胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤相关成纤维细胞对肝癌干细胞的影响
背景:肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境中一类特殊的间质细胞,研究显示CAF在一些恶性肿瘤中可调节肿瘤干细胞(CSC)的干细胞特性和致瘤性.然而在肝细胞癌(HCC)中,CAF对CSC的调控作用尚不清楚.目的:探讨CAF对肝癌干细胞的影响.方法:分别采用免疫组化和免疫荧光技术标记CD44阳性CSC和α-SMA阳性CAF,观察两者在人HCC标本中的位置关系.从HCC手术标本中分离、纯化CAF和癌旁成纤维细胞(PTF),收集相应条件培养基和干细胞条件培养基.以real-time PCR检测CAF或PTF条件培养基培养的人肝癌细胞株HuH-7中的肝癌干细胞相关基因表达.采用流式细胞术分选肝癌干细胞表面标记物EpCAM阳性HuH-7细胞,以CAF或PTF干细胞条件培养基培养细胞,行干细胞成球实验.结果:在HCC标本中,CAF与CSC位置紧邻.与PTF组和对照组HuH-7细胞相比,CAF条件培养基处理组HuH-7细胞肝癌干细胞表面标记物基因和自我更新相关基因表达显著上调(P均＜0.05).CAF干细胞条件培养基处理组未经分选的HuH-7细胞和EpCAM阳性HuH-7细胞,成球率分别显著高于相应PTF组和对照组细胞(19.15％、32.13％对10.89％、19.57％和12.57％、19.77％,P均＜0.001).结论:CAF在肝癌干细胞自我更新能力的维持和促进中起重要作用.
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粪便隐血试验联合结肠镜序贯筛查社区结直肠癌的流行病学分析
背景:近年随着人们生活、饮食、环境等改变,结直肠癌的发病率在我国呈明显升高的趋势,部分地区已开展结直肠癌筛查.目的:探讨粪便隐血试验联合结肠镜的序贯检查对筛查社区结直肠癌的作用.方法:选择2014年6月-2014年10月奉贤区多个社区40 ～79岁、连续2次粪便隐血试验阳性并行结肠镜筛查的无症状人群作为筛查对象,分析结直肠息肉、结直肠癌的流行病学情况.结果:共2 251名无症状人群完成粪便隐血试验和结肠镜的序贯筛查,结直肠息肉检出率为19.5％,结直肠癌检出率为0.8％.不同性别和年龄者的结直肠息肉检出率相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而结直肠癌检出率无明显差异(P＞0.05).结直肠息肉和结直肠癌多位于直肠和乙状结肠,息肉病理类型以腺瘤性息肉为主.结论:社区粪便隐血试验阳性无症状人群的结直肠息肉检出率高,可能与其性别、年龄、部位有关.50岁以上需重视结直肠癌筛查,可早期发现和治疗癌前疾病和结直肠癌.
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威灵仙总皂苷对实验性NASH大鼠模型血清IL-6、IL-17、TNF-α水平和肝脏病理的影响
背景:中药威灵仙化学成分多样,药理作用广泛.前期研究显示威灵仙能有效干预实验性肝纤维化.目的:研究威灵仙总皂苷对实验性非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠模型血清炎症细胞因子和肝脏病理的干预作用.方法:以高脂饲料饲养16周诱导实验性NASH大鼠模型,分别予多烯磷脂酰胆碱和威灵仙总皂苷灌胃干预8周,同时设置不予药物干预的模型组和以普通饲料饲养的空白组.以ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动度积分评估肝脏脂肪变性分度和炎症分级.结果:经8周药物干预后,威灵仙总皂苷组血清IL-6、IL-17、TNF-α水平显著低于模型组(P＜0.01),与空白组间差异无统计学意义(P＞0.05),肝脏脂肪变性分度和炎症分级亦较模型组显著减轻(P＜0.05),与临床常用保肝药物多烯磷脂酰胆碱的作用无明显差异(P＞0.05).结论:威灵仙总皂苷可有效改善实验性NASH大鼠模型的肝脏脂肪变性和炎症损伤,降低血清炎症细胞因子水平,疗效与多烯磷脂酰胆碱相当.其机制可能与调节肝脏免疫、对抗肝脏氧化应激、改善胰岛素抵抗等有关.
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吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的随机对照研究
背景:高危人群术后直肠应用吲哚美辛栓可有效预防ERCP术后胰腺炎(PEP)发生,但高危人群、非高危人群术前用药的疗效尚不明确.目的:探讨术前、术后应用吲哚美辛栓对预防高危和非高危患者发生PEP的作用.方法:将接受ERCP的患者随机分为术前组和术后组.术前组在ERCP操作开始前30 min给予吲哚美辛栓100 mg纳肛,并进一步分为术前高危组和术前非高危组.术后高危患者在ERCP操作结束后即刻给予吲哚美辛栓100 mg纳肛,术后非高危组不用给药.观察各组PEP发生情况.结果:共纳入ERCP患者915例,其中术前高危患者127例,术前非高危患者323例,术后高危患者112例,术后非高危患者353例.术前与术后非高危患者以及术前与术后高危患者的性别、年龄、BMI、插管时间、插管次数以及相关疾病均无明显差异(P＞0.05).PEP发生率为5.0％.术前非高危组PEP发生率显著低于术后非高危组(2.5％对6.2％,P=0.018),而术前高危组与术后高危组无明显差异(6.3％对7.1％,P=0.795).结论:非高危患者术前吲哚美辛栓纳肛可有效预防PEP的发生,高危患者术前与术后应用的预防疗效无明显差异.
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气囊辅助小肠镜对不明原因消化道出血的诊断和治疗价值
背景:不明原因消化道出血(OGIB)的诊治是临床一大难题,气囊辅助小肠镜(BAE)对OGIB的诊断具有独到优势.目的:探讨BAE对OGIB的诊断和治疗价值.方法:收集2009年1月-2015年3月中国人民解放军空军总医院诊断为OGIB并接受BAE检查的患者124例,回顾性分析入选者的BAE诊断结果、治疗、随访、并发症等.对双气囊小肠镜(DBE)、单气囊小肠镜(SBE)经口、经肛检查进行比较.对BAE与胶囊内镜(CE)、消化道钡剂造影、血管造影的诊断效率进行比较.结果:DBE与SBE经口、经肛检查的进镜深度、进镜时间以及阳性检出率差异均无统计学意义(P＞0.05).BAE、CE、消化道钡剂造影、血管造影的阳性检出率分别为68.5％ (85/124)、51.1％ (24/47)、38.1％ (8/21)以及21.4％ (3/14),BAE的阳性检出率显著高于CE、消化道钡剂造影以及血管造影(P＜0.05).BAE、CE、消化道钡剂造影以及血管造影的特异性分别为97.5％、62.5％、54.5％以及66.7％,敏感性分别为100％、65.2％、30.0％以及12.5％,BAE的特异性和敏感性均显著高于CE、消化道钡剂造影以及血管造影(P＜0.05).23例患者行BAE镜下治疗,治疗后出血均停止.124例患者均完成BAE检查,无并发症发生.结论:BAE是一项安全、有效的诊断和治疗OGIB的方法.
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苏州地区克罗恩病患者食物不耐受的临床意义
背景:炎症性肠病(IBD)是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,既往研究发现食物不耐受可能与其发病有关.目的:调查我国苏州地区克罗恩病(CD)患者的食物不耐受发生情况并探讨其临床意义.方法:纳入2007年3月-2015年8月苏州大学附属第一医院确诊IBD患者100例,其中CD 50例,溃疡性结肠炎(UC)50例.以食物过敏原IgG抗体检测试剂盒(ELISA法)检测14种食物的血清特异性IgG,据此评价食物不耐受情况,分析食物不耐受与CD疾病特点的关系.结果:与UC患者相比,CD患者更易发生食物不耐受(98.0％对72.0％)且敏感度更高(P=0.000 1).CD患者糖类和蛋白质类食物不耐受发生率较高,统计学分析显示一种或多种食物不耐受与患者确诊年龄、病变部位、疾病行为、合并肛周病变、瘘管和疾病活动有关(P＜0.05);对糖类、蛋白质类食物不耐受者,病变部位多为末端回肠(LI);疾病处于活动期时,可表现为对多种食物不耐受.结论:苏州地区CD患者较UC患者更易发生食物不耐受,尤其是末端回肠型CD患者,以糖类、蛋白质类食物不耐受为主.食物不耐受与CD病情活动、进展和肛周病变、瘘管有明显联系.
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结直肠肿瘤伺机性筛查和人群筛查的成本效果分析
背景:基于国内现实情况,伺机性筛查(OS)被推荐用于结直肠癌(CRC)的筛查和早期诊断,但国内尚缺乏比较OS和人群筛查(MS)的卫生经济学评估研究.目的:通过建立状态转移Markov模型以评估OS和MS两种模式的成本效果.方法:Markov模型设定每个模式各100 000例人进入筛查,以10年为一观察周期.筛查相关的直接费用、CRC分期相关评估费用、住院费用和相关并发症费用被包括在Markov模型中,但不包括间接费用.结直肠肿瘤筛查和管理产生的效果以增加生命年表示,成本效果分析以增量成本效果比(ICER)来评估.同时行敏感性分析.结果:OS和MS分别可预防56.79％和74.85％的CRC发生,分别增加167 185和135 254生命年.与无筛查模式相比,OS模式和MS模式增量成本分别为-1.22亿元和-0.8亿元;ICER分别为-730元和-594元.OS模式对结肠镜、粪便隐血试验、腺瘤摘除术和进展期结直肠癌的费用不敏感.结论:OS模式在结直肠肿瘤筛查和处理中更具有成本效果,应在国内临床实践中推广应用.
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白细胞介素-17在活动期炎症性肠病患者血浆和肠黏膜中的表达及其意义
背景:白细胞介素-17 (IL-17)是一种强促炎细胞因子,可能参与炎症性肠病(IBD)的发病机制和病理过程.目的:探讨IL-17在活动期IBD患者血浆和肠黏膜中的表达及其意义.方法:纳入2014年9月-2015年7月上海交通大学附属第一人民医院收治的活动期IBD患者25例,其中溃疡性结肠炎(UC) 17例,克罗恩病(CD)8例.选取同期行结肠镜检查的结肠息肉患者10例作为对照组.采集入选者血浆和肠黏膜组织,采用ELISA法检测血浆IL-17表达,采用免疫组化和免疫荧光法检测肠黏膜组织IL-17表达.结果:UC组和CD组血浆IL-17表达水平显著高于对照组[(18.92 ±3.72) ng/L、(19.10±3.83) ng/L对(15.78±2.98) ng/L,P＜0.05].UC组和CD组肠黏膜组织IL-17表达均为阳性,对照组肠黏膜组织未见IL-17表达.结论:活动期IBD患者血浆和肠黏膜组织中IL-17表达升高,提示IL-17可能参与IBD的发病过程.
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炎症性肠病发病机制研究进展
炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一组反复发作的慢性胃肠道炎症性疾病,其病因和发病机制至今尚未明确.目前观点认为IBD是环境因素、肠道菌群、个体易感性之间复杂作用的结果.本文就近年来研究较多的环境、感染、免疫、遗传因素在IBD中作用的新进展作一综述.
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低FODMAP饮食与肠易激综合征
约60％肠易激综合征(IBS)患者的症状发作受饮食影响,饮食干预是IBS治疗策略的重要组成部分,如限制摄入可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAP).低FODMAP饮食疗法可减轻IBS症状,但具体疗效和长期低FODMAP饮食对健康的潜在影响尚需进一步观察.本文就近年低FODMAP饮食与IBS的关系作一综述.
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肠易激综合征临床诊断的潜在生物学标记物
肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适,伴排便习惯或粪便性状改变为主要临床特征的功能性肠病.IBS的病因和发病机制尚未完全明确,使诊断存在一定困难.目前IBS的诊断主要是基于临床症状,易漏诊、误诊.随着基础和临床研究的深入,一些潜在的IBS相关生物学标记物受到广泛关注.本文就IBS临床诊断的潜在生物学标记物作一综述.
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胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤内镜诊治进展
胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤为原发性胃淋巴瘤的主要类型,早期诊断困难,误诊率高.随着各种光学内镜的问世以及内镜技术的发展,普通内镜下的肿瘤大体分型、放大内镜联合窄带成像术显示血管和微结构的改变、内镜超声在临床分期中的应用以及细胞内镜下的实时黏膜层细胞描述为胃MALT淋巴瘤的诊断提供了重要证据.随着对幽门螺杆菌(Hp)在胃MALT淋巴瘤中致病作用的证实,根除Hp成为治疗的首要方案,治疗后的内镜随访对监测疾病复发具有重要作用.本文就胃MALT内镜诊治进展作一综述.
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多次胃镜诊治胰十二指肠切除术后并残胃血管性大出血1例
病例:患者女,59岁,因“大量呕血2h”于2015年3月17日入院.患者入院前2h无明显诱因下出现反复呕血多次,量约1 000 mL,鲜红色,伴心慌、冷汗、头晕,解暗红色血便1次,无晕厥和意识障碍,遂于我院就诊,以“急性上消化道大出血”收治入院.
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胃镜治疗Billroth Ⅱ式胃大部切除术后输出襻嵌顿性胃石1例
病例:患者女性,68岁,因“上腹部饱胀不适伴呕吐1周,黑便2d”于2015-11-22入院.入院前1周患者无明显诱因出现上腹部饱胀不适,进食后明显,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血,呕吐后症状短暂好转.入院前2d出现黑便,1次/d,每次量约50 ～ 100 g,无头昏乏力.起病后精神可,无明显体质量下降.20年前曾行“胃淋巴瘤切除术”.1年前胃镜检查诊断:吻合口炎,残胃炎.2个月前曾进食柿子2个,近一月余每天进食山楂果3个.否认病毒性肝炎、高血压、糖尿病史.
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功能性消化不良不同亚型患者心理因素的比较研究
背景:焦虑、抑郁、躯体化是影响功能性消化不良(FD)患者生活质量的重要因素,但与FD各亚型之间的关系尚不完全清楚.目的:探索焦虑、抑郁和躯体化对FD各亚型患者的影响.方法:应用焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、躯体化症状自评量表(PHQ-15)、悉尼消化不良指数简表(NDI)和消化不良症状严重度量表(DSS)分别评估223例FD患者的焦虑、抑郁、躯体化、生活质量和消化不良严重度,并分析焦虑、抑郁、躯体化对FD各亚型生活质量和消化不良的影响.结果:EPS、PDS和EPS与PDS重叠组的GAD-7、PHQO、PHQ-15、NDI、DSS评分相比差异有统计学意义(P＜0.05).FD各亚型患者的生活质量与焦虑、抑郁和躯体化均相关(P＜0.05),而消化不良严重度仅与躯体化相关(P＜0.05).抑郁和躯体化是影响FD各亚型患者生活质量的因素(P＜0.05),躯体化是影响各亚型患者消化不良的因素(P＜0.05).结论:EPS与PDS症状重叠患者的焦虑、抑郁、躯体化较EPS、PDS患者严重,对生活质量和消化不良的影响亦更大.
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努力提高幽门螺杆菌根除率(二)
第二部分如何提高幽门螺杆菌耐药菌株根除率幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药率上升是Hp根除率下降的主要原因.如果Hp对应用的抗菌药物敏感,则目前仍有很多方案的根除率＞90％,2周疗程根除率甚至＞ 95％[1],因此需要提高的是Hp耐药菌株感染的根除率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
