胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青蒿琥酯对TNBS诱导的小鼠结肠炎免疫调节机制的研究
背景:青蒿索及其衍生物具有免疫调节作用,能显著减轻类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的症状和体征.目的:探讨青蒿琥酯对三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的小鼠结肠炎的免疫调节机制.方法:18只C57BL/6小鼠随机分为乙醇对照组、TNBS模型组和青蒿琥酯治疗组,以TNBS灌肠建立小鼠结肠炎模型,青蒿琥酯治疗组腹腔注射青蒿琥酯150 mg·kg-1·d-1.实验第8 d.处死小鼠.行结肠组织病理学评分,检测结肠组织髓过氧化物酶(MPO)活性,以ELISA法检测结肠组织干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-17、IL-4、IL-1O和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量.结果:与TNBS模型组相比,青蒿琥酯治疗组结肠组织病理学评分、MPO活性、IFN-γ、IL-17和TNF-α含量显著降低[1.00±0.63对2.83±0.41,(5.62±2.36)U/g对(15.10±3.92)U/g,(132.56±37.09)pg/mg对(221.44±41.99)pg/mg,(89.73±29.86)pg/mg对(229.72±78.58)pg/mg,(408.02±83.13)pg/mg对(692.79±217.51)pg/mg](P<0.05),IL-1O含量显著升高[(188.66±49.87)pg/mg对(121.02±21.57)pg/mg](P<0.05).除组织病理学评分和IL-10含量外,青蒿琥酯治疗组上述各指标与乙醇对照组无明显差异.各组IL-4含量无明显差异.结论:青蒿琥酯可减轻TNBS引起的小鼠结肠炎,其机制可能通过抑制Th1/Th17免疫应答、上调保护性细胞因子IL-10含量而发挥免疫调节作用.
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色素内镜对早期胃癌的诊断价值
背景:胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,早期诊断是治疗的关键.目的:探讨色素内镜在胃癌早期诊断中的价值.方法:纳入2008年1月-2009年7月普通内镜检查示可疑胃黏膜病变者115例,比较普通内镜和色素内镜的总体诊断符合率和早期胃癌检出率.结果:病理检查示,炎性增生27例(23.5%).胃溃疡57例(49.6%),早期胃癌15例(13.O%).进展期胃癌15例(13.O%),胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤1例(0.9%).色素内镜的总体诊断符合率和早期胃癌检出率均略高于普通内镜,但差异无统计学意义(92.1%对86.8%,P>0.05;80.O%对66.7%,P>0.05).结论:色素内镜可增加病灶清晰度,有提高总体诊断符合率和早期胃癌检出率的趋势,其临床应用价值还有待大样本研究证实.
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他莫昔芬对肝细胞胰岛素敏感性的影响
背景:胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的中心环节.他莫昔芬可诱发肝脏脂肪变性,但该作用是否与胰岛素抵抗有关尚不清楚.目的:观察他莫昔芬对肝细胞胰岛素敏感性的影响并探讨其可能机制.方法:体外培养人正常肝细胞株L02,予不同浓度他莫昔芬干预24 h(联合或不联合抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸),加人500 ng/ml胰岛素和11.1 mmol/L葡萄糖,以葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)法检测各组葡萄糖吸收量,同时检测细胞内谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:与空白对照组相比,1、3、5 μmol/L他莫昔芬可显著抑制L02细胞对葡萄糖的吸收(P<0.05),作用呈浓度依赖性,并显著减低细胞内GSH和SOD水平(P<0.05).N-乙酰半胱氨酸能改善他莫昔芬对L02细胞葡萄糖吸收的抑制作用(P<0.05).结论:他莫昔芬能诱导肝细胞发生胰岛素抵抗,氧化应激可能参与其发生机制.
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感染后内脏高敏感小鼠肠道黏膜固有层树突细胞对CD4+T细胞的作用
背景:多项证据提示感染后肠易激综合征(PI-IBS)患者的肠道黏膜中存在T细胞介导的低度炎症.树突细胞(DC)是肠道黏膜免疫系统中重要的抗原呈递细胞,目前关于DC在PI-IBS中作用的报道尚少.目的:研究肠道黏膜固有层DC在急性肠道感染的不同阶段对CD4+T细胞的影响,探讨DC在肠道感染消退后维持肠道黏膜免疫系统持续激活中的作用.方法:建立旋毛虫感染后内脏高敏感小鼠模型以模拟人类PI-IBS.肠道黏膜固有层DC与脾脏CD4+T细胞于体外共培养120 h,ELISA法检测细胞培养上清液中Th17、Th2、Th1相关细胞因子IL-17、IL-4、IFN-γ水平.结果:与单独培养相比,CD4+T细胞与DC共培养后,感染后8周组IL-17水平增加值明显高于对照组(P=0.001)和感染后2周组(P=0.279):感染后2周组IL-4水平增加值明显高于对照组(P=0.041)和感染后8周组(P=0.204);三组间IFN-γ水平增加值差异均无统计学意义.结论:感染后内脏高敏感小鼠肠道黏膜固有层DC诱导CD4+T细胞分化为Th17细胞并使之活化可能是肠道感染消退后维持肠道黏膜免疫系统持续激活的主要机制.
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血红素氧合酶与Cajal间质细胞在糖尿病大鼠结肠动力障碍中的作用
在糖尿病(DM)胃肠动力障碍的研究中备受关注.目的:探讨HO和ICC在DM大鼠结肠动力障碍中的作用以及其间的关系.方法:建立DM大鼠结肠慢传输型动力障碍模型,6周后随机分为不予干预的DM组、DM+氯化高铁血红素(Hemin,HO诱导剂)组和DM+锌原卟啉(ZnPP,HO阻滞剂)组,每组8只.9周末测定胃肠推进指数,以蛋白质印迹法检测结肠HO-1、HO-2、c-kit表达情况,间接双重免疫荧光法检测c-kit与HO-1、HO-2共表达情况.结果:DM+Hemin组胃肠推进指数较DM组显著降低,DM+ZnPP组则较DM组显著增高(P均<0.05).正常对照组与DM组近、远端结肠HO-1表达无明显差异,DM+Hemin组较该两组显著增高(P<0.05).DM+ZnPP组基本不表达HO-1.DM组、DM+Hemin组和DM+ZnPP组间近端结肠HO-2表达无明显差异,均显著低于正常对照组(P<0.05),四组间远端结肠HO-2表达无明显差异.DM组近、远端结肠c-kit表达较正常对照组显著降低(P<0.05),DM+Hemin组略低于DM组,DM+ZnPP组较DM组显著增高(P<0.05).除DM+ZnPP组基本不存在c-kit与HO-1共表达外,四组均存在c-kit与HO-1、HO-2共表达,以肌间神经丛区域为著.结论:结肠ICC减少伴HO表达变化可能是DM大鼠结肠慢传输型动力障碍的机制之一.
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罗马Ⅲ标准诊断的肠易激综合征患者中无致病性难辨梭状芽孢杆菌感染
背景:近年来难辨梭状芽孢杆菌(C.difficile)感染率上升.一些轻症C. difficile 感染者症状酷似腹泻型或混合型肠易激综合征(IBS-D或IBS-M),但以一般方法难以检测C. difficile.目的:评估临床上根据罗马Ⅲ标准诊断为IBS-D或IBS-M的病例中是否有一部分与致病性C.difficile现症感染或携带C.difficile有关.方法:连续纳入符合IBS罗马Ⅲ诊断标准的120例IBS-D或IBS-M患者,应用VIDAS(R) C.difficile A毒素Ⅱ(CDA2)试剂盒.以酶联荧光测定(ELFA)技术检测粪便样品中的C.difficile毒素A,如结果可疑,则进一步行CDA2阻抑(CDB)测试以提高分辨率.结果:120例IBS-D和IBS-M患者粪便滤液中均未检测到C.difficile 毒素A.结论:本组根据罗马Ⅲ标准诊断的IBS-D和IBS-M患者无致病性C.difftcile现症感染或携带C.difficile,无证据支持这部分患者需常规使用甲硝唑等抗生素.
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益生菌制剂预防老年患者抗生素相关性腹泻
背景:抗生素相关性腹泻(AAD)是临床应用抗生素的常见并发症.目前益生菌制剂用于AAD的治疗已得到广泛认可.但其是否可用于预防AAD仍存在争议.目的:研究成年和老年住院患者的AAD发生率,以及益生菌制剂对老年患者AAD的预防作用.方法:根据入选标准连续纳入同期接受抗生素治疗的成年和老年住院患者,后者随机分为两组,分别予地农芽孢杆菌1.5×109 cfu/d干预至停用抗生素后1周或不予干预.分析各组抗生素使用情况和AAD发生率.结果:成年组与老年未干预组间、老年干预组与未干预组间抗生素使用情况均无明显差异.成年组AAD发生率明显低于老年未干预组(10.6%对27.4%,P=0.001),老年干预组亦明显低于老年未干预组(13.6%对27.4%,p=0.01).差异均有统计学意义.结论:老年患者为AAD高发人群,益生菌制剂与抗生素同时应用可有效减低老年住院患者的AAD发生率.可作为AAD预防措施应用于临床.
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超选择胃左动脉介入化疗治疗非手术进展期胃窦癌伴癌性腹水患者的随访研究
目前临床上尚缺乏有效治疗非手术进展期胃窦癌伴癌性腹水患者的方法.目的:观察超选择胃左动脉介入化疗对非手术进展期胃寞癌伴癌性腹水患者的疗效及其免疫调控作用.方法:80例非手术进展期胃窦癌伴癌性腹水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组行高剂量超选择胃左动脉介入化疗(EAP化疗方案,依托泊苷200mg/m2+表柔比星60 mg／m2+卡铂200 mg／m2),对照组接受EAP静脉化疗方案.比较两组临床疗效、生活质量、免疫功能以及中位生存期、生存率.结果:治疗后,与对照组相比,治疗组肿瘤体积、癌性腹水治疗有效率、生活质量、免疫功能、中位生存期以及生存率均显著改善.不良反应发生率显著降低.结论:超选择胃左动脉介入化疗可显著提高癌性腹水的治疗有效率,改善患者的生活质量,提高中位生存期和生存率,且毒副反应低,可能与免疫功能提高有关.
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microRNAs在肝病中的研究进展
microRNAs(miRNAs)是近年发现的一种以序列特异性方式转录后调控基因表达的非编码单链小分子RNA,长度为21～25个核苷酸.miRNAs可通过与靶基因mRNA的3'-非翻译区以完全互补或不完全互补的方式结合以调节靶基因的表达.miRNAs参与多种生物学调控过程,对疾病的诊断和治疗具有重要意义.本文就miRNAs的生物合成、作用机制及其在肝病中的研究进展作一综述.
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炎症性肠病生物药物治疗现状和前景
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种病因不明的慢性非特异性炎性病变.随着免疫学和生物学的发展,越来越多的生物制剂用于IBD的治疗,这是其药物治疗的发展方向.本文就IBD生物药物治疗现状和前景作一简要综述.
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非酒精性脂肪性肝病的非药物治疗进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)为国内外常见的肝病之一,其发病率逐渐上升,但药物治疗的疗效并不确切,近年NAFLD的非药物治疗逐渐受到重视.生活方式改变和减肥手术均可对NAFLD产生积极影响,红外肝病治疗仪亦能起一定作用.尽管NAFLD的治疗手段逐渐多样化,但目前尚缺乏更多的随机对照试验来证实其有效性.
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IL-18与幽门螺杆菌感染的关系及其致病作用研究进展
白细胞介素-18(IL-18)是一种重要的细胞免疫调节因子,幽门螺杆菌(H.pylori)能促进胃上皮细胞和黏膜固有层单核细胞分泌IL-18,参与包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等多种胃十二指肠疾病的发生.本文就IL-18与H.pylori 感染的关系及其致病作用研究进展作一综述.
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TRP超家族与功能性胃肠病
功能性胃肠病(FGIDs)是消化系统常见疾病,其发病机制复杂,症状的产生涉及多种病理生理改变.瞬时受体电位(TRP)通道蛋白可通过多种机制活化,感受细胞内外环境的各种刺激,参与生物体内多种生命活动.本文就TRP超家族与FGIDs之间的联系作一综述.
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原发性十二指肠球部溃疡型腺癌1例并文献复习
病例:患者男,74岁,因"反复黑便半年,再发5 d"于2009年1月2日入院.患者半年前无明显诱因下解柏油样稀便共3-4次,大便潜血试验阳性,伴头晕、乏力、心悸,无发热,无腹痛.至本院行胃镜检查示十二指肠球部后壁溃疡,大小约1.2 cm×1.5 cm,胃窦部活检示幽门螺杆菌(H.pylori)(+).
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酷似炎症性肠病的系统性肥大细胞增生症1例
病例:患者男,46岁,因"腹泻7年余,加重并发现肝肿大3年"于2008年12月24日拟"腹泻原因待查"收治入院.患者2001年8月起无明显诱因下出现腹泻,7-8次/d,糊状便,每次量不多,有时混有黏液和便中带血,暗红色,间断性腹部隐痛,位置不定,便后疼痛可缓解,于当地县医院行结肠镜检查,提示"溃疡性结肠炎",不规则应用"柳氮磺胺嘧啶、整肠生、思密达"等药物治疗近4年,仍有反复腹泻,时重时轻.有时颜面和前胸部皮肤潮红、背部出现散在的斑丘疹伴皮肤瘙痒,可自行消退.
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JAK2 V617F突变相关多发性腹腔静脉血栓合并门静脉炎1例
病例:患者男,68岁,因"门静脉高压2年余,脾切除术后2周余,发热1周"入院.患者40年前曾诊断为慢性乙型肝炎,ALT>1000 U/L,中药保肝治疗3年余后肝功能恢复正常,之后未再复查肝炎指标.患者既往有铅接触史1年余,无饮酒史.1年半前,患者体检行B超检查示肝弥漫性病变、脾大,门静脉高压.盆腹部增强CT+血管重建示肝左静脉显示清晰,肝中、肝右静脉显示欠清;门静脉形态变异,左支于近段分为两支,右支近段瘤样扩张,远端纤细.
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小切口开腹术中内镜治疗Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉——附7例分析
背景:Peutz-Jeghers综合征(PJS)患者的小肠多发息肉可引起出血、肠梗阻、肠套叠、息肉恶变等严重并发症,传统外科手术治疗创伤大、术后并发症多,且多次小肠切除术可致短肠综合征.目前关于小切口开腹术中内镜治疗PJS患者小肠息肉的报道较少.目的:探讨小切口开腹术中内镜治疗PJS患者小肠多发息肉的疗效和可能优势.方法:回顾性分析南通市第一人民医院1998年9月-2008年10月7例接受小切口开腹术中内镜治疗的PJS患者的息肉切除情况、手术相关并发症和长期随访结果.结果:7例PJS患者术中共切除929枚小肠息肉,直径≤10 mm 492枚,11～30 mm 377枚,≥30 mm 60枚,大者45 mm×38 mm.术后2例患者分别出现肠功能障碍和少量便血,1例术后1年内腹部偶有隐痛不适,经治疗后均好转,无严重并发症和死亡病例.随访1～8年,无患者出现需考虑外科手术治疗的病情变化.结论:小切口开腹术中内镜治疗能安全有效地切除小肠多发息肉,可反复治疗而无须切除肠段,对PJS患者具有重要临床应用价值.
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血清CA19-9水平在良性胆管疾病患者中的临床意义
背景:CA19-9是临床常用的肿瘤标记物,对胰胆系恶性肿瘤的阳性率较高.但良性胆管疾病中亦常见CA19-9水平升高.目的:分析血清CA19-9水平在良性胆管疾病患者中的临床意义.方法:选取2004年10月-2009年5月北京军区总医院的78例经ERCP证实的良性胆管疾病患者(60例胆总管结石和18例胆总管炎性狭窄).所有患者于ERCP术前行血清CA19-9水平检测,并分析其在良性胆管疾病中的临床意义.结果:39例(50.0%)患者血清CA19-9水平正常,其中胆总管结石26例(66.7%).其余39例(50.0%)患者血清CA19-9水平升高,其中胆总管结石34例(87.2%);4例血清CA19-9水平>1000 U/ml者的年龄均>65岁,并合并有严重化脓性梗阻性胆管炎或重症急性胰腺炎.16例血清CA19-9升高者于ERCP术后行复查,多数患者血清CA19-9水平明显下降.结论:良性胆管疾病患者中血清CA19-9水平可升高,可作为预测胆管炎症程度的指标,尤其是在老年患者中.
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Barrett食管
Barrett食管是食管腺癌的癌前病变.美国食管腺癌的发病率逐年增高,2009年新发食管癌病例约16 400例,其中60%为食管腺癌.Barrett食管患者发生食管腺癌的风险是非Barrett食管患者的30～40倍.因反流症状行内镜检查的患者中,10%～15%为Barrett食管,而无慢性反流症状者的Barrett食管发生率较低(5.6%).瑞典一项人群研究报道显示Barrett食管的发病率为1.6%.
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不明原因消化道出血的诊断和处理
不明原因消化道出血(OGIB)的诊断和处理曾是内科医师和消化科医师面临的挑战.胶囊内镜和双气囊小肠镜检查的发展使OGIB的处理发生了根本的变革.本文讨论OGIB的病因、诊断检查手段和诊断处理流程.此外,对OGIB常见的病因-血管发育不良采用联合激素、奥曲肽或沙利度胺等药物治疗也一并予以讨论.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
