胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性乙型肝炎肝脏炎症分期与血清多肽分子的相关性分析
背景:准确诊断肝组织炎症程度对慢性乙型肝炎(CHB)的预后评估具有重要临床意义.肝活检具有较多缺陷,因此迫切需寻求非创伤性、准确可靠的血清诊断标记物.目的:应用血清多肽组学法筛选CHB患者肝脏炎症分期的多肽诊断标记物.方法:建立146例前瞻性队列,包括126例CHB患者和20名对照者.采用Scheuer病理学标准进行肝脏炎症分期;液相色谱法串联质谱法(LC-MS/MS)分离和筛选血清差异多肽峰;多反应监测(MRM)法分析血清差异多肽分子m/z 520.3离子对与炎症程度、病毒载量的关系.计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),评估差异多肽诊断炎症分期的敏感性和特异性.结果:LC-MS/MS法筛选出9个差异表达多肽峰.差异多肽分子m/z 520.3为二羟丙酮激酶(DAK)片段,其4个离子对(520.3/176.1、520.3/353.7、520.3/459.8和520.3/503.3)的SPAR值随着肝脏炎症程度加重而逐渐减少,但与病毒载量(HBeAg阳性和HBV-DNA)无关.多肽离子对520.3/176.1、520.3/503.3区分G2~G4期与G0~ G1期的AUROC值分别为0.840、0.856;区分G3~G4期与G0~G2期的AUROC值分别为0.886、0.888.结论:血清DAK的多肽分子m/z 520.3能有效诊断CHB的肝脏炎症程度.
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武汉地区大学生便秘流行病学特点及其影响因素分析
背景:便秘为一常见临床问题,国内关于大学生人群便秘情况的大样本流行病学研究尚少.目的:调查武汉地区大学生便秘的流行病学特点并分析其影响因素.方法:采用问卷方式对华中科技大学3164名在校生进行调查.问卷内容包括社会人口统计资料、消化道症状[以功能性便秘(FC)罗马Ⅲ诊断标准中的内容为主]和生活压力问卷.便秘危险因素的分析先采用x2检验进行单因素分析,有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析.结果:问卷应答率为99.3%,有效率为92.7%.2912份有效问卷中男生2112名,女生800名,医学生811名,非医学生2101名.大学生FC总体患病率为10.4%,女生患病率显著高于男生(14.6%对8.8%,P<0.05).男、女生中非医学生患病率均略高于医学生,但差异无统计学意义.便秘症状谱中以排便不尽感(70.6%)和排便费力(67.0%)为多见.多因素Logistic回归分析显示生活压力、失眠、消化道疾病史为FC患病的危险因素,教育阶段为保护因素.结论:与国内一般人群相比,武汉地区大学生便秘患病率偏高,女生患病率高于男生.生活压力、教育阶段、失眠、消化道疾病史为便秘的主要影响因素.
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美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜紧密连接蛋白表达的影响
背景:溃疡性结肠炎(UC)是一种较常见的消化道疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性方法,导致病情迁延反复.目的:探讨美沙拉嗪治疗对UC肠道紧密连接蛋白的影响.方法:选取2010年12月~2011年6月南京医科大学附属南京医院收治的活动期UC患者30例,给予美沙拉嗪1.0 g tid治疗8周.治疗前后患者行结肠镜检查取活检,以免疫组化法检测治疗前后紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达.结果:美沙拉嗪治疗后UC患者内镜下均取得缓解.免疫组化结果显示,治疗后UC肠黏膜上皮细胞中occludin蛋白(7.20±1.55对1.60±0.55)、ZO-1蛋白表达(6.60±1.26对1.40 ±0.55)显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:美沙拉嗪可能通过上调紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达来保护肠黏膜屏障功能.
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吉法酯治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效评价
背景:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生被视为胃癌前病变,探索其有效治疗药物对降低胃癌发病率和死亡率具有重要意义.目的:探讨吉法酯对慢性萎缩性胃炎伴肠化生的疗效.方法:133例慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者随机进入吉法酯组和对照组.吉法酯组:吉法酯100 mg tid,疗程3个月;对照组:胃复春1400 mg tid,疗程3个月.治疗前和治疗结束后3个月采用AB-PAS和HID-AB染色法行肠化生分型,采用HE染色法对胃黏膜炎症程度进行分级.结果:治疗结束3个月后,吉法酯组慢性萎缩性胃炎伴肠化生转变为非萎缩性胃炎的比例(逆转率)与对照组相比显著升高(32.84%对15.15%,P=0.017),其中不完全性小肠化生的逆转率与对照组相比显著升高(48.28%对16.67%,P=0.016),完全性小肠化生的逆转率与对照组相比有所升高,但差异无统计学意义(33.33%对16.67%,P=0.375).吉法酯组小肠型化生的逆转率显著高于结肠型化生的逆转率(44.74%对17.24%,P=0.018).吉法酯组胃黏膜慢性炎症程度减轻较对照组显著(x2=11.061,P=0.011).结论:吉法酯对慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效,且能有效逆转不完全性小肠化生.
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腹腔动脉、肠系膜上、下动脉彩色多普勒超声对克罗恩病活动期的诊断价值
背景:彩色多普勒超声作为一种非侵入性、无辐射的成像手段,在克罗恩病(CD)的临床诊断和监测中发挥越来越重要的作用.目的:探讨腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)彩色多普勒超声对CD活动期的诊断价值.方法:纳入2010年1月~ 2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科收治的CD活动期患者29例,选取32例同时期因非肠道病变就诊的患者作为对照组.应用彩色多普勒超声对患者CA、SMA、IMA进行检测,记录管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)以及阻力指数(RI).结果:CD组CA的PSV值和RI值较对照组显著升高(P =0.0001),两组管径和EDV值差异无统计学意义(P=0.16;P =0.47).CD组SMA的EDV值较对照组显著升高(P=0.03),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P=0.17;P =0.09;P =0.05).CD组IMA的EDV值较对照组显著降低(P=0.04),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P =0.07;P =0.34;P=0.19).结论:CD活动期CA、SMA和IMA的血流动力学参数发生显著改变,这对诊断CD和评估其活动性具有一定价值.
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含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析
背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高.如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题.目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性.方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效.结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05).按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失.结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案.
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非梗阻性食管源性吞咽困难患者食管测压结果分析
背景:食管源性吞咽困难的病因可分为机械性梗阻和动力障碍两类.目前关于致吞咽困难的食管动力障碍类型的研究相对较少.目的:分析非梗阻性食管源性吞咽困难患者的食管测压结果,探讨引起吞咽困难症状的常见食管动力障碍类型.方法:纳入2007年1月~2012年6月西安交通大学医学院第二附属医院50例以吞咽困难为主诉而行食管测压者,对其测压结果进行分析.入组患者通过病史询问、内镜或食管钡透检查等除外非食管源性和梗阻性吞咽困难.结果:36例(72.0%)患者的食管动力障碍类型为非特异性食管动力障碍(NEMD),13例(26.0%)为贲门失弛缓症,1例(2.0%)食管测压结果正常.9例(18.0%)合并胃食管反流病者均为NEMD.NEMD和贲门失弛缓症患者的食管动力障碍均以食管体部运动功能紊乱和下食管括约肌功能异常为主.结论:本组非梗阻性食管源性吞咽困难患者的食管动力障碍类型多为NEMD,其次为贲门失弛缓症.非梗阻性食管源性吞咽困难患者的食管测压结果可能正常.
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肠系膜淋巴结Th1、Th17细胞在小鼠结肠炎模型发病中作用的研究
背景:大量研究表明细胞因子网络在溃疡性结肠炎(UC)的发病和疾病进程中起关键作用,但相关研究主要集中于肠黏膜免疫细胞方面.目的:探讨肠系膜淋巴结Th1、Th17细胞在模拟人类UC的小鼠DSS结肠炎模型发病中的作用.方法:C57 BL/6小鼠饮用5% DSS溶液7d诱导实验性结肠炎,实验过程中每天评估疾病活动指数(DAI).于第8d处死小鼠,ELISA法测定结肠组织IL-1β含量;分离肠系膜淋巴结细胞,以CD3/CD28单抗诱导淋巴细胞活化并以ELISA法测定细胞培养上清液中的Th1、Th17细胞因子含量,流式细胞术检测肠系膜淋巴结F4/80+ CD11b+巨噬细胞和CD4+T细胞内Th1、Th17细胞因子表达.结果:结肠炎模型组DAI随实验进程而逐渐增加,于第7d达峰值.与正常对照组相比,模型组结肠组织IL-1β蛋白表达显著上调(P<0.05),肠系膜淋巴结巨噬细胞浸润增加(P <0.001),淋巴细胞IL-17A分泌水平显著增高(P<0.05),IFN-γ分泌水平亦呈增高趋势(P>0.05),CD4.+T细胞内IL-17A、IFN-γ表达显著上调(P<0.05).结论:肠系膜淋巴结Th1、Th17细胞过度激活可能通过释放效应细胞因子诱导巨噬细胞等浸润、活化,参与介导小鼠DSS结肠炎模型的肠黏膜炎症反应和病理损伤.
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血管紧张素转换酶2在肠道中作用的研究进展
血管紧张素转换酶2 (ACE2)是人类ACE同源物,作为肾素-血管紧张素系统(RAS)中的关键酶,近年来受到广泛关注.诸多研究表明ACE2在糖尿病肾病、高血压、心力衰竭等疾病的病理生理过程中发挥重要作用,但其在肠道中的作用尚未完全明确.研究显示ACE2与肠道炎症关系密切,然而其具体作用尚存在争议.本文就ACE2在肠道中作用的研究进展作一综述.
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TRPV1在肠易激综合征中的作用
TRPV1为瞬时受体电位离子通道蛋白超家族成员之一,主要分布于初级感觉神经元,可感知伤害性刺激、热、质子、香草素类化合物以及多种内源性配体,将热、化学、机械刺激转换为内向电流传递至中枢神经系统,引发疼痛或不适感觉.TRPV1在胃肠道中的生理和病理生理学功能非常广泛,对功能性胃肠病内脏高敏感性的形成具有重要意义.本文就TRPV1在肠易激综合征中的作用作一综述.
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炎症性肠病肠壁纤维化机制研究进展
肠壁纤维化是炎症性肠病(IBD)常见的晚期并发症,其是一个慢性进展性过程,特点为细胞外基质(ECM)的过度沉积,导致肠壁增厚、肠腔狭窄.肠壁纤维化的形成机制尚不十分清楚,可能涉及慢性炎症与间质细胞(成纤维细胞、肌成纤维细胞)、上皮细胞与内皮细胞的转化(通过EMT和EndoMT)、多种细胞因子之间的相互作用等.对肠壁纤维化的细胞和分子机制的研究可为寻找新的IBD治疗方案提供思路.
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非甾体抗炎药引起小肠黏膜损伤机制及其治疗的研究进展
非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床应用广泛的药物之一,具有解热、镇痛、抗炎作用.随着NSAIDs的广泛应用,其胃肠道不良反应的报道日趋增多.目前NSAIDs对小肠黏膜损伤的机制未完全阐明.本文就NSAIDs引起小肠黏膜损伤的机制及其治疗的研究进展作一综述.
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他汀类药物的抗癌作用与食管癌防治
他汀类药物是一类羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,能有效降低胆固醇水平,减少心脑血管疾病的发生.越来越多的证据发现他汀类药物能降低多种癌症的发生风险.本文就他汀类药物的抗癌作用及其在食管癌防治中的应用作一综述.
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内镜下切除胃颗粒细胞瘤1例
病例:患者,女性,40岁,以“间断恶心6年,发现胃体黏膜下肿物半年”入院.患者6年前起无明显诱因间断出现恶心,伴腹胀,无腹痛.2008年外院胃镜检查示慢性萎缩性胃炎,予保护胃黏膜等治疗,但仍间断出现恶心.2012年3月外院胃镜检查发现胃体黏膜下肿物,肉眼观病变起源于黏膜下层,建议完善内镜超声检查以明确病变起源,患者拒绝.同年9月至山西大医院消化内科行内镜超声检查,提示病变起源于黏膜下层,建议内镜下切除,遂收治入院.既往史:类风湿性关节炎史十余年,间断服用河南中药(具体成分不详)止痛.
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克罗恩病致回肠膀胱瘘1例
病例:患者,男性,43岁,因“腹痛、腹泻2月余”收治入院.患者入院前2个月起无明显诱因出现下腹隐痛,为阵发性,伴腹泻,多达7~8次/d,为夹杂黏液的稀便,无恶心、呕吐,无发热.入院2d后发现尿液内含有食物残渣和粪渣样物.否认结核病、疟疾史.查体:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);腹部平坦,全腹无压痛、肌紧张和反跳痛,未及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.直肠指诊未及明显肿物,指套无血染.入院后依次完善下述各项检查.结肠镜检查:结肠未见明显病变,进镜至末端回肠,可见肠管水肿,黏膜粗糙(见图1);活检病理:不能排除(末端回肠)克罗恩病.膀胱镜检查:未见明显异常.逆行膀胱尿道造影:可见膀胱内造影剂充盈,周围肠管内可见造影剂影(见图2);结论:膀胱肠瘘,请结合临床,必要时进一步检查.
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Ménétrier病累及全胃和十二指肠1例
病例:患者女,47岁,因“间断性上腹痛5年余,再发加重2个月”于2012年11月20日收入我院消化科.患者于5年前无明显诱因下出现间断性上腹痛,以剑突下明显,与进食、活动以及体位改变无明显关系,伴恶心、呕吐,无呕血、黑便.于外院就诊,给予奥美拉唑、多潘立酮治疗后症状稍有减轻.近2个月患者腹痛再发加重.2012年11月12日外院胃镜示:胃腔内、十二指肠球部和降部可见大量形态不规则、大小不一的息肉样隆起,表面充血,黏膜未见异常.考虑为胃、十二指肠大量息肉样隆起.组织病理学检查示胃、十二指肠息肉.为进一步明确诊断于我院就诊.
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后天性双幽门1例
病例:患者女,62岁,因“反复咳痰10年,再发3d”于2012年10月17日就诊于我院呼吸科.患者10年前受凉后出现反复咳嗽、咳痰,就诊于我院诊断为“慢性支气管炎伴感染、肺气肿、类风湿性关节炎”,多次在我院和外院治疗,治疗后症状好转.3d前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰量多,黄白痰,咳嗽剧烈时伴胸闷、气喘,可成句连续讲话,能平卧,在外院给予头孢、氨茶碱、地塞米松治疗后症状未明显改善,第2d发生恶心、呕吐两次,呕吐物为黄色胆汁样,无咖啡样物,伴反酸、腹胀,无腹痛.拟诊以“慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴感染;类风湿性关节炎;高血压Ⅱ级(极高危);左肾结石”收治入院.
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内镜医师眼中胃肠病学家在未来消化肿瘤学中的作用
消化肿瘤学的发展需要创建一个多学科的团队.专攻消化肿瘤学的胃肠病学专家(肿瘤-胃肠病学家)也应该包含在这样高质量的团队中.为实现这一目标,肿瘤-胃肠病学家需接受与消化道肿瘤内镜诊断和治疗所有相关方面的充分培训.本文涵盖所有需要用来保证佳诊治的专业技术.
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RUNX3基因rs2236852多态性与胃癌的关系
背景:Runt相关转录因子3(RUNX3)基因多态性与亚洲人群胃癌的发生相关.目的:初步探讨RUNX3基因rs2236852多态性与中国汉族人群胃癌发病风险之间的关系.方法:选取2011年3月~2013年4月青岛大学医学院附属青岛市市立医院确诊的310例胃癌患者,以327名健康者作为对照.采用DNA直接测序法检测RUNX3rs2236852位点基因型,并分析其与胃癌发病风险之间的关系.结果:胃癌组RUNX3 rs2236852基因型分布频率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).与AA基因型相比,GG基因型能显著增加胃癌的发病风险(OR=2.46,95% CI:1.60~3.78);AG基因型可增加胃癌发病风险,但差异无统计学意义(OR=1.58,95% CI:0.99~+2.54).结论:RUNX3 rs2236852位点GG基因型可能与中国汉族人群的胃癌发病有关.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |