胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响—— 全国多中心临床研究
背景:随着幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗的广泛开展,H.pylori对抗生素的耐药率逐年上升,并成为含质子泵抑制剂(PPI)三联疗法根除率下降的主要原因.了解我国H.pylori对抗生素的总体耐药情况,对指导我国临床医师开展H.pylori根除治疗有重要参考价值.目前这方面的资料尚少.目的:了解我国H.pylori对抗生素(甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林)的耐药情况以及耐药对三联7 d疗法根除H.pylori治疗的影响.方法:采用全国多中心随机对照临床研究.共纳入910例因上消化道症状而接受胃镜检查的H.pylori感染者,所有患者随机分为两个治疗组:LCA组,兰索拉唑30 mg bid,克拉霉素500 mg bid,阿莫西林1000 mg bid;LCM组,兰索拉唑30 mg bid,克拉霉素500 mgbid,甲硝唑400 mg bid.疗程均为7 d,均行H.pylori培养.H.pylori分离菌株采用E-test法行甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林药敏实验,甲硝唑低抑菌浓度(MIC)≥8 mg/L、克拉霉索MIC≥2 mg/L、阿莫西林MIC≥1 mg/L判断为耐药.结果:910例患者中,LCA组和LCM组的H.pylori按方案(PP)分析根除率分别为82.7%和68.6%(P＜0.001).340例H.pylori菌株培养阳性.H.pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为75.6%、27.6%和2.7%.LCM组对甲硝唑和克拉霉素均敏感和均耐药菌株的PP根除率分别为84.4%和42.1%(P＜0.001).LCA组对克拉霉素敏感和耐药菌株的PP根除率分别为91.6%和58.1%(P＜0.001).结论:中国H.pylori菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高,对阿莫西林的耐药率较低.H.pylori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因.
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幽门螺杆菌26695及其不同克拉霉素耐药水平衍生株的比较蛋白质组学分析
背景:目前克拉霉素耐药机制的研究主要集中于对幽门螺杆菌(H.pylor)23S rRNA基因的分析,其他基因与克拉霉素耐药的关系在国内外尚未见报道.目的:应用蛋白质组学技术分析不同克拉霉素浓度下耐药H.pylori菌株的发生机制,以期发现新的克拉霉素耐药相关基因.方法:以H.pylori 26695为出发菌株,在含克拉霉素平皿上选择耐药突变体,提取全菌蛋白后通过双向凝胶电泳(2-DE)分离蛋白,银染后应用Image Master 2D Elite软件比较不同浓度克拉霉素耐药株和野生株的蛋白表达差异,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行鉴定,并在NCBI的H.pylori蛋白数据库中搜索理论上酶解肽段能与之相匹配的蛋白.结果:共10个蛋白点在耐药株与野生株以及不同浓度耐药株间有明显差异,其中3个蛋白点为DNA指导的RNA多聚酶α亚单位,其表达量和等电点在耐药株与野生株间存在明显差异;1个蛋白点为黄素氧化还原蛋白,其在耐药株中的表达量上调;2个蛋白点为30S核糖体蛋白S1,其在耐药株中的表达量下调;3个蛋白点为过氧化氢酶,其在耐药株中的表达量上调;1个蛋白点为细胞分裂抑制剂,其在低浓度克拉霉素耐药株中的表达量较野生株上调,而在高浓度克拉霉素耐药株中的表达量较野生株下调.结论:不同浓度克拉霉素耐药株的耐药机制有不同的相关靶点,为研究H.pylori 23S rRnNA以外克拉霉素的耐药机制提供了线索.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤BCL10核表达与其对幽门螺杆菌根除治疗无反应相关
背景:经幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗,约75%的早期胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者可获得完全缓解.肿瘤细胞有BCL10核表达和t(11;18)(q21;q21)可能提示胃MALT淋巴瘤对根除治疗无反应.目的:探讨单纯H.pylori根除治疗对同人早期胃MALT淋巴瘤的疗效,以及肿瘤细胞BCL1O核表达和t(11;18)(q21;q21)对治疗方案选择的提示作用.方法:收集19例早期胃MALT淋巴瘤患者,以免疫组化方法检测BCL10核表达,以间期荧光原位杂交方法检测t(11;18)(q21;q21).所有患者均首选H.pylori根除治疗,并行内镜活检病理随访.结果:本组19例早期胃MALT淋巴瘤患者中10例(52.6%)经单纯H.pylori根除治疗获得完全缓解.10例完全缓解者中2例(20.0%)肿瘤细胞BCL10核表达阳性,9例对根除治疗无反应者中7例(77.8%)阳性,阳性率显著高于完全缓解者(P＜0.05).14例患者行t(11;18)(q21;q21)检测,8例完全缓解者均未检出该易位,6例对根除治疗无反应者中3例(50.0%)检出该易位,两组检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯H.pylori根除治疗可使本组52.6%的早期胃MALT淋巴瘤患者获得完全缓解.胃MALT淋巴瘤肿瘤细胞BCL10核表达与其对根除治疗无反应相关.
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商用血清学试剂盒诊断幽门螺杆菌现症感染的应用评估
背景:寻找操作简便的非侵入性检测方法对于幽门螺杆菌(H.pylori)现症感染的诊断非常重要.目的:评估应用胶体金免疫层析技术的商用血清学试剂盒在诊断H.pylori现症感染中的应用价值.方法:167名健康志愿者纳入本研究.采集血标本,以Assure(R) H.pylori快速检测试剂盒行免疫层析.同时行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)和内镜活检组织病理学检查,两项检查均阳性定义为H.pylori感染,两项检查均阴性定义为H.pylori阴性.结果:根据诊断标准,147例纳入统计分析者的H.pylori感染率为65.3%,Assure(R) H.pylori快速检测的现症感染阳性率为68.7%,其诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96.9%、84.3%、92.1%、93.5%和92.5%.结论:Assure(R) H.pylori快速检测是一种简单、快速、可靠的非侵入性H.pylori现症感染诊断方法,在流行病学调查中有很好的应用前景.
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胃癌易感性白细胞介素-1B基因突变检测芯片的初步临床应用
背景:白细胞介素(IL)-1B基因的单核苷酸多态性(SNP)与胃癌发生密切相关,幽门螺杆菌(H.pylori)感染增加了IL-1B基因突变型宿主胃癌发生的危险性.目的:检测IL-1B基因-31C/T和-511T/C两个位点的多态性,分析其准确性,指导胃癌易感人群的预测和H.pylori感染的个性化治疗,以防治胃癌.方法:取158例胃癌、24例十二指肠溃疡和50例慢性胃炎患者以及98名正常对照者的外周血基因组DNA为模板,聚合酶链反应(PCR)扩增样本IL-1B基因片段,应用Outdo(R)胃癌易感性IL-1B基因突变检测芯片分析-31C/T和-511T/C的基因多态性,并通过测序验证芯片检测的正确性.结果:胃癌组IL-1B-31TT、-511CC和-31TT/511CC基因型的频率显著低于十二指肠溃疡组、慢性胃炎组和正常对照组(21.5%对58.3%、46.0%和57.1%;20.9%对58.3%、50.0%和52.0%;9.5%对45.8%、32.0%和32.7%)(P＜0.05),IL-1B-31CC、-511TT和-31CC/511TT基因型的频率则显著高于十二指肠溃疡组、慢性胃炎组和正常对照组(39.9%对16.7%、24.0%和7.1%;44.3%对12.5%、16.0%和8.2%;23.4%对4.2%、10.0%和5.1%)(P＜0.05).与测序结果相比,20例基因芯片检测的准确率为100%.结论:IL-1B基因-31T-to-C、-511C-to-T突变与胃癌易感性增加有关.Outdo(R)胃癌易感性lL-1B基因突变检测芯片的检测结果准确可靠,值得进一步研究以确定其临床应用价值.
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质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究
背景:随着幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素耐药率的上升,传统一线治疗方案质子泵抑制剂(PPI)三联疗法的根除率逐渐下降.临床上需要新的一线治疗方案以提高H.pylori感染的初治成功率.目的:评价PPI四联1周疗法作为H.pylori根除治疗一线方案的疗效和安全性.方法:符合入选标准的H.pylori感染患者随机分为A1组(LCAB方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素250 mg+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾220 mg,b.i.d.)、A2组(LCMB方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素250 mg+甲硝唑400 mg+枸橼酸铋钾220 mg,b.i.d.)和B1组(LCA方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1.0 g,b.i.d.)、B2组(LCM方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg,b.i.d.).各组疗程均为1周.记录治疗期间发生的不良反应.疗程结束4周后以快速尿素酶试验、组织学或13C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况.结果:共145例患者纳入研究.A组按方案(PP)分析H.pylori根除率显著高于B组(91.9%对79.2%,P＜0.05),意向治疗(ITT)根除率则与B组无显著差异(83.8%对74.0%,P＞0.05).A1组PP和ITT根除率分别为93.8%和85.7%.A2组分别为90.0%和81.8%;B1组分别为79.4%和75.0%,B2组分别为78.9%和73.2%.A1与A2组比较,B1与B2组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).各组均未见明显不良反应.结论:PPI四联1周疗法用于H.pylori感染的初治,疗效明显高于PPI三联1周疗法,是一种可供选择的一线治疗方案.
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幽门螺杆菌感染的治疗:现状和思考
早年提出的根除幽门螺杆菌(H.pylori)的一线首选治疗方案质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法正面临世界各地H.pylori耐药率不断增加的挑战.因此,很有必要重新评价当前国际和国内治疗H.pylori感染的推荐方案.评价必须先有一个客观的标准,意向治疗(ITT)根除率＞80%只是一个起码的标准,推荐首选治疗方案的根除率应追求更高的标准.目前,我国H.pylori对甲硝唑的耐药率已普遍大于40%,而克拉霉素的耐药率则各地差异甚大.应加强我国治疗H.pylori感染的研究,除重新评估PPI为基础的三联疗法对国人的疗效外,更重要的是探索更有效的新疗法,而目前在国内外确已提出不少值得进一步研究的新疗法.
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对Maastricht Ⅲ共识报告幽门螺杆菌根除指征的部分解读
Maastricht Ⅲ共识报告推荐对萎缩性胃炎或非溃疡性消化不良(NUD)根除幽门螺杆菌(H.pylori),后一根除指征系从功能性消化不良(FD)修订而来.在我国H.pylori共识意见(2003·安徽桐城)的共识报告中,推荐的相应指征为明显异常的慢性胃炎(胃黏膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化、轻-中度异型增生)和部分FD.与Maastricht Ⅲ共识报告相比,桐城共识对H.pylori的根除指征作了更多限制,这对H.pylori相关胃十二指肠疾病的防治可能带来负面影响.本文对此进行了详细讨论.
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幽门螺杆菌疫苗的研究进展
幽门螺杆菌(H.pylori)是人类上消化道疾病的重要致病菌,为慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因.目前临床治疗尚存在诸多不足,研制疫苗对预防和控制H.pylori感染具有十分重要的意义.经过20余年的发展,H.pylori疫苗在动物模型建立、候选抗原的选择、佐剂和投递方式的优化等方面均已取得了较大突破.本文主要就全菌疫苗、亚单位疫苗(基因工程疫苗)、活载体疫苗和DNA疫苗四种类型的H.pylori疫苗的研究现状作一概述.
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幽门螺杆菌感染的黏膜损伤免疫机制和免疫治疗的研究进展
幽门螺杆菌(H.pylori)是人类常见的致病菌之一,与胃炎、消化性溃疡和消化道肿瘤的发生密切相关.与黏膜上皮接触后,H.pylori通过一系列复杂的生物学过程导致黏膜损伤和溃疡形成.我国是H.pylori感染率较高的国家,针对H.pylori感染的黏膜损伤免疫机制,研制价廉、高效、兼具预防和治疗作用的免疫疫苗已成为现阶段的一项重要工作.本文就近年来H.pylori感染的黏膜损伤免疫机制和免疫治疗的研究进展作一概述.
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生物芯片在幽门螺杆菌相关疾病研究中的应用
生物芯片技术以其高通量、高敏感性、高准确率等突出优点,被广泛应用于生命科学研究领域,也推进了幽门螺杆菌(H.pylori)相关疾病的研究.本文就生物芯片在H.pylori感染及其相关疾病研究中的应用,包括H.pylori的诊断、基因结构分析、分型、定植以及H.pylori感染与宿主病理生理反应、胃癌和其他胃十二指肠疾病的关系等作一概述.
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肿瘤发生与细菌感染:来自螺杆菌的证据
炎症是肿瘤发生的诱因,许多恶性肿瘤均首先发生于炎症或感染部位,但特异病原感染与特定肿瘤发生的关系研究尚少.幽门螺杆菌(H.pylori)是目前唯一证实的人类致癌细菌,而随着螺杆菌属不断扩大,其新成员与肿瘤发生的关系已获得大量的证据支持,本文谨对螺杆菌感染与胃肠肿瘤、肝癌和黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的关系作一概述,裨益于增进对微生物致癌特性和机制的了解.
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幽门螺杆菌感染与胃癌前病变
幽门螺杆菌(H.pylori)感染致胃癌前病变是其致癌过程中的重要步骤.H.pylori感染可引起胃黏膜上皮细胞增殖与凋亡失衡及其调控基因异常、诱导氧化应激、上调诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧合酶(COX)-2、过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR)-γ、端粒酶相关基因等的表达,终导致胃癌前病变和胃癌.根除H.pylori可阻断胃癌前病变的进展,使胃黏膜上皮细胞的分子生物学行为和生化异常得到部分恢复,从而降低胃黏膜癌变的危险性.
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儿童幽门螺杆菌感染的诊断和治疗
幽门螺杆菌(H.pylori)感染主要发生在儿童期,儿童期许多消化系统疾病,如慢性胃炎、消化性溃疡等与H.pylori感染密切相关,并可能与成年后胃癌的发生相关.H.pylori感染还可导致儿童缺铁性贫血.H.pylori感染主要经"口-口"或"粪-口"以及"胃-口"途径从人到人传播,社会经济因素对H.pylori感染的影响是主要的.胃镜活检胃黏膜细菌学检查是诊断H.pylori现症感染的"金标准",粪抗原的测定和13C-尿素呼气试验可用于诊断和评价疗效.质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素的三联疗法是目前佳治疗方案,抗生素耐药的不断增加给治疗带来了困难,儿童H.pylori感染对大环内酯类药物的耐药高于成人.
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中国幽门螺杆菌研究现状
1982年Warren和Marshall自人胃组织中分离出幽门螺杆菌(H.pylori)后,H.pylori就成为胃肠病学的研究热点.近20年,我国也在H.pylori基础和临床研究方面取得了巨大成就,尤其是自1997年成立了中国H.pylori科研协作组后,组织了多项全国多中心研究,调查了我国H.pylori感染的现状、H.pylori抗生素耐药的流行病学情况以及补救疗法的疗效.这些研究和其他一些单独进行的研究对深入理解H.pylori感染在上胃肠道疾病中的作用有重要意义.在此基础上,H.pylori感染的诊断和治疗策略作出了变更,提高了临床疗效,降低了医疗费用.
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解读和评述:中国慢性胃炎共识意见
中华医学会消化病学分会于2006年9月14～16日在上海召开了第二届全国慢性胃炎共识会议.自2000年全国慢性胃炎研讨会在江西召开以来,慢性胃炎的研究在以下各方面均取得了一定进展,包括萎缩性胃炎的内镜和组织病理学诊断,幽门螺杆菌(H.pylori)感染与萎缩性胃炎及其演变成胃癌的关系,根除H.pylori对胃癌的预防作用,环境因素、尤其是生物活性食物成分对萎缩性胃炎和胃癌发生、发展的预防作用等.本文对第二届全国慢性胃炎共识意见作一解读和评述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
