胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
短程三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究
目的:近年幽门螺杆菌(H.Pylori)菌株的耐药性问题日益突出,寻找有效且无耐药性的抗生素及联合治疗方案是当前十分重要的课题.本文旨在评价以奥美拉唑(O,20 mg)或胶体次枸橼酸铋(B,240 mg)为基础的含呋喃唑酮(F,100mg)或甲硝唑(M,400mg)同时加用羟氨苄青霉素(A,1 000mg)或克拉霉素(C,250mg)的4种短程(1周)三联疗法的H.pylori根除率.方法:采用由华东、华南、华西、华北及华中地区20家医院参加的多中心随机临床试验.892例患者的非活动性十二指肠球部溃疡(DU)和非溃疡性消化不良(NUD)均经胃镜诊断,H.Pylori阳性由快速尿素酶试验结合涂片和/或组织学检查证实.患者随机分为4个治疗组:OMC组、OFC组、OFA组和BFC组,每日服药2次,疗程均为1周.治疗结束后4~8周作13C-尿素呼气试验判断H.Pylori根除的效果.结果:892例患者中实际完成881例,失访ll例(1.2%).不同方案的H.Pylori根除率(按方案分析)分别为:OMC组65.9%、OFC组69.2%、OFA组86.6%及BFC组80.4%.OFA疗法对DU患者H.Pylori的根除率(90.2%)高于NUD患者(83.5%).4种疗法副作用均较轻微,主要为胃肠道反应,患者依从性良好.结论:本研究中OMC疗法的效果与西方国家早期报道相比显著降低,可能与我国H.pylori菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率增加有关.OFA疗法对H.Pylori具有相当高的根除率,分析其原因为呋喃唑酮能有效杀灭H.Pylori,且所有H.Pylori菌株均对该药敏感;奥美拉唑通过抑制胃酸显著增强了羟氨苄青霉素杀灭H.Pylori的效果.因此建议在H.Pylori菌株对甲硝唑耐药性高的地区,可以用呋喃唑酮取代甲硝唑.含呋喃唑酮的三联疗法尤其是OFA方案是适合我国国情的根除H.Pylori行之有效的方案.
-
心理智能测验检测肝动脉化疗栓塞对肝癌合并肝硬化患者亚临床肝性脑病的影响
目的:用心理智能测验研究原发性肝癌合并肝硬化患者并发亚临床肝性脑病(SHE)的情况,了解肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗对SHE的影响,并探讨心理智能测验能否作为判断TACE治疗后SHE变化的指标.方法:用数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DSy)与数字广度试验(DSp)3种心理智能测验对81例原发性肝癌合并肝硬化并接受TACE治疗的患者及50例对照进行检测,其中48例患者在TACE治疗后2周进行复查.结果:患者组与对照组各项心理智能测验结果存在显著差异,81例患者中共检出SHE 20例(24.7%).患者组TACE治疗前后检查结果无显著差异.因学习效应的影响,对照组2周后复查的成绩明显优于第1次.结论:SHE在原发性肝癌合并肝硬化患者中有一定的发生率.心理智能测验因存在学习效应,不宜作为判断某种治疗对SHE影响的指标.
-
大肠腺癌p16抑癌基因改变的免疫组化研究
目的:研究大肠腺癌中抑癌基因p16的表达情况.方法:用免疫组化LSAB法检测71例结肠癌和直肠癌存档标本中p16蛋白的表达.结果:36例(50.70%)标本呈p16阳性,阳性细胞往往比阴性细胞有更明显的异型性,p16阳性与临床病理分级有关.结论:大肠癌的p16基因改变表现出异质性,即一部分肿瘤细胞为p16失活或表达不增高,另一部分则为p16过度表达.p16阳性肿瘤细胞在形态上的异型性特征以及p16阳性标本数在低分化大肠癌中明显增高,均提示p16过度表达可能与细胞的异常增殖分化有关.
关键词: 基因 p16 结肠直肠肿瘤 免疫组织化学 -
不同病变胃组织端粒酶活性及其与幽门螺杆菌感染的关系
目的:分析不同病变胃粘膜端粒酶活性的差异及其与幽门螺杆菌(H.Pylori)感染的关系,探讨端粒酶活性、H.pylori感染与胃粘膜癌变的关系.方法:应用端粒重复扩增法测定正常胃粘膜、癌前病变和胃癌组织中的端粒酶活性,用酶免疫法检测H.Pylori感染患者的血清H.Pylori-CagA-IgG水平,并分析端粒酶活性与H.Pylori-CagA-IgG水平的关系.结果:172例胃镜活检标本中,正常胃粘膜、浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎无肠化、伴1度、2度肠化和胃癌组织的端粒酶阳性率分别为0%、0%、0%、25%、37.5%和88.89%.45例手术切除的胃癌组织和相应的非癌胃组织也呈相似结果.正常胃粘膜、浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎无肠化及伴1度、2度肠化组织的H.pylori阳性率分别为0%、52.17%、60%、70%和75%.45例手术切除胃癌的非癌胃组织无肠化、伴1度、2度肠化的H.pylori感染强度分别为10.8±9.6个/50腺体、41.3±31.1个/50腺体和86.4±47.8个/50腺体.慢性浅表性胃炎患者的H.Py-lori-CagA-IgG抗体水平显著低于胃癌患者(P<0.01),22例H.pylori阳性胃癌患者感染的H.pylori全部为cagA阳性菌株,其非癌胃粘膜有12例呈现端粒酶活性(54.55%);相反H.pylori阳性的22例慢性浅表性胃炎患者感染的H.Pylori只有8例为cagA阳性菌株(36.36%),其胃粘膜均未呈现端粒酶活性.结论:正常胃粘膜和浅表性胃炎不表达端粒酶活性,萎缩性胃炎的端粒酶活性随肠化进展而增高,胃癌组织中端粒酶活性高,阳性率达88%以上.胃癌患者非癌胃粘膜中的端粒酶活性与肠化程度、H.Pylori感染强度呈平行关系,且感染的H.Pylori多为cagA阳性菌株;而慢性浅表性胃炎感染的H.pylori多为cagA阴性菌株.端粒酶活性检测可作为胃粘膜癌变的早期预测指标,cagA阳性的H.Pylori感染可能是端粒酶重新激活的启动信号.
-
系统性硬化病患者胃排空和几种胃肠激素的变化
目的:观察系统性硬化病(SS)患者的胃排空功能及某些胃肠激素的变化.方法:11例无上消化道器质性病变及胃肠道症状的SS患者纳入研究,17例健康志愿者作为对照组.用双同位素标记试餐SPECT技术检测固体和液体食物的胃半排空时间;用放射免疫法测定SS组及对照组的空腹及餐后血浆胃泌素(GAS)、促胃动素(MOT)、生长抑素(SST)、血管活性肠肽(VIP)和缩胆囊素(CCK)水平.结果:SS组液体和固体食物的胃半排空时间均较对照组明显延长(液体:SS组79.3min±19.3min,对照组41.6min±9.6min,P<0.05;固体:SS组172.3min±66.5min,对照组70.4min±15.8min,P<0.05).两组餐后血浆胃肠激素水平均明显升高(P<0.01),但SS组的GAS、SST、VIP和CCK水平与对照组相比无显著差异(P>0.05),仅血浆MOT水平高于对照组(餐前:SS组279.78 pmol/L±61.49 pmol/L,对照组127.87 pmol/L±39.03 pmol/L,P<0.05;餐后:SS组359.23 pmol/L±97.21 pmo1/L,对照组173.75 pmol/L±40.12 pmol/L,P<0.05).结论:SS患者存在明显的食物胃半排空时间延长,这种改变可能反馈地导致MOT过度释放.
-
上海与阿姆斯特丹幽门螺杆菌感染性胃炎萎缩与肠化的对比研究
目的:观察中国上海与荷兰阿姆斯特丹两地幽门螺杆菌(H.Pylori)感染性胃炎患者胃窦部粘膜萎缩与肠化的发生率及发生年龄的差异.方法:功能性消化不良伴H.Pylori感染的上海患者265例和阿姆斯特丹患者261例纳入研究.根据新悉尼分类法对患者治疗前胃窦粘膜标本的萎缩和肠化程度进行分级.结果:阿姆斯特丹患者的萎缩与肠化发生率(42%和26%)低于上海患者(52%和32%),但仅萎缩的差异有统计学意义(P=0.028).两地患者的萎缩和肠化均以轻、中度居多,重度萎缩和肠化少见.两地伴萎缩和肠化患者的平均年龄(上海:42.12岁±9.80岁和42.56岁±9 96岁;阿姆斯特丹:55.16岁±12.20岁和57.79岁±11.13岁)明显高于不伴萎缩和肠化者(上海:39.71岁±10.16岁和40.19岁±9.99岁;阿姆斯特丹:45.70岁±12.44岁和46.89岁±12.68岁).萎缩和肠化的发生率均随年龄增长而增加,50岁以后两地患者萎缩和肠化的发生率接近相等,超过60岁时达到高峰,但上海患者萎缩与肠化的发生较早且较重.结论:H.Pylori感染性胃炎的病理变化中萎缩和肠化的发生率有地理性差异.上海患者的萎缩和肠化发生较早且较严重,推测这可能与我国患者H.Pylori感染年龄轻和感染程度重有关.
-
幽门螺杆菌感染患者胃癌及癌旁组织中p53、p16和bcl-2基因的表达
目的:研究幽门螺杆菌(H.pylori)感染胃癌患者胃粘膜病变中抑癌基因p53、p16和关键性凋亡调节基因bcl-2蛋白的表达,进一步探讨H.pylori在胃癌发生、发展过程中作用的分子机制.方法:胃镜检查及外科手术中取40例胃癌患者的癌组织和癌旁2 cm处组织各2块,石蜡包埋,切片HE染色作病理诊断及免疫组化检测p53、p16及bcl-2蛋白的表达.H.pylori阳性由快速尿素酶试验结合病理染色/14C-尿素呼气试验确定.结果:40例胃癌患者中,H.pylori阳性23例,阴性17例.p53阳性表达率在H.pylori阳性及阴性胃癌组织中无显著差异(P>0.05).H.pylori阳性组慢性胃炎或肠化组织中p16的阳性表达率及表达强度均显著低于H.pylori阴性组(表达率:P<0.05;表达强度:P<0.001和P<0.01).而H.pylori阳性组肠化组织中bcl-2的阳性表达率及表达强度均显著高于H.pylori阴性组(P<0.05).结论:在胃癌发生的早期即存在较明显的p16基因表达低下与bcl-2基因过度表达,并与H.pylori感染有一定关系.p53基因过度表达是胃癌发展过程中较晚期的事件,与H.pylori感染无明显相关性.
-
巨噬细胞、T淋巴细胞和肥大细胞与食管支架术后再狭窄的相关研究
目的:研究食管支架术后局部食管组织中炎症细胞浸润和分布的变化及其与再狭窄形成的关系.方法:采用免疫组化ABC法检测支架术后1、2、4、8周时食管组织中CD3、CD1.和CD.的表达状况,从而反映T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞的浸润及分布状况.制备再狭窄组织的细胞悬液,采用流式细胞分析法检测组织中3种细胞的含量变化.采用特殊染色法分析组织中肥大细胞的分布状况.结果:支架术后1、2周时食管组织中有明显的巨噬细胞、T淋巴细胞和肥大细胞浸润,其细胞含量较正常食管显著升高,而B淋巴细胞含量极少;术后4、8周时各种细胞的含量及分布与正常食管相似.结论:巨噬细胞、T淋巴细胞和肥大细胞与食管支架术后再狭窄的形成关系密切,可能是局部纤维化的重要调控细胞.
-
十七次猪原位肝移植的体会
目的:为临床肝移植作技术准备.方法:用香猪行猪原位肝移植手术共17次.结果:供体放血猪的肝热缺血时间为5 min±2.8 min,冷缺血时间为196 min±70.1 min.受体手术时间为172 min±18.3 min,无肝期为45.3 min±10.2 min;受体猪用滚柱式动力泵加储血器行门静脉-左颈外静脉体外转流,转流量为570 ml/min±231 ml/min,转流时间为34 min±8.3 min.17头猪中术中死亡7头,术后存活不足24 h 7头,超过24 h 3头,长存活30天.结论:良好的外科技术和维持无肝期循环稳定是原位肝移植手术成功的关键.
-
改良成人胃粘膜上皮细胞原代培养
目的:建立成人胃粘膜上皮细胞原代培养方法.方法:采用胰酶和胶原酶冷消化法消化分离手术切除的成人胃粘膜,细胞培养于含20%小牛血清的DMEM/F12培养液中.结果:细胞于种植24h后开始生长,3天长成片状,相差显微镜下可见90%以上的细胞具有上皮细胞特征.免疫组化显示90%以上的细胞上皮角蛋白染色、上皮膜抗原阳性.MTT比色法显示活细胞数于第4天达到高峰.3H-胸腺嘧啶核苷(TdR)掺入法显示细胞具有合成DNA的能力,并于第3天达到高峰.结论:本方法培养的细胞特异性高,存活时间长,为体外研究提供了较理想的模型.
-
阿米替林对功能性消化不良症状及胃动力的作用
目的:研究功能性消化不良(FD)患者的胃排空和胃电特性以及阿米替林对FD的疗效.方法:用双同位素标记SPECT技术和体表胃电图检测42例FD患者服用小剂量阿米替林前后胃运动功能的变化.结果:FD组和对照组液相排空曲线相似,半排空时间(T50)差异无显著性;FD组固相T50较对照组显著延长,胃电节律紊乱率及餐后振幅降低率较对照组显著增加.阿米替林治疗4周后,FD患者的临床症状显著改善,但胃排空异常率及胃电节律无明显改善.结论:阿米替林可能是通过降低胃肠神经的敏感性,而不是通过改善胃排空率或胃电节律发挥作用.临床使用阿米替林以改善FD症状可取得良好效果.
-
硒增强T淋巴细胞抗大肠癌作用的实验研究
目的:探讨硒对T淋巴细胞抗结肠癌细胞作用的影响.方法:以半胱氨酸硒作为影响因素,人T淋巴细胞为效应细胞,人结肠癌细胞(LoVo细胞株)为靶细胞,采用MTT比色法和凋亡细胞荧光计数检测凋亡细胞的数量;同时检测上清液中肿瘤坏死因子(TNF)α、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的变化.结果:半胱氨酸硒在一定浓度范围内(0.5μg/m1~1.0μg/m1)可增强人T淋巴细胞的抗肿瘤活性(P<0.05),促进人结肠癌细胞凋亡,且肿瘤细胞凋亡比例上升(P<0.05);T淋巴细胞抗肿瘤作用的增强与上清液中TNF-α水平增高有关(P<0.05),与SOD和MDA无关(P>0.05).结论:硒可提高T淋巴细胞的抗肿瘤作用.
-
胃肠肽类激素对胰腺癌的调控作用
近年胰腺癌的发病率呈上升趋势,在常见肿瘤死亡原因中居第5位.尽管超声、CT、MRI和ERCP等影象学检查方法已有了很大的进步,但临床早期诊断胰腺癌仍非常困难.化疗与放疗并不能改变病程和提高患者的生活质量,患者5年生存率仅为1%~6%.因而需要研究新的、有效的胰腺癌治疗方法.
-
细胞因子与急性胰腺炎
近年细胞因子在急性胰腺炎(AP)发生、发展中的作用引人关注,本文就其研究进展作一简要综述.
-
心房纤颤致腹腔多动脉栓塞误诊胰腺炎一例报道
心房纤颤是风湿性心瓣膜病患者常见的心律紊乱.除心脏本身危险外,常引起异位栓塞,以肺和脑的栓塞较常见,而腹腔内多动脉同时栓塞少见.本文报道心房纤颤致腹腔动脉干、肠系膜上动脉和下动脉、双肾动脉同时栓塞误诊为胰腺炎1例.
-
以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎一例报道
病例:男,16岁,因反复尿液黄染1年、腹胀3个月入院.1年前体检发现血胆红素轻度升高,乙型肝炎标志物阳性,但转氨酶正常.自诉尿色深、呈黄色,无明显恶心、呕吐、乏力,厌油腻,无腹痛、腹泻及关节疼痛.当地医院拟诊"乙型病毒性肝炎”,给予保肝等对症治疗,胆红素浓度有所波动,但ALT始终正常.3个月前其家人发现患者腹部膨隆,B超检查提示肝、脾肿大,少量腹水.为进一步明确诊断,于1999年3月23日以"腹水原因待查,慢性乙型肝炎”收入我院消化科.过去史、个人史及家族史无特殊.
-
新世纪寄语
正值<胃肠病学>公开发行一周年之际,迎来了充满无限生机的21世纪的曙光.本刊在经历了3年试刊及1年公开发行之后,刊物的学术水平、编辑出版规范化、栏目设置,乃至封面、纸张、印刷以及装帧质量皆取得了一定程度的改善和提高.
-
Menetrier病的临床病理和免疫组化观察
Menetrier病是一种罕见的胃粘膜肥厚病,由Mene-trier于1888年首次报道,迄今报道约300例[1~6].其病因及发病机制学说纷纭,临床表现多种多样,对其性质与预后的认识也不相同.本文收集Menetrier病6例,行临床病理及转化生长因子(TGF)和胃泌素免疫组化观察,现报道如下.
-
阿拓莫兰治疗慢性肝病的疗效观察
还原型谷胱甘肽(GSH)是一种广泛存在于正常细胞的生理性物质,在肝细胞内含量为丰富,具有保护肝细胞膜,促进肝脏酶活性和促进肝脏合成及解毒的功能[1],其对各种慢性肝病的治疗作用已日益受到重视.临床研究结果初步表明,还原型谷胱甘肽制剂阿拓莫兰可用于治疗各种慢性肝病,不同程度地改善患者的临床症状、生化指标和肝组织变化.本研究对245例慢性肝病患者应用阿拓莫兰的临床疗效及安全性进行观察,现报道如下.
-
匹维溴铵治疗肠易激综合征的近期疗效及其对小肠传递时间的影响
肠易激综合征(IBS)是临床常见消化系疾病,因其病因复杂,至今尚无理想治疗方法.本研究使用匹维溴铵口服治疗IBS并观察其近期临床疗效及对小肠传递时间的影响.
-
109例老年人胃息肉分析
我院1979年5月~1999年6月对4092例60岁以上的老年人进行胃镜检查,检出胃息肉109例,现将结果分析如下.
-
2000上海国际胃肠病学会议
-
聚合酶链反应技术诊断急性坏死性胰腺炎细菌感染的研究
急性坏死性胰腺炎(ANP)为外科严重急腹症之一,其并发症多,病程长,且有一定的死亡率.而感染是并发症及死亡的主要原因[1].目前ANP继发感染的早期诊断问题仍未能很好解决.细针穿刺抽吸(FNA)胰腺坏死组织行细菌培养是术前确诊感染的唯一方法,但细菌培养费时长,不能满足早期诊断的需要.本研究采集13例ANP患者的CT引导下FNA及术中胰腺坏死组织样本共34份行聚合酶链反应(PCR)检测,并与涂片、细菌培养及临床终诊断结果相比较,探索早期快速诊断ANP感染的新途径,现报道如下.
-
应用带膜支架治疗食管瘘
食管瘘是食管癌和食管手术后的常见并发症之一,在食管外科和放射治疗中特别多见,再次手术失败率很高,常因无其他有效治疗方法,引起肺部感染而导致死亡.近年使用金属带膜支架治疗食管气管瘘、食管支气管瘘和食管腔瘘,使食管瘘的治疗有了生机.我院自1997年12月至1999年1月,应用国产金属带膜支架治疗各种食管瘘12例(15个瘘口)取得满意疗效,现报道如下.
-
幽门螺杆菌和胃癌--富有挑战性的研究课题
胃癌的发生是一个随慢性胃炎进行性发展的多步骤、多因素过程,在萎缩、肠化和异型增生之后,终发展成胃癌[1].一些环境因素如幽门螺杆菌(H.pylori)、盐过量摄入、胆汁反流、N-亚硝基化合物和缺乏抗氧化剂等均与胃癌发生的不同阶段相关联[1].在这些危险因素中,H.pylori被认为是癌发生序列过程中的触发因子,强有力的证据证明H.pylori感染是两种可能的癌前病变--慢性萎缩性胃炎和肠化的病因[2-4].
-
幽门螺杆菌若干问题的共识意见
1999年4月29日~30日,全国幽门螺杆菌(H.pylori)科研协作组邀请56位国内H.pylori研究专家在海南省三亚市举行了我国第一次H.pylori专家共识会议.会议主要对H.pylori的诊断、H.py-lori与胃癌和功能性消化不良(FD)的关系及抗H.pylori治疗等进行了较充分的研讨,并对H.pylori的流行病学和致病机制进行了讨论.在此基础上,与会专家对有关H.pylori的41个问题进行了书面表决,讨论及反馈意见汇总形成初步共识意见稿返回各位专家修改,集中提交到1999年10月在西安举行的第六次全国消化系病学术大会进行讨论,现将各方意见总结如下.
-
环孢素治疗炎症性肠病的新认识
原本用于器官移植抗排异反应的环孢素(cyclo-sporin),近年已被"移植”用于治疗克隆病和溃疡性结肠炎.其主要作用为阻断辅助性T淋巴细胞产生白细胞介素(IL)2和IL-2受体,抑制T细胞的生长和分化.因其起效迅速而特别适用于重症溃疡性结肠炎和克隆病,一般使用2~3周即可见效,便血可减少或中止.
-
国际肝病学会分委员会对急性和亚急性肝功能衰竭命名的建议*
背景自Trey和Davidson[1]先定义暴发性肝功能衰竭(FHF)以来,许多文献提出了有关修改肝功能衰竭分类的建议.然而,所有这些修改都围绕经典的定义,即原先无肝病,起病后8周内发生肝性脑病.其需修改原因诸多. 1.从何时(首发症状或黄疸)开始计算至肝性脑病发生的时间尚不明确.某些人群,特别是黑肤色人群中,黄疸的发生难以确定.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |