胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例多发性含脂肝细胞癌的影像学诊断
病例:患者男性,63岁,因“腹胀乏力,肝区压痛不适1周”于2015-08-15至上海中医药大学附属市中医医院就诊。本次症状发生无明显诱因,伴口干口苦。腹部彩超检查示肝脏多发占位,肝硬化,脾大,腹水。拟“肝恶性肿瘤”收住入院。
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老年人结肠息肉癌变1例
病例:患者男,83岁,因“结肠息肉电切术后近4年”于2015年5月30日入院。患者诉下腹部轻微胀痛3个月,尚可耐受,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无血便,体重无明显变化。患者2011年11月9日于南京军区南京总医院干部消化内科住院行结肠镜检查,见回盲部片状息肉,大小不等,大约0.6 cm ×0.8 cm,总面积约4.0 cm ×4.0 cm(图1A),诊断为结肠多发性息肉,遂行内镜下黏膜切除术( EMR)和氩离子凝固术(APC)治疗,术后病理示腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变。患者术后偶有腹胀,无腹痛、腹泻,无黏液血便,无畏寒、发热。2012年6月13日复查结肠镜,活检病理示盲肠腺瘤型息肉伴低级别上皮内瘤变。2013年12月12日复查结肠镜,活检病理示回盲部绒毛-管状腺瘤伴腺体低级别上皮内瘤变(图2A)。2015年5月12日复查结肠镜示回盲部有一隆起凹陷性病变,大小约4.0 cm ×4.0 cm,表面有渗出,质脆,边界不清,占肠腔1/4周,管腔通畅,内镜尚能通过(图1B),活检病理示腺癌,中分化(图2B)。遂于2015年5月30日收治入院进一步治疗。
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功能性胃肠病与精神心理因素的关系及其治疗
背景:功能性胃肠病(FGIDs)是消化系统常见病,严重影响患者生活质量。近年来,FGIDs 与精神心理因素的关系逐渐受到重视。目的:探讨 FGIDs 与精神心理因素的关系以及抗抑郁治疗的效果。方法:纳入2013年9月—2014年9月安徽省第二人民医院收治的 FGIDs 患者270例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的精神心理因素进行评估,并对消化道症状进行评分。对有精神心理异常的 FGIDs 患者给予常规治疗缓解消化道症状。将常规治疗无效的患者设为难治组,常规治疗有效的患者设为反应组。进一步将难治组患者随机分为常规治疗组和综合治疗组,后者在常规用药的基础上加用帕罗西汀。结果:FGIDs 患者焦虑的发生率为61.5%(166/270),抑郁的发生率为57.0%(154/270)。反应组同时伴有焦虑和抑郁的 HAMA、HAMD 评分与消化道症状评分呈正相关(r =0.585,P <0.01;r =0.584,P <0.01)。常规治疗后,反应组 HAMA、HAMD 评分以及消化道症状评分均较治疗前显著下降(P <0.05)。难治组治疗后的 HAMA、HAMD 评分较反应组治疗前的 HAMA、HAMD 评分显著升高(P <0.05)。综合治疗组 HAMA、HAMD 评分以及消化道症状评分较常规治疗组显著下降(P <0.05)。结论:FGIDs 与精神心理因素有关,抗抑郁治疗有助于改善 FGIDs 消化道症状。
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幽门螺杆菌不同抗体与新疆地区胃癌、消化性溃疡和慢性胃炎的关系
背景:幽门螺杆菌(Hp)是公认的慢性胃炎(CG)的主要原因,CagA 和 VacA 为 Hp 的重要致病因子。近研究发现 VacA 抗体、CagA 抗体与胃癌(GC)、消化性溃疡(PU)相关。目的:探讨 Hp 不同抗体与新疆地区 GC、PU 和CG 的关系。方法:收集2014年1月—2014年8月84例 GC、108例 PU、196例 CG 患者,以14 C-尿素呼气试验检测Hp 感染,免疫印迹技术检测 Hp 分型,分析入选患者与 Hp 不同抗体的关系。结果:GC 组 Hp Ⅰ型感染率为47.6%,PU 组为37.0%,CG 组为21.4%,呈递减趋势。GC、PU 和 CG 组间 CagA-128 kDa、VacA-110 kDa 和 UreB-66 kDa 的感染率差异有统计学意义(P =0.013,P =0.011,P =0.002);GC 与 CagA-128 kDa、VacA-110 kDa、VacA-90 kDa、UreB-66 kDa 相关(P <0.05),PU 与 VacA-110 kDa、UreB-66 kDa 相关(P <0.05);UreB-66 kDa 为 PU 和 GC 发生的危险因素(P <0.05)。结论:GC 与 CagA-128 kDa、VacA-110 kDa、VacA-90 kDa、UreB-66 kDa 相关,PU 与 VacA-110 kDa、UreB-66 kDa 相关,UreB-66 kDa 为 PU 和 GC 发生的危险因素。
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电刺激抗胃食管反流的作用及其相关神经通路的初步探讨
背景:局部电刺激下食管括约肌(LES)作为治疗胃食管反流病的新理念正处于起步阶段。目的:探索局部电刺激的理想参数,并初步探讨抑制 LES 收缩的局部神经反射通路。方法:构建抗胃食管反流的电刺激活体动物模型。观察胃食管反流量变化,探索电刺激抗胃食管反流的理想参数。在理想参数刺激下,分别加入不同药物干预,观察对胃食管反流量的影响。结果:频率10 Hz 和脉冲0.4 ms 时,电压10 V 或15 V 的胃食管反流量明显减少(P <0.001);电压10 V 和脉冲0.4 ms 时,频率10 Hz 的胃食管反流量明显减少(P <0.001);电压10 V 和频率10 Hz 时,脉冲0.4 ms 的胃食管反流量显著降低(P <0.001)。食管壁局部浸润筒箭毒碱或辣椒素可显著提高胃食管反流量(P <0.05);给予 NK1受体阻断剂 L-732,138或 NO 合酶抑制剂 L-NAME 后,胃食管反流量显著减少(P <0.05)。结论:考虑到电能对组织的损伤,理想电刺激参数为电压10 V、频率10 Hz 和脉冲0.4 ms。食管壁内TRPV-1阳性的初级传入速激肽类神经元与肌间氮能神经元组成的局部反射通路可削弱电刺激诱发的 LES 收缩。
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乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗慢性便秘的疗效
背景:近年慢性便秘发病率呈上升趋势,严重影响患者的生活质量。目的:探讨乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗慢性便秘的临床疗效。方法:选择2011年1月—2014年1月峨眉山市中医院慢性便秘患者112例,随机分为观察组和对照组。两组患者均接受饮食指导,对照组加服乳果糖,观察组加服乳果糖和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。治疗4周后,比较两组患者的临床疗效,以便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评估生活质量。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(98.2%对72.2%;χ2=12.399,P <0.05)。治疗后,观察组和对照组 PAC-QOL 各维度评分和总评分均显著低于治疗前(P <0.05),且观察组躯体不适维度评分和总评分又显著低于对照组(P <0.05)。结论:乳果糖联合枯草杆菌二联活菌可有效改善慢性便秘患者的排便困难、粪便质硬症状,提高生活质量。
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丙氨酸氨基转移酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染治疗策略
由于机体免疫系统与病毒间存在不同的状态,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人群可呈现出不同的临床结局,其中较为特殊的是机体对 HBV 表现为免疫耐受,临床上常表现为 HBV DNA 高水平复制、血清乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg)阳性和丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常,肝组织无或仅有轻微炎症。然而 ALT 正常的慢性 HBV 感染者并非始终处于免疫耐受状态,疾病可隐匿进展,甚至发展为肝硬化。对于这些 ALT 正常的慢性 HBV 感染人群是否需进行抗病毒治疗一直是临床研究的热点。本文从机体免疫与 HBV 感染的结局、如何及时发现和治疗非免疫耐受期 ALT 正常的慢性 HBV 感染者等方面进行阐述。
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安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中TFF3、MUC2和 TLR4基因表达的影响
背景:TLR4可介导免疫和炎症反应,TFF3、MUC2为肠黏膜保护因子,维持肠黏膜屏障功能。目的:观察安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中 TFF3、MUC2和 TLR4基因表达的影响。方法:应用 TNBS 制备溃疡性结肠炎大鼠模型。将90只 Wistar 大鼠随机分为空白对照组、模型组、安肠愈疡汤低、中、高剂量组和美沙拉嗪组,分别给予蒸馏水、不同剂量安肠愈疡汤和美沙拉嗪。21 d 后处死大鼠,行结肠黏膜组织病理学评分,采用 RT-PCR 法检测结肠组织中 TFF3、MUC2和 TLR4基因表达。结果:与模型组相比,安肠愈疡汤中、高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分、TLR4表达均显著降低(P <0.05),TFF3、MUC2表达均显著升高(P <0.05)。与安肠愈疡汤中剂量组相比,安肠愈疡汤高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分显著降低( P <0.05),TFF3表达显著升高(P <0.01)。与安肠愈疡汤中剂量组和美沙拉嗪组相比,安肠愈疡汤高剂量组 MUC2表达显著升高(P <0.01),TLR4表达显著降低(P <0.01)。结论:安肠愈疡汤可明显促进溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜修复,其作用机制可能与上调 TFF3和MUC2基因表达以及下调 TLR4基因表达有关。
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血清三叶因子3在胃癌中表达的临床研究
背景:在中国恶性肿瘤发病率和死亡率排序中,胃癌分居第二和第三位。探索方法简便、敏感性高的非侵入性指标以筛选出胃癌高危人群接受胃镜检查是胃癌普查的有效途径。目的:探讨三叶因子3(TFF3)作为胃癌筛查血清生物学标记物的临床价值。方法:收集宁波市医疗中心李惠利医院2013年7月—2014年1月49例胃癌患者和29名健康体检者的血清标本,采用 ELISA 法检测血清 TFFs 浓度,以 ROC 曲线及其曲线下面积(AUC)分析血清TFF1、TFF2、TFF3对胃癌的诊断性能,并进一步分析三者与胃癌临床病理特征的关系。结果:胃癌组 TFF3血清浓度显著高于健康对照组[(43.57±19.49)ng/ mL 对(29.97±14.20)ng/ mL,P <0.01],两组间 TFF1、TFF2血清浓度差异无统计学意义(P >0.05)。血清 TFF1、TFF2、TFF3诊断胃癌的 AUC 分别为0.56、0.56和0.83,TFF3诊断性能高;以33.0 ng/ mL 为 TFF3 cut off 值,相应敏感性和特异性分别为63.3%和82.8%,预测胃癌风险的 OR 值为8.27。TFF3血清浓度与胃癌 TNM 分期、分化程度和淋巴结转移显著相关(P <0.05)。结论:血清 TFF3是一个有应用前景的非侵入性胃癌筛查生物学标记物。
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小肠类器官培养技术的建立和优化
背景:小肠类器官是体外研究肠道上皮好的工具,应用前景广泛,然而目前国内尚无相关研究报道。目的:在国内建立并优化小肠类器官培养技术,为小肠上皮细胞的基础研究提供平台。方法:常规培养 L-WRN 细胞,收集含不同浓度胎牛血清(FBS)的条件培养基。处死6~8周龄 C57BL/6小鼠,自末端回肠起取约15 cm 肠段,纵向剖开,EDTA 法分离、收集隐窝上皮,以基质胶包埋多聚化后加入不同浓度梯度的 L-WRN 条件培养基,显微镜下动态观察出芽情况,待出芽达一定长度后,重新包埋传代培养。结果:与含20% FBS 的 L-WRN 条件培养基相比,含10% FBS 的条件培养基更有利于小肠类器官的体外培养。条件培养基浓度为10%、15%、20%、25%、30%均可促使小肠类器官形成,15%条件培养基的出芽率高。结论:本研究在国内首次成功建立了小肠类器官培养技术,并发现15% L-WRN 条件培养基(含10% FBS)更有利于小肠类器官出芽。
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荜茇酰胺对人胃癌细胞株 MKN45增殖、凋亡的影响及其机制研究
背景:近年研究显示,荜茇酰胺(PL)在诸多恶性肿瘤中可通过升高活性氧(ROS)水平选择性杀伤肿瘤细胞,然而其对胃癌细胞的作用仍有待进一步研究。目的:探讨 PL 对人胃癌细胞株 MKN45增殖、凋亡的影响及其可能机制。方法:以不同浓度 PL 以及 caspase 抑制剂、抗氧化剂单独或联合处理 MKN45细胞,CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞周期、细胞凋亡和细胞内 ROS 水平,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白 XIAP、cleaved-caspase3、7、9、cleaved-PARP、p53及其下游靶基因 p21、GADD45α、PUMA 表达。结果:PL 可剂量和时间依赖性地抑制 MKN45细胞增殖,经 PL 处理的 MKN45细胞 G1期细胞比率、细胞凋亡率和细胞内 ROS 水平显著升高,抗凋亡蛋白 XIAP 表达下调, caspase 依赖性凋亡途径、p53及其下游靶基因激活。抗氧化剂 NAC 或广谱 caspase 抑制剂 Z-VAD-FMK 预处理可逆转PL 的促 ROS 生成以及增殖抑制和促凋亡作用。结论:PL 能抑制 MKN45细胞增殖,使细胞发生 G1期阻滞,诱导细胞凋亡,其抗肿瘤效应的作用机制可能为升高肿瘤细胞内 ROS 水平,进而激活 p53和 caspase 依赖性凋亡途径。
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消化系统肿瘤外周血循环肿瘤细胞的研究进展
近年来,外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测已作为一项“液相活检”技术应用于临床实践。CTCs 的肿瘤自我播种机制为探索恶性肿瘤的生长机制以及开发相应的肿瘤靶向治疗提供了新思路。10年前美国食品与药品管理局(FDA)即已批准将计数分析 CTCs 的 CellSearch 系统应用于临床监控乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌根治术后肿瘤复发。尽管近年来 CTCs 分离和检测技术得到了显著提升,然而在消化系统肿瘤领域,检测 CTCs 的临床意义尚在研究中。本文就消化系统肿瘤外周血 CTCs 的研究进展作一综述。
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结肠镜检查肠息肉漏诊及其相关因素研究进展
近年来结直肠息肉、结直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。统计表明80%的结直肠癌由结直肠腺瘤发展而来,而腺瘤性息肉占全部结直肠息肉的1/2~2/3。内镜检查是诊断肠道病变的金标准,但并非准确无误,存在一定漏诊情况。导致结肠镜检查肠息肉漏诊的因素包括病变因素和非病变因素。本文就结肠镜检查肠息肉漏诊及其相关因素的研究进展作一综述。
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生物反馈治疗慢性便秘的疗效评价
慢性便秘(CC)是常见的消化道疾病之一,治疗包括药物和非药物两个方面。生物反馈(BF)是一种心理行为疗法,目前已成为治疗 CC 的一线疗法,但目前研究报道的 BF 对 CC 的疗效差异较大。本文就 BF 治疗CC 的疗效评价作一综述。
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粪菌移植的方法学及其治疗炎症性肠病的研究进展
炎症性肠病(IBD)是一组病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,越来越多的证据表明肠道微生态在 IBD 发病中起有重要作用。粪菌移植(FMT)作为重建肠道菌群的微生态治疗方法,对多种胃肠道和代谢性疾病的治疗有效。本文主要针对 FMT 的方法学研究及其在 IBD 治疗中的应用进展作一综述。
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循环 microRNA 与炎症性肠病的研究进展
MicroRNA(miRNA)是一类具有调控功能的非编码 RNA,作为转录后调控因子参与真核生物基因表达水平的调控。炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,病因尚未完全明确。目前研究表明,循环miRNA 在 IBD 患者体内存在特异性表达。本文就循环 miRNA 在 IBD 中的研究作一综述。
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肠道微生态在克罗恩病发病中的作用以及治疗前景
克罗恩病(CD)的致病因素和发病机制至今尚未完全阐明,目前普遍认为其由遗传因素、免疫功能紊乱、肠道屏障功能障碍和肠道微生态改变等多因素所致。肠道微生态与 CD 发病的关系日益受到关注。多项证据表明 CD 患者存在肠道微生态改变,肠道微生态改变与 CD 发生相关,调节肠道微生态对 CD 有治疗作用。本文就肠道微生态与 CD 发病的关系以及治疗前景作一综述。
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中华医学会第十六次全国消化系病学术会议征文通知
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书讯:《现代医学英汉缩略语词典》出版
由池肇春教授等主编的《现代医学英汉缩略语词典》现已由军事医学出版社出版,在全国各地新华书店发行。本词典按临床实用为主、基础医学为辅的原则进行编写,全书近150万字,共收集缩略语2万余个,词汇近7万条,包含了近年新出现的缩略语,可供临床医师以及基础和科研人员参考。每册定价210.00元,需购书的读者可在全国各地新华书店选购,也可直接联系出版社邮购。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |