胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白细胞介素-9在原发性胆汁性肝硬化患者中的表达及其临床意义
背景：原发性胆汁性肝硬化（ PBC）是一种自身免疫性肝病，目前发病机制尚未完全阐明。除遗传和环境因素外，自身抗体、多种免疫细胞以及细胞因子共同参与了PBC的发生。近年研究发现白细胞介素-9（IL-9）具有多向免疫调节功能，与多种变态反应性疾病和自身免疫性疾病相关。目的：探讨IL-9在PBC患者中的表达及其临床意义。方法：收集PBC患者血清标本30例，肝穿刺标本20例，另取10名同期健康体检者外周血标本和4例正常肝组织标本作为正常对照组。采用ELISA法检测血清IL-9水平，采用免疫组化染色检测肝组织IL-9表达。分析IL-9水平与血清生化、免疫指标和肝组织病理分期的相关性。结果：PBC患者血清IL-9水平较正常对照组显著升高（ P<0.05），并与血清IgG水平呈正相关（r=0.681，P<0.01）。PBC患者肝组织中的IL-9阳性细胞数量较正常对照组显著增加（P<0.01），并与肝组织病理分期呈正相关（rs =0.465，P<0.05）。结论：PBC患者外周血和肝组织中的IL-9均呈高表达，且其表达水平与血清IgG水平和肝组织病理分期相关，提示IL-9可能在PBC的发病过程中发挥重要作用。
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胃癌患者血清MMP-9、NGAL水平及其临床意义
背景：基质金属蛋白酶-9（MMP-9）通过降解细胞外基质在肿瘤侵袭和转移过程中发挥重要作用。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（ NGAL）可阻止MMP-9降解以维持其酶活性。目的：探讨MMP-9、NGAL在胃癌患者外周血中的变化及其临床意义。方法：采用ELISA方法检测76例胃癌患者的血清MMP-9、NGAL水平，50例健康体检者作为正常对照。分析血清MMP-9、NGAL与胃癌临床病理参数的关系，以ROC曲线评价两者筛查胃癌的诊断性能。结果：胃癌组血清MMP-9、NGAL水平显著高于正常对照组（ P<0.01），并与肿瘤TNM分期相关；此外，MMP-9尚与肿瘤淋巴结转移和浸润突破浆膜层相关，NGAL与肿瘤远处转移相关；肿瘤分化程度与 MMP-9、NGAL 均无关。ROC曲线显示，分别以608.19 ng/mL和14.71 ng/mL为佳临界值，血清MMP-9、NGAL筛查胃癌的敏感性分别为64.5%和85.5%，特异性均为90.0%；如采用并联试验，敏感性可提高至94.7%，特异性为82.0%。结论：胃癌患者血清MMP-9、NGAL水平显著增高并与肿瘤进展相关，可能作为胃癌筛查、病情判断和预后评估的潜在指标。
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四联疗法联合黄芪颗粒根除幽门螺杆菌的临床研究
背景：根除幽门螺杆菌（ Hp）是治疗多种胃病的一个重要环节。然而，随着Hp对抗菌药物的耐药性不断升高，传统三联、四联根除疗法的有效率不断下降。目的：探讨四联疗法联合黄芪颗粒根除Hp感染的有效性和安全性。方法：纳入395例经胃镜诊断为慢性胃炎伴消化不良、消化性溃疡并经快速尿素酶试验证实Hp感染的患者，其中慢性胃炎伴消化不良组185例，消化性溃疡组210例，将两种疾病的患者再分别分为试验组和对照组，试验组给予四联疗法+黄芪颗粒，对照组给予四联疗法，疗程均为14 d。治疗结束后4周复查13 C-尿素呼气试验以评估根除疗效。结果：358例（90.6%）患者按方案完成治疗。慢性胃炎伴消化不良组中，试验组PP根除率显著高于对照组（P<0.05），ITT根除率差异无统计学意义（P>0.05）。消化性溃疡组中，试验组PP和ITT根除率与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组中，消化性溃疡组的PP和ITT根除率显著高于慢性胃炎伴消化不良组（P<0.01）。试验组中，慢性胃炎伴消化不良组与消化性溃疡组的PP和ITT根除率差异无统计学意义（ P>0.05）。慢性胃炎伴消化不良组与消化性溃疡组间以及对照组与试验组间不良反应发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论：四联疗法联合黄芪颗粒能有效提高慢性胃炎伴消化不良患者的Hp根除率，且具有良好的安全性。
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罗格列酮预处理能减轻小肠缺血再灌注损伤
背景：肠缺血再灌注（ I/R）是外科急腹症，不仅导致肠道局部组织坏死，还会引发全身炎症反应，对其他器官组织产生严重影响。目的：探讨罗格列酮（ ROS）对小肠I/R损伤的作用及其机制。方法：18只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、I/R损伤组和ROS预处理组。ROS预处理组造模前30 min静脉注射ROS 0.3 mg/kg，以血管夹夹闭肠系膜上动脉30 min、再灌注4 h诱导I/R损伤模型。处死所有小鼠，以HE染色观察小肠黏膜病理学变化，实时定量 PCR 法检测小肠组织肿瘤坏死因子（ TNF ）-α、干扰素（ IFN ）-γ、白细胞介素（ IL ）-1β、转化生长因子（ TGF）-β和Smad3 mRNA表达，蛋白质印迹法检测TGF-β、Smad3蛋白表达，ELISA法检测血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β水平。结果：与假手术组相比，I/R损伤组小肠黏膜病理评分显著升高（ P<0.05），TNF-α、IFN-γ和IL-1β mRNA表达水平明显上调（P<0.05），TGF-β、Smad3 mRNA和蛋白表达均明显上调（P<0.05），血清TNF-α、IFN-γ和IL-1β水平明显上调（P<0.05）。经ROS预处理后，上述指标均明显改善（P<0.05）。结论：ROS预处理可通过抑制TGF-β/Smad3信号通路减轻炎症反应，从而减轻小肠I/R损伤。
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99m Tc标记SPECT对胃食管反流病的诊断价值
背景：在胃食管反流病（ GERD）的诊断方法中，放射性核素检查与上消化道内镜检查、24 h食管pH监测、食管测压等相比，具有更符合生理情况且为非侵入性的优势。目的：探讨99m Tc 标记单光子发射计算机断层扫描（ SPECT）对GERD的诊断价值。方法：糜烂性食管炎（ EE）、非糜烂性反流病（ NERD）和非心源性胸痛患者各10例纳入研究，入组患者反流性疾病问卷（ RDQ）评分均>12分，质子泵抑制剂（ PPI）试验阳性；10例无反流症状的志愿者作为对照组。受检者饮用99m Tc标记的酸性饮料，以SPECT扫描食管区，观察胃食管连接处有无放射性出现；使用计算机按感兴趣区方法勾画胃、食管轮廓，计算反流指数。结果：EE组8例患者出现食管下端放射性，其中自发反流6例，诱发反流2例；NERD组和非心源性胸痛组相应数据分别为5例、3例、2例和6例、2例、4例。对照组均未见反流。三组研究组SPECT反流阳性率均显著高于对照组（80.0%、50.0%和60.0%对0%，P<0.05）。结论：99m Tc标记SPECT对GERD具有显著诊断意义，有望作为GERD的常规检查项目在临床上开展。
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siRNA沉默PKM2抑制人胃腺癌SGC-7901细胞增殖能力和糖酵解水平
背景：M2型丙酮酸激酶（ PKM2）在肿瘤组织中呈特异性高表达，与肿瘤的生长和糖酵解水平密切相关，是潜在的治疗靶点。目的：探讨siRNA沉默PKM2对胃癌SGC-7901细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭以及糖酵解水平的影响。方法：选择未转染SGC-7901细胞、转染空质粒pU6 SGC-7901细胞以及转染PKM2 siRNA的SGC-7901细胞，采用蛋白质印迹法和Real-time PCR检测PKM2 mRNA和蛋白表达；免疫荧光法检测PKM2在细胞内的表达和分布；CCK-8法、流式细胞分析、细胞迁移和细胞侵袭实验检测细胞增殖、凋亡、迁移以及侵袭能力；蛋白质印迹法、分光光度法分别检测葡萄糖转运蛋白-1（Glut-1）、乳酸脱氢酶A（LDHA）蛋白表达以及葡萄糖、乳酸浓度、乳酸脱氢酶（LDH）活性。结果：与其余两组相比，PKM2 siRNA转染组细胞PKM2 mRNA和蛋白表达明显下降（ P<0.05），胞内表达明显减弱，细胞增殖、迁移和侵袭能力明显下降，细胞凋亡明显增加（ P<0.05），Glut-1、LDHA蛋白表达明显下降（ P<0.05），葡萄糖摄取率、乳酸产量、LDH活性明显减低（P<0.05）。结论：RNA干扰能抑制胃癌SGC-7901细胞PKM2 mRNA和蛋白表达，进而抑制胃癌细胞的增殖能力和糖酵解水平。
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克罗恩病术后腹腔感染性并发症的危险因素分析
背景：克罗恩病（ CD）术后腹腔感染性并发症（ IASCs）的处理棘手，其预防对于术后CD患者尤为重要。目前国内尚缺乏分析CD术后并发IASCs危险因素的大样本研究。目的：分析CD术后并发IASCs的危险因素，为制订相应预防措施提供参考。方法：回顾性收集1999年-2014年在南京军区南京总医院因CD并发症接受手术治疗者的临床资料。将入选患者分为IASCs组和非IASCs组，选择30个相关影响因素变量，采用单因素和多因素（ Logistic回归）方法分析术后并发IASCs的危险因素。结果：716例次手术纳入分析，IASCs发生率为5.7%（41例）。单因素和多因素分析显示，肠切除一期吻合术（OR=1.656，95% CI：1.261~3.279）、术前白蛋白<30 g/L（OR=1.457，95% CI：1.152~2.368）、术前CRP>10 mg/L（OR=8.641，95% CI：3.376~16.364）、术前激素≥3个月（OR=3.785，95% CI：1.237~4.671）和术中合并腹腔脓肿/感染（OR=1.784，95% CI：1.155~3.826）是CD患者术后并发IASCs的独立危险因素，肠造口术（OR=0.125，95% CI：0.062~0.561）和术前肠内营养≥1个月（OR=0.147，95% CI：0.078~0.781）则为独立保护因素。结论：营养不良、疾病处于活动期和术前使用激素时间过长是CD术后并发IASCs的危险因素，合并上述危险因素者应尽量避免手术；如必须手术，则应选择肠造口术，避免肠切除一期吻合术；术前合理使用肠内营养有望减少术后IASCs的发生。
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经内镜切除或手术治疗后早期结直肠癌的病理分析和疗效评价
背景：早期结直肠癌因淋巴结转移率低而预后良好，如何提高其检出率并选择合理的治疗方式是亟待解决的临床问题。目的：分析早期结直肠癌在内镜切除或手术后的病理特点，评价内镜切除的疗效。方法：回顾性分析503例接受内镜切除或外科手术的早期结直肠癌病灶的病理资料，分析影响早期结直肠癌浸润深度、淋巴结转移的危险因素，并评价内镜切除的疗效。结果：早期结直肠癌的检出率为10.7%，淋巴结总转移率为1.2%（6/503），其中黏膜高级别瘤变的淋巴结转移率为0%（0/247），黏膜下层癌为2.3%（6/256）；内镜切除组黏膜下浅层癌的淋巴结转移率为0%（0/31）。肿瘤位置、肿瘤直径、组织学分型和淋巴结转移对早期结直肠癌的浸润深度有显著影响（P<0.05）。内镜切除组病灶的整块切除率为96.0%，完全切除率为94.2%，治愈性切除率为82.1%。浸润深度是导致分块切除、不完全切除以及非治愈性切除的危险因素（ P<0.05）。结论：早期结直肠癌的淋巴结转移率极低，术前充分判断病灶的性质和浸润深度，有助于选择更为合理的治疗方式。对可能浸润至黏膜下层的病灶行内镜切除应更为慎重，以期提高内镜切除的疗效。
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炎症性肠病的危险因素和卫生假说
炎症性肠病（ IBD）的病因迄今仍未完全明确，尽管已发现了一些IBD易感基因，但它们仅在很小的程度上增加疾病发生风险，目前大量研究聚焦于环境危险因素与 IBD方面。本综述主要总结了近年关于环境因素（卫生状况、饮食因素等），尤其是幼年期卫生条件与IBD关系的文献，认为居住于农村、兄弟姐妹多、豢养宠物等可降低IBD发生风险，居住于城市、家庭规模较小等则是IBD的危险因素。目前国内缺乏以人群为基础的卫生条件与IBD关系的研究，相关流行病学调查有待开展。
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精神应激诱发内脏高敏感的中枢作用机制研究
内脏高敏感是功能性胃肠病（ FGIDs）的核心发病机制。大量研究表明精神心理应激在内脏高敏感的发生、发展中起关键作用。大脑中枢是参与精神心理应激致内脏高敏感的关键部位，尤其是高级中枢致敏，但其具体病理生理机制尚待明确。本文就精神应激诱发内脏高敏感的中枢作用机制的研究作一综述。
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多通道腔内阻抗在胃食管反流病中的诊断价值
多通道腔内阻抗（ MII）监测是一种能全面监测食管功能以及胃食管反流物性质和成分的技术，可应用于胃食管反流病（ GERD）的诊断，尤其适用于对弱酸或非酸反流、难治性GERD以及非典型症状GERD的诊断。本文就MII技术及其在GERD诊断中的临床应用作一综述。
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巨噬细胞免疫效应与溃疡性结肠炎的研究进展
巨噬细胞在机体免疫反应的调节中起重要作用，不同组织微环境能影响其表型和功能，以调控不同免疫效应。研究发现巨噬细胞功能异常与溃疡性结肠炎（ UC）的发生、发展间存在高度相关性，靶向调节巨噬细胞的免疫活性能有效改善UC患者的临床症状和肠道组织学病变。通过改善微环境以调节巨噬细胞的活化、迁移可能是艾灸治疗UC的起效机制之一。本文就巨噬细胞免疫效应与UC的研究进展作一综述。
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Peutz-jeghers综合征发病机制和诊疗进展
Peutz-Jeghers综合征（ PJS）是一种罕见的以皮肤/黏膜黑斑和胃肠多发息肉为临床表现的常染色体显性遗传性疾病。近年来，国内外研究认为位于19p13.3的STK11基因突变是导致PJS的主要原因。本文通过文献回顾对PJS患者的临床特征、发病机制、诊断和治疗等方面的研究现状作一综述。
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胰周脓肿胃内瘘1例并文献复习
病例：患者男，50岁，因“间断性左上腹胀痛3个月”于2013年9月23日入院。患者3个月前出现左上腹胀痛，间断性，放射至左后背部，伴恶心、呕吐（为胃内容物）、低热（每日午后体温37.5益），未治疗。一周后患者食用野蘑菇后出现上腹阵发性绞痛，程度较前加重，伴间断性发热，高体温39.0益，就诊于当地医院，行腹部CT检查示胰腺钙化，考虑为慢性胰腺炎，给予抑酸、抗炎、对症支持治疗，病情好转后出院。患者后又反复出现腹痛2次，伴体温升高，于当地医院治疗，效果不佳，遂转至本院进一步诊治。
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加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征伴抑郁焦虑的疗效
背景：精神心理因素在功能性胃肠病中起重要作用，抑郁焦虑等情感障碍与肠易激综合征（ IBS）可能有着共同的发病机制，故抗抑郁焦虑在IBS治疗中越来越被重视。目的：评价加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗IBS伴抑郁焦虑的疗效。方法：将60例IBS伴抑郁焦虑患者随机分为对照组和治疗组。对照组予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和马来酸曲美布汀，治疗组在此基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片，疗程均为8周。治疗前后分别行汉密尔顿抑郁、焦虑量表以及症状评分。结果：与对照组相比，治疗组患者抑郁焦虑明显改善（ P<0.05）；腹痛、腹泻的有效率明显升高（P<0.05）；症状总评分显著降低（P<0.05）；治疗总有效率显著升高（93.3%对76.7%，P<0.05）；而不良反应发生率无明显差异。结论：加用氟哌噻吨美利曲辛片可明显提高IBS伴抑郁焦虑的疗效。
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Barrett食管诊断和治疗新进展--美国、英国和中国新指南比较
Barrett食管与食管腺癌和贲门癌的发生有直接的联系，尽管对个体期望寿命值无明显影响，癌变率相对较低，但却给患者的心理和经济造成很大负担。目前关于Barrett食管的诊断和治疗方面仍存在诸多争议，美国、英国胃肠病学会和我国中华医学会消化病学分会分别于近期更新了Barrett食管的诊治指南。本文根据美国、英国和我国的Barrett食管新指南，介绍Barrett食管诊断和治疗方面的新进展，比较各指南关于Barrett食管诊治的异同点。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
