胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低剂量聚乙二醇联合硫酸镁用于肠道准备的效果评价
背景:聚乙二醇(PEG)为临床常用肠道准备清洁剂,但仍存在一些缺点.笔者等设计了一种低剂量PEG联合低剂量硫酸镁的肠道准备方案,以期能减少PEG溶液摄入量,提高肠腔清洁程度,减少气泡,缩短结肠镜检查时间.目的:以标准剂量PEG方案为对照,评价新方案在结肠镜检查前肠道准备中的有效性、耐受性、安全性以及合适的给药时机.方法:连续收集拟行结肠镜检查者180例,随机分为三组.A组服用标准剂量PEG(68.56g/包×2包)、B组连续服用低剂量PEG(1包)和硫酸镁(25％,60 ml)、C组间断服用低剂量PEG和硫酸镁行肠道准备.内镜医师单盲行Boston肠道准备量表(BBPS)和肠腔内气泡评分,记录结肠镜检查时间.问卷调查患者对药物的耐受性,记录服药后不良反应.监测用药前后心率、血压和实验室指标.结果:所有患者均完成肠道准备和全结肠镜检查.B、C两组BBPS总分显著高于A组(P＜0.05),结肠镜检查时间显著短于A组(P＜0.05),B组肠腔内气泡评分显著低于A、C两组(P＜0.05).B、C两组药物口感评分、完全服用率和愿意再服率均高于A组.三组间总体不良反应评分无明显差异.结论:与标准剂量PEG方案相比,连续服用低剂量PEG和低剂量硫酸镁用于结肠镜检查前肠道准备更为有效,耐受性更高；两种方案安全性相似.
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含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用
背景:近年经典三联方案对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的根除疗效明显下降,建立新型、安全和高效的一线标准治疗方案是临床工作的当务之急.目的:评估含铋剂和克拉霉素的四联方案作为H.pylori一线治疗方案的疗效和安全性.方法:120例胃镜诊断为非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分为3组:7 d三联组(奥美拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid,疗程7d)、7d四联组(7d三联方案+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程7d)和2周四联组(方案同7d四联组,疗程2周).治疗结束后至少4周行13C-尿素呼气试验以评估根除疗效.H.pylori分离菌株行克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林药敏试验.结果:115例患者按方案完成治疗.7d三联组、7d四联组和2周四联组按意向治疗(ITT)分析H.pylori根除率分别为70.0％、75.0％和90.0％,按方案(PP)分析分别为73.7％、76.9％和94.7％.2周四联组ITT和PP根除率均显著高于7d三联组(P＜0.05),PP根除率显著高于7d四联组(P=0.026),而7d三联组ITT和PP根除率与7d四联组相比均无明显差异.H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林的耐药率分别为24.2％、48.3％和0％,7d三联组、7d四联组和2周四联组对克拉霉素耐药菌株的根除率逐渐升高(37.5％、55.6％、80.0％),但差异无统计学意义.除2周四联组中1例患者因皮肤过敏而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且轻微,耐受性良好.结论:含铋剂和克拉霉素的2周四联方案可明显提高H.pylori根除疗效,且安全性较高,可作为H.pylori一线治疗的标准方案.
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体质指数、血糖和血清三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度的关系
背景:尽早对急性胰腺炎(AP)的病情严重程度作出准确评估,有助于快速诊断重症病例,及时开始正确的治疗.近年来,临床上起病时伴有代谢综合征(MS)的AP患者日趋多见.目的:探讨体质指数(BMI)、血糖和血清三酰甘油(TG)水平这三项MS组分指标与AP病情严重程度和预后的关系.方法:回顾2007年10月～2010年10月新疆医科大学第一附属医院住院AP患者的临床资料,分析入院时BMI、血糖、血清TG水平与Ranson评分、Balthazar CT分级、CT严重度指数(CTSI)的关系.结果:共398例AP患者纳入研究,重症患者的BMI、血糖、血清TG水平显著高于轻症患者(P＜0.05).Ranson评分≥3、Balthazar CT分级为D/E级和CTSI≥3的AP患者,BMI、血糖、血清TG水平分别显著高于Ranson评分＜3、Balthazar CT分级为A/B/C级和CTSI＜3的AP患者(P＜0.05).根据Pearson相关系数,BMI、血糖、血清TG水平中的任意一项与Ranson评分、Balthazar CT分级、CTSI中的任意一项均呈显著正相关(P＜0.05).结论:入院时BMI、血糖和血清TG水平能反映AP病情严重程度,可作为AP预后评估的参考指标.
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多种抑癌基因在食管鳞状细胞癌中的甲基化状态及其临床意义
背景:抑癌基因甲基化与食管癌相关,目前多种抑癌基因与肿瘤家族史相关性的报道少见.目的:研究多种抑癌基因在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的甲基化状态及其临床意义.方法:选取2010年2～7月浙江省肿瘤医院76例ESCC患者.应用MSP技术检测肿瘤组织和相应癌旁正常组织中APC、RARβ2、CDH1、p16INK4a、RASSF1A等5个抑癌基因的甲基化状态,并分析抑癌基因甲基化状态与肿瘤家族史的关系及其对预后的影响.结果:ESCC组织APC、RARβ2、CDH1、p16INK4a、RASSF1A的甲基化率均显著高于相应癌旁正常组织(P＜0.05).ESCC组织中APC、RAR32、CDH1、RASSF1A甲基化与肿瘤家族史相关(P＜0.05);CDH1、RASSF1A甲基化患者的生存期明显低于非甲基化患者(P=0.015、P=0.016).结论:ESCC患者存在抑癌基因APC、RARβ2、CDH1、p16INK4a、RASSF1A高甲基化；且APC、RARβ2、CDH1、RASSF1A甲基化与肿瘤家族史显著相关,CDH1、RASSF1A甲基化患者的预后可能较差.
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ATDC在胃癌中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
背景:ATDC又名TRIM29,属于TRIM蛋白家族,具有促进细胞增殖和抑制电离辐射敏感性的功能.研究显示其在某些恶性肿瘤中呈高表达,可作为胃癌淋巴结转移的标记,并参与了胰腺癌的生长和转移.目的:明确ATDC在胃癌中的作用,并初步探讨ATDC与幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃癌的关系.方法:应用免疫组化方法检测72例胃癌患者癌组织和相应癌旁组织中的ATDC表达,分析其在胃癌组织中的表达与胃癌临床病理特征和患者H.pylori感染状态的关系.结果:胃癌组织ATDC阳性表达率显著高于相应癌旁组织(76.4％对2.8％,P＜0.05).中低分化、伴淋巴结转移或远处转移、伴H.pylori感染的胃癌患者,胃癌组织ATDC阳性表达率和表达强度分别显著高于高分化、不伴转移、不伴H.pylori感染的胃癌患者(P＜0.05),ATDC表达与胃癌患者的性别无关.结论:胃癌组织中的ATDC表达与胃癌组织学分级、转移和患者的H.pylori感染状态相关,提示其可能参与了胃癌的发生、发展,并可能与H.pylori相关胃癌有一定联系.
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SOCS3在实验性急性胰腺炎急性肺损伤大鼠肺组织中的表达和作用
背景:细胞因子信号转导抑制分子3(SOCS3)在多种疾病的各种器官损伤中起重要的调节作用,可通过对JAK/STAT信号通路的负反馈作用调节炎症因子的释放,从而起一定的抑炎作用.目前关于SOCS3在重症急性胰腺炎(SAP)急性肺损伤中的表达和作用尚未见报道.目的:探讨SOCS3在实验性急性胰腺炎(AP)合并急性肺损伤大鼠肺组织中的表达变化及其可能的作用.方法:32只Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组和AP6 h、12 h、18h组.以4％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导AP模型.动态测定各组血清淀粉酶(AMY)水平、肺湿/干重比；光学显微镜下观察肺组织学表现；ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-18含量;免疫组化法和蛋白质印迹法检测肺组织中SOCS3的定位和表达.结果:与对照组相比,各AP模型组血清AMY水平、肺湿/干重比均明显升高(P＜0.05);肺组织损伤随病情进展而逐渐加重;血清IL-6、IL-18水平显著上调(P＜0.05)；肺组织SOCS3表达逐渐增强(P＜0.05),于18h时达高峰.结论:SAP急性肺损伤导致的炎症反应可诱导SOCS3在肺组织中表达,并随着肺组织损伤和炎症反应严重程度的增加而逐渐增高,提示可能与其负反馈调节JAK/STAT信号通路介导的炎症反应的作用存在一定的联系.
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胰腺癌分子诊断的研究进展
近年胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,本病恶性程度较高,与其早期局部侵犯和转移有关,因此早期诊断胰腺癌是实施根治性切除、延长患者生存期的关键.目前临床上尚缺乏有效的非创伤性早期筛查手段,多数患者确诊时已不能行手术切除.随着近年分子生物学和高通量测序技术的发展,在全基因组、转录组、蛋白质组水平筛选胰腺癌分子标记物成为了可能,可有效提高本病的早期诊断率.本文就胰腺癌分子诊断的研究进展作一综述.
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S100钙结合蛋白A12在炎症性肠病中的研究进展
S100钙结合蛋白A12(S100A12)是近年发现的S100蛋白家族成员,主要来源于中性粒细胞,具有促炎、调节免疫、抗微生物、参与信号转导等多种生物学功能,在多种炎症情况下表达明显增加.近年研究发现,炎症性肠病(IBD)患者的肠黏膜、血液和粪便S100A12含量均明显升高,由此提示其可作为本病诊断和鉴别诊断的指标之一,且可能在预测疾病活动度和治疗效果等方面具有重要作用.本文就S100A12在IBD中的研究进展作一综述.
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胆囊胆固醇性息肉的发病机制和诊治进展
胆固醇性息肉(CPs)是胆囊息肉常见的类型,其发病机制尚未阐明.目前主要有3种学说:胆囊壁局部合成的胆固醇增加;从胆汁和(或)血液中摄取的胆固醇增加；胆囊黏膜细胞移出过量胆固醇的能力受损.本病临床表现无特异性,B超广泛应用于CPs的诊断,但不能作为确诊依据.CPs的治疗仍存在分歧,多数学者支持保守治疗.本文就CPs的发病机制、临床表现、诊断和治疗现状及其研究进展作一综述.
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溃疡性结肠炎相关结直肠癌的基因组和表观遗传不稳定性
溃疡性结肠炎相关结直肠癌(UcCRC)是溃疡性结肠炎(UC)严重的并发症.近年来,由遗传易感性与环境因素共同作用引起的、结直肠黏膜慢性炎症背景下的遗传学改变在UcCRC发生、发展中的作用备受关注.本文就UcCRC中的常见基因组和表观遗传不稳定性,包括染色体不稳定性(CIN)、微卫星不稳定性(MSI)、CpG岛甲基化表型(CIMP)作一综述.
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胃癌相关基因及其在治疗中应用的研究进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高.胃癌的发生由遗传和环境等诸多因素相互作用所致,是一个多因素、多基因、多步骤参与的癌变过程,涉及大量相关基因的结构和表达异常,其中c-met、Bmi-1、HER-2/neu和基质金属蛋白酶(MMP)-9等的活化在胃癌的发生、发展中起重要作用.本文就近年胃癌相关基因及其在胃癌治疗中的研究进展作一综述,旨在帮助理解胃癌发生、发展的分子机制,并为其基因靶向治疗提供一定的理论依据.
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结肠镜相关缺血性结肠炎2例并文献分析
病例1:患者女,76岁,因"结肠息肉切除术后7个多月,腹部不适1个多月"就诊于本院.患者既往体质一般,6年前行宫腔镜下子宫息肉摘除术.入院查体：体温37.2℃，血压正常。无贫血貌，神志清，腹平软，无压痛、反跳痛。结肠镜检查示，升结肠见3枚绿豆大小息肉，亚蒂，表面光滑。活检后予氩离子凝固(APC)术灼除，创面清洁，未见活动性出血。
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以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例
病例:患者女,86岁,因"间断腹痛、呕吐5d"于2010年12月23日就诊于我院消化内科.患者入院前5d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1～2次/d,约50 ml/次.患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常.门诊行腹部立位平片示,肠梗阻(见图1).患者既往有胆囊结石病史20余年.曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚(见图2).遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治人院.
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蓝色橡皮疱样痣综合征1例
病例:患者女,15岁,因"间断解黑便半年"于2010年8月11日人院.患者半年前无明显诱因下解黑便,伴头晕,无明显腹痛、恶心、反酸.当地医院行胃镜检查示,胃角、十二指肠降部多发血管瘤伴近期出血,予补液、止血等治疗后症状缓解.此后患者反复解少量黑便,伴头晕.入院前1个月患者再次因黑便行结肠镜检查示,结肠多发血管瘤.
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269例结直肠微小息肉内镜、病理特点和处理方式分析
背景:结肠镜检查发现的结直肠息肉以直径≤5 mm的微小息肉(DP)为常见.目前关于DP内镜下处理方式的报道尚少.目的:分析结直肠DP的内镜、病理特点和处理方式,为其临床诊治提供参考.方法:收集2010年1月～2011年4月青岛市市立医院结肠镜检查病例的临床资料,纳入其中发现结直肠息肉并符合DP标准者,凡合并较大息肉(≥6 mm)者予以排除.回顾性分析DP的内镜特点、病理性质和处理方式.结果:共纳入结直肠DP病例269例(402枚DP),占同期息肉检出例数的21.8％,其中180例(66.9％)为单发.43.3％的DP分布于直肠、乙状结肠,60.0％的DP直径＞3 mm,绝大多数DP形态为山田Ⅰ型(53.5％)或山田Ⅱ型(42.0％).305枚送病理检查的DP中,绝大多数为腺瘤性息肉(50.2％)或炎性息肉(47.5％)；＞3 mm的DP为腺瘤性的可能性较大,≤3 mm者多为非肿瘤性(P＜0.05).66.9％的DP系以活检钳钳除;＞3 mm、山田Ⅱ+Ⅲ型和多发DP采用热活检钳钳除或高频电凝切除的可能性较≤3 mm、山田Ⅰ型和单发DP更大(P＜0.05).结论:对于直径＞3 mm的结直肠DP,行内镜下高频电凝切除可能更为有效,并应送病理检查,以免漏诊进展期腺瘤.
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窄带成像放大内镜在胃黏膜肠上皮化生随访中的应用
背景:胃黏膜肠上皮化生的随访主要依赖随机活检,窄带成像放大内镜(NBI-ME)可能有助于提高肠上皮化生随访的准确性.目的:探讨NBI-ME在胃黏膜肠上皮化生随访中的应用价值.方法:选取2010年6月～2011年6月上海市第七人民医院120例萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生随访复查胃镜患者,随机分成NBI-ME组和普通白光内镜(WLE)组,并行组织病理学检查,比较两组胃黏膜肠上皮化生的检出率.NBI-ME组内镜下观察浅蓝色嵴状结构(LBC),并与组织病理学结果进行对比分析.结果:NBI-ME组56例患者检出胃黏膜肠上皮化生,WLE组为48例,NBI-ME组胃黏膜肠上皮化生的检出率显著高于WLE组(93.3％对80.0％,P＜0.05)；LBC诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.4％、90.5％、93.3％和85.1％;NBI-ME下LBC阳性区域黏膜活检可明显提高肠上皮化生的检出率,差异有统计学意义(93.3％对14.9％,P＜0.05).结论:在胃黏膜肠上皮化生随访中,NBI-ME下LBC阳性区域黏膜活检有助于提高肠上皮化生的检出率.
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CA19-9、CA125和碱性磷酸酶对胆囊癌临床分期的意义
背景:近年原发性胆囊癌的发病率明显上升,提高胆囊癌的早期诊断是改善治疗和预后、提高生存率和生活质量的关键.目的:探讨检测CA19-9、CA125和碱性磷酸酶(AKP)对胆囊癌的临床分期以及术前评估的意义.方法:收集2003年1月～2010年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院经病理检查确诊为原发性胆囊癌的159例患者,对不同TNM分期胆囊癌患者的血清CA19-9 、CA125和AKP进行比较分析.结果:Ⅰ+Ⅱ+ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期胆囊癌患者血清CA19-9、CA125和AKP水平相比差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ+Ⅱ+ⅢA期血清CA19-9阳性率和AKP异常率显著低于ⅢB期、Ⅳ期(P＜0.01),而血清CA125阳性率显著低于Ⅳ期(P＜0.01).Ⅰ+Ⅱ+ⅢA期血清CA19-9水平和阳性率以及AKP水平和异常率均显著低于ⅢB+Ⅳ期(P＜0.01),而血清CA125水平和阳性率均无明显差异.联合检测的阳性率明显高于单个指标的阳性率(P＜0.01).结论:CA19-9、CA125、AKP可作为胆囊癌的辅助诊断手段,对胆囊癌的临床分期和术前评估具有较好的临床价值.联合检测可提高诊断效率.
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幽门螺杆菌新国际共识解读
为推动和规范幽门螺杆菌(H.pylori)相关疾病的防治,自2000年以来国际和国内先后制定了若干共识意见.近几年来,国际上又先后举行了一些H.pylori感染处理的共识会议,包括第二次亚太共识会议、世界胃肠病组织(WGO)发展中国家的共识会议和第四次Maastricht共识会议.我国预定2012年春天召开第四次H.pylori处理共识会议.这些新共识对我们目前临床工作和今年国内共识的修订均有一定参考价值.为此,结合我国国情对这些新共识进行解读,重点是何种方案治疗为合适.
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贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症是一种病因尚未明确、累及食管平滑肌和下食管括约肌(LES)的动力障碍性疾病.以吞咽时食管体部蠕动消失、LES松弛障碍为特征.本病的治疗方式包括药物、注射肉毒杆菌毒素、气囊扩张术和肌切开术,旨在降低LES压力,促进食管排空,多数患者可获得较理想的结局.本文就贲门失弛缓症的治疗现状作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
