单核细胞趋化蛋白-1与急性胰腺炎肠屏障功能呈负相关

背景:急性胰腺炎(AP)时可发生全身性炎症反应综合征,肠屏障功能障碍是导致重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能衰竭的重要因素之一.目的:检测大鼠AP模型单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达和肠屏障功能指标的变化.探讨MCP-1在AP肠屏障功能障碍中的作用.方法:分别以0.5%和5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,行胰腺组织病理学评分,电子显微镜观察回肠组织超微结构,免疫组化染色、RT-PCR和蛋白质印迹法检测回肠组织中紧密连接蛋白occludin和MCP-1的表达.结果:与假手术(SO)组相比,AP模型大鼠尤其是ANP组大鼠胰腺组织病理学评分显著升高.回肠绒毛高度和柱状细胞指数降低,occludin表达下调(P<0.05).SO组和AEP组回肠组织中无MCP-1表达,ANP组MCP-1表达随时间延长而上调(P<0.05).回肠组织MCP-1表达与胰腺组织病理学评分呈正相关,与肠屏障功能指标(绒毛高度、柱状细胞指数和occludin 表达)呈负相关.结论:ANP大鼠回肠组织中MCP-1表达上调,MCP-1在AP肠屏障功能障碍中发挥重要作用.

低分子量肝素对实验性小鼠结肠炎的治疗作用及其机制初探

背景:肝素具有抗凝和抗炎的双重作用,但其抗炎机制仍不明确.目的:通过观察低分子量肝素对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠结肠炎结肠黏膜Syndecan-1(Sdc-1)mRNA和蛋白表达以及白细胞介素(IL)-1β mRNA表达的影响,在一定程度上阐明低分子量肝素抗炎的分子机制.方法:54只C57BL/16小鼠分为正常对照组、模型组和治疗组.小鼠饮用3%DSS溶液5 d后改饮用蒸馏水2周.建立急性结肠炎慢性化模型,治疗组皮下注射低分子量肝素.实验第5、12、19 d分别处死6只小鼠.行组织学评分,以RT-PCR法检测结肠黏膜Sdc-1、IL-1βmRNA表达,以免疫组化法检测结肠黏膜Sdc-1蛋白表达.结果:与正常对照组相比,模型组各时间点组织学评分、IL-1β mRNA表达显著升高(P

结直肠癌中CDX2、p21H-ras p21WAF1 表达的临床意义

背景:CDX2与肠源性肿瘤的发生密切相关,而p21表达减低或缺失可能是结直肠癌发生、发展中的一个普遍事件.目的:探讨结直肠癌中CDX2、p21H-ras、p21WAF1 表达的相关性和临床病理意义.方法:收集45例临床病理资料完整的结直肠癌手术切除标本,以免疫组化方法检测癌组织和相应癌旁组织中的CDX2、p21H-ras、p21WAF1 蛋白表达.结果:结直肠癌组织中CDX2、p21H-ras、p21WAF1阳性率分别为86.7%、68.9%和35.6%,相应癌旁组织中阳性率分别为100.0%、37.8%和51.1%,CDX2和p21H-ras在癌组织和癌旁组织中的阳性率差异有统计学意义(P=0.026和P=0.006);半定量分析结果显示CDX2和p2lWAF1在癌组织和癌旁组织中的表达水平差异有统计学意义(P=0.007和P=0.005).癌组织中CDX2与p21H-ras的表达存在相关性(Rs=0.501,P=0.000).Dukes A、B期患者癌组织p21WAF1阳性率显著高于C、D期患者(P=0.016),有淋巴结转移者p21WAF1阳性率显著低于无淋巴结转移者(P=0.048),CDX2、p21h-ras的表达与结直肠癌各临床病理特征均无相关性.结论:CDX2、p21H-ras、p21WAF1 表达改变可能与结直肠癌的发生、发展相关.

北京地区门诊慢性便秘患者多中心流行病学调查

背景:慢性便秘是一种临床常见病症,部分患者的治疗效果不佳.全面评估慢性便秘患者的症状学、发病诱因、既往治疗情况、精神心理状态等可更好地指导治疗.目的:探讨北京地区慢性便秘患者的临床特征.方法:统计2007年3-5月北京地区10家医院门诊患者中的慢性便秘患者,并对561例慢性便秘患者行问卷调查,包括治疗、症状谱、心理学等方面.结果:研究期间内10家医院消化内科门诊总人次73923人次,慢性便秘患者共3009例次(4.1%),其中重度便秘患者649例次(21.6%).561例慢性便秘患者中,25.1%的患者发病有一定诱因.62.2%的患者不完全在医师指导下使用通便药.排便费力为常见(74.8%)和令患者痛苦的症状(61.2%).27.5%的患者合并胃食管反流症状,41.2%合并消化不良症状.52.7%的患者合并焦虑和(或)抑郁状态.结论:消化内科门诊中慢性便秘和重度便秘患者较多,排便费力是常见、令患者痛苦的症状,合并胃食管反流和(或)消化不良症状常见,患者易有焦虑和(或)抑郁等精神心理异常.

ING5在肝癌中表达的研究

背景:生长抑制因子(ING)家族基因对多种肿瘤的发生具有抑制作用.目的:研究ING5基因在肝癌发生、发展中的作用.方法:构建表达ING5的真核和原核质粒,制备ING5多克隆抗体.以实时荧光定量RT-PCR检测肝癌组织中ING家族基因mRNA表达以及肝癌组织和肝癌细胞株中ING5 mRNA表达,分别以蛋白质印迹法和免疫组化染色检测肝癌细胞株和肝癌组织中ING5蛋白表达.结果:肝癌组织中ING家族基因mRNA表达均下调.肝癌组织和肝癌细胞株中ING5 mRNA和蛋白表达均下调.结论:ING5在肝癌中表达下调,对其发生、发展可能起抑制作用.

胃食管反流病患者的行为干预治疗

背景:胃食管反流病(GERD)为临床常见病,部分患者药物治疗效果不佳.不良生活方式和饮食习惯可影响GERD的发病.目前关于药物联合行为干预治疗GERD的研究报道尚少.目的:评估行为干预辅助治疗GERD患者胃食管反流症状的临床疗效.方法:120例GERD患者随机分为2组,研究组予埃索美拉唑20mg bid联合行为干预治疗,对照组仅予埃索美拉唑,疗程均为8周.治疗期间记录烧心、反酸、胸痛症状并分级,根据症状总体改善情况评估临床疗效.结果:研究组59例、对照组58例患者完成治疗方案.治疗8周末,研究组显效率和总有效率分别为76.3%和91.5%,对照组分别为58.6%和77.6%,组间差异有统计学意义(P

肼屈嗪对人胃癌细胞株RUNX3基因甲基化及其表达的调节作用

背景:甲基化所致的抑癌基冈RUNX3表达沉默是胃癌发生的重要机制,以脱甲基化制剂恢复其表达可起到抗肿瘤作用.目的:研究脱甲基化制剂肼屈嗪对人胃癌细胞株RUNX3基因甲基化及其表达的调节作用,观察肼屈嗪对胃癌细胞生长和凋亡的影响.方法:分别以RT-PCR和甲基化特异性PCR(MSP)检测肼屈嗪和5-Aza-dC处理前后SGC7901、MKN28和MGC803细胞的RUNX3 mRNA表达及其甲基化状态.以MTT法检测MKN28细胞增殖活性,以流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.结果:MKN28细胞存在甲基化所致的RUNX3基因表达沉默.40 μmol/L肼屈嗪作用72 h后,MKN28细胞可扩增出RUNX3非甲基化条带,呈部分脱甲基化,RUNX3 mRNA恢复表达.但相对表达量低于5-Aza-dC组(P<0.05).10 μmol/L以上浓度的肼屈嗪对MKN28细胞生长具有抑制作用,可使细胞周期阻滞于GO/G1期,并诱导细胞凋亡(P<0.05).结论:肼屈嗪可通过脱甲基化恢复RUNX3基因表达并能抑制MKN28细胞生长,诱导细胞凋亡.有必要对肼屈嗪在胃癌治疗中的作用作进一步研究.

胃癌组织Mina53的表达及其临床病理意义

背景:Mina53是新近发现的一种由c-Myc诱导的核抗原,在结肠癌、食管癌等消化道肿瘤中高表达,可能参与了肿瘤的发生和发展.目前,Mina53在胃癌中的研究还相对较少.目的:探讨Mina53在胃癌发生、发展中的作用和临床病理意义.方法:收集胃癌手术标本68例,同期收集正常胃窦黏膜组织30例作为正常对照组.采用免疫组化技术检测MinaS3、c-Myc、Ki-67的定位和表达情况,分析胃癌组织中Mina53与c-Myc、Ki-67表达,以及与胃癌主要临床病理特征的相关性.结果:Mina53、c-Myc和Ki-67在胃癌组织中的高表达率显著高于正常胃黏膜(63.2%对0%,P<0.001;52.9%对0%,P<0.001;55.9%对3.3%,P<0.001).胃癌组织中,Mina53与c-Mye、Ki-67的表达呈正相关(P<0,001,P<0.05).MinaS3高表达与患者的性别、年龄和肿瘤部位无关,而与病灶大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.01).结论:MinaS3在胃癌组织中表达增高,其表达与c-Mye和Ki-67呈正相关,并与胃癌的分化、浸润、转移等临床病理特征相关.Mina53可能参与了胃癌的发生和发展,并有望作为胃癌预后判断的标记物,为胃癌的基因治疗提供新的靶点.

暴发性溃疡性结肠炎临床诊治现状

暴发性溃疡性结肠炎(FUC)的确切定义尚待进一步明确.临床诊断除依据发热、大量黏液脓血便、腹痛、腹胀、严重毒血症以及粪便细菌培养阴性外,应强调内镜检查、肠黏膜破坏和溃疡特征的重要意义.临床处理FUC时,内外科必须紧密合作,采用重症监护、营养支持、输血和输血制品、皮质类固醇、环孢素或英夫利昔等急救措施.如内科治疗无效或出现并发症,应及时行外科治疗.

血管内皮生长因子与食管癌的研究进展

血管形成在肿瘤发生、发展中起重要作用,血管内皮生长因子(VEGF)可特异性促进生成新血管,在多种肿瘤组织中高表达.故VEGF在食管癌生长和转移过程中起重要作用,并与食管癌预后密切相关.目前靶向VEGF及其受体的肿瘤治疗已取得很大进展.本文就近年VEGF与食管癌的研究进展作一综述.

肿瘤干细胞学说与结直肠癌的形成和多药耐药

对化疗药物耐药是肿瘤化疗失败的主要原因,肿瘤干细胞理论为重新认识肿瘤化疗药物的耐药机制提供了新思路.近年,许多学者从结直肠肿瘤组织中分离出肿瘤干细胞,并提出肿瘤干细胞致瘤模型和耐药模型学说,很好地解释了药物治疗后肿瘤复发的根本原因.本文就肿瘤十细胞与结直肠癌的形成和多药耐药作一综述,旨在为进一步研究肿瘤千细胞与结直肠癌的内在联系提供参考.

改善胰岛素抵抗治疗NAFLD/NASH的循证证据

非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD/NASH)是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的以肝细胞脂肪沉积为特征的临床病理综合征.胰岛素抵抗(IR)与NAFLD/NASH的发病密切相关.因此改善IR或许可以减轻肝损伤.多项随机对照临床试验显示胰岛素增敏剂和逐渐减轻体质量(饮食疗法或体育锻炼等)对NAFLD的治疗有一定作用,但长期疗效尚不明确.本文对近年关于改善IR治疗NAFLD/NASH的临床试验作一综述.

直肠子宫内膜异位症误诊1例并文献复习

病例:患者女,48岁,因"反复腹泻十余年,加重2周"于2009年6月26日入院.十余年前无明显诱因下出现排便习惯和性状改变,排便次数2～3次,d,水样带黄色黏液.便前腹痛,便后缓解,无里急后重,无血便,无长期低热,无明显消瘦.平素经期规律,有痛经史十余年.

阑尾平滑肌瘤1例

病例:患者女,37岁.因"右下腹持续性隐痛伴进行性加重12 h"于2007年6月26日就诊于我院急诊科.腹痛发作无明显诱因.休息或改变体位无缓解,伴恶心、呕吐,无发热,大小便正常.人院查体:体温36.7℃,全腹软,未见胃肠型,右下腹压痛(+),无反跳痛、肌卫,全腹未扪及包块.

青岛沿海地区肠易激综合征患者临床特征的评估

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,但目前我国沿海地区IBS的研究相对较少.目的:评价青岛沿海地区IBS患者的临床特征,以探讨其病因.方法:纳入2007年1～12月诊断符合罗马Ⅲ标准的青岛大学医学院附属医院消化科门诊IBS患者,以问卷形式调查患者的一般资料、临床症状、饮食习惯等情况,分析相关危险因素.结果:共纳入IBS患者6360例,占总体门诊患者的19.6%.IBS患者男女之比为1:1.12,以中青年、教育水平较高者、低收入人群和城市居民为主,多数患者生活环境一般,春季是发病高峰.IBS亚型以腹泻型(IBS-D)常见(49.3%),且易出现肠道症状.与正常对照组相比,IBS患者的饮食习惯具有一定倾向性,更易发生上消化道和全身症状.结论:青岛沿海地区IBS发生率不低,以女性患者和IBS-D亚型多见,并受环境和饮食等多种因素的影响.

胃间质瘤的CT诊断:24例分析

背景:胃间质瘤(GST)的术前诊断主要依靠内镜和影像学检查.为提高GST的术前诊断水平,有必要对其CT诊断和术后病理诊断进行比较研究.目的:明确CT对GST的诊断价值.方法:24例于2002年1月～2008年6月在浙江省三门县人民医院确诊的GST患者纳入研究,对其CT和组织病理学表现进行回顾性分析.结果:24例GST均为单发,直径1.3-12.5 cm,<5 cm者13例,≥5 cm者11例.4例肿瘤位于胃腔内,14例完全位于胃腔外,6例骑跨胃腔内外.CT平扫肿块密度均匀8例,密度不均16例(其中4例肿块内出现气体影).CT诊断恶性9例,可疑恶性倾向6例,良性9例;病理诊断恶性10例,交界性5例,良性9例.仅1例患者CT诊断与病理诊断不符.结论:GST的CT表现有一定特点,CT扫描对GST的术前诊断和良恶性判断具有重要价值.

重视糖尿病与胰腺癌内在关系的研究,降低胰腺癌的发病率!

近年来多项研究表明,糖尿病患者发生各种肿瘤的风险明显增加,其中包括胰腺癌.糖尿病可以是胰腺癌发生的危险因素,而胰腺癌也可引起高血糖或糖尿病现象.由此可见,糖尿病与胰腺癌之间存在密切联系,但其关系是复杂的.我们应重视两者的内在联系,对新发糖尿病的胰腺癌高危人群密切监测,将有助于提高胰腺癌的早期诊断率.

胃黏膜异型增生和肠化生的研究进展

胃癌的发生是一个渐进的过程,胃黏膜异型增生和肠化生是胃癌前病变,与胃癌的发生密切相关.本文就异型增生和肠化生的定义和分类,两者与胃癌发生的相关性及其防治等同题进行综述,旨在提高临床医师对两者的认识水平,以更好地防治早期胃癌.

第十届国际治疗内镜及消化病学术大会会讯

提高幽门螺杆菌根除率的当代观点

幽门螺杆菌(H.pflori)对克拉霉素和甲硝唑耐药率进行性上升降低了标准三联疗法的疗效,目前我国多数地区标准三联疗法根除率已降低到不可接受的水平[按意向治疗(ITT)分析H.pylori 根除率<80%].本文讨论了有可能达到可接受根除率的初次治疗的当代方案.包括含铋剂四联疗法、序贯疗法、质子泵抑制剂(PPI)加3种抗生素(不含铋剂四联疗法)和高剂量PPI方案.对治疗失败后补救治疗问题也提出了讨论和建议.