胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黏膜内早期胃癌淋巴结转移危险因素以及内镜下治疗适应证的探讨
背景:内镜黏膜下剥离术已成为部分无淋巴结转移的早期胃癌的首选治疗手段,不同病理类型黏膜内早期胃癌的内镜下治疗适应证仍有争议.目的:探讨黏膜内早期胃癌淋巴结转移与临床病理因素的关系,以及不同病理类型的内镜下治疗适应证.方法:回顾性分析2009年3月—2016年12月于安徽省立医院行胃癌根治术的325例黏膜内早期胃癌患者的临床资料,采用单因素和二分类Logistic回归分析探讨黏膜内早期胃癌淋巴结转移的危险因素,并分析不同病理类型早期胃癌的淋巴结转移风险.结果:肿瘤直径>2 cm、病理类型为未分化型或混合型、存在溃疡、脉管浸润是黏膜内早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.无溃疡或肿瘤直径≤3 cm、有溃疡的分化型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移风险均小于1%.肿瘤直径≤2 cm、无溃疡的未分化型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移风险为2.7%,其他未分化型和混合型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移风险较高(8.6% ~22.2%).结论:临床病理因素对早期胃癌淋巴结转移具有预测价值,无溃疡或肿瘤直径≤3 cm、有溃疡的分化型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移风险极低,或可成为内镜黏膜下剥离术的绝对适应证.
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基于非靶向代谢组学技术的胆石症血浆代谢标志物的初步探讨
背景:胆石症是胆道系统常见的疾病之一,有关胆石症代谢组学的研究目前尚无报道.目的:应用非靶向代谢组学技术筛选胆石症患者的血浆代谢标志物.方法:基于上海市男、女性健康队列开展胆石症血浆代谢谱预初实验.应用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-QTOFMS)和气相色谱-飞行时间质谱(GC-TOFMS)技术检测43例基线期胆石症患者和43名年龄配对健康对照者的血浆代谢物,采用主成分分析(PCA)、正交偏小二乘判别分析(OPLS-DA)以及t检验筛选胆石症患者的特异性代谢物.通过Logistic回归分析构建胆石症预测模型,以ROC曲线对模型进行初步评价.结果:UPLC-QTOFMS和GC-TOFMS共检测出血浆代谢物618个,根据OPLS-DA VIP>1.0且t检验P<0.05的筛选条件,筛选出差异代谢物30个,由其中的2-甲基-4-戊烯酸、磷脂酰乙醇胺PE(p-16:0e/0:0)、顺式-4,7,10,13,16,19-二十二碳六烯酸、2-氨基丁酸、尿酸、瓜氨酸、S-异戊烯基-L-半胱氨酸、羟环己脲和2,3-环氧甲基萘醌九个代谢物构建的胆石症预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.97,敏感性和特异性分别为95.4%和88.4%.结论:胆石症患者的血浆代谢谱发生明显变化,由其中9个差异代谢物构建的预测模型能较好地区分胆石症患者与健康对照者.
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慢性HBV感染患者血清白细胞介素-34水平及其与疾病关系的研究
背景:乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球主要健康问题之一,其发病机制尚未完全明确,研究显示细胞因子介导的免疫应答在其中起关键作用.目的:检测慢性HBV感染患者的血清白细胞介素-34(IL-34)水平,探讨IL-34与疾病进程的相关性.方法:2015年8月—2016年8月在南通大学附属第三人民医院住院治疗的90例慢性HBV感染患者[慢性乙型肝炎(CHB)60例,乙型肝炎相关肝硬化30例]纳入研究,30名同期健康体检者作为对照组.采用ELISA法检测血清IL-34水平,同时行血清生化和病毒学指标检测,分析IL-34与生化、病毒学指标的相关性.结果:与对照组相比,CHB组和肝硬化组血清IL-34水平明显升高(P<0.05),肝硬化组较CHB组升高更为显著(P<0.05).Spearman相关系数分析显示,CHB组血清IL-34水平与ALT、AST水平呈显著正相关(rs=0.288,P=0.026;rs=0.385,P=0.002),与HBV DNA水平呈显著负相关(rs=-0.325,P=0.011).结论:慢性HBV感染患者血清IL-34水平显著升高并与疾病进程相关.IL-34可能成为治疗慢性HBV感染的免疫学靶点.
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卡维地洛或普萘洛尔联合内镜套扎术预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效和安全性的meta分析
背景:非选择性β受体阻滞剂联合内镜套扎术是食管静脉曲张破裂出血二级预防的首选方案.卡维地洛联合内镜套扎术可能有更好的治疗潜能.目的:系统评价卡维地洛或普萘洛尔联合内镜套扎术预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效和安全性.方法:计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,纳入卡维地洛+内镜套扎术(试验组)与普萘洛尔+内镜套扎术(对照组)治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照试验.采用RevMan 5.3软件对纳入文献行meta分析.结果:共纳入7篇文献.Meta分析结果显示,试验组总有效率显著高于对照组(RR=5.40,95%CI:3.01~9.69,P<0.0001),总出血率、不良反应发生率显著低于对照组(RR=0.57,95%CI:0.36~0.89,P=0.01;RR=0.46,95%CI:0.29~0.73,P=0.0009),而两组死亡率、心率降低程度、平均动脉压降低程度无明显差异(RR=0.66,95%CI:0.33~1.30,P=0.23;MD=-4.99,95%CI:-10.04~0.07,P=0.05;MD=3.59,95%CI:-0.71~7.89,P=0.10).结论:卡维地洛联合内镜套扎术对肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的疗效优于普萘洛尔联合内镜套扎术,出血率较低,不良反应较少,且不增加死亡率,安全可靠.
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急性胰腺炎患者促炎细胞因子与空腹胃肠激素关系分析
背景:肠道动力障碍是急性胰腺炎(AP)病情进展的重要环节,兴奋性与抑制性胃肠激素失衡可能是重度AP(SAP)患者出现肠道动力障碍的关键原因之一.目的:探讨AP患者血清促炎细胞因子与空腹胃肠激素之间的关系及其临床意义.方法:2016年6月—2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的90例AP患者纳入研究,其中轻度AP(MAP)60例,SAP 30例,同期健康体检者65例作为对照组.以ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和空腹5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)水平,分析促炎细胞因子与胃肠激素之间以及两者与AP严重程度之间的相关性.结果:MAP组和SAP组血清TNF-α、IL-6、IL-8和5-HT水平高于对照组,MTL、CCK水平低于对照组,SAP组改变更为显著,与MAP组间差异有统计学意义(P<0.05).各促炎细胞因子与各胃肠激素之间均存在显著相关性(P<0.05),且两者均与AP严重程度相关(P<0.05).结论:胃肠激素5-HT、MTL、CCK与AP严重程度和血清促炎细胞因子之间存在显著相关性,可能为AP的临床诊断和病情评估提供参考.
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不同评分系统在老年急性胰腺炎患者中的比较研究
背景:老年急性胰腺炎(AP)具有病情重、并发症多、死亡率高等特点,早期识别和预测病情对及时诊治老年AP患者具有重要意义.目的:探讨Ranson、BISAP和APACHEⅡ评分系统对老年AP患者的病情严重程度、并发症以及预后的预测价值.方法:纳入2012年7月—2016年6月武汉大学人民医院收治的318例老年AP患者,分别评估Ranson、BISAP、APACHEⅡ评分.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估不同评分系统对老年AP患者病情严重程度、并发症、预后的预测价值.结果:在318例老年AP患者中,轻度AP患者221例,中度41例,重度56例.51例患者伴有局部并发症,64例伴有全身并发症.治疗总有效率为96.2%.APACHEⅡ评分预测老年AP患者的病情严重程度、全身并发症、疗效、ICU住院率、死亡率的AUC显著高于Ranson、BISAP评分,而三种评分系统预测局部并发症的AUC无明显差异(P>0.05).结论:APACHEⅡ评分对老年AP患者的病情严重程度、全身并发症、疗效、ICU住院率和死亡率的预测能力强,而在局部并发症的预测方面,三种评分系统无明显差异.
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自噬在炎症性肠病肠黏膜屏障损伤中的作用
自噬是一种细胞自我分解代谢的方式,其参与了炎症性肠病(IBD)发生、发展的病理过程.肠黏膜屏障损伤是IBD发病的重要基础.自噬可通过调节肠上皮细胞连接、参与病原体清除、调控炎症信号表达和免疫功能、干预肠黏液分泌和内质网应激(ERS)等多种途径介导IBD肠黏膜屏障损伤.本文就自噬在IBD肠黏膜屏障损伤中的作用作一综述.
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环状RNAs在肝细胞癌中的作用
环状RNAs(circRNAs)是一类新型的内源性非编码RNAs(ncRNAs),大量存在于真核细胞转录组中,具有多种生物学功能.诸多研究表明,circRNAs广泛参与人类疾病的发生、发展,在多种癌症的发病机制中发挥重要作用,可作为潜在的疾病诊断和预测生物学标志物,为癌症的诊断和靶向治疗提供新思路.本文就circRNAs在肝细胞癌(HCC)中的作用作一综述.
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炎症性肠病口服药物的新进展
近二十年来,随着对炎症性肠病(IBD)发病免疫学机制的深入研究,其治疗药物已由传统的5-氨基水杨酸、糖皮质激素和硫唑嘌呤发展至静脉或皮下注射生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂和整合素拮抗剂.但由于上述药物的给药方式、长期使用的不良反应以及治疗疾病时失效或失应答,寻找具有稳定结构、不良反应小的口服药物已成为临床的迫切需求.目前IBD的新型口服药物包括α4整合素拮抗剂AJM300、JAK拮抗剂tofacitinib和反义寡核苷酸mongersen等,本文就新型口服药物的研究现状作一综述.
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肿瘤坏死因子-α在肠易激综合征发病机制中的作用
肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病,缺乏可解释症状的形态学和生化学异常,其病理生理学机制尚未完全明确.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎因子可能参与IBS的发生、发展.本文就TNF-α在IBS发病机制中的作用作一综述.
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克罗恩病患者检测食物不耐受的临床意义
克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性穿透性炎性肠道疾病,病因复杂,目前尚不明确.多项研究提示CD症状常由食物因素诱发或加重,IgG介导的食物不耐受可能是CD的病因之一,但仍有争议,两者的内在机制尚未完全阐明.食物不耐受可能在CD的发生和发展中发挥重要作用,部分研究认为其可能与CD疾病活动度、病变部位、病变范围等存在一定的关系.本文就CD患者检测食物不耐受的临床意义作一综述.
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小肠淋巴管瘤并消化道出血1例
病例:患者女,77岁. 因"反复排黑便伴乏力、面色苍白2月余"于2015年7月19日收治入院. 患者2个多月前无明显诱因下出现双下肢乏力、面色苍白,并解黑色成形软便,每日一次,量约50~100 g,无头晕、心悸,无发热、畏寒,无鼻出血、牙龈出血,未见瘀点、瘀斑,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无呕血、血便,无黄疸,就诊于当地医院. Hb 34 g/L,内镜检查提示慢性胃炎、结肠多发息肉,骨髓穿刺检查示低色素性贫血,遂给予护胃、输血对症治疗,但患者仍觉乏力,粪便潜血试验阳性,为进一步明确消化道出血病因,收入我院消化内科.
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系统性红斑狼疮并发直肠大溃疡1例并文献分析
病例:患者女,34岁,主诉"反复肛门痛8 个月,伴黏液血便、里急后重1周"于2014年1月25日收治入院. 8个月前患者用力排便后出现肛门剧烈疼痛,于本院就诊行结肠镜示距肛门10 cm以下处多发溃疡,病理检查示黏膜轻度慢性炎伴局灶间质纤维化. 予美沙拉嗪塞肛,疼痛缓解后自行停药. 1周前,患者用力排便后发现便中带鲜血、黏液.
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胃窦有黏液湖而胃底无黏液湖在右位胃内镜诊断中作用的分析
右位胃( dextrogastria)是内脏反位的一种,临床少见,主要通过影像学检查确诊,但在常规左侧卧位内镜下也可见一些特征性改变,如胃底位于贲门右侧[1-3]、胃体走行向左[1-3]、十二指肠球部和降部走行方向与正常相反[3]等. 此外,笔者等于2016年报道了右位胃的另一个内镜下特征,即胃窦有黏液湖而胃底无黏液湖,并指出该征象对右位胃有较高的诊断价值[4] ,但因病例数较少,需累积病例进一步评估. 关于哪一项内镜下特征对右位胃具诊断价值,目前尚无明确结论. 笔者在上述文献发表后至2018年间又发现了7例右位胃患者,共计9 例. 本文通过复习相关病例资料,分析胃窦有黏液湖而胃底无黏液湖在右位胃诊断中的作用.
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结直肠息肉与脂质代谢和肝脏受控衰减参数的相关性分析
背景:目前研究发现脂质代谢异常、脂肪肝与结直肠息肉的发生具有相关性,但仍有争议.肝脏受控衰减参数(CAP)在评估肝脏脂肪变程度中具有良好的应用价值.目的:分析脂质代谢和肝脏CAP与结直肠息肉的相关性.方法:选取2016年1月—2018年1月于青岛市市立医院行电子结肠镜检查的患者,根据检查结果分为结直肠息肉组和对照组.比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a、CAP、BMI,并分析脂质代谢指标与CAP的相关性.结果:与对照组相比,结直肠息肉组TG异常的发生率、CAP、BMI均显著升高(P<0.05);而两组血清TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB、脂蛋白a水平异常发生率无明显差异(P>0.05).结直肠息肉患者CAP与TG、LDL、BMI呈正相关(r=0.201,r=0.135,r=0.438;P均<0.05),而与TC、HDL无关(P>0.05).结论:TG、CAP、BMI可能与结直肠息肉的发生相关.
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细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺囊性病变中应用的研究进展
随着诊断技术的进步,近年来胰腺囊性病变(PCLs)的检出率逐渐升高,但其鉴别诊断一直是临床难点,误诊将给患者带来不必要的手术风险或影响预后.PCLs现有的诊断依据主要是临床表现、影像学检查、囊液分析等.内镜超声引导下细针型共聚焦激光显微内镜(EUS-nCLE)可实现对PCLs的实时体内组织学观察,目前研究已证明其可行性和优越性.本文对nCLE在PCLs中应用的研究进展作一概述.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |