胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃镜下激光固有荧光光谱技术对胃恶性病变诊断价值的初探
胃镜的广泛开展和应用使胃癌的检出率日益提高,但对于一些较难识别的早期胃癌和微小肿瘤病灶,仍存在一定的诊断难度.激光诱导的固有荧光光谱技术(laser-induccd fluorescence spectroscopy,LIFS)可在特定波长处区分正常组织和肿瘤组织.目的:初步探讨在胃镜下应用LIFS检测胃恶性病变的诊断价值.方法:2005年10月~2006年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受胃镜检查和LIFS检查的患者共37例,其中男20例,女17例,检查结果与手术病理检查结果进行比较.结果:33例LIFS检查结果为异常,与胃镜检查和手术后病理学检查结果相一致,敏感性为89.2%(33/37),无假阳性.结论:LIFS对于诊断胃黏膜恶性病变具有一定的临床应用价值.
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国产注射用醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的多中心随机对照临床研究
生长抑素及其类似物可降低门静脉压力,减少奇静脉血流,临床上广泛应用于门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗.目的:评价国产注射用醋酸奥曲肽治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性.方法:采用多中心、随机、单盲、阳性药物平行对照试验设计,以善宁(R)醋酸奥曲肽注射液作为对照,疗程5天.首剂0.1 mg加入5%葡萄糖20 ml静脉推注,随后以0 025 mg/h的速度连续静脉滴注72 h,如出血停止,则继续皮下注射0.1 mg 1次/8 h,连续2天.疗效评价指标包括呕血量和便血量,安全性评价指标包括实验室检查结果、患者生命体征以及治疗中的不良反应.结果:共129例患者入组,其中试验组64例,对照组65例.按全分析集(FAS)评价,试验组临床显效率为78.1%,总有效率为93.8%,对照组临床显效率为83.1%,总有效率为96.9%,两组相比差异无统计学意义(P>0 05).试验组2例(3.1%)患者出现发热的不良事件,对照组无不良事件和不良反应发生.两组均未发生严重不良事件.结论:国产注射用醋酸奥曲肽用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效,与同剂量善宁(R)醋酸奥曲肽注射液疗效相近.
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人结肠癌中热休克蛋白70、90α和90βmRNA的表达及其意义
热休克蛋白(HSP)高表达可增强肿瘤细胞的抗凋亡能力,使细胞生长抑制效应减弱,细胞死亡减少.HSP70和HSP90是HSP家族中拮抗细胞凋亡的两种主要蛋白,可能在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用.目的:探讨人结肠癌中Hsp70、Hsp90α和Hsp90β mRNA的表达及其意义.方法:取31例结肠癌手术标本的癌组织、癌旁组织和正常组织,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Hsp70、Hsp90α和Hsp90β基因转录水平的表达.以单因素方差分析了解各结肠组织中基因表达水平的差异,以相关分析研究癌组织和正常组织中各基因表达的相关性.结果:结肠癌组织中Hsp70、Hsp90α和Hsp90β mRNA的表达水平均显著高于癌旁组织和正常组织.正常组织中Hsp70、Hsp90α和Hsp90β mRNA的表达两两之间均存在相关性,而癌组织中仅Hsp70与Hsp90α mRNA的表达之间存在相关性.结论:Hsp70、Hsp90α和Hsp90β在人结肠癌的发生、发展过程中起有一定作用.
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幽门螺杆菌空泡形成细胞毒素A亚单位的克隆表达和P37抗体的制备
空泡形成细胞毒素A(VacA)是幽门螺杆菌(H.pylori)的重要致病因子,研究VacA的致病机制有助于进一步明确H.pylori的致病机制.目的:原核表达H.pylori VacA亚单位P37和P58,制备P37多克隆抗体并分析其活性.方法:以聚合酶链反应(PCR)扩增H.pylori vacA基因的p37和p58片段,克隆入原核表达载体pQE31,构建重组质粒pQE31-p37和pQE31-p58,转化大肠杆菌(E.coli)M15,诱导蛋白表达.以镍-次氮基三乙酸(Ni-NTA)亲和层析纯化融合蛋白,以纯化P37蛋白免疫家兔,获取抗P37血清,以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测抗体效价.以蛋白质印迹法(Western blot)分析P37抗体与VacA的结合能力,观察P37抗体对VacA致胃癌细胞空泡化的抑制作用.结果:十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)显示,E.coli M15经诱导后表达相对分子质量分别为37kDa(1 Da=0.9921 u)和58 kDa的P37和P58融合蛋白,经纯化后为单一蛋白.纯化P37蛋白免疫家免后获得的抗P37血清抗体效价为1×106.P37抗体能中和VacA阳性H.pylori分泌的VacA,抑制VacA对胃癌细胞的空泡化作用.结论:本实验成功构建了原核表达载体pQE31-p37和pQE31-p58,获得了高纯度单一蛋白和高效价P37抗体,该抗体具有中和VacA毒性的作用.
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信号转导与转录活化因子3蛋白在小鼠实验性三硝基苯磺酸结肠炎发病中的作用
摘要:克罗恩病(CD)的病因尚不清楚,有研究认为肠黏膜免疫功能异常导致了CD的发病.目的:研究信号转导与转录活化因子3(STAT3)蛋白在小鼠实验性三硝基苯磺酸(TNBS)结肠炎发病中的作用.方法:建立小鼠实验性TNBS结肠炎模型,实验第3天予STAT3反义寡核苷酸(ASON)灌肠,第7天处死.分离肠黏膜固有层单个核细胞(LPMC),流式细胞仪检测LPMC细胞凋亡,蛋白质印迹分析检测LPMC STAT3、磷酸化STAT3(pSTAT3)以及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肠组织匀浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ等炎性细胞因子的表达.结果:与对照组相比,TNBS结肠炎组炎症肠黏膜LPMC pSTAT3的表达增高,Bcl-2表达增高而Bax表达降低,炎症肠组织TNF-α、INF-γ高表达.以STAT3 ASON治疗后,肠黏膜LPMC STAT3、pSTAT3表达降低,Bcl-2表达降低而Bax表达增高,LPMC凋亡增加,炎症肠组织中TNF-α、INF-γ的表达也明显降低.结论:STAT3通过调节炎性细胞因子的分泌和调控LPMC凋亡相关蛋白的表达,参与了小鼠实验性TNBS结肠炎的发病;抑制STAT3的激活能明显缓解小鼠结肠炎的病情.
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组织芯片检测胃腺癌上皮细胞钙黏蛋白和β-连环蛋白的表达及其临床意义
近年来组织芯片已越来越多地应用于恶性肿瘤的相关研究,但用于胃癌研究的报道较少.目的:研究胃腺癌、癌旁组织和外周正常黏膜组织中上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达及其临床意义.方法:取102例胃腺癌、97例癌旁组织和98例外周正常黏膜组织分别制成282点、156点和156点三块组织芯片,以免疫组化方法检测组织芯片中E-cadherin和β-catenin的表达.结果:胃腺癌组织中E-cadherin和β-catenin的表达异常率(84.0%和76.0%)显著高于癌旁组织(26.3%和23.2%)和外周正常黏膜组织(6.2%和7.3%)(P=0.000,P=0.000).E-cadherin和β-catenin表达异常与胃腺癌分化程度(P=0.004,P=0.020)和浸润深度(P=0.033,P=0.024)有关,与其他临床病理参数无关.结论:胃腺癌组织中E-cadherin和β-catenin异常表达可能是胃腺癌发生的早期事件,与胃腺癌的分化程度和侵袭能力密切相关.检测E-cadherin和β-catenin的表达可能是判断胃腺癌分化程度和浸润深度的客观指标.
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20例原发性胆汁性肝硬化自身抗体和免疫功能分析
一般认为血清抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性是诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)的必备标准,但仍存在一定比例的AMA-M2阴性PBC患者.因此,了解PBC患者的自身抗体谱和免疫功能有助于PBC的诊断.目的:分析PBC患者的自身抗体和免疫功能,探讨其对PBC的诊断价值.方法:连续纳入确诊的PBC患者20例,以免疫印迹法检测肝特异性自身抗体,以间接免疫荧光法检测肝非特异性自身抗体,以免疫散射比浊法检测免疫球蛋白和补体;13例患者行肝穿刺活检组织病理学检查.结果:本组PBC患者女性多于男性(17:3),年龄39~75岁,平均57.2岁±2.1岁.肝特异性自身抗体中AMA-M2阳性为多见(40%),其次为核点蛋白SP100抗体(15%)、肝肾微粒体1型(LKM-1)抗体(15%)、GP210抗体(10%)和肝细胞溶质抗原Ⅰ型(LC-1)抗体(10%);肝非特异性自身抗体以抗核抗体(ANA)检出率高(70%);IgA、IgM和IgG升高者均占50%.结论:自身抗体,尤其是血清AMA-M2阳性是诊断PBC的重要依据之一,但多种蛋白在PBC病程中均有表达,且临床上有相当比例的AMA-M2阴性PBC患者.其他肝特异性自身抗体,如SP100抗体、GP210抗体等以及临床特点和肝穿刺活检对AMA-M2阴性PBC的诊断有重要价值.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与结肠癌发生关系的荟萃分析
亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与结肠癌发生密切相关,目前多数病例对照研究结果表明MTHFR TT型多态性对结肠癌发生具有保护作用,尤其是在叶酸充足和摄入低乙醇的个体.目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与结肠癌的相关性.方法:通过文献检索收集肿瘤组和非肿瘤组的病例对照研究,剔除不符合要求的文献,在全面文献回顾的基础上进行荟萃分析.结果:共有12篇符合条件的文献纳入分析,荟萃分析结果表明,以野生型677CC的基因型为参照,携带TT基因型个体发生结肠癌的危险性明显下降,OR为0.84(95% CI:0.76~0.94);1298CC型相对AA型发生结肠癌的危险性为0.85(95% CI:0.72~1.01).携带677TT基因型同时摄入高叶酸的个体相对于CC/CT基因型伴摄入低叶酸者发生结肠癌的危险性明显下降,OR为0.76(95% CI:0.52~1.10);摄入高叶酸的1298AA和AC/CC携带者相对于携带AA基因型伴摄入低叶酸者发生结肠癌的危险性显著降低,OR分别为0.78(95% CI:0.63~0.95)和0.78(95% CI:0.64~0.96).携带677TT基因型者不论乙醇摄入高低,发生结肠癌的危险性均为0.92,而CC/CT基因型同时摄入高乙醇者发生结肠癌的危险性为1.34(95% CI:0.92~1.95);1298位点基因多态性与结肠癌危险性似乎同乙醇摄入无多大关联.结论:MTHFR多态性与结肠癌发生危险性有关,677TT型和高叶酸摄入明显降低肿瘤发生危险性,而高乙醇摄入在677CC/CT基因型个体中有增加结肠癌发生的趋势.
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CT和MRI对克罗恩病的诊断价值
克罗恩病(CD)是一种肠道非特异性慢性炎症,其可累及全消化道的任何部位,临床表现复杂多样,且容易反复发作,常规检查方法如小肠钡剂灌肠和结肠镜检查等虽然能够发现早期的黏膜改变,但不能很好地显示肠壁本身的病变和肠管外并发症.随着CT和MRI技术的不断改进和发展,它们能够为临床医师提供更全面的影像学资料,为判断病变的活动度、病变的类型和范围提供更好的依据,进而可以指导临床医师选择合理的治疗方案.
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细胞凋亡与结直肠癌发生机制的研究进展
结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,深入了解其发病机制对更好地进行靶向性治疗具有指导作用.为维持正常功能,哺乳动物肠黏膜需要经历一个连续的细胞更替过程,肠黏膜细胞增殖仅局限于隐窝,细胞分化则逐渐上移至绒毛,分化的肠细胞构成了肠黏膜细胞主体,终发生程序性细胞死亡.在病理状态下,胃肠道凋亡系统发生功能性紊乱.本文主要对细胞凋亡与结直肠癌的关系,以及相关新的靶向性治疗策略作一综述.
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人端粒保护蛋白1研究现状
人端粒保护蛋白1(human protection of telomeres 1,hPOT1)是端粒家族成员之一,存在于各种真核细胞中,因其与端粒末端的单链重复序列结合,故又称为端粒末端结合蛋白.hPOT1的主要功能是保护染色体末端,调控端粒长度,阻止末端融合和染色体不稳定以及染色体异常分离.染色体不稳定与肿瘤的发生密切相关,因此hPOT1基因结构和功能异常可能参与了肿瘤的发生、发展.已有研究显示hPOT1基因的转录活性和表达增强与胃癌的发生、发展有关.本文复习近期文献,对hPOT1的研究现状作一综述.
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胃食管反流病动物模型的研究现状
胃食管反流病(gastroesophageal rerlux disea5e,GERD)是一种临床常见的慢性、易复发的功能性胃肠病,在我国其发病率呈上升趋势.GERD的发病原因和机制尚不清楚,为进一步明确其病因和发病机制,以获得更好的药物治疗方法,需要建立一种客观、公认和重复性好的动物模型.本文对GERD动物模型的研究现状作一综述.
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以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例
病例:患者女,36岁,因"间断腹痛5个月,加重1周",于2005年8月3日入院.入院前5个月,患者于行经前5天出现上腹疼痛,为持续性钝痛,伴腰背部痛,入住外科予对症支持治疗后症状好转.入院前1周患者再次出现腹痛,开始为持续性隐痛,后逐渐加剧,并出现剧烈绞痛,伴右腰背部痛,服"布洛芬"后症状无缓解.患者饮食、睡眠差,一周未排便.既往无皮疹史,无铅接触史.
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家族群发蓝色橡皮疱痣综合征1例
病例:患者男,75岁.因连续解黑便4次约500 ml,伴头晕1天于2006年2月22日入院.患者1天前无明显诱因,出现黑便多次,无恶心、呕吐,无腹痛,无明显反酸、嗳气.查体:血压125/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率102次/min,体温36.4℃,呼吸20次/min.神清,消瘦,贫血貌.舌背、颈部、双臂和胸腹部见多枚紫蓝色隆起病灶,直径约0.5~1.5cm,触之如橡皮样有弹性(见图1A、B、C).心、肺、腹未见异常.既往史:患者40岁起发现舌部、双臂和胸腹部有紫蓝色球状血管瘤,2年前因解黑便而行胃镜检查,当时见食管多发血管瘤伴红色征,予禁食、止血等对症、支持治疗后好转出院,无肝炎病史.
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蓝色橡皮疱痣综合征致消化道出血1例
病例:患者女,44岁,因"反复解血便5年余,伴头晕乏力3年"于2005年10月6日入院.患者5年前始无明显诱因解血便,鲜血与大便不相混,有时单纯为鲜血便,每日3~4次,每次量少,偶尔量较多,每月至少发作一次.解血便时自感脐周阵发性疼痛,便后可缓解.无发热、里急后重、体重下降、关节痛等.当时胃镜检查未见异常,予抗炎治疗(具体不详)后好转.3年前患者逐渐出现头昏、乏力,无胸闷、黑蒙、晕厥等,查血色素低60g/L,此次为明确诊断收入我科.
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Barrett食管和食管腺癌:东西方的差异
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,位居全球恶性肿瘤发病率的第八位,死亡率的第六位.我国是食管癌高发地区之一,食管癌的死亡率位居世界首位.虽然近年来食管癌的死亡率有所下降,但降低趋势并不明显,在一些食管癌的高发区,其发病率和死亡率仍然维持在较高水平.Barrett食管(Barrett esophagus,BE)是食管远端鳞状上皮组织被柱状上皮组织所替代,尤其是柱状上皮伴有肠上皮化生存在.近年其发病率呈明显上升趋势,由于BE与食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发生密切相关而日益受到广泛重视.本文就Barrett食管和食管癌在东西方国家的差异简述如下.
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新型抑酸制剂治疗研究进展
随着人们生活节奏的加快、生活方式的改变以及饮食结构的调整,酸相关性疾病的发病率在全球呈逐年上升趋势,在酸相关性疾病的治疗中,目前应用的药物主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPIs)等,而现在应用为广泛的是PPIs.目前使用的PPIs存在的局限性主要有:①药物达到作用强时间较长.
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慢性乙型肝炎防治指南(一)
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了<慢性乙型肝炎防治指南>(以下简称<指南>).其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |