胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素抵抗在高脂饮食大鼠非酒精性脂肪性肝炎发病中的作用
目的:探讨胰岛素抵抗在大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发病中的作用.方法:19只雄性SD大鼠随机分为高脂饮食模型组(n=10)和正常饮食对照组(n=9),饲养12周,根据空腹血糖和胰岛素水平计算空腹胰岛素抵抗指数(FIRI).结果:模型组大鼠均发生NASH,表现为肥胖、高脂血症伴肝细胞大泡性脂肪变性、小叶内炎症细胞浸润和肝细胞坏死.与正常对照组相比,模型组大鼠的空腹血糖(正常对照组:5.62mmol/L±1.07 mmol/L;模型组:7.44 mmol/L±1.58 mmol/L)、胰岛素水平(正常对照组:239.03 pmol/L±104.07 pmol/L;模型组:344.40 pmol/L±192.90 pmo1/L)和FIRI(正常对照组:9.77±5.99;模型组:17.74±11.60)均呈升高趋势,但无显著差异.结论:在高脂饮食所致大鼠NASH模型中未发现有高胰岛素血症和胰岛素抵抗现象.
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胃粘膜肠化与幽门螺杆菌分布的关系
目的:探讨胃癌高发地区人群中胃粘膜肠化与幽门螺杆菌(H.Pylori)分布的关系.方法:对533例胃癌高发地区成年人行内镜及胃粘膜活检组织学检查,Warthin-Starry染色阳性定为H.pylori感染.结果:533例成年人的H.Pylori检出率为64.5%.H. Pylori阳性组肠化检出率为55.5%,阴性组肠化检出率为31.8%(P<0.01).H.pylori阳性组无肠化和轻、中、重度肠化组织块的H. Pylori检出率分别为93.0%、72.5%、56.5%和29.3%.H.pylori阳性组非肠化灶的H.Pylori检出率(89.8%)明显高于肠化灶(7.9%,P<0.01)和肠化灶之间的胃粘膜(67.6%,P<0.01).胃窦部肠化检出率明显高于胃体和胃底部.结论:胃粘膜肠化不仅使H.pylori在病灶处难以生存,而且对H.Pylori在该病灶周围胃粘膜组织的定植也有一定影响.
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环氧合酶-2蛋白在胃癌组织中的表达
背景:流行病学调查发现长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的患者结肠癌发病率明显下降.NSAIDs能抑制环氧合酶(COX),而COX-2在结肠癌的发生、发展中起一定作用.目的:调查COX-2蛋白在胃癌组织中的表达.方法:用免疫组化半定量方法检测COX-2和COX-蛋白在胃癌及相应正常组织中的表达.结果:97.1%(33/34)的胃癌组织中有COX-2蛋白表达,其强度明显高于正常胃窦粘膜,分化型胃癌的表达强度明显高于差分化型,进展期胃癌和有淋巴结转移者的表达亦增强;胃体腺、肠化上皮和间质细胞中可见COX-2蛋白表达.COX-1蛋白在正常胃窦粘膜、胃癌和癌旁组织的间质细胞中呈低强度表达.结论:COX-2可能在胃癌的发生、分化和浸润转移中起作用.
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环氧合酶-2蛋白在结肠疾病中的表达
背景:长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的患者结肠癌发病率明显下降,NSAIDs能抑制环氧合酶(COX),COX-2在结肠癌的发生过程中起有作用.目的:调查COX-2在结肠病变中的表达.方法:用免疫组化方法检测正常和病变结肠组织中COX-2和COX-1蛋白的表达.结果:COX-2蛋白在正常结肠组织中呈低强度表达,在炎症性肠病(IBD)、结肠腺瘤和结肠癌组织中表达强度明显增高.COX-1蛋白在正常结肠粘膜、IBD、结肠腺瘤和结肠癌组织的上皮细胞和间质细胞中均呈低强度表达.结论:COX-2在结肠肿瘤和IBD的发生中可能起有某种作用.
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早期肠内高营养治疗对晚期胃癌术后患者白细胞介素-2系统水平的影响
目的:探讨术后早期应用肠内高营养治疗对晚期胃癌患者白细胞介素(IL)-2系统水平的影响.方法:98例晚期胃癌术后患者随机分成早期肠内高营养组和常规输液对照组,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)等方法检测两组患者治疗前后的外周血清IL-2、IL-2受体(IL-2R)α及可溶性IL-2R(sIL-2R)水平.结果:早期肠内高营养组患者治疗1周后,机体IL-2和IL-2Rα水平较治疗前显著上升,sIL-2R水平明显下降(治疗前:IL-2 24.83U/ml±2.10U/ml,IL-2Rα 17.8%±2.8%,sIL-2R 347.9 U/ml±57.8 U/ml,治疗后:IL-2 79.82 U/ml±6.88 U/ml,IL-2Rα27.5%±4.0%,sIL-2R 157.9 U/m1±24.3 U/ml);而常规输液对照组患者的IL-2水平较治疗前呈下降趋势,IL-2Rα和sIL-2R水平变化不明显(治疗前:IL-2 21.87 U/ml±1.98 U/ml,IL-2Rα 18.3%±3.8%,sIL-2R 479.3 U/m1±69.8 U/ml;治疗后:IL-211.34 U/ml±0.89 U/ml,IL-2Rα 17.4%±2.7%,sIL.2R 481.2 U/m1±70.4 U/m1),两组治疗后结果相比有显著差异.结论:早期应用肠内高营养治疗晚期胃癌术后患者,有利于尽快恢复患者的机体免疫调节功能,为今后临床开展该项治疗提供了证据.
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磁共振胰胆管造影术与经内镜逆行胰胆管造影术诊断阻塞性黄疸的价值评价
目的:比较磁共振胰胆管造影术(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对阻塞性黄疸的诊断价值.方法:55例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP,其中1例行ERCP失败者改行经皮肝胆管造影术(PTC).MRCP采用重T2加权及超快速自旋回波水成像技术进行,ERCP和PTC按常规方法进行.结果:MRCP与ERCP(或PTC)总的诊断准确率分别为90.9%(50/55)和98.2%(54/55),对恶性狭窄的诊断准确率为73.7%(14/19)和94.7%(18/19),对胆总管结石的诊断准确率均为100%(30/30).结论:MRCP为无创性检查,漏诊率较低但误诊率较高,在明确阻塞性黄疸病因时虽可作为首选方法,但不能取代ERCP(或PTC),两者结合使用可以弥补对方的不足,提高对阻塞性黄疸病因诊断的准确率.
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胃泌素、生长抑素、毒蕈碱和氨对组胺分泌的影响
目的:探讨胃泌素、生长抑素、毒蕈碱和氨对肠嗜铬样(ECL)细胞分泌组胺的影响.方法:分别以胃泌素、生长抑素和毒蕈碱对大鼠游离胃模型进行灌流,用放射免疫法测定口服氨水组和对照组大鼠组胺分泌水平的变化.结果:对照组鼠胃灌流胃泌素和毒蕈碱后,组胺分泌增多;灌流生长抑素后,组胺分泌减少.口服氨水组鼠胃组胺分泌减少,再予胃泌素和毒蕈碱灌流,组胺分泌仍处于抑制状态.结论:ECL细胞上存在胃泌素、生长抑素和毒蕈碱受体.幽门螺杆菌产生的氨可能通过影响组胺分泌使胃酸分泌受到影响.
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CD62P在结直肠癌患者组织及血浆中的表达
目的:探讨细胞粘附分子CD62P在结直肠癌患者癌组织和血浆中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化LSAB法检测CD62P在58例结直肠癌或腺瘤患者的肿瘤组织及10例正常对照者结直肠粘膜组织中的表达,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其中24例患者的血浆CD62P水平.结果:CD62P在结直肠癌组织中的表达显著升高,并与Dukes分期和肿瘤转移明显相关;组织CD62P阳性患者的血浆CD62P水平显著高于组织CD62P阴性者.结论:CD62P与结直肠癌转移密切相关,可望成为预测结直肠癌转移和预后的良好指标.
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幽门螺杆菌相关性胃粘膜上皮细胞癌变, 氧化应激和营养型抗氧化剂
胃癌是世界第2位常见的恶性肿瘤,在欧洲居第4位.近几十年来胃癌总的发病率逐渐下降,但胃贲门癌的发病率却不断上升.每年约有2~2.5万美国人患胃癌,约1.5万人死于此病.在英国每年死于此病的人数约为1万.胃癌在我国也是常见的恶性肿瘤之一,每年导致至少6万人死亡.
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功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常
目的:检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和胃感觉阈,以了解两者之间的联系.方法:采用超声法测定68例FD患者和29例正常对照者饮水500ml后的胃体-底前后径变化,以了解胃液体排空情况;同时记录受检者摄入温水后出现上腹不适感觉时的饮水量以表示胃小感觉容量(感觉阈).结果:FD患者的胃液体半排空时间较正常人明显延迟(FD患者:31.06 min±10.29 min,正常人:24.63 min±4.86 min,P<0.001),胃感觉阈显著下降(FD患者:412.50 ml±94.47 ml,正常人:478.33 m1±35.78 m1,P<0.001),50%(34/68)的患者胃感觉过敏.胃感觉阈与胃液体半排空时间的相关分析表明,胃感觉阈越低,排空延迟越明显(P<0.05).结论:FD患者不但存在胃排空延迟,还存在胃感觉过敏,两者有一定的相关性.
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帕罗西汀治疗肠易激综合征患者的情绪障碍及腹部症状
目的:探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀治疗肠易激综合征(IBS)的疗效,以及IBS患者精神症状与腹部症状的关系.方法:36例有精神障碍表现的IBS患者服用帕罗西汀治疗8周,治疗前后分别对患者行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和胃肠道症状计分标准(GSRS)评分并分析3种评分的相关性.结果:IBS患者服用帕罗西汀治疗前后的HAMD、HAMA和GSRS评分存在显著差异(P<0.001),治疗后患者的精神症状和腹部症状均明显改善.HAMD/HAMA和GSRS评分间有一定相关性,即IBS患者的情绪障碍与腹部症状有一定相关性.结论:帕罗西汀治疗IBS疗效明显,提示5-羟色胺的改变在IBS发病机制中具有重要作用.
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鸦胆子抗消化系肿瘤的研究
鸦胆子[Brucea javanica(L)merr]系苦木科植物的果实,19世纪末曾被广泛用于治疗阿米巴痢疾.1973年Kupchan首次报道从鸦胆子中分离得到对各种动物瘤株有生长抑制作用的成分鸦胆亭(brucantin),以后相继从该科30多种植物中分离出一系列具有抗癌活性的成分,并将其用于肿瘤、消化系溃疡和溃疡性结肠炎等疾病的临床治疗[1-5].近研究发现,鸦胆子具有逆转人胃腺癌多药耐药性的作用.本文就鸦胆子抗消化系肿瘤的基础及临床研究结果作一综述.
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一氧化氮对胃粘膜微循环调节作用的研究
已有研究表明,一氧化氮(NO)参与调节胃肠道运动、胃肠粘膜血流量、胃肠粘膜保护、胃肠及胰腺的分泌和肝细胞功能等。MacNaughton于1989年首次证实内源性及外源性NO均可减轻70%乙醇对胃粘膜的损伤,提示NO对胃粘膜具有保护作用。研究发现,NO的粘膜保护作用主要通过对胃粘膜微循环的调节而实现的。本文对此作一综述。
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结直肠肿瘤内镜诊治新技术的应用进展
近年随着内镜诊治技术的不断发展,一些常规内镜下不易发现的病灶,如结直肠微小扁平状腺瘤和锯齿状腺瘤的诊断率不断提高;对一些结直肠肿瘤也常采用内镜下治疗.本文主要对国内临床刚开展应用的内镜诊治新技术:变焦扩大电子结肠镜、内镜金属夹结扎蒂性大息肉和氩离子束血浆凝固(APC)术作一简要综述.
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胃十二指肠Dieulafoy病的诊断与治疗一附7例分析
本文收集1989年~1998年我院收治并经胃镜及手术确诊的胃十二指肠Dieulafoy病4例,结合作者在华西医科大学学习时经历的1例及在遂宁市医院所见的2例,对该病的诊治作一具体分析.
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直肠癌卵巢转移5例报道
直肠癌卵巢转移已成为造成妇女死亡的常见原因之一.一度曾认为卵巢很少发生转移癌,但通过资料的积累,现认为卵巢是一个很容易生长转移癌的器官[1].不少原发于消化道的肿瘤,可首先转移至卵巢.
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慢性胃炎内镜诊断的问题与未来
编者按:本期刊出"专家笔谈”慢性胃炎的诊断与治疗.慢性胃炎在我国是常见病,已日益引起学术界的重视,在诊断和治疗方面正逐步达成"共识”和"规范化”,但尚有一些问题仍未得到进一步阐明,国际上关于胃肠功能紊乱的Rome诊断标准也在随研究进展而不断修订.这次本刊约请有关专家,笔谈在各自长期临床实践领域中对慢性胃炎诊治的经验和体会.有时谈慢性胃炎离不开功能性消化不良,故本期还刊出了"胃肠功能紊乱RomeⅡ体系”(国外文献阅读栏目)及"我国消化不良的诊治流程和指南”(特别组稿栏目),加上本刊2000年第2期特别组稿栏目的"全国慢性胃炎研讨会共识意见”,读者结合这3篇文章一起阅读,可以对当前慢性胃炎诊治在国内、外的进展情况有一个比较全面的了解. 专家笔谈栏目初次刊出,希望能得到广大读者的支持,欢迎来信提出各种有意义的观点和问题,我们将在"读者来信”栏目予以发表.
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慢性胃炎的临床诊断
慢性胃炎属于病理学诊断,在我国,作胃镜诊断以前,临床上也习惯以慢性胃炎这一名词进行诊断.实际上,作胃镜检查以前,临床医师应根据以症状分析为基础的RomeⅡ诊断标准,对功能性消化不良进行思考.
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慢性胃炎的治疗问题
慢性胃炎有不同类型且病因各异,治疗方法也各有不同.已明确大多数慢性胃炎(包括慢性非萎缩性胃炎和慢性多灶性萎缩性胃炎)的主要病因是幽门螺杆菌(H.Pylori)感染[1],这类主要由H.Pylori感染引起的慢性胃炎统称为H.Pylori相关性慢性胃炎.去除病因或针对病因治疗是一般疾病的治疗常规,但根除H.pylori在治疗H.Pylori相关性慢性胃炎中的价值及应用却一直存在争议.
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慢性胃炎的病理诊断
病理诊断标准是慢性胃炎的分类基础,标准不统一会影响对临床资料的评价,使某地研究结果在另一地不能重复.我国慢性胃炎病理诊断多参照Whithead分类或悉尼组织学诊断标准,后者在1996年作了重大修订并受到世界各国的重视,今后成为慢性胃炎病理诊断和分类国际共同语言的可能性很大.但目前国际上对有些问题还未能达成共识,对诊断标准的细节也有争议.今年全国慢性胃炎研讨会制订的病理标准对这些问题作了具体或暂行规定,这对提高慢性胃炎诊断的一致性有很大帮助.以下谈谈目前在慢性胃炎诊断中存在的不统一之处,主要有3个方面.
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重视环氧合酶-2与消化系肿瘤关系的研究
环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是催化花生四烯酸转化为前列腺素(PGs)的关键酶,有COX-1和COX-2两种异构酶.COX-1存在于大多数细胞和组织中,产生具有重要生理作用的PGs,在胃肠道具有细胞保护作用;相反,COX-2在许多组织中几乎不能测得,在组织损伤、炎症或细胞恶性转化时表达增强.COX-1和COX-2的生物活性均能被阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)所抑制,而选择性COX-2抑制剂则主要抑制COX-2.近10年来大量研究表明,COX-2的过度表达与肿瘤,特别是消化系肿瘤的发生、发展密切相关,现就这方面的研究进展作一简要述评.
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原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进展性疾病,其特点是肝内小胆管进行性破坏及门静脉炎症,终导致纤维化和肝硬化.
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胃肠功能紊乱和RomeⅡ体系对胃肠功能紊乱(FGIDs)的新认识
近几个世纪以来,医师和世人们一直对腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、食物或粪便滞留等肠道疾患习以为常.只有当这些症状严重或影响日常生活时,患者才将其视作疾病而就医.而医师们则按惯例寻找炎症、感染、肿瘤及其他结构异常等病因,作出特异性诊断,提供针对性治疗.然而临床实践中常见的是,当找不到结构上的病因时,患者一般被诊断为有"功能性”症状,并接受对症治疗.
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76例小肠出血的病因及诊断分析
小肠出血(SIB)约占胃肠道出血的3%~5%,但由于小肠解剖结构特殊,常规内镜及X线检查一般难以发现病变,甚至剖腹探查亦有疏漏,常延误诊断和治疗.本文总结了1986年1月~1998年12月在本院住院并确诊的SIB病例76例,并就其病因、临床特点及诊断方法进行分析和讨论.
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结直肠癌的化学预防
结直肠癌是许多工业化国家中第3位常见的癌症和第2位常见的癌症死亡原因[1,2].世界不同地区人群中结直肠癌患者的年龄校正死亡率变异很大,在尼日利亚是每年3.4例/10万,美国则是每年35.8例/10万[1].这说明除已知的遗传因素外,某些环境和饮食因素可能参与这一疾病的致病机制[1-5].流行病学、临床和遗传证据证明许多结直肠癌是由良性腺瘤性息肉发展而成的[3,4].正常结肠上皮细胞向癌性转化的过程中,包括一系列影响细胞生长、分化、DNA修复、细胞凋亡和其他生物学过程调节的关键基因的突变[3-5].
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我国消化不良的诊治流程和指南
临床上,消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛和上腹胀的症状,常在餐后加重,并伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等.这些症状主要是以胃为主的一组消化不良症状.消化不良是很常见的病症,各国报道的患病率在20%~49%之间,据我国广州报道,消化不良患者数占普通门诊患者数的11%,占消化门诊患者数的53%.消化不良明显影响患者的生活和工作.按病因划分,消化不良可分为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD).前者经有关检查能显示相关病因,如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等;也包括系统性疾病引起的消化功能异常,如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病.而FD患者经内镜等检查未能显示有结构上的明显异常,或难以用这些表现来解释其症状.
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影响重症胰腺炎预后因素的解析
重症胰腺炎是一由多因素诱发,累及多个脏器的疾病,如处理不当可发生多种并发症甚至导致死亡.作者现以多年来积累的经验对影响重症胰腺炎预后的因素作一解析.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |