胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠癌患者外周血人端粒酶逆转录酶mRNA和MUC1 mRNA的检测及其临床意义
传统影像学检查和血清肿瘤标记物检测对结直肠癌微转移的诊断价值有限.目的:检测结直肠癌患者外周血人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA和MUC1 mRNA表达.探讨两者对结直肠癌微转移的诊断价值.方法:收集53例结直肠癌患者和21名健康人的外周血标本,以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测hTERT mRNA和MUC1 mRNA表达,分析两者表达与肿瘤临床病理特征的关系.应用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析hTERT mRNA、MUC1 mRNA和两者联合检测对结直肠癌的诊断价值.结果:结直肠癌组外周血hTERT mRNA和MUC1 mRNA表达率和表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),两者表达与肿瘤淋巴结转移、血行转移和TNM分期相关(P<0.05).hTERT mRNA、MUC1 mRNA和两者联合检测诊断结直肠癌的ROC曲线下面积分别为0.806、0.778和0.861.诊断界值为Ct<32.结论:外周血hTERT mRNA和MUC1 mRNA可作为诊断结直肠癌微转移的标记物,以实时荧光定量RT-PCR联合检测两项指标优于单项检测.
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难治性炎症性肠病临床特征分析
近年炎症性肠病(IBD)的发病率逐渐增高.对常规治疗反应差甚至无反应的患者亦逐渐增加,如何处理难治性IBD已成为临床医师面临的一大难题.目的:探讨难治性IBD患者的临床特征,从而提高对该病的认识和诊治水平.方法:收集1998年12月~2007年12月浙江中医药大学附属第一医院确诊的229例IBD患者.根据是否使用激素及其治疗结果,将入选患者分为难治组和有效组.比较两组患者的一般情况、临床症状、内镜表现、实验室检查结果和并发症情况.结果:难治组和有效组分别纳入26例和25例IBD患者.分别占总数的11.4%和10.9%.难治组患者首次接受全身糖皮质激素治疗前的中位病程显著长于有效组(18个月对7个月,P<0.05).两组临床症状、内镜表现和病变部位相比差异无统计学意义.起病时,难治组C反应蛋白(CRP)水平显著高于有效组f(45.5±36.8)mg/L对(19.2±15.3)mg/L,P<0.05],红细胞沉降率(ESR)水平显著高于有效组[(45.9±37.1)mm/h对(21.9±12.7)mm/h,P<0.051.血清白蛋白显著低于有效组[(24.2±10.2)g/L对(33.4±7.6)g/L,P<0.05],且并发症发生率显著高于有效组(38.5%对4.0%,P<0.05).结论:难治性IBD临床症状和内镜表现与激素治疗有效的中-重度IBD无异,但接受激素治疗前的病程较长,起病时CRP、ESR和血清白蛋白水平与预后可能相关.
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符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者固体胃排空功能研究
罗马Ⅲ标准对功能性消化不良(FD)的定义作了更新和修订.相应FD患者人群亦发生改变.目的:研究符合罗马Ⅲ标准的FD患者的固体胃排空功能.以及新的FD症状谱和分型与固体胃排空功能之间的关系.方法:对36例符合罗马Ⅲ标准的FD患者和32名健康志愿者行99Tc固体胃排空试验.比较不同症状分型FD患者的固体胃排空功能,分析固体胃排空功能与罗马Ⅲ标准中FD症状的相关性.结果:10例(27.8%)FD患者固体胃半排空时间超过正常上限,9例(25.0%)2 h残留率高于正常上限.餐后不适综合征(PDS)、上腹痛综合征(EPS)和PDS+EPS型FD患者固体胃半排空时间分别为(150.3±40.2)min、(118.3±25.1)min和(150.5±51.2)min,三组间差异无统计学意义(P=0.126).餐后饱胀不适症状与固体胃半排空时间和2 h残留率均呈线性正相关,相关系数分别为11.5(P=0.043)和0.045(P=0.040).结论:本组27.8%的FD患者存在固体胃排空延迟.PDS和PDS+EPS型FD的固体胃半排空时间有长于EPS的趋势.FD患者的餐后饱胀不适症状与固体胃排空延迟有关,固体胃排空延迟是符合罗马Ⅲ标准的FD患者的病理生理机制之一.
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三维内镜超声体积测量准确性的评估
常规内镜超声(EUS)应用于消化道疾病的诊断已有相当时日.但其仅能提供平面图像.而新型三维EUS(3D-EUS)能对病变进行三维成像和体积测量.目的:探索3D-EUS的三维成像技术及其体积测量功能的可行性和准确性.方法:采用3D-EUS对不同明胶模型进行体积测量并与其实际体积相比较.从而得出其准确率.对2 ml针筒(直径10 mm)制作的1000 mm3模型分别在横断面图像间距设为0.25 mm、0.35 mm、0.5 mm、0.75 mm和1 mm时测量其体积.其中,在横断面图像间距设为1 mm时,另将探头与模型之间的距离设为0mm、5 mm和10mm.探头与模型之间的角度设为0°、10°和20°,以及设置不同测量面积间隔,分别测量每种条件下的模型体积,并与其实际体积相比较,以及与5 ml针筒(直径14 mm)制作的1000 mm3模型相比较.对2 ml针筒制作的500 mm3、1000 mm3、1500 mm3和2000 mm3模型以及1000 mm3 Borrmann Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型胃癌模型,在横断面图像间距设为1 mm时测量其体积并与其实际体积相比较.结果:3D-EUS对1000 mm3柱状体明胶模型和胃癌模型体积测量的准确率分别为99.0%±0.9%和99.0%±1.3%.探头与目标物之间距离太近或太远、角度过大、测量面积间隔过大、目标物直径过大、体积过小等因素均会导致测量结果误差增大.当距离设为5 mm、角度设为Oo、测量面积间隔<4 mm、目标物直径在10 mm、体积>1000 mm3时,测得的结果为准确.结论:3D-EUS能对胃肠道病变进行三维成像,在模拟病变的体积测量中显示出很高的准确性,对今后临床肿瘤的诊治具有很高的实用价值.
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非甾体抗炎药对小肠黏膜的损伤作用
研究显示非甾体抗炎药(NSAIDs)不仅可引起胃十二指肠黏膜损伤,还可引起小肠黏膜损伤.目的:探讨NSAIDs引起小肠黏膜损伤的发病机制及其病理生理变化.方法:50只大鼠随机分为空白对照组和四组模型组,以不同NSAID灌胃14 d.另20只大鼠先分别行胆管结扎和假手术,再予吲哚美辛灌胃.观察各组大鼠一般情况和小肠黏膜大体、组织病理学改变,测定小肠组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)含量.结果:四种NSAID均能造成大鼠小肠黏膜损伤,吲哚美辛、布洛芬和塞来昔布组累计损伤深度和面积显著高于空白对照组(P<0.05).其中以吲哚美辛组损伤重,阿司匹林组则与空白对照组无明显差异.各模型组小肠组织MPO含量均显著高于空白对照组,SOD活性则显著低于空白对照组(P<0.05),MDA和NO含量均呈上升趋势,但分别仅吲哚美辛组和布洛芬组与空白对照组相比有显著差异(P<0.05).假手术组小肠黏膜损伤显著重于空白对照组(P<0.05),胆管结扎组与空白对照组相比无明显差异.结论:NSAIDs可通过炎症反应、氧自由基损伤、NO过度产生以及药物的肝肠循环损害小肠上皮屏障,破坏小肠结构的完整性.
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小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值:21例临床分析
结核性腹膜炎临床表现常不典型,误诊、漏诊率较高.目的:探讨小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值和安全性.方法:回顾性分析2006年1月~2007年12月于复旦大学附属中山医院行小口径腹腔镜检查,终诊断为结核性腹膜炎的21例患者的一般情况、腹腔镜表现和实验室、辅助检查结果.结果:1例患者因腹腔严重黏连而终止检查;20例(95.2%)腹腔镜直视可见腹腔内弥漫粟粒样结节,结合临床表现诊断为结核性腹膜炎,其中17例(81.0%)取得活检组织,经病理检查明确诊断.21例患者中,渗出型11例(52.4%),黏连型7例(33.3%),干酪型3例(14-3%).术后并发症发生率为9.5%,包括穿刺部位出血和皮下气肿各1例.小口径腹腔镜直视诊断阳性率显著高于结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、腹水乳酸脱氢酶(LDH)、血清和腹水肿瘤相关糖链抗原125(CA125)、腹水腺苷脱氨酶(ADA)检测等(P<0.05).结论:小口径腹腔镜检查用于诊断结核性腹膜炎,操作简便、安全,诊断准确性高.
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胃癌患者血清RASSF1A基因启动子区甲基化检测
Ras相关结构域家族1A(RASSF1A)基因是近年发现的新型抑癌基因,其启动子区甲基化可能与胃肠道肿瘤的发生、发展密切相关.目的:检测胃癌患者血清RASSF1A基因启动子区甲基化情况.探讨其在胃癌早期诊断和预后评估中的可能作用.方法:以甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测47例胃腺癌患者、30例胃良性病变患者和30名健康对照者的血清RASSF1A基因启动子区甲基化情况,其中16例胃腺癌患者同时留取手术切除癌组织、癌旁组织标本以及术前、术后血标本行对照研究.结果:胃腺癌患者血清RASSF1A基因启动子区甲基化率为34.0%(16/47).显著高于胃良性病变患者(3.3%,1/30)和健康对照者(0%)(P<0.01).16例胃腺癌组织中5例(31.2%)检测到RASSF1A基因启动子区甲基化,其中4例(80.0%)术前、术后血清标本均检测到RASSF1A基因启动子区甲基化.血清RASSF1A基因启动子区甲基化与胃癌患者性别、年龄、肿瘤分化程度、有无转移以及血清癌胚抗原(CEA)水平均无相关性.结论:血清RASSF1A基因启动子区甲基化检测可望为胃癌的早期诊断和预后判断提供依据.
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DNA甲基转移酶1和组蛋白脱乙酰基酶1在胰腺组织中的表达及其临床意义
近年针对DNA甲基化和组蛋白乙酰化修饰的表观遗传学研究是探索胰腺癌发生机制的新热点.目的:研究DNA甲基转移酶1(DNMT1)和组蛋白脱乙酰基酶1(HDAC1)在胰腺上皮内瘤变(PanIN)和胰腺癌组织中的表达,探讨其可能的临床意义.方法:以免疫组化SP法检测DNMT1、HDAlk在10例正常胰腺组织、39例证实含有PanIN的胰腺癌旁组织和54例胰腺导管腺癌(PDAC)组织中的表达.结果:DNMT1和HDAC1在胰腺组织中的阳性表达率均随组织异型程度的增加而逐渐增高.即正常胰腺导管(0%)
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化疗对胃癌患者免疫功能的影响
化疗药物可杀灭或抑制胃癌患者的肿瘤细胞,同时亦影响患者机体的免疫状态.分析胃癌患者化疗前后免疫状态的变化有助于准确实施化疗和综合治疗.目的:探讨化疗对胃癌患者免疫功能的影响.方法:共63例接受化疗的胃癌患者入选,化疗前后分别应用流式细胞仪和酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血T细胞亚群和血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平.并设健康者作为正常对照组.结果:胃癌患者化疗前CD3+、CD4+T细胞数以及CD4+/CD8+比值显著低于正常对照组(P<0.05),血清sIL-2R水平显著升高(P<0.05).化疗后1周胃癌患者CD3+、CD4+T细胞数、CD4+/CD8+比值较化疗前显著降低(P<0.05),血清sIL-2R水平显著升高(P<0.05);化疗后3周,上述指标逐渐恢复,与化疗前水平相比无明显差异.但与正常对照组相比差异仍有统计学意义(P<0.05).化疗过程中常见的不良反应为恶心、呕吐(68.3%)和骨髓抑制(46.0%).结论:胃癌患者在短期化疗后出现的免疫功能抑制需3周以上才能明显恢复.应于化疗早期使用免疫增强调节剂,以利于实施有效的综合治疗.
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复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验
功能性便秘是一种常见慢性肠道功能性疾病.目前其治疗药物虽较多.但疗效不尽如人意.目的:观察复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘的临床疗效和安全性.方法:2006年5月.2007年5月由6家医院进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验.1周筛选期后,218例功能性便秘患者随机分为试验组和对照组,每组109例,分别给予复方碳酸氢钠栓和安慰剂纳肛,1粒/d,连续7 d.治疗第1 d,用药1次后若无排便,可重复用药1次.治疗第2 d起每日用药1次.受试者每日记录排便次数、大便性状以及排便费力、排便不尽感、服用缓泻剂天数和药物用量.结果:治疗1周后,与治疗前和对照组相比,试验组周排便次数、周大便性状、周排便不尽感天数均显著改善(P<0.05),但两组周排便费力天数、周服用缓泻剂天数和周药物用量相比差异均无统计学意义.两组均未出现严重不良事件.结论:复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘有效而安全.
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肠道炎症和恢复期Cajal间质细胞变化的相关机制
炎症性肠病(IBD)患者常出现肠道动力紊乱,动力紊乱与肠道炎症密切相关.Cajal间质细胞(ICC)作为起搏细胞和肠道神经支配的调节者对控制胃肠道动力起关键作用.越来越多的证据显示在健康状态下或动力疾病中存在大量ICC的修复或再生.因此,明确ICC在肠道炎症中的病理生理机制,并阐明炎症恢复阶段促进ICC生长发育的因素具有重要意义.
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结直肠锯齿状癌变途径的分子基础
锯齿状癌变途径是近年提出的概念,用来解释一部分缺乏染色体不稳定性结直肠癌的发生,包括部分增生性息肉、无蒂锯齿状息肉、锯齿状腺瘤和混合性息肉.早期发生BRAF突变、DNA高甲基化以及微卫星不稳定是大部分这类息肉的分子特征,经典的Wnt信号通路在这条途径中可能不起主要作用.
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化研究进展
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,好发于中年女性.PBC常见的死因为肝功能衰竭.这曾是肝移植的首要指征.但有效的治疗已减少了这类患者对肝移植的需求,并使其预期寿命得以延长.熊去氧胆酸(UDCA)是目前较为公认的治疗PBC的药物,但仍存在很大争议.本文就UDCA治疗PBC的作用机制、临床疗效依据、临床应用等方面的研究进展作一综述.
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临床应用益生菌的潜在风险
益生菌是一类通过改善肠道微生态平衡而有益于人体健康的微生物,目前已广泛应用于临床且安全、有效,在消化道疾病中疗效尤为突出.鉴于益生菌制剂临床应用的日益广泛.全面了解其潜在风险十分必要.本文就益生菌临床应用中的一些安全性问题和不确定因素.如益生菌引起的感染和菌血症、免疫异常、细菌耐药等作一综述.
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多次内镜检查诊断不一的早期胃癌1例
病例:患者男,58岁,平素体健,无肿瘤家族史.2007年11月中旬因反复上腹隐痛2个月于当地医院接受常规胃镜检查,见胃腔内2处溃疡,直径均约0.4 cm,一处位于"胃体后壁".周围黏膜略充血、增生(见图1A);另一处位于前壁近胃角.活检病理检查示胃角前壁溃疡为黏膜慢性炎症伴重度肠化生,"胃体后壁溃疡"为中分化腺癌.2周后患者于浙江省某院再次接受胃镜检查.胃角前壁见一处0.4 cm的线形溃疡,活检病理检查示黏膜慢性炎症伴重度肠化生;胃体未见明显异常.随机取多块活检.病理检查示炎症.
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内镜下不典型肠结核1例
病例:患者男,22岁.因"大便于结伴黏液便6月余"于2007年3月11日拟"腹部不适.原因待查"入院.
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继发性硬化性胆管炎误诊1例
病例:患者女,57岁,主诉皮肤、巩膜黄染1月余于2006年7月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染症状,无腹痛、发热、恶心、呕吐和皮肤瘙痒症状.查体腹部无异常体征.既往有多囊肝、多囊肾病史.有子宫切除术史、肝囊肿开窗术史.入院后行磁共振胰胆管造影术(MRCP)示:肝囊肿术后,多发肝囊肿,左右肝管增粗、扩张.考虑为肝门部囊肿压迫所致.胆囊和肝外胆管显示不清.实验室检查:总胆红素333.6 μmo/L.直接胆红素178.8μmol/L.
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重视黏膜低度炎症在肠易激综合征发病机制中的作用
研究发现一些肠易激综合征(IBS)患者结肠和回肠黏膜中存在低度炎症.急性肠道感染、遗传因素、食物过敏、肠道菌群改变、社会心理因素等可能触发肠道低度炎症的发生,并使之持续存在.这种低度炎症可导致胃肠运动功能紊乱.激活内脏感觉系统.可能在IBS的发病机制中起一定作用,应予重视.
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肠结核和克罗恩病的鉴别诊断
肠结核(IT)和克罗恩病(CD)的鉴别诊断一直是临床难题.临床研究显示内镜检查和手术标本组织病理学在两者的鉴别诊断中具有重要价值,而临床特征、放射影像学、结核杆菌抗酸染色、结核杆菌培养、结核杆菌聚合酶链反应(PCR)以及血清标志物(血管紧张素转换酶和抗酿酒酵母抗体)的价值有限.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |