胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期大肠癌内镜治疗的临床评价
背景:早期大肠癌可以采用内镜下切除治疗,但其疗效和预后仍是人们普遍关心的问题.目的:评价内镜治疗早期大肠癌的疗效和预后.方法:对1986年1月～2005年10月经内镜确诊的早期大肠癌患者,按治疗方法的不同分为内镜治疗组和外科手术治疗组,对两组的临床资料、治疗方法和随访结果进行回顾性分析.结果:99例早期大肠癌(104个癌灶)中,无症状人群普查发现34例,临床就诊发现65例.内镜治疗69例(共72个癌灶),外科手术治疗30例(包括内镜治疗后追加手术者,共32个癌灶).内镜治疗组癌灶完全切除率为97.5%,无严重并发症发生.外科手术治疗组有1例病理证实癌组织浸润达黏膜下深层,肝脏有多个微结节转移灶.内镜治疗组经3个月～19年的随访,除19例失访、6例死于心脏病等疾病外,无一例肿瘤复发.比较两组黏膜和黏膜下层早期大肠癌的临床资料、随访结果和5年生存率,内镜治疗组的疗效与手术治疗组相似(P＞0.05).结论:早期大肠癌,特别是黏膜层早期大肠癌内镜治疗的疗效和随访结果与手术治疗相似,且损伤小、安全、简便.黏膜下深层癌易发生转移,内镜下切除应注意判断肿瘤黏膜浸润深度,非提起征是内镜切除的关键指征.无症状自然人群普查是发现早期大肠癌的重要途径.
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不同专业硕士研究生肠易激综合征的流行病学调查
背景:肠易激综合征(IBS)好发于中青年.西方国家的IBS患病率约为4.4%～22%,国内少见IBS流行病学调查报告,尤其是对大学生这一特殊群体.目的:了解不同专业硕士研究生的IBS患病率、症状特征和影响因素.方法:对华中科技大学190名非医学专业和170名医学专业硕士研究生进行问卷调查,内容包括:①胃肠道健康状况调查表,根据罗马Ⅱ标准诊断IBS;②抑郁自评量表(SDS);③焦虑自评量表(SAS).调查时间为2006年3～6月.结果:共获得有效问卷331份,有效率为91.9%.IBS总体患病率为15.4%(51/331),男女患病率差异无统计学意义(13.3%对17.6%,P=0.290),非医学专业组患病率显著高于医学专业组(19.7%对10.5%,P=0.022).非医学专业组的腹痛、腹胀发生率及其持续时间和严重程度评分均显著高于医学专业组(P＜0.05),抑郁、焦虑评分亦显著高于医学专业组(P＜0.05).logistic回归分析显示,抑郁情绪为可能的IBS危险因素(OR=365.17,P=0.010).结论:非医学专业硕士研究生的IBS患病率、胃肠道症状发生情况和精神心理因素与医学专业生不同,非医学专业生更易患IBS.IBS相关症状及其发病与精神心理因素有关.
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肠易激综合征患者临床症状特点分析
背景:肠易激综合征(IBS)是消化科门诊常见的功能性疾病,分析IBS及其亚型之间的临床症状特点对疾病的诊断具有重要指导意义.目的:分析IBS患者及其亚型之间的临床症状特点.方法:对2005年8月～2006年5月在我院消化科门诊行结肠镜检查的连续患者进行问卷调查,根据结肠镜检查结果按罗马Ⅱ标准对每位患者进行临床诊断,统计其中所有IBS患者并进行分型,分析IBS的症状特点并比较三亚型之间临床症状的差异.结果:578例IBS中便秘型IBS(C-IBS)250例(43.3%),腹泻型IBS(D-IBS)290例(50.2%),腹泻便秘交替型IBS(A-IBS)38例(6.6%);其中男251例(43.4%),女327例(56.6%).C-IBS和A-IBS与D-IBS相比,女性发病为多(P值分别为0.000、0.003);IBS患者在40岁之前随年龄的增长而逐渐增多,40岁之后随年龄的增长而逐渐减少,发病高峰年龄为30～40岁.三型IBS患者之间肠道症状中腹痛、腹胀、便后腹部症状缓解以及大便不尽感发生率有显著性差异(P＜0.05);三型IBS均以下腹痛发生率高.578例IBS患者中有上消化道症状者有316例(54.7%);三型IBS患者之间恶心、食欲下降、早饱、反酸和烧心的发生率有显著差异(P值均＜0.05).结论:三型IBS的临床症状各有特点,上下消化道症状重叠在IBS患者中常见.临床上注意细致区分这些症状特点有助于疾病的初步鉴别诊断.
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一氧化氮合酶抑制剂对实验性大鼠结肠炎疗效的研究
背景:炎症性肠病(IBD)中,诱生型一氧化氮合酶(iNOS)合成的高浓度一氧化氮(NO)与肠道炎症和疾病活动度相关,因此抑制iNOS为肠道炎症提供了新的治疗选择.目的:评估NOS抑制剂治疗进展期结肠炎的疗效.方法:予雌性Sprague-Dawley大鼠含30 mg三硝基苯磺酸(TNBS)的50%乙醇溶液0.85 ml灌肠,诱导实验性结肠炎.7天后,将大鼠随机分成4组,每组7只,每天分别腹腔注射0.9%NaCl溶液1 ml(造模组)、0.2 mg/kg地塞米松(DX)、5 mg/kg氨基胍(AG)和35 mg/kg N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME).另取4只正常大鼠作为正常对照组.通过肠道重量指数、溃疡面积、大体形态和组织学评分以及肠组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、NOS和iNOS活性、血浆CD62P活性、血清NO含量测定评估疗效.结果:与造模组相比,DX组和AG组肠道重量指数、溃疡面积、大体形态和组织学评分以及肠组织MPO、MDA、NOS和iNOS活性、血浆CD62P活性、血清NO含量均显著降低,L-NAME组肠组织NOS和iNOS活性以及血清NO含量显著降低,但大体形态和组织学评分无改善.结论:选择性iNOS抑制剂AG能通过其抗炎作用减轻进展期肠道炎症,提示AG可作为IBD新的治疗选择,其疗效与DX相似.
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一种简便的人正常胃黏膜上皮细胞原代培养方法
背景:原代培养的人正常胃黏膜上皮细胞与体内姊妹细胞相似,是进行胃生理和病理研究的理想工具,但我国尚未见简便、可靠的人正常胃黏膜上皮细胞原代培养方法的报道.目的:探讨简便的人正常胃黏膜上皮细胞原代培养方法.方法:以胶原酶Ⅱ和分散酶磁性搅拌分离人正常胃黏膜上皮细胞.以甲基噻唑基四唑(MTT)比色法检测细胞活力,以观察细胞大体生长过程;以溴脱氧尿苷(BrdU)标记法检测S期细胞数量,以观察细胞微观增殖能力.以PAS染色鉴定胃黏膜上皮细胞黏原颗粒;以细胞角蛋白(CK)-18免疫荧光染色鉴定上皮细胞.以光学显微镜和透射电子显微镜观察细胞形态结构.初步观察传代细胞的贴壁生长情况.结果:培养第2～3 d,胃黏膜上皮细胞活力增幅大,第4 d达高点,之后逐渐下降;BrdU孵育18 h后,33.3%的细胞处于和曾经处于S期.接种密度高时,细胞PAS染色均呈紫红色,可见细胞核旁黏原颗粒;接种密度低时,仅成团细胞PAS染色呈阳性;培养第3 d,绝大部分细胞CK-18阳性.接种第2 d,胃黏膜上皮细胞成团簇状生长,增殖迅速,第4 d后逐渐停止生长,第5 d开始出现漂浮死亡细胞,终完全被成纤维细胞取代;透射电子显微镜可见微绒毛、分泌颗粒、连接复合体等上皮细胞特征.传代胃黏膜上皮细胞增殖、铺展能力较原代细胞降低.结论:磁性搅拌酶分离培养可得到数量多、纯度高的人正常胃黏膜上皮细胞.
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人乳头状瘤病毒在食管癌中的表达及其作用
背景:人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌和口腔鳞状细胞癌的发生密切相关,但其与食管癌的关系及其所致相关基因表达的变化尚不十分清楚.目的:研究HPV在食管癌中的表达,探讨其对相关基因蛋白表达的影响.方法:以DNA原位杂交法检测HPV16基因的表达,以免疫组化方法检测HPV16 E6、突变型p53、p21WAF1、pRb和p16INK4a蛋白的表达.结果:食管癌组织中HPV16 DNA的阳性率显著高于正常对照组(65.6%对10.0%,P＜0.001),HPV16 E6蛋白的表达率亦显著高于正常对照组(58.9%对15.0%,P＜0.001);突变型p53蛋白的表达率显著高于正常对照组(53.3%对45.0%,P＜0.05),p21WAF1、pRb和p16INK4a蛋白的表达率则显著低于正常对照组(22.2%对65.0%、23.3%对55.0%和35.6%对85.0%,P＜0.001).食管癌组织中HPV16 E6蛋白与突变型p53蛋白的表达呈正相关,与p21WAF1、pRb和p16INK4a蛋白的表达呈负相关(P＜0.01).结论:HPV感染是食管癌发生的重要危险因素之一,其可能通过p53突变和p21WAF1、pRb、p16INK4a失活参与了食管癌的发生.
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Ki-67在Barrett食管、重度反流性食管炎和食管腺癌中的表达和意义
背景:Barrett食管是一种食管腺癌癌前病变.Ki-67是一种能较准确地评估细胞增殖状态的抗原,在肿瘤进程中可能起重要作用.目的:研究Ki-67在Barrett食管、重度反流性食管炎和食管腺癌中的表达和意义.方法:应用免疫组化SP法测定59例Barrett食管、5例重度反流性食管炎、5例食管腺癌和10例正常食管黏膜组织中Ki-67的表达.结果:Ki-67在重度反流性食管炎中的阳性率为80.0%,Barrett食管阳性率为76.3%,与正常食管黏膜组织(20.0%)相比有显著差异(P＜0.05);食管腺癌阳性率为100%.Ki-67的表达随Barrett食管肠化生程度的加重而增高(P＜0.05);而不同长度(短段、长段)、肠化生黏膜形态(全周型、舌型和岛型)以及不同程度(轻度、中度)异型增生的Barrett食管,Ki-67的表达均无显著差异(P＞0.05).结论:Ki-67在重度反流性食管炎和Barrett食管中表达增强,提示其在食管腺癌进程中起重要作用.
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内镜下套扎术与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张初次出血的荟萃分析
背景:食管静脉曲张(EV)破裂首次出血死亡率高达50%,如何有效预防首次出血仍有争议.目的:根据现有临床研究评价EV套扎与非选择性肾上腺素能β受体阻滞剂(BB)对预防EV初次出血的疗效和安全性.方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID循证医学数据库以及中国期刊网中英文和中文的随机对照试验(RCT)文献,将Jadad评分≥3分的高质量文章纳入研究,提取纳入研究的特征信息;采用STATA 9.0软件检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型;行敏感性分析,绘制漏斗图,以Egger回归方程评定有无发表偏倚.结果:共8项RCT、634例入选.与BB治疗比较,内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)可显著降低EV初次出血率的发生,合并比值比(OR)为0.52(95%CI:0.34～0.80,P=0.003);两者在预防EV患者的出血性死亡率和总死亡率的OR分别为0.65(95%CI:0.34～1.24,P=0.190)和1.06(95%CI:0.73～1.54,P=0.755).敏感性和特异性未见明显改变,纳入文献的稳定性好.漏斗图基本呈现下宽上窄左右对称的图形,Egger线性回归示预防初次EV出血率、出血性死亡率、总死亡率和严重不良反应的P值分别为0.783、0.104、0.983、0.915,提示无发表偏倚.结论:与BB组相比,EVL能明显减少EV患者的初次出血率和严重副反应发生率,但不能降低出血性死亡率和总死亡率.
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克罗恩病和溃疡性结肠炎肠壁纤维化的发生机制
急性和慢性肝脏炎症和损伤均能激活肝星状细胞(HSC),但慢性肝炎时HSC大量扩增,导致肝纤维化,慢性胰腺纤维化的发生过程与之类似.在肠管中,急性和慢性损伤均可有黏膜内间质细胞激活,转化为具有纤维原性表型的细胞,合成大量细胞外基质(ECM).急性损伤一旦终止,肠管结构即恢复正常;而慢性损伤如克罗恩病(CD)时有1型辅助性T细胞(Th1细胞)反应和透壁性炎症,纤维原性细胞不断增殖、扩增,可发生肠壁纤维化[1].溃疡性结肠炎(UC)也有类似的肠壁纤维化,但只限于黏膜下层.
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溃疡性结肠炎发病机制概述
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病,临床上以腹痛、腹泻、黏液便和血便为主要表现.过去认为该病欧美多见,亚非少见,但据江学良等[1]对1978年以来几次重要的全国性消化会议的资料统计,我国UC的发病率和患病率呈明显增加趋势.UC被世界卫生组织列为现代难治病之一,其病因和治疗药物一直是研究热点.本文结合目前对UC的认识,就其病因和发病机制作一综述.
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表皮生长因子受体与胰腺癌的关系及以其为靶向治疗的研究进展
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种糖蛋白,具有酪氨酸蛋白激酶的活性,对表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)或转化生长因子(TGF)-α具有高度的亲和性,两者特异性结合后能激活一系列与细胞生长、增殖、转化有关的生化过程,并可参与肿瘤的发生和生长.而EGFR在胰腺癌中的表达明显高于正常胰腺组织,并且可能与胰腺癌的增殖、侵袭关系密切.近年来针对EGFR的信号转导系统,设计和合成特异性的EGFR抑制物,可望对胰腺癌的防治开辟新的途径.本文就EGFR与胰腺癌的关系以及以EGFR为靶向治疗胰腺癌方面的新进展作一综述.
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胰腺实性-假乳头状瘤1例
病例:患者女,40岁,入院主诉:右上腹不适3月余.患者于2005年3月无明显诱因出现右上腹不适,可耐受,无黄疸、发热、恶心、呕吐,未行任何治疗,症状持续一个月后自行缓解.其间行B超检查示胆囊息肉.5月底单位体检CT检查示:①胰腺钩突处占位性病变;②胆囊颈部息肉;③肝右叶囊肿.诊断考虑胰腺恶性肿瘤.为进一步诊断和治疗而收入院.患者病后精神、饮食尚好,大小便正常,体重无下降.
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贲门失弛缓症伴食管癌1例
病例:患者男,37岁,因胸骨下端后咽下困难15～16年,喉结后"疙瘩感"(团块状异物感)20天于2006年5月12日就诊.患者15～16年前无明显诱因于进餐时突然出现胸骨下端后咽下困难,之后每于进食质干食物(软、硬均可)时出现,细嚼慢咽时减轻,严重时伴呕吐,有时间隔1天可恢复正常,饮水后可缓解.起病3年后体会出进餐前饮水可使症状减轻.有时伴反食,于平卧入睡半小时后发生,1年发生1～2次;有时觉胸骨下端后隐痛.起病当年曾于当地医院就诊,经钡餐检查诊断为贲门失弛缓症,服中药2年无效.近20天出现喉结后"疙瘩感".否认家族中有类似病史.
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少见的下消化道出血原因——结肠毛细血管扩张症
结肠毛细血管扩张症多发生于55岁以上的患者,主要表现为慢性反复发作的便血.因发病初期便血无其他特征性表现,且常规方法检出率不高,临床上常易误诊,结肠镜和病理检查是其确诊的主要方法.现将结肠镜检查结合病理检查发现的2例结肠毛细血管扩张症病例报道如下.
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对我国幽门螺杆菌研究的思考
自1982年澳大利亚学者J.R.Warren和B.J.Marshall首次从人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(H.pylori)[1]以来,H.pylori作为一个新发现的传染病致病菌从根本上改变了人们对胃肠疾病的认识,使胃肠疾病的病因学和治疗学发生了一场革命.
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世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染
序我非常高兴向大家推荐这份发展中国家幽门螺杆菌(H. pylori)临床指南.该指南的编译是由数位在该领域具有丰富临床经验的世界知名专家共同完成的.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
