胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
英夫利西单抗在HBV感染炎症性肠病患者中使用的安全性
背景:免疫抑制治疗过程中发生乙型肝炎病毒(HBV)复燃危害重大.合并HVB感染的炎症性肠病(IBD)患者在生物制剂治疗过程中可能发生HBV复燃.目的:研究我国合并HBV感染IBD患者在使用英夫利西单抗(IFX)治疗时的HBV复燃情况.方法:回顾性连续纳入2014年3月—2017年3月在上海仁济医院诊断为IBD、HBcAb阳性并接受IFX治疗的住院患者,采集相关临床资料和随访信息,观察病毒复制和肝功能变化.结果:194例接受IFX治疗的IBD患者中28例合并HBV现症或既往感染,总体感染率为14.4%,现症感染率为4.6%.28例患者平均IFX疗程(6.96±3.47)次,平均随访时间(15.32±10.47)个月.15例(53.6%)患者接受预防性抗病毒治疗,1例使用拉米夫定,14例使用恩替卡韦.10例(35.7%)患者采用IFX与免疫抑制剂协同治疗,其中1例(10.0%)HBV现症感染患者(HBsAg阳性,HBV-DNA阴性)治疗过程中出现HBV复燃.该例患者采用拉米夫定预防性抗病毒治疗,将抗病毒药物更换为恩替卡韦后HBV-DNA降至检测下限.结论:使用IFX治疗的IBD患者应筛查HBV感染状态.合并HBV感染者在IFX与免疫抑制剂协同治疗的情况下可选用低耐药率的抗病毒药物行预防性抗病毒治疗,从而降低病毒复燃率.
-
实验性结肠炎大鼠结肠上皮claudin-1、-2、-4表达改变
背景:溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性肠道炎症病变,大量研究表明,UC肠黏膜损伤与紧密连接蛋白改变有关.目的:探讨实验性结肠炎大鼠结肠中claudin-1、-2、-4的表达.方法:将40只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组和模型组,给予大鼠7.5 mg/mL恶唑酮灌肠制备实验性结肠炎模型,以等量0.9%NaCl溶液灌肠作为正常对照.造模7 d后,行大体评分和结肠组织学评分,以ELISA法检测血清和结肠中细胞因子TNF-α、IL-4、IL-5、IL-10含量,免疫组化和蛋白质印迹法检测紧密连接蛋白claudin-1、-2、-4蛋白表达,实时PCR法检测claudin-1、-2、-4 mRNA表达.结果:与正常对照组相比,模型组结肠大体评分和组织学评分均显著升高(P<0.05);血清和结肠组织IL-4和IL-5含量均显著增高(P<0.05),而两组TNF-α 和IL-10含量无明显差异(P>0.05);claudin-1、-4 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05),claudin-2 mRNA和蛋白表达显著增高(P<0.05).结论:实验性结肠炎大鼠中紧密连接蛋白claudin-1、-2、-4的分布和表达发生改变,导致肠黏膜屏障功能受损,有望作为UC治疗的潜在靶点.
-
英夫利西单抗在急性重度溃疡性结肠炎拯救治疗中的疗效分析
背景:30%~40%的急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)患者存在激素抵抗,面临转换药物拯救治疗或外科手术治疗.英夫利西单抗(IFX)可作为有效拯救治疗方案之一.目的:初步探讨IFX在我国ASUC拯救治疗中的疗效和安全性.方法:连续纳入2012年6月—2016年9月北京协和医院以IFX作为拯救治疗方案的ASUC患者共10例,采集相关临床资料进行回顾性分析,比较IFX治疗前以及治疗后第2、12、30周改良Mayo评分和实验室指标的变化.结果:IFX治疗第2周,有效率为90.0%(9/10),缓解率为20.0%(2/10),1例患者为原发性无应答;第12周有效率为90.0%(9/10),缓解率为30.0%(3/10);第30周2例患者出现继发性失应答,有效率为71.4%(5/7),缓解率为28.6%(2/7).7例患者完成38周的随访,共2例患者行结肠切除术.治疗开始后平均(9.6±7.0)个月,50.0%(5/10)的患者内镜下表现改善,其中1例达到黏膜愈合.IFX治疗过程中出现带状疱疹病毒和巨细胞病毒感染各1例.结论:IFX拯救治疗对中国ASUC患者短期疗效显著,可降低结肠切除率,促进黏膜愈合,但继发性失应答率高.在IFX治疗过程中,需警惕病毒感染发生.
-
长链非编码RNA TUG1在胃癌患者中的表达及其对预后的影响
背景:近年胃癌的发生率呈逐步上升的趋势,长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(TUG1)对胃癌的发生、发展可能起有一定的作用.目的:研究TUG1在胃癌组织中的表达及其对预后的影响,并进一步探讨TUG1与p27蛋白、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的相关性.方法:收集2013年6月—2013年12月青岛市市立医院48例手术切除的胃癌组织及其相应远端正常组织,采用qRT-PCR法检测TUG1 mRNA表达,并分析其与临床病理特征的关系.采用蛋白质印迹法检测p27、cyclin D1蛋白表达,并分析其与TUG1表达的相关性.采用Kaplan-Meier法分析TUG1表达与预后的关系.结果:胃癌组织中TUG1 mRNA表达显著高于相应正常组织(6.18±0.19对5.09±0.16,P<0.05),且其表达与性别、年龄、肿瘤大小无关,与淋巴结转移、肿瘤分化程度和TNM分期有关(P<0.01).胃癌组织中p27蛋白表达显著低于正常组织(0.1709±0.0212对0.3087±0.0252,P<0.01),cyclin D1蛋白表达显著升高(0.3417±0.0271对0.2417±0.0173,P<0.01),且p27蛋白表达与cyclin D1蛋白表达呈负相关(r=-0.897,P<0.01).胃癌组织中TUG1表达与p27表达呈负相关(r=-0.730,P<0.01),与cyclin D1表达呈正相关(r=0.809,P<0.01).TUG1高表达的胃癌患者生存时间明显低于TUG1低表达者(P<0.05).结论:长链非编码RNA TUG1可能通过p27/cyclin D1途径在胃癌的发生、发展中起癌基因的作用,通过检测TUG1表达对判断胃癌患者预后具有潜在的价值.
-
具核梭杆菌通过调控miR-181b在结肠癌细胞中形成炎性微环境的机制
背景:具核梭杆菌(Fn)是口腔常见的致病菌,研究发现Fn与结直肠癌的发生、发展密切相关,尤其是炎症相关性结直肠癌.目的:探讨Fn感染在结肠癌细胞中形成炎性微环境的机制.方法:构建Fn感染Caco-2细胞的炎症模型,行miRNA测序.将miR-181b mimics或inhibitor转染Fn感染的Caco-2细胞.以qRT-PCR和蛋白质印迹法分别检测TNF-αmRNA和蛋白表达,ELISA法检测上清液中TNF-α 含量,Transwell小室法检测穿膜淋巴细胞数.结果:Fn组TNF-αmRNA和蛋白表达均显著高于对照组(P<0.05),上清液中TNF-α含量显著升高(P<0.05),穿膜淋巴细胞数量明显增多(P<0.05).miRNA测序和qRT-PCR结果均显示,Fn组miR-181b表达较对照组显著降低(P<0.05).与对照组相比,miR-181b mimics+Fn组TNF-αmRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05);而miR-181b inhibitor组TNF-αmRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05).生物信息学工具和双荧光素酶检测证实TNF-α可能为Caco-2细胞中miR-181b的靶基因.结论:Fn通过抑制Caco-2细胞中miR-181b表达而上调TNF-α表达,募集淋巴细胞形成炎性微环境.
-
GERD患者夜间反流特点及其影响因素
背景:夜间胃食管反流(nGER)与胃食管反流病(GERD)的严重并发症,如食管炎、食管狭窄、Barrett食管等具有相关性,并可对患者的生活质量造成一定的影响.目的:探讨GERD患者nGER特点及其影响因素.方法:纳入具有典型烧心、反流症状且食管MII-pH监测提示有nGER的GERD患者,分析性别、年龄、BMI和DBI对nGER的影响.结果:130例GERD患者中,97例(74.6%)MII-pH监测提示具有客观的nGER,其中仅18例(18.6%)具有主观的夜间烧心或反流症状.女性GERD患者和老年GERD患者的食管容量清除能力显著减弱.肥胖GERD患者的夜间pH<4反流时间百分比、反流周期数均显著高于正常体重GERD患者.DBI≥2.5 h可显著降低GERD患者的夜间酸反流.随着DBI的延长,夜间食管弱酸反流可进一步降低.结论:GERD患者中普遍存在nGER,且以弱酸反流较多,但患者主观症状较少见;女性和高龄GERD患者的夜间食管容量清除能力降低;BMI≥25 kg/m2可促进nGER的发生;DBI≥2.5 h即可显著降低GERD患者的夜间酸反流指标,但以夜间弱酸反流为主的患者,需尽可能延长DBI.
-
Th17细胞在炎症性肠病发病中的作用
炎症性肠病(IBD)是一类慢性炎症性消化道疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).IBD的病因和发病机制尚未完全明确,其中免疫功能紊乱在IBD发病中占据关键地位.Th17细胞是能特异性产生IL-17的CD4+T细胞,近年研究证实其在IBD异常免疫反应中发挥重要作用.本文就Th17细胞在IBD发病中的作用作一综述.
-
Barrett食管的上消化道动力异常
Barrett食管(BE)是常见的上消化道动力障碍性疾病,是胃食管反流病(GERD)的严重并发症.BE发生、发展与多种因素有关,是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的共同结果,其中上消化道动力异常起有重要作用,包括食管胃连接处(EGJ)高压带功能障碍、一过性下食管括约肌松弛增加、食管体部运动功能障碍、胃排空延迟、食管裂孔疝等.本文就BE的上消化道动力异常作一综述.
-
环状RNA在消化系统肿瘤中作用的研究进展
环状RNA(circRNA)是一类广泛存在于多种细胞中的非编码RNA(ncRNA),其在不同物种间高度保守,可充当微RNA(miRNA)海绵,调控基因表达.越来越多的研究表明circRNA在消化系统肿瘤发生、发展中发挥重要作用,可作为肿瘤诊断的生物标记物和评估预后的指标,但其功能仍需更深入的研究来验证.本文就circRNA在消化系统肿瘤中作用的研究进展作一综述.
-
外周血SEPT9基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的应用进展
结直肠癌(CRC)的早期诊断具有重要临床意义.外周血SEPT9基因甲基化在大量研究中被证实是CRC的特异性生物学标记物,敏感性和特异性均较高,较之目前常用的粪便隐血试验、血清肿瘤标记物和结肠镜筛查具有一定优势,但在筛查腺瘤、息肉等癌前病变中的应用价值有限,用于评估CRC术后复发和放化疗效果的潜力则尚需进一步临床验证.本文就外周血SEPT9基因甲基化检测在CRC筛查中的应用进展作一综述.
-
原发性腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例并文献复习
病例:患者男性,61岁,主因"间断腹痛、黑便 1 月余,再发 5 d"于 2017-04-02入院.患者 1 个多月前无明显诱因出现腹痛,为脐周痛,多次解黑便,每次量约 100 ~ 500 Ml,并出现晕厥,约 5 min后意识转清,无头痛、胸痛,无四肢抽搐,无呕血.患者就诊于当地医院,胃镜检查示反流性食管炎,红斑/渗出性胃炎;腹部 CT检查示贲门部黏膜强化较明显,胃窦壁水肿,动脉硬化,腹主动脉中段局部溃疡形成.
-
HER2在结直肠癌中的表达及其与预后的关系
背景:结直肠癌(CRC)是常见的消化系统恶性肿瘤,具有高度侵袭性和转移性,病死率高.人表皮生长因子受体2(HER2)在多种肿瘤中存在高表达,可抑制肿瘤细胞凋亡,是肿瘤预后不良的指标之一.目的:研究CRC组织中的HER2表达及其与肿瘤临床病理特征和预后的关系.方法:连续收集2010年2月─2011年2月北京航天总医院118例CRC患者,采用免疫组化染色检测癌组织HER2表达水平,分析其表达与肿瘤临床病理参数和患者预后的关系.结果:CRC组织中HER2表达阳性率为34.7%(41/118),其中高表达18例(15.3%),低表达23例(19.5%).HER2表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05).HER2表达阴性、低表达、高表达患者随访期内死亡率依次增高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型分析显示HER2是CRC患者预后的独立影响因素(RR=2.134,95%CI:1.172~2.415,P=0.006).结论:HER2高表达与CRC临床分期和患者预后有关,有望成为CRC预后评估的生物学标记物.
-
炎症性肠病处理实践中的消化心身整体医学思维和手段
炎症性肠病(IBD)正成为消化内科治疗领域中巨大的挑战之一.现阶段IBD的临床治疗思维和手段仍主要是针对减轻肠道炎症反应、对抗自身免疫反应等,并辅以外科手术,处理肠道并发症.然而,上述治疗手段在相当数量的患者中并未能阻止病程的进展,患者预后较差.随着"脑肠微生态"互动机制相关基础和临床IBD认知和处理相关的消化心身整体医学思维和手段日趋涌现,为提升IBD的临床处理水平提供了启示.本文着重阐述运用消化心身整体医学思维和手段,针对肠道炎症相关的精神心理因素、神经免疫调控、肠道环境稳态等多个关键环节,以期提升I B D的临床处理水平.
-
欧洲《粪菌移植临床应用和操作共识报告》介绍
粪菌移植(FMT)是将健康人粪便中的功能菌群通过一定方式移植至患者肠道内,从而调节紊乱的肠道菌群,重建肠道微生态系统.除应用于复发性难辨梭菌感染外,FMT对其他菌群失调相关疾病的作用尚不明确且有争议.本文就《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》杂志2017年发表的欧洲《粪菌移植临床应用和操作共识报告》作一简介,以期为FMT在我国能更好地服务于临床提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
