胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5-羟色胺和5-羟色胺3受体的研究
背景:肠易激综合征(IBS)是一种功能性胃肠道疾病,其病因和发病机制迄今尚未完全阐明.目的:探讨5-羟色胺(5-HT)和5-HT3受体(5-HT3R)在腹泻型IBS(D-IBS)患者结肠黏膜中的变化及其临床意义.方法:对18名正常人和28例D-IBS患者行结肠镜检查并分别取升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠黏膜标本各两块.以免疫组化方法检测5-HT阳性细胞;以蛋白质印迹分析半定量检测5-HT3R的表达.结果:D-IBS组4个部位结肠黏膜的5-HT阳性细胞数和5-HT3R的表达均较正常对照组显著增多(P＜0.05),但4个部位之间相互比较均无显著差异.结论:D-IBS患者结肠黏膜5-HT合成和分泌增多,5-HT3R表达上调,提示5-HT和5-HT3R可能为D-IBS的分子生物学基础之一,为D-IBS的治疗提供了分子靶点.
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胃感觉过敏患者胃黏膜5-羟色胺阳性细胞的变化
背景:目前研究认为5-羟色胺(5-HT)参与了内脏感觉过敏的发生.已发现肠易激综合征患者肠道黏膜中分泌5-HT的肠嗜铬细胞(EC细胞)和肥大细胞有所改变.目的:研究胃感觉过敏患者近端胃黏膜5-HT阳性细胞的变化,探讨其在胃感觉过敏中的作用.方法:应用电子恒压器测定40例功能性消化不良(FD)患者和15名正常对照者的胃感觉阈值,根据胃感知阈值将23例行胃镜活检组织病理学检查的FD患者分为感觉过敏(FD-H)组和感觉正常(FD-N)组.以免疫组化方法检测近端胃黏膜5-HT阳性细胞,应用图像分析系统测定其积分光密度(IOD)值.结果:FD组的胃感知、不适和疼痛阈值均较正常对照组显著下降.FD-H组近端胃黏膜每高倍视野下5-HT阳性细胞数显著多于FD-N组和正常对照组(14.1±2.3对8.7±1.9和8.3±1.4,P＜0.05).扩张刺激后,FD-H组5-HT阳性细胞IOD值的降幅(反映介质释放量)较FD-N组和正常对照组显著增加(16.3%±3.4%对10.7%±2.2%和8.1%±2.3%,P＜0.05).直线相关分析显示,5-HT阳性细胞释放介质越多,胃感知阈值越低.结论:部分FD患者存在胃感觉过敏,与近端胃黏膜5-HT阳性细胞数量增多、介质释放增加有关.
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胃酸和十二指肠胃食管反流在非糜烂性反流病中的作用
背景:胃酸和十二指肠胃食管反流(DGER)在我国非糜烂性反流病(NERD)患者发病中的作用尚不清楚.目的:探讨胃酸和DGER在NERD发病中的作用.方法:选取在消化专科门诊连续就诊的具有烧心和(或)反酸等反流症状的所有患者为研究对象,所有入选者填写一份问卷后,依顺序行胃镜检查、24 h食管pH监测和24 h食管胆汁联合监测.结果:共有82例NERD患者入选,平均年龄为42.7岁±11.7岁.其中,24例(29.3%)24 h食管pH监测阳性[NERD pH(+)],58例(70.7%)24 h食管pH监测阴性[NERD pH(-)];43例(52.4%)为DGER阳性,39例(47.6%)为DGER阴性.联合监测结果为,82例患者中15例(18.3%)病理性酸反流与DGER并存,9例(11.0%)存在单一的病理性酸反流,28例(34.1%)存在单一的DGER,30例(36.6%)则无病理性酸反流,且DGER阴性.采用24 h食管pH监测组对NERD的诊断率为29.3%,而联合24 h食管胆汁监测,则NERD的诊断率升高到63.4%.24例NERD pH(+)者中,15例(62.5%)存在DGER;58例NERD pH(-)者中,28例(48.3%)存在DGER;NERD pH(+)组与NERD pH(-)组DGER发生率无显著性差异(x2=1.377,P0.241).结论:NERD的病理性酸反流比例相对较低,联合24 h食管pH和胆汁监测可明显提高NERD的诊断率,DGER在NERD中的作用地位不容忽视.
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功能性消化不良重叠肠易激综合征患者的消化道症状和生活质量特点
背景:流行病学研究表明,功能性消化不良(FD)与肠易激综合征(IBS)的症状存在相当多的重叠.目的:探讨FD重叠IBS患者的消化道症状和生活质量特点.方法:选取济南市三家医院同期FD重叠IBS以及单纯FD、IBS患者共1410例,行FD和(或)IBS症状以及生活质量问卷调查并评分,对结果进行统计分析.结果:FD重叠IBS组男女比例为1∶1.8,其上、下消化道症状分别较单纯FD和IBS组严重(P＜0.01),生活质量受到影响.结论:FD与IBS症状重叠提示两者可能具有共同的神经胃肠病学基础.女性患者多见且消化道症状严重,可能与胃肠道敏感性增高有关.
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糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能的影响
背景:神经病变是糖尿病患者的常见并发症.研究表明糖尿病消化不良患者存在近端胃功能障碍,但糖尿病自主神经病变对近端胃功能的影响尚不清楚.目的:了解糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能的影响.方法:23例糖尿病消化不良患者和10名健康志愿者分别行自主神经功能测定(标准心血管反射试验)和近端胃功能测定(水负荷试验),以B超测量近端胃(胃底)和远端胃(胃窦)的横截面周长和面积.结果:糖尿病消化不良组自主神经功能异常者占95.7%,其交感、副交感和自主神经功能计分均显著高于健康对照组,副交感神经功能受损更为明显.糖尿病消化不良组的阈值饮水量和饱足饮水量均较健康对照组显著减少(518.04 ml±205.52 ml对640.00 ml±154.20 ml, 887.39 ml±277.17 ml对1185.00 ml±266.72 ml,P＜0.05),饱足饮水量与饱足饮水后近端胃面积的变化呈正相关(r=0.441,P=0.035),交感神经功能计分与饱足饮水后近端胃周长的变化呈负相关(r=-0.566,P=0.005).结论:糖尿病消化不良患者有明显的自主神经功能异常,其中副交感神功能受损更为明显,且近端胃感觉阈值减低,适应性舒张功能减退.糖尿病患者近端胃功能障碍可能与自主神经功能受损有一定关系.
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慢传输运动小鼠结肠组织中Cajal间质细胞的改变
背景:慢传输型便秘的发病机制尚不清楚.近年Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)对胃肠平滑肌的起搏作用和介导神经递质的作用已被人们所认识,且在一些胃肠动力障碍性疾病中存在ICC数量和结构的异常改变.目的:探讨ICC在慢传输运动小鼠结肠组织中的改变.方法:经吗啡诱导建立结肠慢传输运动小鼠模型,采用免疫组化法观察各组小鼠结肠组织ICC的表达和分布;采用Western blot蛋白印迹试验和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析各组小鼠结肠组织c-Kit蛋白和c-kit mRNA的表达.结果:①45天后两实验组小鼠近端结肠组织免疫组化c-kit阳性细胞较对照组显著减少(P＜0.01),实验组Ⅱ较实验组Ⅰ c-kit阳性细胞减少更明显(P＜0.01);60天后停吗啡组的c-kit阳性细胞较纳洛酮阻断组和对照组显著减少(P＜0.01).小鼠远端结肠组织c-kit阳性细胞在所有组别之间无显著差异.②45天后两实验组小鼠近端结肠组织c-Kit蛋白和c-kitmRNA的表达较对照组均显著减少(P均＜0.01);60天后停吗啡组近端结肠组织c-Kit蛋白和c-kit mRNA的表达仍较纳洛酮阻断组和对照组显著减少(P＜0.05和P＜0.01).结论:吗啡诱导的慢传输运动小鼠近端结肠组织中ICC数量下降,c-Kit蛋白和c-kit mRNA的表达明显减少,提示近端结肠ICC减少可能是结肠慢传输运动的原因之一;停用吗啡未能逆转ICC的变化,结肠慢传输运动也无改善.纳洛酮阻断后,ICC的变化基本恢复,结肠动力改善,纳洛酮可能阻止和恢复吗啡诱导的ICC数量的变化.
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有和无重叠症状的功能性消化不良患者中消化不良症状学和发病机制的比较研究
背景:目前对功能性消化不良(FD)的症状重叠现象尚缺乏深入研究和认识.目的:比较有和无重叠症状的FD患者在消化不良症状学和发病机制方面的异同点,探讨FD患者产生重叠症状的可能原因.方法:根据罗马Ⅱ标准问卷调查结果将120例FD患者分为有重叠症状(食管、肠道和肛门直肠症状)和无重叠症状组,分别行消化不良症状学(严重程度、症状分型等)和精神心理状态(Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表)评定,以及多导胃电图检查、放射性核素法或不透X线标志物法固体胃排空测定、液体营养餐负荷试验结合胃内压测定和心率变异性分析,分组比较检测结果.结果:62.5%的FD患者有重叠症状.有和无重叠症状FD患者的消化不良症状学、胃壁肌电活动、固体胃排空功能、胃敏感性和容受性功能以及自主神经功能均无显著差异(P＞0.05),但有重叠症状者合并焦虑抑郁状态的比例显著高于无重叠症状者(P＜0.05).结论:有和无重叠症状FD患者的消化不良症状学和病理生理机制相同,提示两组患者消化不良症状的诊治原则和措施相似.异常精神心理因素可能是重叠症状产生的原因之一.
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5-羟色胺受体参与胃起搏对胃慢波活动的调控
背景:胃起搏治疗胃动力障碍性疾病已引起广泛关注,但其作用机制尚不清楚.目的:观察不同5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂对胃慢波和控制胃慢波所需的刺激能量的影响,探讨胃起搏的作用机制.方法:通过手术建立Wistar大鼠胃起搏模型,并将其分成8组(每组8只),分别经腹腔给予不同浓度的美西麦角(5-HT1、5-HT2受体非选择性拮抗剂)、托烷司琼(5-HT3受体拮抗剂)和GR113808(5-HT4受体拮抗剂),以0.9%NaCl溶液作为对照.以多导生理信号分析系统记录胃慢波,以频谱分析法分析不同5-HT受体拮抗剂对胃慢波的影响.结果:与对照组相比,美西麦角和托烷司琼对胃慢波均无影响.GR113808能引起胃电紊乱,大剂量(2.5×10-4mol/L)时能使大鼠正常慢波百分比较对照组显著降低(P＜0.01);而胃起搏能纠正GR113808引起的胃电紊乱,使正常胃慢波百分比得到改善(93.9%±1.9%),控制胃慢波所需的刺激能量较对照组显著降低(P＜0.01).大剂量GR113808诱发的胃电节律异常以胃电过缓为主(42.3%±3.4%).中、小剂量GR113808(2.5×10-5 mol/L和2.5×10-6 mol/L)对大鼠正常胃慢波百分比影响不明显,与对照组相比无显著差异;中等剂量组控制胃慢波所需的刺激能量较对照组显著降低(P＜0.05),小剂量组则无显著差异.结论:5-HT4受体拮抗剂GR113808能引起胃电紊乱,而胃起搏以较小的刺激能量就能纠正之,提示胃起搏可能(至少部分)是通过5-HT4受体的介导而对胃慢波进行调控的.
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上胃肠道功能和动力障碍性疾病患者的生活质量评价
背景:功能性胃肠病(FGIDs)和胃肠动力障碍性疾病(DGIMs)严重影响患者的生活质量.研究患者的健康相关生活质量(HRQL)对深入理解FGIDs和DGIMs的特点以及评价疗效具有重要意义.目的:评估不同上胃肠道FGIDs和DGIMs患者的生活质量,揭示我国FGIDs和DGIMs患者的生活质量状况和意义.方法:以汉化版简明健康调查量表(SF-36)对140名健康对照者以及135例功能性消化不良(FD)患者、50例非糜烂性反流病(NERD)患者和100例反流性食管炎(RE)患者进行生活质量调查,得到生活质量8个维度的评分和2个综合评分[躯体生理健康总评(PCS)和精神心理健康总评(MCS)]并进行分析比较.结果:FD、NERD和RE组的所有8个维度和2个综合评分均显著低于健康对照组(P＜0.05).其中,FD组生活质量低,MCS评分下降为突出.除躯体疼痛外,FD组其他7个维度和2个综合评分均显著低于RE组(P＜0.05).与NERD组相比,FD组的社会功能、情感职能、精神健康维度和MCS评分显著降低(P＜0.05).NERD组的生活质量较RE组下降更明显,总体健康、活力维度和PCS评分显著低于RE组(P＜0.05).结论:FGIDs和DGIMs患者的生活质量明显下降,躯体生理健康和精神心理健康均明显受损.FGIDs患者的生活质量较DGIMs患者更低,尤其是在精神心理健康方面.诊治FGIDs和DGIMs时应重视患者生活质量的评价和改善.
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贲门失弛缓症患者的精神心理因素和生活质量调查
背景:贲门失弛缓症患者的症状常受情绪影响,但情绪因素在贲门失弛缓症发病中的作用尚不清楚.目的:了解贲门失弛缓症患者的生活质量以及精神心理因素在其发病中的作用.方法:对近10年在北京协和医院确诊并完成扩张治疗的347例贲门失弛缓症患者,通过发信以问卷形式进行调查,内容包括患者一般资料、发病诱因和症状加重原因、症状以及汉化版简明健康调查量表SF-36.结果:共收回问卷166份,应答率为47.8%.发病有明显诱因者占63.9%,其中受情绪影响51.2%,过度劳累21.1%,工作压力15.7%,应激事件15.7%;症状加重有明显原因者占62.0%,其中受情绪影响48.8%,过度劳累27.7%,应激事件15.7%,工作压力12.7%.扩张治疗后,患者8项症状均显著改善(P＜0.05),但各维度生活质量仍显著低于健康对照组(P＜0.05).结论:精神心理因素可诱发、加重贲门失弛缓症患者的症状.扩张治疗可使患者的食管、气道等症状明显改善,并有维持疗效的作用.但患者在生理和心理两方面的生活质量仍明显低于健康人.
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应用功能性磁共振成像技术研究非糜烂性反流病患者食管酸灌注时大脑功能活动模式的变化
背景:血氧水平依赖性功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术近来被广泛应用于人体内脏感觉的研究,而非糜烂性反流病(NERD)的发生与内脏感觉高敏有密切关系.目的:应用BOLD-fMRI技术,通过研究食管酸灌注时NERD患者大脑功能活动模式的改变,探讨NERD患者食管内脏高敏感的中枢机制.方法:对31例NERD、13例反流性食管炎(RE)和12名健康志愿者在食管酸灌注时行fMRI;根据食管内球囊扩张和酸灌注试验结果将NERD患者分为两组:感觉高敏(NERD-H)组和感觉正常(NERD-N)组;对三组受试者大脑的兴奋情况进行统计学分析.结果:食管酸灌注刺激在NERD内脏高敏的患者中激活范围较广泛,包括单侧或双侧第Ⅱ躯体感觉皮质(SⅡ)、第Ⅰ躯体感觉皮质(S Ⅰ)、前额叶皮质(右侧为主)、眶额回皮质、岛叶皮质、运动区、辅助运动区、前扣带回、后扣带回、楔前叶、杏仁体、腹侧纹状体、丘脑、小脑等,其中双侧SⅡ、右前额叶皮质、运动区、辅助运动区、岛叶皮质、杏仁体、腹侧纹状体和小脑的大信号增加幅度显著高于NERD-N组和对照组(P＜0.01).内脏高敏的NERD患者fMRI功能初始信号呈现时间、达峰值时间较NERD-N组和对照组显著缩短(P＜0.01).结论:食管酸灌注时产生的fMRI参数改变为揭示NERD患者中枢神经系统整合、处理食管感觉传入信息功能异常提供了依据.
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功能性便秘和便秘型肠易激综合征患者的直肠顺应性
背景:直肠顺应性是直肠运动的重要特征,其改变可能是便秘的重要病理生理机制之一.目的:研究不同类型便秘患者直肠感觉和顺应性的差异,了解直肠顺应性的临床意义.方法:应用恒压器(barostat),以500 ml聚乙烯球囊对直肠进行快速位相性扩张,检测功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者的直肠感觉和顺应性,并与正常对照者进行比较.结果:FC和C-IBS组的直肠顺应性较正常对照组显著降低(6.34 ml/mm Hg±2.26 ml/mm Hg和6.50 ml/mm Hg±2.48 ml/mm Hg对9.57 ml/mm Hg±2.77 ml/mm Hg,P＜0.05),但两组间差异无显著性.直肠感觉过敏便秘患者的顺应性明显增高,但FC和C-IBS组感觉与顺应性的关系并不完全相同.结论:一些便秘患者对直肠扩张感觉异常可能部分系由直肠顺应性改变所致,根据直肠顺应性结合感觉变化可以更好地区分不同类型的便秘.
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替加色罗在功能性消化不良中的研究进展和应用前景
近年来,随着对替加色罗研究的不断深入,越来越多的证据显示替加色罗对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)具有一定的应用潜力,有可能成为一种新型的治疗药物.本文就目前替加色罗在治疗FD领域的相关研究进展和应用前景作一综述.
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5-羟色胺与胃肠运动和感知
5-羟色胺(5-HT)既是一种单胺类神经递质,又是血管活性物质,具有多种生物学功能.5-HT及其受体广泛分布于中枢神经系统、周围神经系统和胃肠道,参与心理、神经和胃肠道功能的调节.5-HT所呈现的生物学效应需通过与效应组织或细胞上的不同受体结合才能启动,其作用因不同种属、组织而异,与5-HT受体的多型性有关.目前已知5-HT受体至少存在7种类型,与胃肠道功能密切相关的是5-HT1、5-HT2、5-HT3、5-HT4和5-HT7受体.
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功能性胃肠病症状重叠的新思考
功能性胃肠病(functional gastrointestinal dosorders,FGIDs)在人群中十分常见,近年来的资料表明,许多FGID患者有症状重叠表现[1,2],这使FGID的病情变得更复杂,且严重影响患者的生活质量,增加诊治的难度和医疗资源的消耗.深入认识FGID症状重叠表现,对FGID的发病研究提出挑战,已成为目前新的研究热点.
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糖尿病大鼠血浆和胃肠组织胃动素、胆囊收缩素和生长抑素含量的变化
糖尿病胃肠功能障碍的发病与胃肠激素紊乱密切相关,而糖尿病时的机体状态对胃肠道内分泌系统亦有显著影响.胃肠激素由胃肠道内分泌细胞产生,其中Mo细胞分泌的胃动素(motilin)可促进餐前胃排空,I细胞分泌的胆囊收缩素(cholecystokinin)可抑制餐后胃排空,D细胞分泌的生长抑素(somatostatin)对胃肠蠕动起抑制作用.但是,这3种对胃肠运动起主要作用的胃肠激素在糖尿病胃肠功能障碍发病中的相关性尚未见报道.本研究旨在探讨胃动素、胆囊收缩素和生长抑素在糖尿病胃肠功能障碍发病中的变化和相互关系.
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内脏高敏感在功能性胃肠病中的作用
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊,但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群.心理、社会因素可加重FGIDs患者症状,患者可同时伴有躯体症状[1].其发病机制目前尚不明确,初该类疾病被认为是胃肠神经官能症,但大量的流行病学资料表明,精神压力与患者症状发作有关,其主要决定患者的就医行为.此后,FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面,肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良(FD)和非心源性胸痛(NCCP)患者均发现了各种胃肠动力异常,但其与症状的相关性较差,无法解释FGIDs患者多种多样的症状.近年研究发现FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高[2].目前认为内脏高敏感是FGIDs症状产生的主要原因之一.因此,近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为FGIDs研究的热点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
