐药的策略，本文就相关研究进展作一综述。
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中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）
结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一。我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%［1］。因此，降低我国结直肠癌的发病率和死亡率是刻不容缓的重大临床科学问题。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
