胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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评估以雷贝拉唑为基础的三联和四联方案根除幽门螺杆菌的疗效
在标准三联方案对幽门螺杆菌(H.pylori)感染根除率有所下降的情况下,首选含铋剂的四联方案是否较标准三联方案更具优势?目的:比较以雷贝拉唑为基础的标准三联方案和再加铋剂的四联方案对H.pylori感染者进行初次根除治疗的疗效.方法:65例内镜诊断为非溃疡性消化不良的H.pylori感染者随机分配至三联组(雷贝拉唑10 mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0 g bid)和四联组(上述三联药物加胶体次枸橼酸铋220 mg bid),连服7天.治疗结束后至少间隔4周复查13C-尿素呼气试验检测H.pylori,评估治疗结果.结果:60例患者按方案完成治疗.三联组和四联组H.pylori根除率按意图治疗(ITT)分析分别为71.9%和75.8%,按方案(PP)分析分别为76.7%和83.3%,两组间根除率无显著差异(P＞0.05).除四联组中有2例分别因头晕和上腹痛而未完成治疗外,两组其余患者的不良反应相似,且能耐受,停药后不良反应自行消失.结论:含雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林的一周三联治疗方案与再加铋剂的四联方案均能有效根除H.pylori,加用铋剂并未显著提高H.pylori的根除率,提示首次根除H.pylori治疗时仍应选择含质子泵抑制剂和两种抗生素的三联方案.
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不同疾病来源幽门螺杆菌菌株对人胃癌细胞系AGS基质金属蛋白酶表达影响的比较研究
幽门螺杆菌(H.pylori)是胃癌的Ⅰ类致癌原,但H.pylori感染与胃癌发生的分子机制仍不明了.目的:在体外观察不同疾病来源的H.pylori菌株对人胃癌细胞系AGS基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响是否存在差异.方法:将AGS细胞分别与5株分离自胃癌和5株分离自轻度非萎缩性胃炎患者的H.pylori共培养,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测MMP-2、MMP-7和MMP-9 mRNA和蛋白的表达,以肠道致病性大肠杆菌作为细菌对照.结果:胃炎H.pylori菌株和大肠杆菌基本不影响AGS细胞MMP-2、MMP-7和MMP-9mRNA和蛋白的表达,而所有胃癌菌株均能上调MMP-2、MMP-7和MMP-9 mRNA和蛋白的表达.结论:分离自胃癌和胃炎患者的H.pylori菌株对AGS细胞MMP-2、MMP-7和MMP-9表达的影响有所不同,说明不同疾病来源的H.pylori菌株在促细胞恶变能力上存在差异.
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肝硬化患者低动脉血氧分压和低动脉血二氧化碳分压的临床意义
肝硬化患者可合并多种脏器功能异常,其中肺功能异常临床并不少见,应引起重视.目的:探讨肝硬化患者低动脉血氧分压(PaO2)和低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与肝功能Child-Pugh分级的关系及其临床意义.方法:77例诊断明确的肝硬化患者纳入研究,其中Child-Pugh A级24例,B级29例,C级24例.行动脉血气分析以比较各级患者的PaO2和PaCO2.对低PaO2血症者,予吸氧4 h后复查动脉血气.结果:Child-Pugh A、B、C级肝硬化患者的低PaO2血症和低PaCO2血症发生率依次增高,PaO2和PaCO2检测值依次降低.三组低PaO2血症的发生率分别为20.8%、48.3%和79.2%(P＜0.05),PaO2均值分别为10.72 kPa±1.27kPa、9.85kPa±1.38 kPa和9.13kPa±1.09 kPa(P＜0.05);低PaCO2血症的发生率分别为29.2%、65.5%和91.7%(P＜0.05),PaCO2均值分别为4.74 kPa±0.64kPa、4.27kPa±0.54kPa和3.78 kPa±0.83 kPa(P＜0.05).低PaO2血症者吸氧后低PaO2血症显著改善(9.42 kPa±0.84 kPa对11.74 kPa±0.86kPa,P＜0.01),而低PaCO2血症则未见改善(4.27kPa±0.34 kPa对4.35 kPa±0.46kPa,P＞0.05).结论:低PaO2和低PaCO2是肝硬化患者存在肺功能异常的一项参考指标,并可能与肝损害程度有关.低PaCO2并不是低PaO2的继发结果,而可能是反映肝硬化患者肺功能异常的独立因素.
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人体不同节段小肠腔菌群和膜菌群的研究
小肠疾病并非少见,尤其是糜烂性和溃疡性疾病更为常见,内镜下取材活检多为慢性炎症,不能得到明确的诊断,这些小肠类疾病属感染性还是非感染性?小肠不同节段的微生态状况如何?细菌在小肠疾病的发生中发挥什么样的作用?这些均是不明确的问题.目的:了解全小肠不同节段的腔菌群和膜菌群的组成和分布特点,为进一步研究微生态在小肠疾病中的作用提供参考.方法:对13例非腹部外伤意外伤亡者小肠的空肠上段、空肠中段、空回肠交界处、回肠中段、回肠下段10种细菌的腔菌群和膜菌群微生态情况进行分析.结果:肠杆菌和乳酸杆菌几乎存在于所有标本的各节段小肠,肠球菌和消化链球菌主要存在于回肠中下段,少部分标本存在葡萄球菌、酵母菌和梭菌,所有标本均未检出双歧杆菌、拟杆菌和真杆菌.13例标本的腔菌群和膜菌群分析显示,肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、消化链球菌在不同节段小肠肠腔和黏膜分布的数量不同,越靠近回肠末段,细菌数量越多;黏膜菌量多于肠腔.葡萄球菌、酵母菌、梭菌仅在少数标本的某些节段有分布,无明显规律性.结论:上述细菌越靠近回肠末端菌量越多,在同一肠段中,膜菌群较腔菌群占优势.
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棕榈酸对雨蛙肽诱导的大鼠胰腺腺泡细胞炎症早期基因表达谱的影响
高三酰甘油血症是急性胰腺炎的发病原因之一.血浆中增多的游离脂肪酸(FFA)可损伤多种细胞,导致细胞功能障碍,可能在高三酰甘油血症性急性胰腺炎的发生、发展中起重要作用.目的:探讨饮食中的主要FFA棕榈酸对雨蛙肽诱导的大鼠胰腺腺泡细胞炎症早期基因表达谱的影响.方法:以胶原酶消化法分离大鼠胰腺腺泡细胞,将细胞分为3组,雨蛙肽组加入终浓度为100nmol/L的雨蛙肽,雨蛙肽+棕榈酸组加入相同剂量的雨蛙肽和终浓度为1 mmol/L的棕榈酸,正常对照组不予处理.培养3 h后提取细胞总RNA,应用含15000余条大鼠基因的大鼠Affymetrix 230A基因芯片检测基因表达谱的变化.结果:雨蛙肽+棕榈酸组较雨蛙肽组出现30条上调基因和15条下调基因,其功能涉及细胞信号转导、转录、脂质代谢、蛋白修饰等不同层次.结论:棕榈酸可能通过影响大鼠炎症胰腺腺泡细胞多种结构和功能基因的表达而加重其损伤.
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老年克罗恩病的临床特点
由于克罗恩病(CD)发病率呈逐年上升趋势以及人口老龄化的出现,将可能有更多的老年CD患者.目前对老年CD的临床特点缺乏足够的了解和认识.目的:通过分析老年CD患者的临床和实验室检查特点,探讨老年CD与中青年CD的异同,减少误诊率.方法:采用χ2检验分别对15例老年CD和118例中青年CD进行回顾性分析.结果:老年CD占所有CD患者的11.3%,男女比例为2.0∶1;临床表现以腹痛、消瘦、发热、腹泻和乏力较为多见,除腹泻发生率显著低于中青年组外(33.3%对54.2%,P＜0.05),其他临床表现两组均无显著差异;老年组CD大、小肠同时受累者为多见,实验室指标中白蛋白下降和血沉增快为多见,但与中青年组比较无显著差异;老年组CD并发症的发生率为53.3%,以肠梗阻为多见,未见肛周疾病;肠外表现发生率为26.7%;老年组CD误诊为结肠癌、缺血性肠病较多.老年CD中33.3%的患者因并发症行手术治疗,26.7%的患者为明确诊断而手术.内科治疗包括应用水杨酸类药物和激素.结论:老年组CD的临床表现、实验室检查、受累部位和并发症与中青年组比较无显著差异,但误诊为结肠癌、缺血性肠病居多,治疗中应用激素相对较少,且国人老年CD的临床特点与西方国家有所不同.
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加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的实验研究
急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的常见并发症,加贝酯对ERCP术后胰腺炎的预防作用仍存在争议.目的:探讨加贝酯对大鼠ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法:通过血压计传导50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的恒定压力,向胰胆管内注入30%泛影葡胺,以制备SD大鼠ERCP术后胰腺炎模型.检测各组血清淀粉酶水平,并行胰腺组织病理学检查.结果:加贝酯治疗组的血清淀粉酶水平和胰腺组织炎症评分均显著低于胰腺炎对照组(P＜0.05).结论:加贝酯静脉滴注对预防ERCP术后胰腺炎有效.
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连接肠道炎症和肿瘤的桥梁——磷脂酰肌醇-3激酶/AKT信号转导通路的作用
磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)家族是一类蛋白激酶,能特异性地催化磷脂酰肌醇(phosphatidylinositol,PI)环上的3位羟基磷酸化,生成相应的肌醇脂物质,后者是细胞内新型第二信使,与胞质内含血小板-白细胞激酶C底物同源(pleckstrin homology,PH)结构域的信号分子结合后对相应分子发挥活性调节作用.
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环氧合酶-2及其抑制剂与过氧化物酶体增生物激活受体在胃癌中作用机制的研究进展
胃癌是世界第二大癌症死因,亦是威胁我国人民健康常见的恶性肿瘤.近年来环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在胃癌及其癌前病变中的作用引起了广泛关注.同时有研究显示Ⅱ型核受体超家族成员之一过氧化物酶体增生物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors,PPARs)与消化道肿瘤的发生和发展密切相关.本文就两者在胃癌中的作用机制作一综述.
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干预因素在胶囊内镜检查中的作用评价
胶囊内镜是一种非常有用的检测小肠疾病的工具,诊断率约为60%[1,2].但因受其电池供电量的限制和肠道内不洁等因素的影响,临床胶囊内镜全小肠检查的未完成率达20%左右[3],各研究的诊断率亦不尽一致.促胃肠动力药、术前肠道准备应用于胶囊内镜检查是否能提高其检查完成率和图像质量,进而提高对小肠疾病的诊断率,目前尚存在争议.
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缺氧诱导因子-1α与消化系肿瘤
缺氧诱导因子(HIFs)是调节细胞适应缺氧的一个主要调控因子,存在三种亚型:HIF-1、HIF-2、HIF-3,其中HIF-1和HIF-2与肿瘤的血管生成关系密切.HIF-1由α亚单位和β亚单位组成异源二聚体,α亚单位是主要氧调解亚单位.在缺氧条件下,HIF-1α的DNA结合活性和HIF-1α蛋白水平增加.
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食管管型2例
病例1:患者女,25岁,妊娠6个月,因恶心、呕吐,呕少量鲜血和条带状膜样物1 h入院.发病前因鱼刺卡在咽部而咳嗽,患者试图以手抠出鱼刺而诱发恶心、呕吐,并呕出食物、少量鲜血和一条带状膜样物,此条带状膜样物的一端仍连在咽部而无法吐出.耳鼻喉科急诊喉镜检查示咽部无异物,且此条带状膜样物与食管黏膜相连,遂收入消化内科病房.
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胰腺肿瘤的磁共振成像检测
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)无创伤、无X线辐射、软组织对比分辨率高,可作多方位、多参数成像,如横断面、冠状面、矢状面、T1WI、T2WI、脂肪抑制等.近年来,随着磁共振(magnetic resonance,MR)检查扫描和重建速度的加快和图像质量的日益提高,其在胰腺肿瘤诊断中的应用日趋增多[1].
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重视对慢性胃炎诊断和防治的研究
自2000年中华医学会消化病学分会在江西井冈山召开全国慢性胃炎研讨会,制订了《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[1]以来,至今已有6年.在此期间,国内外有关慢性胃炎的研究日新月异,因而第二届全国慢性胃炎共识会议的召开非常及时.
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内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎
急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一,临床上以急性上腹部持续性疼痛,恶心、呕吐,发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点.由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展,对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新,如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术[1]、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗,达到引流、减压和抗炎的目的,其操作简单,安全可靠,临床疗效明显,尤其适用于急性胆源性胰腺炎[2].
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十二指肠乳头旁憩室伴胆管结石的内镜治疗
随着治疗内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的广泛开展,十二指肠乳头旁憩室(juxtapapillary duodenal diverticulum,JPD)合并胆管结石的治疗逐渐为临床医师所重视.由于憩室的存在,乳头位置及其开口发生了各种变异,以往多采用手术治疗,但创伤大,并发症多,而内镜治疗创伤小,但操作技术要求高,目前基层医院开展受限.
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中国慢性胃炎共识意见
自2000年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以来,2002年国际性学术团体萎缩联谊会提出了慢性胃炎的萎缩诊断标准[1],近几年在幽门螺杆菌(H.pylori)感染与萎缩性胃炎演变成胃癌的关系、根除H.pylori能否预防胃癌、环境因素对萎缩性胃炎发生、发展的影响以及生物活性食物成分(bioactive food components)对胃癌的化学预防作用等方面均有不少进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
