胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Toll样受体1基因多态性与胃癌癌前病变的相关性研究
背景:大量研究表明,肠化生、异型增生为胃癌的癌前病变.Toll样受体1(TLR1)基因多态性与多种疾病的发生相关,但与胃癌癌前病变关系的研究少见.目的:探讨TLR1基因rs4833095位点多态性与胃癌癌前病变的相关性.方法:选取2008年12月-2014年12月青岛市市立医院432例胃癌癌前病变患者(包括上皮内瘤变84例、肠化生348例),同时以540名健康志愿者作为对照.采用DNA测序法检测TLR1基因rs4833095位点基因型,评估幽门螺杆菌(Hp)感染状态.以多因素Logistic回归模型分析TLR1基因多态性与胃癌癌前病变的关系.结果:病例组TLR1基因rs4833095位点GG、GA、AA基因型频率与对照组相比差异有统计学意义(x2=19.966,P=0.000),病例组从基因型频率明显高于对照组(17.6％对8.9％;x2=16.336,P=0.000).多因素Logistic回归分析显示,与GG基因型相比,携带AA基因型者胃癌癌前病变的发病风险明显增加(OR=1.329,95％ CI:1.002～1.762).与GG+ GA基因型且未感染Hp的患者相比,携带AA基因型并感染Hp者发生胃癌癌前病变的风险明显增加(OR=3.617,95％ CI:2.147 ～6.092).结论:TLR1 rs4833095基因多态性与胃癌癌前病变发病风险呈正相关.
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RAD18基因rs373572位点多态性与结直肠癌的相关性研究
背景:RAD18是一种单链DNA结合蛋白,在维持受损DNA的完整性和细胞基因组稳定等方面起有重要作用.目的:研究RAD18基因单核苷酸多态性(SNPs)位点Arg302Gln(rs373572)与结直肠癌易感性及其临床病理特征的关系.方法:提取109例结直肠癌患者和241名健康对照者的外周血基因组DNA,采用PCR测序法对RAD18基因rs373572位点进行基因分型.结果:结直肠癌组与对照组间RAD18基因rs373572位点GG、GA、AA基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05),结直肠癌组AA基因型频率显著高于对照组(16.5％对8.7％,P＜0.05;校正后OR=2.428,95％ CI:1.170～5.035),有远处转移的结直肠癌患者GA基因型频率显著高于无远处转移者(75.0％对41.9％,P＜0.05;校正后OR =7.764,95％ CI:0.927 ～65.206).rs373572位点多态性与结直肠癌分化程度、肿瘤部位、Duke分期、淋巴结转移均无相关性(P＞0.05).结论:RAD18基因rs373572位点AA基因型可能是结直肠癌的遗传易感因素,且该位点多态性与结直肠癌的远处转移有关.
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基于高分辨率熔解曲线技术的CYP2C19、IL-1β基因多态性检测
背景:细胞色素P450同工酶2C19(CYP2C19)和白细胞介素-1β(IL-1β)基因多态性是幽门螺杆菌(Hp)感染根除率的重要影响因素,明确其基因多态性对根除治疗方案的制定具有指导意义.目的:采用高分辨率熔解曲线(HRM)技术鉴别CYP2C19、IL-1β基因单核苷酸多态性(SNPs)位点基因型.方法:采集200名健康体检者外周血,提取基因组DNA,以HRM技术确定CYP2C19*2、*3和IL-1β-31/-511引物的佳Mg2+浓度,并检测相应SNPs位点基因型,检测结果以基因测序进行验证.结果:CYP2C19*2、*3和IL-1β-31/-511引物的佳Mg2+浓度分别为3.0、3.0、2.5、2.5 mmol/L.HRM技术能精确鉴别CYP2C19*2、*3和IL-1β-31/-511基因型,与基因测序结果有良好的一致性(κ =0.985和0.968).结论:HRM技术能精确鉴别CYP2C19、IL-1β基因多态性,可用于指导Hp根除治疗方案的药物选择.
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质子泵抑制剂治疗对胃食管反流病患者胃黏膜组织学变化的影响
背景:长期质子泵抑制剂(PPI)治疗对胃食管反流病(GERD)胃黏膜组织病理学特征(如萎缩、肠化生,甚至异型增生等)的影响少见针对性研究.目的:观察长期PPI治疗对不同幽门螺杆菌(Hp)感染状态GERD患者胃黏膜损伤和病理改变的影响.方法:采用前瞻性、随机和对照设计,纳入100例胃镜检查诊断为反流性食管炎(RE)的患者.给予埃索美拉唑20 mg bid初始治疗8周,之后按需维持治疗10个月.评估Hp感染的状态,治疗前后分别行GERDQ评分、胃镜检查以及胃黏膜组织学检查.结果:PPI治疗后,GERDQ评分较治疗前显著降低(P=0.000),食管炎愈合率为81.0％.Hp阳性组食管炎愈合率与Hp阴性组无明显差异(P =0.323).胃体、胃窦黏膜慢性炎症较治疗前明显减轻(P＜0.05),活动性炎症基本消失,萎缩、肠化生均无加重,异型增生无增加趋势.Hp阳性组PPI治疗后胃窦黏膜活动性炎症(P =0.021)、异型增生(P =0.028)与Hp阴性组相比差异均有统计学意义.Hp阳性组胃窦慢性炎症的改善幅度低于胃体(P=0.041).结论:长期大剂量PPI治疗可有效缓解GERD患者的临床症状,促进食管黏膜愈合,明显减轻患者胃体、胃窦的炎症.
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脓毒血症诱发乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭临床特征的研究
背景:目前脓毒血症作为诱因对乙型肝炎后肝硬化基础上发生的慢加急性肝功能衰竭(ACLF)的影响和预后尚无报道.目的:回顾性分析脓毒血症作为诱因对ACLF患者临床严重程度和短期死亡率的影响.方法:连续纳入2005年1月-2010年12月上海仁济医院HBV相关肝硬化合并急性失代偿的住院患者890例,以慢性肝功能衰竭联盟-器官功能衰竭评分(CLIF-C OFs)筛选出入院时为ACLF的患者.以脓毒血症作为诱因将ACLF患者分为脓毒血症诱因组和非脓毒血症诱因组,比较两组的基线资料、实验室检查、脏器衰竭发生率和短期病死率.结果:按照CLIF-C OFs标准入院时诊断为ACLF患者243例,其中脓毒血症为诱因的ACLF患者47例(19.3％),非脓毒血症为诱因者94例(38.7％),102例(42.0％)无明确诱因.脓毒血症诱因组和非脓毒血症诱因组的短期病死率均无明显差异(28 d:46.8％对36.2％,P=0.224;90 d:53.2％对42.6％,P=0.232).与非脓毒血症诱因组相比,脓毒血症诱因组肝功能衰竭(72.3％对88.3％,P=0.030)和凝血障碍(53.2％对70.2％,P=0.046)的比例显著降低,而肾功能衰竭(48.9％对29.8％,P=0.026)和循环衰竭(14.9％对4.3％,P=0.042)的比例显著升高.结论:脓毒血症作为诱因的ACLF患者短期病死率与非脓毒血症诱因组相比无明显差异,但具有更高的肾脏、循环衰竭比例,而肝脏衰竭和凝血障碍发生率更低.
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外周血Th17细胞在炎症性肠病活动度评估中的临床意义
背景:Th17细胞在免疫炎症反应中发挥重要作用,其与炎症性肠病(IBD)的关系已成为相关领域的研究热点.目的:初步探讨Th17细胞在IBD发病机制中的作用以及外周血Th17细胞在IBD活动度评估中的临床意义.方法:收集来自5家医院的IBD患者81例[克罗恩病(CD)39例,溃疡性结肠炎(UC)42例]和健康志愿者40名,采集外周血标本,分离单个核细胞,经佛波酯和伊屋诺霉素联合刺激后,以流式细胞术检测外周血CD4+T细胞中的Th17细胞比率,同时测定临床炎症指标ESR和血清CRP.结果:CD组和UC组外周血Th17细胞比率分别为2.51％±1.59％和4.15％±2.75％,均显著高于对照组的1.44％±0.73％(P均＜0.05),其中UC组显著高于CD组(P＜0.叭),活动期CD和UC分别显著高于缓解期CD和UC(CD:3.39％±1.56％对1.48％±0.81％,P＜0.01;UC:5.77％ ±2.77％对2.18％±0.59％,P＜0.01).Spearman秩相关系数分析显示,活动期CD和UC外周血Th17细胞比率与ESR、CRP均呈正相关(CD与ESR:G =0.851,CD与CRP:rs=0.793,UC与ESR:rs =0.817,UC与CRP:rs=0.873,P均＜0.05).结论:Th17细胞参与了IBD的发生、发展过程,在UC发病中的作用可能更为重要.检测外周血Th17细胞比率可能有助于IBD疾病活动度的评估.
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远端胃切除术后残胃幽门螺杆菌感染及其根除方案
远端胃切除术后残胃(RSDG)发生残胃炎、吻合口溃疡等可能与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,残胃Hp感染需进行根除治疗.然而,RSDG患者胃解剖结构和胃内微环境均发生改变,可能影响药物疗效.本文就RSDGHp感染及其根除方案作一综述.
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CC趋化因子受体5与炎症性肠病的研究进展
CC趋化因子受体5(CCR5)为CCR家族成员,属于7次跨膜G蛋白偶联受体(GPCR),与炎症和免疫反应关系密切.炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,免疫反应异常为其重要特征.研究显示,CCR5在IBD的发生、发展中发挥重要作用.本文就CCR5与IBD的研究进展作一综述.
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肠-肝对话在肝病发生、发展中的作用及其应用前景
Marshall于1998年正式提出了“肠-肝轴”的概念.肠道微生态失衡与肝病致病因素的共同作用导致肠道通透性增高、肠道菌群和毒素易位,被肝脏免疫细胞上的Toll样受体识别后,引发一系列炎症级联反应和免疫反应而造成肝损伤.本文对肠-肝对话参与各型肝病发生、发展的新研究进展以及相关信号通路改变作一综述.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的研究进展
贲门失弛缓症是食管神经-肌肉功能紊乱所致的疾病.治疗目标主要为降低食管下括约肌压力,解除食管梗阻.传统治疗方法包括药物治疗、内镜下肉毒素注射、内镜下球囊扩张术以及腹腔镜Heller肌切开术等,但均存在局限性.经口内镜下肌切开术(POEM)因微创、安全性高、疗效显著等特点成为研究热点.本文就POEM治疗贲门失弛缓症的研究进展作一综述.
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内镜下诊断早期食管鳞癌浸润深度的研究进展
食管癌是全球第八大常见恶性肿瘤,死亡率居恶性肿瘤的第六位,及早诊治对预后尤为重要.内镜下治疗食管鳞癌的可行性主要取决于术前对病变深度的判断.目前内镜下诊断早期食管鳞癌浸润深度的方法主要为内镜超声(EUS)、放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)等.本文就内镜下诊断早期食管鳞癌浸润深度的研究进展作一综述.
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十二指肠神经内分泌癌1例并文献复习
病例:患者男,74岁,主诉“腹痛、腹泻伴呕吐10余天,加剧1d”于2013年6月26日收治入院.患者入院前10余天可疑不洁饮食后出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性,排便后缓解;解黄色稀水样便,每日10余次,量中等;伴恶心、呕吐;感乏力,无口于、尿少,无腹胀、呕血、黑便;就诊当地医院,予对症治疗后(具体不详),症状稍好转;入院前1天腹痛、腹泻加剧.既往有高血压、脑梗死、2型糖尿病、痛风等病史,无慢性肝病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏108次/min,血压102/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);全身皮肤较干燥,皮肤黏膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大;可见肝掌,未见蜘蛛痣.
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小肠孤立性浆细胞瘤1例
病例:患者女性,70岁,因“间断性腹部胀痛伴呕吐2个月”于2015-06-10入院.患者2个月来间断性出现腹胀、腹痛,伴呕吐,呕吐物为宿食和胆汁,伴有腐臭味,呕吐后腹胀减轻,伴纳差、乏力.近1周未排便、肛门排气减少.无畏寒、发热、黄疸,无呕血、黑便,无咳嗽、咳痰,无骨痛、肌肉酸痛等.于当地医院就诊,胃镜检查示食管炎、胆汁反流性胃炎、胃窦溃疡H2期(小弯侧近幽门见一长约0.3 cm的条形凹陷);上消化道钡餐示胃下垂,胃、十二指肠球炎,十二指肠轻度瘀滞.予补液等对症处理,症状缓解不明显.为进一步诊治收入兰州军区兰州总医院.
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小肠异位胰腺致消化道出血1例
病例:患者男性,38岁,因“血便1d”于2015-03-03急诊入院.患者入院前1d无明显诱因解暗红色稀糊状便2次,总量约400 mL,伴头晕、乏力、胸闷、心悸,无呕血,无腹痛、腹胀,无晕厥、四肢湿冷等.患者否认消化性溃疡、慢性肝炎病史,无服用非甾体消炎药等药物史,无烟酒嗜好.入院查体:体温37.1℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压103/86 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神情,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,肝掌、蜘蛛痣(-);腹软,无压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃(约10次/min),余无阳性体征.入院诊断:“消化道出血原因待查”.血常规:Hb 83g/L,HCT 0.258,PLT 266×109/L;粪隐血试验(+);急诊生化、D-二聚体、凝血全套未见明显异常;血清肿瘤标记物、肝炎病毒指标均阴性.胃镜检查示非萎缩性胃炎(Ⅱ级).
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慢性假性肠梗阻的临床分析
背景:慢性假性肠梗阻(CIPO)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠机械性梗阻的证据.目的:分析CIPO的临床特征.方法:回顾性分析2009年7月-2014年7月解放军第305医院诊断的19例CIPO患者.对患者临床特点、影像学检查、治疗、预后等方面进行总结.结果:19例患者中,原发性肠肌病2例,17例为继发性CIPO.CIPO患者以腹痛、腹胀为主要表现,部分患者伴有恶心、呕吐、便秘.影像学检查可见肠管扩张和结肠积气积粪,8例患者可见大量气液平.16例患者经保守治疗后好转,3例行手术治疗.结论:CIPO是一种较少见的临床疾病,长期预后不良.许多患者可能因诊断不明而遭受剖腹探查.由于缺乏特异性诊断标准,且CIPO常与其他原发疾病重叠,因此了解其临床特征,可有助于尽早诊断,提高疗效,改善患者症状.
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血浆同型半胱氨酸、D-二聚体水平与缺血性结肠炎关系的临床研究
背景:缺血性结肠炎(IC)临床表现缺乏特异性,早期易误诊、漏诊.同型半胱氨酸(Hcy)是血栓形成的危险因素,D-二聚体(D-D)是反映凝血和纤溶活化的分子标记物.目的:探讨血浆Hcy、D-D水平与IC的关系.方法:纳入2012年1月-2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的IC患者72例作为IC组,并纳入同期健康体检者65名作为对照组.根据临床表现和内镜特征对IC组患者的病情严重程度进行评分,分为轻、中、重三组.记录患者12h缓解率和住院天数.IC组于入院第1天检测血浆Hcy和D-D水平,并于3个月和6个月后复测血浆Hcy水平;对照组随机检测1次血浆Hcy和D-D水平.结果:入院第1天,血浆Hcy水平在IC轻、中、重度组间差异显著(P＜0.05),随病情严重程度加重而升高;血浆D-D水平仅在轻度组与重度组间差异显著(P＜0.05).IC组入院第1天和3个月后的血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.01),但6个月后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).IC组与对照组间血浆D-D水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆Hcy水平有助于IC的诊断和病情评估,而血浆D-D水平不能作为评判IC病情的有效指标.结合IC患者的临床表现和内镜特征建立的病情评分系统可用于评估IC疾病严重程度.
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IgG4相关性胃病临床分析
背景:IgG4相关性胃病较罕见,临床上因对该病认识不足,易致错误诊断和治疗.目的:提高IgG4相关性胃病的诊治水平.方法:结合复旦大学附属华东医院近期1例IgG4相关性胃病与既往文献报道的8例病例,对该病作分析、归纳和讨论.结果:IgG4相关性胃病患者以中老年居多,主要临床表现为腹部不适、纳差、恶心、呕吐、贫血、体质量下降等,少数患者可伴有其他器官免疫性疾病.胃镜下表现可分为增生型和溃疡型,组织病理学特征为大量IgG4阳性淋巴细胞、浆细胞浸润,淋巴滤泡形成,可累及胃壁各层、神经周围间隙、小血管壁、区域淋巴结,基本无胃外器官受累.诊断可参考日本IgG4相关性疾病综合诊断标准,但多数病例血清IgG4正常.治疗以手术为主,包括局部切除、胃部分切除和全胃切除,患者预后良好.结论:有限的病例报道显示IgG4相关性胃病的诊治并不十分困难,关键是提高对该病的警惕性和认识并积累更多病例,以深入探讨其发病机制和临床特点.
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幽门螺杆菌研究聚焦和进展
本文旨在阐明目前幽门螺杆菌研究的聚焦点和进展,主要包括以下三个方面:①挑战幽门螺杆菌的耐药性,探索幽门螺杆菌治疗新路径;在当今幽门螺杆菌耐药的形势下,中医中药是一种新选择;以菌制菌——关注益生菌对幽门螺杆菌的抑菌作用.②在中国自然人群中是否需要实行幽门螺杆菌干预治疗？③幽门螺杆菌与胃生态学的研究现状与展望.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
