胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂类对非酒精性脂肪性肝病发生的影响
作为代谢综合征重要组分之一的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在肥胖、2型糖尿病和高脂血症人群中有着相当高的发病率,如不予及时干预,将给人类健康带来巨大威胁.脂质在肝脏异常异位蓄积是NAFLD发生的主要原因,其中起重要作用的脂类主要包括三酰甘油、胆固醇和脂肪酸.这些脂质来源各异,分别在NAFLD肝细胞脂肪变性的不同阶段发挥作用.本文就不同脂类在NAFLD发生中的作用作一综述.
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多通道腔内阻抗技术在胃食管反流病诊断中的应用
24 h食管pH监测有助于诊断胃食管反流病(GERD),但其只能发现pH<4的酸反流.多通道腔内阻抗(MII)技术通过记录食管腔内食团通过所引起的阻抗值变化,可在多种食管水平上发现胃食管反流事件而不依赖于反流物的pH值,同步联合pH监测可明确反流物的酸度、反流持续和清除时间、反流到达近端食管的高度等.本文就MII技术及其在GERD诊断中的临床应用作一综述.
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IgG4相关性胆管炎
Igc4相关性胆管炎(IAC)是近年来才被人们认识的一种临床疾病,其特点是血清IgG4水平升高、胆管周围大量IgG4阳性浆细胞浸润以及对激素治疗敏感.IAC大多伴有自身免疫性胰腺炎(AIP).本文就IAC的临床特征、诊断、治疗和预后作一综述.
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Th17细胞/调节性T细胞平衡与自身免疫性肝病
新研究发现了与Th1和Th2细胞亚群不同的新的活化CD4+T细胞亚群——调节性T细胞(Treg细胞)和Th17细胞,两者在发育和功能上互补,Th17细胞/Treg细胞平衡在自身免疫性肝病的发生、发展中发挥重要作用.本文就Th17细胞/Treg细胞平衡在自身免疫性肝病中的作用作一综述.
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急性发作性自身免疫性肝炎1例
病例:患者女,54岁,本次因"疲劳、纳差1年,加重伴黄疸、皮肤瘙痒半个月"入院.患者于2008年2月底无明显诱因出现严重疲劳、纳差、尿黄,伴腹胀、关节肿痛、眼干、口干.
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Ⅱ型Caroli病1例
病例:患者男,21岁,学生,因"呕血、黑便"于2008年11月26日入院.患者11年前曾有类似发作史,无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物如咖啡样,内含少量食物,量约500 ml,解黑色稀便2次(量不详),伴头晕、心悸.于当地医院就诊,经B超等影像学检查诊断为"特发性门静脉高压合并上消化道出血",行"门奇静脉断流+脾切除术",术后好转出院.
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内镜切除术治疗十二指肠球部巨大Brunner腺腺瘤1例
病例:患者男,56岁,因"黑便10 d,头晕、乏力、面色苍白2 d"于2008年1月17日入院.入院前无呕血、上腹痛、呕吐等症状,近2年反复上腹部饱胀不适.无肝炎和溃疡病史,无非甾体抗炎药、铁剂、铋剂和激素类药物服用史.查体:心率98次/min,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,上腹部无压痛,肝脾未扪及肿大.
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肝脏疾病相关自身抗体
近年来血清自身抗体检测越来越多的在临床上用于各种肝脏疾病,尤其是自身免疫性肝病的诊断和预后判断,但许多抗体的临床意义尚待进一步研究.本文就近年来各种自身抗体在肝脏疾病的诊断以及疗效、预后判断中意义的研究进展作一概述.
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自身免疫性肝病与肝移植
终末期自身免疫性肝病是肝移植的佳适应证,应综合疾病的特点准确把握移植时机.肝移植术后原发病复发率较高.受排异、胆道并发症等因素的干扰,移植后疾病复发的鉴别诊断难度高,临床医师应重视对疾病复发的认识,及早发现,及时处理.
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传统和简化自身免疫性肝炎诊断积分系统比较
国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)于1999年更新的自身免疫性肝炎(AIH)诊断积分系统,其初衷主要是用于科研,因过于复杂而难以在l临床实践中全面推广.近IAIHG提出了一个仅包含4个评分项目的AIH简化诊断积分系统,以期能简便应用于日常临床工作中.本文对上述两种诊断积分系统之间的差异和诊断价值作一概述.
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自身免疫性肝病重叠综合征的诊断和治疗
自身免疫性肝病(AILD)是一组以肝脏病理损害和肝功能异常为主要表现的自身免疫性疾病,可分为自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC),重叠综合征指同时具有其中两种疾病的临床和病理表现.重叠综合征相对少见,主要包括AIH-PBC和AIH-PSC.由于重叠综合征在临床表现、血清学和组织学方面综合了两种AILD的特点,其诊断和治疗有一定难度并存在争议.对其临床表现以及诊断和治疗方案进行深入研究有助于对该病的认识和防治.
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自身免疫性肝病的组织病理学特点及其临床意义
自身免疫性肝病(AILD)可分为自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).肝活检对于AILD的诊断以及严重程度和预后判断至关重要.AIH一般以界面性肝炎(碎屑样坏死)、淋巴-浆细胞浸润和肝细胞玫瑰样花结为组织病理学特点,而PBC和PSC分别表现为胆管肉芽肿样破坏和胆管周围同心圆样纤维沉积("洋葱皮样").除组织病理学证据外,AILD的诊断还需结合特征性临床、生化改变以及血清自身抗体和球蛋白水平综合判断.
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原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,血清抗线粒体抗体(AMA)是诊断PBC的特异性指标,熊去氧胆酸(UDCA)是惟一经随机对照临床试验证实的治疗PBC安全有效的药物.尽管PBC的发病机制可能与自身免疫有关,但免疫抑制剂的疗效仍未被证实,且药物相关不良反应明显,使其临床应用受到限制.PBC的病情呈进行性,终可导致肝硬化肝功能衰竭,肝移植是治疗终末期PBC患者惟一有效的方法.
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自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展
自身免疫性肝炎(AIH)是由异常自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变,多发于女性,以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点.早期诊断和治疗可显著缓解肝内炎症和纤维化,并能改善患者的预后和生活质量.
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自身免疫性肝病免疫学发病机制研究进展
近年自身免疫性肝病(AILD)免疫学发病机制的研究取得了一定的突破,特别是对自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)发病机制的研究较为深入.自身抗原的发现是开发高效、特异的AILD诊断方法的基础,亦为探索抗原特异性免疫治疗方法如口服耐受、T细胞疫苗等提供了可能.对肝内免疫调节异常,特别是调节性T细胞与Th17细胞平衡失调进行调控,可恢复AILD患者的免疫自稳状态,缓解炎症反应.
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药物诱导的自身免疫性肝损伤
药物引起的免疫介导性肝损伤一般为特异质性,相对较少,但往往较为严重.一些药物性肝损伤(DILI)患者具有自身免疫性肝炎的临床特征.药物在肝内代谢过程中产生的反应性中间代谢物在免疫介导的DILI发病过程中发挥重要作用.
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原发性硬化性胆管炎的诊治进展
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种病因不明的自身免疫性疾病,诊断多依赖于影像学的特征性改变,如胆管呈串珠样改变.PSC的治疗效果欠佳,多推荐高剂量熊去氧胆酸,然而尚缺乏证据显示其可逆转病程转归,目前已知惟一有效的治疗方法为肝移植.PSC常因发生肝硬化和胆管癌而预后欠佳.本文对PSC的诊治进展作一概述.
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加强对国人自身免疫性肝病的临床研究
自身免疫性肝病由自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及其重叠综合征组成.我们不仅需加强国人自身免疫性肝病自然史、临床特点和发病机制的研究,还需开展多中心、前瞻性随机对照临床试验以评估新的免疫抑制治疗的疗效和安全性.
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微生态制剂在溃疡性结肠炎治疗中的应用
微生态制剂定义为可促进肠道菌群平衡的微生物和物质.近年肠道菌群在溃疡性结肠炎(UC)发病中的作用日益受到关注,研究显示微生态制剂在UC诱导和维持缓解以及预防复发和并发症的发生中均有一定疗效,且不良反应较传统治疗少,因此有望成为治疗UC的新策略.本文就近年微生态制剂在UC治疗中的应用作一综述.
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Ⅰ型自身免疫性肝炎发展为肝细胞癌的预测因子
肝细胞癌(hepalocellular carcinoma,HCC)在自身免疫性肝炎中并不常见,但致死率却相当高.以往认为自身免疫性肝炎中的HCC主要与未发现的病毒感染有关,但这种说法未被证实.肝硬化是自身免疫性肝炎中惟一确定的与肿瘤有关的因素,自身免疫性肝炎的诊断原则没有提到监测方法,而目前的HCC筛查原则不完善,不能说明为什么自身免疫性肝炎中HCC的发病率低于其他病原体疾病.
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肠易激综合征与益生菌和益生元
一、益生元和饮食对结肠菌群的作用多项研究表明调整饮食可改变结肠的发酵方式.减少非淀粉多糖的摄入能降低24 h氢呼出量和乳果糖试验产氢量.服用20 g乳果糖(2次/d,持续6周)可减少高乳果糖性腹泻,使粪便双歧杆菌的含量增加10倍.近一项系统性研究发现益生元具有存在一定的底物特异性,短链低聚果糖、大豆低聚糖、半乳寡聚糖和Ⅲ型抗性淀粉能增加粪便双歧杆菌含量;相同剂量的乳果糖、长链菊粉和异麦芽寡糖却无此作用.一项独立研究发现低聚果糖结合抗生素能刺激厌氧菌生长,尤其能预防抗生素所致的双歧杆菌数量减少.
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