胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Child-Pugh评分和白蛋白-胆红素评分对肝细胞癌患者立体定向消融放射治疗后肝损伤和预后的预测价值
背景:Child-Pugh评分(CPS)和白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝细胞癌(HCC)的生存评估具有重要的预测价值.目的:探讨CPS和ALBI评分对HCC患者立体定向消融放射治疗(SABR)后诱导放射性肝损伤(RILD)和远期预后的预测价值.方法:选取2006年6月-2012年6月宝鸡市中心医院接受SABR治疗的152例HCC患者,行CPS和ALBI评分,并比较两者对RILD和预后的价值.结果:152例HCC患者中,119例CPS-A级,CPS-B级33例;ALBI-1级60例,ALBI-2级86例,ALBI-3级6例.CPS-A级患者的五年总体生存率显著优于CPS-B级患者(46.2%对15.2%,P<0.001),ALBI-1级?2级?3级患者的五年总体生存率相比差异有统计学意义(P=0.002).CPS分级(HR=1.38,95% CI:1.18~1.94,P=0.008)和ALBI分级(HR=1.68,95% CI:1.32~2.03,P=0.003)是HCC患者五年生存率的独立危险因素.治疗后4个月,20例(13.8%)患者发生RILD,ALBI评分预测RILD的AUC高于CPS(0.784对0.611,P =0.028),CPS-A级且 ALBI < -2.76的患者接受 SABR治疗后发生 RILD的风险小(2.4%).结论:ALBI评分能有效预测HCC患者在接受SABR治疗后RILD的发生和远期生存情况.
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骆驼蓬碱对胃癌细胞增殖、凋亡的影响及其机制研究
背景:骆驼蓬碱可通过下调环氧合酶-2(COX-2)表达抑制胃癌细胞增殖,但其分子机制尚未完全明确.目的:研究骆驼蓬碱对胃癌细胞增殖、凋亡的影响,探讨PTEN/Akt/MDM2信号通路在该过程中的作用.方法:以不同浓度(2、4、8、16、32 μg/mL)骆驼蓬碱干预人胃腺癌细胞株SGC-7901和MKN-4524 h、48 h和72 h,分别采用MTT法和Hoechst染色检测细胞增殖和凋亡情况;蛋白质印迹法检测PTEN、COX-2表达以及Akt、MDM2磷酸化水平.结果:骆驼蓬碱呈剂量和时间依赖性地抑制SGC-7901、MKN-45细胞增殖,并诱导其发生典型的凋亡形态学改变.骆驼蓬碱呈剂量依赖性地上调 PTEN表达、抑制 Akt、MDM2磷酸化以及 COX-2表达.结论:骆驼蓬碱可能通过PTEN/Akt/MDM2信号通路下调COX-2表达,抑制胃癌细胞增殖并诱导其凋亡.
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黄连素调节肠道菌群减轻非酒精性脂肪性肝病肝脏炎症的实验研究
背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球常见的慢性肝病之一,目前尚缺乏针对特异性靶点的治疗药物.目的:研究黄连素对高脂饮食诱导的小鼠肝脏脂毒性的保护作用及其相关机制.方法:30只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、高脂饮食组和治疗组,治疗组在高脂饮食的同时每天予200 mg/kg黄连素灌胃12周.第12周末检测血清生化指标(ALT、AST、TC、TG和空腹血糖),HE染色和油红染色观察肝脏炎症损伤和脂质沉积;16S rRNA基因测序检测回盲部肠道菌群改变;ELISA法检测血清LPS和肝组织TNF-α、IL-6水平.分离、培养小鼠原代肝巨噬细胞,分别予棕榈酸、LPS和(或)黄连素处理,电子显微镜观察巨噬细胞超微结构,real-time PCR检测促炎细胞因子表达.结果:动物实验显示,黄连素能显著改善高脂饮食小鼠的肝功能、血脂、血糖以及肝脏脂质沉积、肝细胞气球样变和小叶内炎症,降低血清LPS和肝组织IL-6水平.在科分类等级,高脂饮食组小鼠回盲部拟杆菌、脱硫弧菌等减少,治疗组上述菌群失调得以恢复.体外实验中,黄连素处理能明显改善棕榈酸诱导的原代肝巨噬细胞脂质沉积,以及LPS诱导的TNF-α、IL-6表达增高.结论:黄连素能减轻小鼠NAFLD模型的肝脏脂质沉积和炎症损伤,其减轻肝脏炎症反应的作用可能与调节肠道菌群,减少LPS生成,进而抑制肝巨噬细胞炎症因子释放有关.
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巨细胞病毒感染和抗病毒治疗对溃疡性结肠炎患者预后影响的meta分析
背景:溃疡性结肠炎(UC)患者是巨细胞病毒(CMV)感染的高危人群,合并CMV感染可能会加重UC患者的病情进展,抗病毒治疗或许可改善UC患者的预后.目的:系统评价CMV感染以及抗病毒治疗对UC患者预后的影响.方法:计算机检索英文数据库PubMed、Cochrane Library、Embase以及中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普期刊资源整合服务平台(VIP),纳入CMV感染和抗病毒治疗影响UC患者预后的病例对照研究.采用RevMan 5.3软件对纳入文献行meta分析.结果:共纳入20篇病例对照研究.Meta分析显示 CMV感染组的 UC患者病情更重(OR=1.62,95% CI:1.13 ~2.33)、肠道病变范围更广泛(OR=0.63,95% CI:0.43 ~0.92)、激素依赖/抵抗风险增加(OR=6.13,95% CI:1.98~19.00)、结肠切除风险增加(OR=1.64,95% CI:1.14~2.36).抗病毒治疗可显著提高合并CMV感染者的早期临床缓解率(OR=2.08,95% CI:1.03~4.17),降低结肠切除风险(OR=2.12,95% CI:1.06~4.22).结论:CMV感染会加重UC患者的病情、扩大肠道病变范围、增加激素依赖/抵抗、增加结肠切除风险.抗病毒治疗可显著提高UC患者的早期临床缓解率,降低结肠切除风险.
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2008-2017年炎症性肠病住院患者临床变迁分析
背景:近年来,随着炎症性肠病(IBD)发病率的增加,其临床和诊治特征发生明显变化.目的:探讨安徽省立医院近10年IBD的临床变迁.方法:收集安徽省立医院2008年1月-2017年11月新诊断IBD患者的住院资料,比较2013年前后收治患者临床特征和诊治方式的差异.结果:共515例IBD患者纳入研究.近5年IBD住院人数增长明显,2017年溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)住院人数分别是2013年的3.72倍和3倍.2013年前UC主要累及左半结肠(47.8%),以轻中度患者居多(85.3%),2013年后则以广泛结肠病变多见(54.5%),中重度患者比例增高(83.8%).2013年后,累及回结肠(65.5%)和中重度CD患者(58.6%)比例增高,50.9%的CD患者出现并发症,主要为肛周病变(44.8%).近5年IBD患者完善结肠镜和活检病理检查者的比例达95%以上,典型病理改变检出率、结合临床表现、结肠镜和活检病理改变综合诊断的比例明显增高,UC患者应用激素和免疫抑制剂治疗、CD患者应用免疫抑制剂、生物制剂、肠内营养治疗增多.结论:近5年安徽省立医院IBD住院患者增长明显,IBD的临床特征和诊治方式随时间推移而发生改变,诊治水平有显著提高.
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IL-22BP在活动期炎症性肠病患者肠黏膜中的表达及其意义
背景:白细胞介素-22结合蛋白(IL-22BP)是IL-22的内源性抑制剂,可抑制IL-22的肠道保护作用,在活动期炎症性肠病(IBD)患者肠黏膜中的表达及其意义尚未明确.目的:探讨IL-22BP在活动期IBD患者肠黏膜中的表达及其意义.方法:纳入2017年1月-2018年1月上海交通大学附属第一人民医院的25例活动期克罗恩病(CD)、36例溃疡性结肠炎(UC)患者,并以30例结肠息肉患者作为对照.评估CD、UC患者的疾病活动度,采用实时荧光定量PCR和免疫组化法分别检测黏膜中IL-22BP mRNA和蛋白表达,并分析IL-22BP蛋白表达与CD、UC疾病活动度的相关性.结果:与相应对照组相比,CD组、UC组肠黏膜中IL-22BP mRNA表达显著升高(CD:3.59 ± 0.83对1.08 ± 0.45,P<0.001;UC:2.19 ± 0.52对1.05 ± 0.34,P<0.001),IL-22BP蛋白表达亦显著升高(CD:6.12 ± 2.30对1.83 ± 1.86,P<0.001;UC:5.58 ± 2.27对2.23 ± 1.77,P<0.001).CD、UC患者肠黏膜中IL-22BP蛋白表达与疾病活动度均呈显著正相关(r=0.649,P<0.001;r=0.732,P<0.001).结论:IL-22BP mRNA和蛋白表达在活动期IBD患者肠黏膜中升高,且IL-22BP蛋白表达与IBD疾病活动度呈正相关.
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组织蛋白酶S在肠易激综合征中作用的研究进展
肠易激综合征(IBS)是一类常见的功能性肠道疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感、肠道炎症、免疫功能改变、脑-肠轴功能紊乱等因素有关.组织蛋白酶S(CTSS)是广泛存在于各种细胞溶酶体内的一类蛋白水解酶,参与多种病理生理过程.近年研究证实CTSS可能参与IBS发生.本文就CTSS在IBS中作用的研究进展作一综述.
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嗜酸性粒细胞性结肠炎诊疗的研究进展
嗜酸性粒细胞性结肠炎(EC)是嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病中为罕见的一类,其以不明原因的结肠嗜酸性粒细胞浸润为特征.EC的病因、发病机制和发病率尚不完全清楚.目前尚未有明确的EC诊断标准,且其治疗方案主要来源于个案报道和病例总结等,包括饮食疗法、药物治疗和手术治疗.本文就EC诊疗的研究进展作一综述.
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他汀类药物在结直肠癌预防中作用的研究进展
他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,通常用于治疗高脂血症,预防心血管事件的发生.近一些研究表明他汀类药物还可降低结直肠癌发生风险,但对其化学预防作用仍存在争议.本文通过总结国内外相关研究,对他汀类药物对结直肠癌和结直肠腺瘤的预防作用及其作用机制作一概述.
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克罗恩病合并肛瘘的手术治疗进展
克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其中CD合并肛瘘(PFCD)的发生率约为17% ~43%.松线疗法是PFCD手术治疗的首选方案,部分新型手术方法对特定类型的PFCD疗效较好,而多数方法的疗效仍需进一步研究来验证.多学科团队(MDT)模式已成为PFCD手术治疗的新方向.本文就PFCD的手术治疗进展作一综述.
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急进高原肠黏膜损伤的研究进展
高原环境是一种特殊的生态环境系统,其环境的特殊性是急进高原引起胃肠道反应的主要原因.随着经济的发展,越来越多的人群走进高原,急进高原引起的胃肠道反应也引起了学者们的广泛关注.本文就急进高原肠黏膜损伤的机制作一简要综述.
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原发性局限性胃肠道淀粉样变性1例并文献复习
病例:患者女,59岁,因"腹胀1年"于2017年8月20日收治入院,一年前无明显诱因下出现腹胀不适,进食后加重,无纳差、乏力、腹泻、腹痛、呕血、黑便等不适,后逐渐加重,伴体质量下降,一年降低约11 kg.当地医院查胃镜示胃炎伴糜烂,十二指肠球部溃疡;结肠镜示末端回肠溃疡,直肠病变;内镜病理示慢性胃炎、末端回肠溃疡,直肠黏膜慢性炎.予抑酸护胃、补液治疗后症状无明显改善,遂至我院就诊住院.患者既往体健,病史无特殊.入院查体:体温36.5 ℃,血压78/125 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率80次/min,心肺阴性,腹软,无压痛、反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未及.辅助检查:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标记物、免疫常规检查结果未见异常,类风湿五项、自身抗体、炎症性肠病抗体谱阴性,粪便隐血试验(+),血免疫固定电泳(-),血液Ig轻链KAP、LAM正常.骨髓穿刺、胸片和心电图检查均正常.超声胃镜见十二指肠球部散在霜斑样溃疡灶,降部黏膜充血糜烂(黏膜层和黏膜下层显著增厚,呈低回声改变),局部增生明显,活检质脆易出血(图1A、1B);病理诊断:活动性小肠炎,黏膜间质内见较均一、嗜伊红物质沉积,刚果红染色(+)(图1C).超声结肠镜示直肠黏膜粗糙充血,结节样隆起,表面充血,部分黏膜呈紫褐色,病变约占1/2~2/3的肠管周长(黏膜和黏膜下层显著增厚,呈低回声改变,部分区域黏膜下层显示不清)(图2A、2B);病理诊断:活动性肠炎伴浅表糜烂,黏膜间质内见较均一、嗜伊红物质沉积,刚果红染色(+)(图2C).经肛小肠镜示回肠末端两处阿弗他溃疡,另见数处粗糙隆起病变,中段可见黏膜粗糙发红(图3A、3B);病理诊断:慢性活动性小肠炎,间质内见嗜伊红均质样物沉积,刚果红染色(+)(图3C).考虑消化道多部位(十二指肠、回肠、直肠)淀粉样变性.PET-CT检查结果示部分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠充盈不佳,肠系膜渗出伴多发肿大淋巴结,余未见异常.给予质子泵抑制剂和促动力剂治疗后患者腹胀症状较前改善,随访3个月,目前一般情况良好.
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胃食管反流病的诊治难点与对策
胃食管反流病(GERD)由于症状多样、反复发作、对抑酸治疗的反应性不一,且常与功能性胃肠病重叠,在诊断和治疗方面尚存在许多挑战.应熟悉GERD和相关疾病的表现,合理应用质子泵抑制剂(PPI)试验、内镜和24 h食管pH/阻抗监测,了解症状与反流的关系,提高诊断水平.应根据患者具体情况选择不同的维持治疗策略以减少复发,对于PPI治疗反应不佳者应查明原因,采取强化抑酸、控制反流、降低食管敏感性等方法.
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肝硬化腹水的处理
腹水的形成是肝硬化进入失代偿期的重要标志之一,往往提示预后不良,易导致多种其他并发症,如低钠血症、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎(SBP)等.目前已就限盐、利尿、穿刺放腹水、补充白蛋白、抗感染等方面的治疗达成共识.近年来肝硬化腹水治疗在很多方面取得了新的进展,如利水剂和收缩血管活性药物的应用、利福昔明用于预防SBP、腹腔α-引流泵、干细胞移植等,但仍有众多问题亟待研究解决.本文结合国内外指南和新研究证据,重点讨论肝硬化腹水的处理以及相关争议问题.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |