胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胶囊内镜检查诊断空肠憩室合并下消化道出血1例
病例：患者，男性，61岁，因“1周内解柏油样便10余次”于2015-02-04入院。患者入院前1周起无明显诱因解柏油样便，每日2~3次，每次量约200 mL，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气等不适。起初未予重视，后因出现头晕、心悸，于2015-02-03至上海中医药大学附属普陀医院急诊就诊。急诊血常规：白细胞18×109/ L，中性粒细胞75.7%，红细胞2.4×1012/ L，血红蛋白78 g/ L，血小板124×109/ L；粪隐血试验（+++）。予止血、补液支持治疗。次日行胃镜检查，示慢性非萎缩性-萎缩性胃炎，拟“下消化道出血”收住入院。
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内镜超声联合CT对纵隔镜下食管癌根治性切除术的临床价值
背景：纵隔镜是治疗早期食管癌的有效方法，具有创伤小、风险低的特点。食管癌术前准确分期是选择纵隔镜治疗的关键。目的：探讨内镜超声（EUS）联合 CT 对纵隔镜下食管癌根治性切除术的临床价值。方法：对60例食管癌患者分别行 EUS 和 CT 术前分期，并与术后病理结果进行比较。将患者分为纵隔镜组和常规手术组，比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间。结果：术前 EUS 检查对 T、N 分期的准确率分别为81.7%和83.3%；术前 CT 检查分别为60.0%和53.3%；EUS 联合 CT 检查分别为85.0%和86.7%。与常规手术组相比，纵隔镜组术中出血量[（178.2±30.1）mL 对（232.0±48.2）mL，P ﹤0.05]、术后胸腔引流量[（142.8±22.5）mL对（256.0±42.3）mL，P ﹤0.01]、术后住院时间[（12.1±2.5）d 对（14.3±3.6）d，P ﹤0.05]均明显降低，两组手术时间无明显差异[（152.4±13.2）min 对（163.3±25.5）min，P ﹥0.05]。结论：EUS 联合 CT 检查能提高食管癌术前分期的准确率，从而为纵隔镜治疗食管癌提供重要参考价值。
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基于树突细胞的肿瘤疫苗研究进展
肿瘤免疫治疗虽然早已提出，但作为战胜癌症必不可少的途径是近几年才有的共识。肿瘤免疫治疗可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗，但要真正战胜癌症，还是需要安全、有效的主动免疫治疗途径。树突细胞（DC）是衔接天然免疫和适应性免疫的桥梁，也是决定适应性免疫性质，即免疫或耐受的关键细胞。因此，以 DC 为载体的安全、高效、特异和广谱的肿瘤疫苗在肿瘤免疫治疗中具有不可替代的重要地位。由于 DC 的高度异质性，基于 DC 的肿瘤疫苗研究遇到了瓶颈。本文结合笔者的研究经历，综述 DC 肿瘤疫苗的研究进展及其迫切需要解决的问题。
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血清miR-192和miR-29a在肝硬化无创诊断中的应用价值
背景：早期诊断肝硬化并予早期干预可阻止病情进展，避免或延缓肝硬化失代偿发生。筛选血清学无创标记物是肝硬化临床诊断和评估研究的重要内容。目的：评价血清 miR-192和 miR-29a 在肝硬化无创诊断中的应用价值。方法：通过文献检索和 real-time PCR 筛选验证发现在肝硬化患者血清中差异表达明显的 miRNAs———miR-192和 miR-29a，以 real-time PCR 检测两者在120例肝硬化患者和76名健康对照者血清中的表达水平；二元 logistic 回归建立两者联合检测诊断肝硬化的数学模型，ROC 曲线评估诊断效能。结果：肝硬化组血清 miR-192表达水平显著高于对照组，血清 miR-29a 表达水平则显著低于对照组（P ﹤0.001）。由两者联合检测数学模型计算得到的风险评分诊断肝硬化的价值明显优于单一指标检测[ROC 曲线下面积（AUC）：0.968对0.887和0.933]，且优于临床常用肝硬化血清学无创诊断指标 APRI、FIB-4和 ARR（AUC：0.796、0.793和0.571）。血清 miR-192、miR-29a 表达水平以及两者联合检测的风险评分与肝硬化 Child-Pugh 分级显著相关（P ﹤0.05）。结论：miR-192、miR-29a 以及两者联合检测的风险评分可作为肝硬化无创诊断和评估新的血清分子标记物。
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结直肠癌患者外周血 PD-1的表达及其临床意义
背景：协同刺激分子的异常表达与肿瘤细胞免疫逃逸关系密切。程序性死亡受体-1（PD-1）是重要的负性协同刺激分子，与相关配体结合后可诱导并维持肿瘤细胞的免疫耐受，从而促进肿瘤的发生、发展。目的：探讨结直肠癌患者外周血 PD-1的表达及其临床意义。方法：选取2015年3月—2015年9月苏州大学附属第一医院的88例结直肠癌患者，以16名健康志愿者作为对照。采用 ELISA 法检测血清可溶性 PD-1（sPD-1）含量，流式细胞术检测外周血 CD3+ T 细胞上 PD-1的表达。结果：结直肠癌患者外周血 sPD-1含量和 CD3+ T 细胞上 PD-1阳性表达率均显著高于对照组（P ﹤0.05），且 sPD-1含量与肿瘤分化程度、淋巴结转移和 Dukes 分期相关（P ﹤0.05），而与患者的性别、年龄和肿瘤部位无关（P ﹥0.05）。结论：结直肠癌患者外周血 PD-1高表达，且与肿瘤分期、转移呈正相关。检测 PD-1有助于估计病情的进展，有望成为新的肿瘤标记物或抗肿瘤靶点。
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药物性肝损伤患者临床特征分析
背景：药物性肝损伤（DILI）是一类临床常见疾病，临床表现不典型，易误诊、漏诊。目的：探讨 DILI 患者的临床特征。方法：收集厦门大学附属中山医院2014年1月—2015年12月收治并确诊的 DILI 患者的临床资料，回顾性分析其临床特征，并探讨临床特征与预后的相关性。结果：共纳入 DILI 患者51例，男女比例为1∶1.32，平均年龄（50.6±17.9）岁，其中60岁及以上人群占比高（43.1%）。肝细胞损伤型为主要肝损伤类型（84.3%）。引起DILI 常见的药物依次为中草药、心血管系统药以及激素和内分泌代谢药，分别占51.0%、19.6%和9.8%。患者合并的基础疾病涵盖全身多个系统。DILI 临床表现不典型，实验室检查亦缺乏特异性，5.9%的患者自身抗体阳性。大部分 DILI 患者预后较好，治愈率和好转率分别为21.6%和66.7%，死亡率为5.9%，死因均为肝衰竭。患者入院时丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、总胆红素（ TBIL）、白蛋白水平和凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）与预后显著相关（P ﹤0.05）。结论：DILI 好发于老年人群，中草药的不规范使用可能是导致其发生的重要因素。DILI 临床表现不典型，大部分患者预后较好。入院时 ALT、AST、TBIL、白蛋白水平和 PT、INR 与预后密切相关。
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下调 gankyrin 通过调节β-catenin/cyclin D1信号通路抑制胃癌细胞增殖
背景：Gankyrin 是一个含锚蛋白重复序列的原癌蛋白，其高表达参与了多种恶性肿瘤的发生、发展进程。目的：探讨下调 gankyrin 表达对胃癌细胞增殖能力的影响及其可能机制。方法：以携带 gankyrin siRNA 的慢病毒载体转染人胃癌细胞株 MKN28，分别采用 MTT 实验、流式细胞术和蛋白质印迹法检测下调 gankyrin 表达对 MKN28细胞增殖、细胞周期分布及其β-catenin/ cyclin D1信号通路的影响。结果：慢病毒载体的转染效率在90%以上，转染gankyrin siRNA 后，MKN28细胞 gankyrin 蛋白表达显著受抑（P ﹤0.01）。与未转染慢病毒和转染对照病毒的细胞相比，转染 gankyrin siRNA 的 MKN28细胞体外生长于第3天起显著受抑，细胞周期 G1期细胞比率增高，S 期细胞比率降低，细胞中的β-catenin 和 cyclin D1表达水平降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论：下调胃癌细胞中的 gankyrin 表达可通过抑制β-catenin/ cyclin D1信号通路引起细胞周期 G1期阻滞和细胞增殖抑制，gankyrin 有望成为胃癌靶向治疗的新靶点。
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简化 MELD 评分可准确区分乙型肝炎相关肝硬化急性失代偿患者为不同短期预后群体
背景：对肝硬化急性失代偿（AD）患者而言，在入院初期准确进行预后判断具有重要临床意义。CLIF-C OF、MELD、MELD-Na 评分为较好的短期预后预测模型，但评分方法复杂在一定程度上限制了它们的使用。目的：提出更简单、客观的简化 MELD 评分系统，以期准确预测乙型肝炎相关肝硬化 AD 患者的短期预后。方法：回顾性连续纳入2005年1月—2010年12月上海仁济医院住院乙型肝炎相关肝硬化 AD 患者共890例，收集患者临床数据和预后信息。计算入院当天简化 MELD 评分（含总胆红素、国际标准化比值、肌酐三项指标），根据评分及其对应的28 d 死亡率进行预后分群。以 Kaplan-Meier 生存曲线比较各群体1年累积生存率，以 ROC 曲线分析各预后模型预测28 d 死亡的预测效能。结果：根据入院当天简化 MELD 评分可将乙型肝炎相关肝硬化 AD 患者分为低、中、高28 d 死亡率和不同中长期预后群体，三组对应评分分别为0~2分、3分和4~6分，28 d 死亡率分别为5.5%、19.8%和48.6%。简化 MELD 评分预测28 d 死亡的预测效能与 CLIF-C OF、MELD、MELD-Na 评分无明显差异， ROC 曲线下面积分别为0.828、0.831、0.828和0.830。结论：简化 MELD 评分可准确地在入院当天将乙型肝炎相关肝硬化 AD 患者区分为低、中、高28 d 死亡率群体，评分方法简单，便于临床应用。
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上海某地区胃癌易感基因谱以及危险度评估研究
背景：胃癌的发生是多基因共同作用的结果，易感基因筛查对胃癌高危人群预警有重要意义。目的：探讨上海某地区胃癌易感基因谱，并评估多基因危险度。方法：选取上海市浦东医院的原发性胃癌患者152例，以人口学特征相匹配的非消化道疾病、非肿瘤患者152例作为对照。采用基因特异性聚合酶链反应检测基因多态性，筛选出胃癌的易感基因，分析多基因的交互作用，采用 DEMCHUK 模型行多基因危险度评估。结果：单因素分析显示胃癌易感基因包括 CYP2E1、NAT2M1、NAT2M2、NAT2、XRCC1194、MTHFRA1298C、VDR TaqⅠ，多因素分析筛显示胃癌的易感基因型为 CYP2E1（C1/ C1）、NAT2M1（T/ T）、NAT2M2（A/ A）、XRCC1194（T/ T）和 MTHFRA1298C（A/ C）。除MTHFRA1298C（A/ C）与 NAT2M1（T/ T）和 NAT2M2（A/ A）基因外，其他基因之间存在明显协同作用（P ﹤0.05）。多基因危险度分析显示多基因联合的 OR 值与基因频率高度相关，随着易感基因数目增加，胃癌的患病风险增加。结论：胃癌易感基因型为 CYP2E1（C1/ C1）、NAT2M1（T/ T）、NAT2M2（A/ A）、XRCC1194（T/ T）和 MTHFRA1298C （A/ C），携带多种易感基因可明显增加胃癌的患病风险。
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原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征患者的临床特征分析
背景：自身免疫性肝病相互之间以及与肝外自身免疫性疾病的重叠增加了诊断难度，深刻认识其临床特征至关重要。目的：分析原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎（PBC-AIH）重叠综合征患者的临床特征，探讨合并肝外自身免疫性疾病对 PBC-AIH 重叠综合征的影响。方法：回顾性分析81例 PBC-AIH 重叠综合征患者的一般情况、临床表现、生物化学指标、免疫学指标、肝组织学表现、影像学特点以及肝外自身免疫性疾病发生情况。根据是否合并肝外自身免疫性疾病将患者分为合并组和非合并组，比较两组的临床特征。结果：81例 PBC-AIH 重叠综合征患者的男女比例为1∶9.1，平均发病年龄为（58.1±9.9）岁。53.1%的患者存在临床症状，其中黄疸和皮肤瘙痒占18.5%。血清 ALT、AST、ALP、GGT、TBil、Glo 水平均升高，多数患者血清 IgG、IgM 水平升高。ANA 阳性率、AMA 和（或）AMA-M2阳性率、SMA 阳性率、gp210和（或）sp100阳性率分别为100%、90.1%、1.2%、11.1%。门管区淋巴浆细胞浸润、界面性肝炎为主要的组织病理学特征，同时具有 PBC 和 AIH 病理表现者占50.6%。影像学证实28例（34.6%）患者肝硬化，76例（93.8%）腹腔淋巴结肿大。23例（28.4%）PBC-AIH 患者合并肝外自身免疫性疾病，主要为干燥综合征和自身免疫性甲状腺疾病，合并组 GGT 水平显著低于非合并组（P =0.001），其余临床特征组间差异无统计学意义。结论：深入认识 PBC-AIH 重叠综合征临床特征的同时筛查合并的肝外自身免疫性疾病至关重要，尤其是干燥综合征和自身免疫性甲状腺疾病。
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上皮-间质转化在结直肠癌中的研究进展
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，侵袭转移是导致患者死亡的主要原因。上皮-间质转化（EMT）是上皮细胞转变为间质表型的过程，参与包括结直肠癌在内多种肿瘤的发生、发展、侵袭和转移，并与肿瘤化疗耐药密切相关。EMT 的发生涉及多条信号通路，但其机制尚未完全阐明。本文就 EMT 机制及其在结直肠癌中的研究进展作一综述。
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伴有精神心理障碍的难治性功能性胃肠病的诊治进展
功能性胃肠病（FGIDs）患者常伴有精神心理障碍和生活质量下降，常规药物治疗无效的难治性 FGIDs的临床处理是消化科医师面临的挑战之一。目前关于 FGIDs 的认识和理解并不深入，且治疗手段有限。本文拟对伴有精神心理障碍的难治性 FGIDs 的临床特征及其诊治研究进展进行综述，以期提高临床医师对该病的认识并规范其诊治。
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肠道菌群在结直肠癌中的作用及其机制
诸多研究表明肠道细菌是结直肠癌（ CRC）的致病因素。目前研究已发现可增加 CRC 风险的相关菌属。肠道细菌可通过对肠黏膜上皮细胞作用，如影响 DNA 完整性、调节免疫反应、诱导炎症反应、促进细胞增殖、改变干细胞动力学等，促进 CRC 发生。调整肠道菌群有望成为预防或治疗 CRC 的手段。本文就肠道菌群在 CRC中的作用及其机制作一综述。
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内皮素-1在炎症性肠病发病中作用的研究进展
炎症性肠病（IBD）是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。内皮素-1（ET-1）是一种由21个氨基酸残基组成的活性多肽，具有较强的收缩力，可通过活化血管平滑肌的电位依赖性钙离子通道发挥收缩血管作用。研究显示 ET-1在 IBD 的发生、发展中发挥重要作用。本文就 ET-1在 IBD 发病中作用的研究进展作一综述。
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结肠癌干细胞标记物研究进展
防治肿瘤转移是结肠癌治疗的重点和难点。干细胞标记物的发现为根治肿瘤提供了新途径，目前发现的结肠癌干细胞标记物包括多种膜蛋白分子、转录因子以及相关信号通路等。探寻结肠癌干细胞标记物有助于根治肿瘤，提高患者生存率和生存质量。本文就结肠癌干细胞标记物研究进展作一综述。
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第三届炎症性肠病南京论坛会议纪要
由南京军区南京总医院炎症性肠病（IBD）治疗中心和全国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合主办的“第三届炎症性肠病南京论坛”于2016年3月25—26日在南京举行，全国近700名代表参加了会议。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
