胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性阑尾黏液性肿瘤的临床特点和生存分析
背景：原发性阑尾黏液性肿瘤（AMN）临床少见，病理上分为黏液性腺瘤／囊腺瘤（MA）、低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）、低级别腹膜假黏液瘤（PMP-L）、阑尾黏液腺癌（MAC）、高级别腹膜假黏液瘤（PMP-H）5种类型，后三者在临床上被认定为恶性肿瘤。目的：探讨原发性AMN的临床特点和预后因素。方法：回顾性分析2004年1月—2015年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的23例原发性AMN患者的临床病理资料，采用Kaplan-Meier法行生存分析，分别采用单因素和多因素分析评估影响患者预后的因素。结果：23例 AMN患者的中位生存率（OS）为56．13个月，中位无进展生存率（PFS）为53．79个月。单因素分析显示，病理分类、局部淋巴结转移、疾病进展是影响患者OS的因素（P＜0．05）；病理分类、局部淋巴结和远处转移、实质脏器累及、腹膜假黏液瘤（PMP）形成是影响患者PFS的因素（P ＜0．05）。多因素分析显示，局部淋巴结转移是影响患者 PFS的独立因素（P ＝0．042）。在15例恶性AMN患者中，单因素分析显示局部淋巴结转移是影响患者OS的因素（P＝0．014）。多因素分析显示，局部淋巴结转移（P＝0．010）、实质脏器累及（P＝0．012）、PMP形成（P＝0．042）、术后腹腔化疗（P＝0．037）是影响患者PFS的独立因素。结论：AMN患者伴有局部淋巴结转移易发生疾病进展；病理为恶性肿瘤且伴有局部淋巴结转移或疾病进展者的预后差。局部淋巴结转移、实质脏器累及、PMP形成、术后未行腹腔化疗的恶性AMN患者易发生疾病进展，局部淋巴结转移的恶性AMN患者预后可能较差。
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磁控胶囊内镜在不明原因慢性腹痛中的临床应用价值
背景：不明原因慢性腹痛是消化系统疾病常见临床症状之一，主要与小肠疾病有关。磁控胶囊内镜可观察全小肠黏膜病变，有助于提高疾病诊断率。目的：探讨磁控胶囊内镜在不明原因慢性腹痛中的临床应用价值。方法：回顾性纳入2015年8月—2016年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化科和上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科行磁控胶囊内镜检查的不明原因慢性腹痛患者，分析磁控胶囊内镜的诊断效能和安全性。结果：共46例患者纳入研究，磁控胶囊内镜在食管、胃、小肠内的平均运行时间分别为（3．2±1．2）min、（42．3±15．7）min和（265．8±83．6）min，全小肠检查完成率为97．8％（45／46），所有患者均未发生胶囊滞留、肠梗阻等并发症。磁控胶囊内镜的小肠病变检出率为60．9％（28／46），上消化道病变检出率为50．0％（23／46）。共39例（84．8％）患者经磁控胶囊内镜检出阳性病变，磁控胶囊内镜对不明原因慢性腹痛的病因诊断率为78．3％（36／46）。结论：磁控胶囊内镜检查安全、无创，对不明原因慢性腹痛有较高的诊断价值。
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Hedgehog信号通路与胰腺癌吉西他滨固有耐药的相关性研究
背景：吉西他滨是胰腺癌的一线化疗药物，但化疗耐药问题普遍存在并成为胰腺癌化疗失败的主要原因。Hedgehog（Hh）信号通路是胰腺癌发生、发展的核心信号通路之一，其异常活化与多药耐药相关蛋白表达、肿瘤干细胞的维持和自我更新等明确相关。目的：探讨Hh信号通路相关因子表达与胰腺癌吉西他滨固有耐药的相关性。方法：培养人胰腺癌细胞株CFPAC-1和PANC-1，予吉西他滨、Hh信号通路抑制剂GANT61或激动剂purmorphamine处理，或吉西他滨分别与GANT61或purmorphamine联合处理，以real-time PCR和蛋白质印迹法检测Hh信号通路相关因子Shh、Ptch、Smo、Gli1表达，CCK-8实验检测不同处理对细胞增殖活性的影响。结果：与CFPAC-1细胞相比，PANC-1细胞中的Hh信号通路相关因子表达显著增高（P＜0．05），对吉西他滨的敏感性相对较低。GANT61可下调PANC-1细胞中的Gli1表达，并增强细胞对吉西他滨的敏感性，而purmorphamine则可上调CFPAC-1细胞中的Gli1表达，并降低细胞对吉西他滨的敏感性，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：Hh信号通路相关因子表达与胰腺癌吉西他滨固有耐药相关，抑制Hh信号通路异常活化可增加胰腺癌细胞对吉西他滨的敏感性。
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Faecalibacterium prausnitzii对实验性结肠炎中TLR4／NF-κB信号通路的影响
背景：Faecalibacterium prausnitzii（Fp）是一种肠道共生菌，其数量减少是炎症性肠病（IBD）患者肠道菌群紊乱的重要特征之一。既往研究显示Fp上清液在实验性结肠炎中具有明显的抗炎效应。目的：探讨Fp上清液在实验性结肠炎中的抗炎效应是否与抑制TLR4／NF-κB信号通路激活有关。方法：24只C57BL／6小鼠随机分为正常对照组、结肠炎模型组和Fp上清治疗组。通过予小鼠连续5 d饮用3．5％葡聚糖硫酸钠（DSS）建立急性结肠炎模型，观察小鼠体质量和结肠组织病理学变化，分别以real-time PCR和免疫组化法检测结肠组织TLR4 mRNA和磷酸化NF-κB p65（p-NF-κB p65）表达，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、环氧合酶-2（COX-2）水平。结果：与正常对照组相比，结肠炎模型组小鼠体质量明显下降，结肠缩短，结肠组织病理学评分、TLR4 mRNA和p-NF-κB p65表达以及血清TNF-α、IL-6、COX-2水平均显著升高（P＜0．05）。Fp上清治疗组上述指标均较结肠炎模型组显著改善（P＜0．05），其中血清炎症因子水平与正常对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论：Fp上清液通过抑制TLR4／NF-κB信号通路激活及其下游炎症因子表达，在实验性结肠炎中发挥抗炎效应。
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低FODMAP饮食在肠易激综合征治疗中作用的研究进展
肠易激综合征（IBS）是一种非器质性肠道功能紊乱性疾病，主要表现为腹痛或腹部不适，伴排便习惯改变和（或）粪便性状异常。IBS发病率高，且易复发，严重影响患者的生活质量，并给社会带来巨大的医疗负担。IBS的治疗方法主要包括心理疗法、药物治疗、饮食干预等。饮食疗法越来越受到重视。近年来，诸多临床研究发现， IBS患者减少可酵解的寡糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAP）饮食摄入可明显改善消化道症状。本文就低FODMAP饮食在IBS治疗中作用的研究进展作一综述。
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基于问卷的胃食管反流病症状评估量表
以问卷为基础的症状评估量表已广泛应用于胃食管反流病（GERD）患者的症状、症状频率和严重程度、健康相关生活质量以及治疗效果的评估。本文将当前可用量表分为诊断性、流行病学调查性和疗效评估性三类，对其优缺点以及信度和效度等进行总结，以期为GERD临床研究评估工具的选择和开发提供参考。
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固有淋巴样细胞在炎症性肠病发病机制中的作用
固有淋巴样细胞（ILC）是一类具有获得性免疫功能的固有免疫细胞，因其在抵抗病原体入侵和维持组织器官稳态方面发挥重要作用而备受关注。诸多研究显示，ILC参与肠道黏膜稳态的调节，并在炎症性肠病（IBD）的发病机制中发挥重要作用。随着对ILC研究的深入，有望进一步阐释IBD的发病机制，使IBD的治疗迈上一个新台阶。本文就ILC在 IBD发病机制中的作用作一综述。
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高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展
食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。食管测压法是评估食管运动功能的金标准。20世纪末21世纪初高分辨率测压（HRM）问世，其诞生是食管测压历史上的里程碑。与传统测压相比，HRM更为直观、准确。本文就HRM诊断食管动力性疾病的研究进展作一综述。
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兰州市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查
背景：幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡、胃癌等多种疾病的发生、发展密切相关。我国是Hp感染高发国，平均现症感染率为55％。目的：了解兰州市健康人群的Hp感染情况，为当地Hp感染的防治提供依据。方法：纳入2014年5月—2015年7月在兰州军区兰州总医院参加体检的健康成人3239例，采用13 C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。结果：3239例受检者的Hp总体感染率为51．8％（1679／3239），其中男性和女性感染率分别为52．5％（1197／2279）和50．2％（482／960），总体和分年龄段男女性感染率差异均无统计学意义（P＞0．05）。不同年龄段组间Hp感染率差异显著（P＜0．05），41～60岁年龄段组感染率高。结论：兰州市健康人群Hp现症感染率为51．8％，是一个不容忽视的公共卫生问题。Hp感染率随年龄增长而逐渐增高，与性别则无明显关联。
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努力提高幽门螺杆菌根除率（三）
第三部分借鉴国际共识，探讨适合我国国情的根除幽门螺杆菌方案自2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会议［1］以来，国际上发表了3个重要的幽门螺杆菌（Hp）感染处理共识报告，这些共识报告分别是：《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》［2］、《多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识》［3］和近已在互联网上预发表的《幽门螺杆菌感染的处理：Maastricht V／Florence共识》［4］。第一个共识强调了Hp胃炎是一种传染性疾病，Hp胃炎相关消化不良是一种器质性疾病，根除Hp可作为胃癌的一级预防措施，因此其内容主要与根除指征相关，而后两个共识的主要内容均与根除治疗相关，是本文借鉴的重点。
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中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）
无论是遗传性（约占5％）还是散发性结直肠癌（colorectal cancer），环境因素均是影响其发生和进展的重要因素。因散发性结直肠癌（或称大肠癌）的发生途径大致分为腺瘤-腺癌途径（含锯齿状腺瘤引起的锯齿状途径）、炎-癌途径、de novo途径，结直肠癌的主要癌前疾病为结直腺瘤（colorectal adenoma，占全部结直肠癌癌前疾病的85％～90％，甚至更高）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）等炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）。尽管结直肠可发生间质瘤和神经内分泌肿瘤等，但临床上通常将结直肠癌和腺瘤统称为结直肠肿瘤。多数结直肠癌确诊时已届中晚期，疗效不佳，故结直肠癌的早期发现和及早预防至关重要。有鉴于此，应重视结直肠癌的预防。结直肠癌的预防包括对上述癌前疾病的预防和治疗。结直肠腺瘤的一级预防即预防结直肠腺瘤的发生，结直肠腺瘤的二级预防即结直肠腺瘤摘除后预防再发（recurrence，或称复发，包括原处复发和他处再发）或恶变。上述两者应归属于结直肠癌的一级预防。结直肠癌的二级预防包括早期结直肠癌的内镜下处理和内镜随访以防止复发。70％的散发性结直肠癌与生活习惯有关［1］，且66％～78％的结直肠癌可通过健康的生活习惯而避免［2］。内镜下摘除腺瘤可预防75％的结直肠癌［3］，但摘除后的再发率高［4-6］，仍需进行预防。无论是通过改善饮食等生活习惯，还是应用药物预防腺瘤的初次发生或摘除后再发或癌变，以及预防IBD癌变，均属于广义的结直肠癌的化学预防，为本共识意见涉及的内容。而综合预防的其他内容包括筛查、内镜下摘除腺瘤等则请参见中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组、中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组、中华医学会消化内镜学分会肠道学组和中华医学会消化病学分会消化病理学组于2014年联合颁布的《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见（2014年11月·重庆）》［7］。
关键词：
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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