胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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努力提高幽门螺杆菌根除率(一)
幽门螺杆菌(Hp)根除适应证已从初的消化性溃疡逐步扩大至“证实有 Hp 感染”。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》已将 Hp 胃炎定义为一种感染(传染)性疾病,提出“除非存在抗衡因素,Hp 感染者均应给予根除治疗”。当前 Hp 感染防治中的主要问题已不再是是否需要根除,而是应该如何有效根除。然而,随着 Hp 对抗菌药物耐药率的上升,Hp 根除难度越来越大。本系列讲座就如何提高 Hp 根除率问题,从以下方面:①根除 Hp治疗的现状,②如何提高 Hp 耐药菌株根除率,③借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除方案,作详尽阐述。
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MicroRNA-595在炎症性肠病中的表达及其意义
背景:MicroRNAs 调控异常与肠黏膜屏障损伤、肠道炎症以及肠道功能紊乱的发生有关。炎症性肠病(IBD)患者存在 microRNAs 表达异常。目的:探讨 microRNA-595(miR-595)在 IBD 中的表达及其意义。方法:纳入2012年7月—2014年7月南京军区南京总医院收治的 IBD 患者100例,其中溃疡性结肠炎(UC)63例,克罗恩病(CD)37例,根据疾病活动性分为活动期 UC(aUC)组、缓解期 UC(rUC)组、活动期 CD(aCD)组、缓解期 CD(rCD)组,选取42例同时期健康体检者作为正常对照(NC)组。采集入选者的血清和肠黏膜组织标本,采用荧光定量 PCR 检测血清和肠黏膜组织 miR-595表达水平。将分别含神经细胞黏附分子1(NCAM1)、成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)3’UTR 序列的荧光素酶报告基因质粒与 miR-595质粒共转染人结肠癌细胞株 HCT116,检测 miR-595对 NCAM1、FGFR2转录活性的影响。结果:UC 组和 CD 组血清和肠黏膜组织 miR-595表达水平较 NC 组显著升高(P <0.05), aUC 组、aCD 组分别显著高于 rUC 组、rCD 组(P <0.05)。MiR-595可结合 NCAM1、FGFR2的3’UTR 序列以抑制两者的转录活性。结论:MiR-595在 IBD 患者血清和肠黏膜组织中表达升高并与疾病活动性相关,其通过抑制紧密连接蛋白 NCAM1和 FGFR2表达,导致肠黏膜屏障受损,促进肠道炎症发生。MiR-595可作为诊断 IBD 及其活动性评估的血清生物学标记物。
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XAF1转录变异体在结直肠肿瘤中的差异表达
背景:X 连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)相关因子1(XAF1)能与 XIAP 结合而拮抗其 caspase 抑制活性,从而促进细胞凋亡,已被认定是一种肿瘤抑制基因。在多种肿瘤细胞中可检测到 XAF1转录变异体,但不同转录变异体在结直肠肿瘤中的表达情况尚不明确。目的:检测 XAF1及其转录变异体在不同结直肠组织中的表达,初步探讨其在结直肠肿瘤发生、发展中的作用。方法:收集结直肠癌及其配对癌旁组织、增生性息肉、腺瘤和正常结直肠黏膜组织样本,以免疫组化法和蛋白质印迹法检测 XAF1蛋白表达,RT-PCR 检测 XAF1转录变异体表达。结果:与正常结直肠黏膜相比,XAF1蛋白在增生性息肉、腺瘤和癌组织中的胞核表达强度显著降低( P <0.05),胞质表达强度有所增高(P >0.05),总体表达强度显著降低(P <0.05)。结直肠癌组织中的 XAF1A 蛋白表达显著低于相应癌旁组织(P <0.05)。转录变异体 XAF1A、XAF1B、XAF1C mRNA 在结直肠肿瘤中的表达均显著低于正常结直肠黏膜(P <0.05)。结论:XAF1及其转录变异体在结直肠肿瘤和正常结直肠黏膜中存在差异表达,腺瘤阶段即已出现 XAF1表达下降并由胞核向胞质易位。转录后修饰可能影响 XAF1基因功能。
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慢性萎缩性胃炎患者 Runx3基因甲基化水平的研究
背景:慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种胃黏膜发生萎缩性改变的慢性胃炎,目前 CAG 外周血生物标记物的研究较少见。目的:探讨 CAG 患者外周血 Runx3基因启动子区各 CpG 位点的甲基化水平。方法:选取2013年6月—2014年5月大庆油田总医院82例轻度 CAG 患者和73例中重度 CAG 患者,以45名胃黏膜正常者作为对照。采用MALDI-TOF-MS 法测定 Runx3基因启动子区各 CpG 位点的甲基化水平,荧光定量 PCR 法测定 Runx3 mRNA 表达,蛋白质印迹法测定 Runx3蛋白表达。结果:与对照组和轻度 CAG 组相比,中重度 CAG 组 Runx3基因启动子区CpG13、CpG14和 CpG15位点的甲基化水平明显升高(P <0.05);Runx3 mRNA 和蛋白表达明显降低(P <0.05)。而轻度 CAG 组 Runx3基因各 CpG 位点的甲基化水平、Runx3 mRNA 和蛋白表达与对照组无明显差异(P >0.05)。结论:CAG 患者外周血 Runx3基因启动子区 CpG13、CpG14和 CpG15位点的高甲基化可抑制 Runx3表达,有望作为CAG 临床分期的生物标记物。
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573例胶囊内镜检查回顾性分析
背景:大量国内文献报道胶囊内镜对小肠疾病具有较高的诊断价值,但大样本研究相对少见。目的:分析胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值和安全性。方法:回顾性连续性纳入2008年5月—2013年4月因拟诊小肠疾病在南京军区南京总医院行胶囊内镜检查的患者,对检查结果进行统计学分析。结果:共573例患者纳入研究,总体检查成功率为99.13%(568/573),全小肠检查完成率为88.38%(502/568);胶囊内镜通过幽门时间平均为43.45 min,通过小肠时间平均为287.21 min。总体小肠病变检出率和诊断率分别为53.52%(304/568)和51.06%(290/568);不明原因消化道出血(OGIB)患者的病变检出率和诊断率均显著高于不明原因腹痛和慢性腹泻患者(64.26%和62.46%对41.72%和39.07%、32.14%和27.38%,P 均<0.05)。检出的小肠病变主要包括血管病变(21.38%)、溃疡性病变(20.72%)、肿瘤(14.47%)、糜烂性病变(11.84%)、克罗恩病(11.18%)。胶囊内镜滞留率为2.29%(13/568),分别有1例和2例滞留者并发急性肠梗阻和肠穿孔。结论:对于小肠疾病,胶囊内镜是一种安全、有效的检查方法,其重要的适应证是 OGIB,对确诊或疑诊克罗恩病患者的评估亦有一定帮助。
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Claudin-4在胆管癌中的表达及其临床意义
背景:胆管癌是起源于胆管上皮细胞、恶性程度极高的消化系统肿瘤。Claudin-4是细胞间紧密连接结构的关键组分,上皮肿瘤中普遍存在 claudin-4表达异常,并与肿瘤发生、发展有密切联系。目的:分析 claudin-4在胆管癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后的相关性。方法:应用免疫组化方法检测 claudin-4在77例胆管癌及其配对癌旁组织中的表达率和表达强度,分析其表达与患者临床病理特征的关系,同时以 Kaplan-Meier 生存曲线行生存分析。结果:胆管癌组织中 claudin-4以强阳性表达为主,癌旁组织以中等和弱阳性表达为主,癌组织免疫组化评分显著高于癌旁组织(9.22±3.62对7.12±4.26,P <0.05)。胆管癌组织中的 claudin-4表达与肿瘤部位和分化程度显著相关(P 均<0.05),低分化腺癌高表达率显著高于高-中分化腺癌(76.2%对50.0%)。Claudin-4低表达组和高表达组31个月累积生存率分别为29.8%和21.1%,组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论:Claudin-4在胆管癌中呈异常高表达,并与肿瘤分化程度呈负相关,因此有望成为胆管癌诊断新的生物学标记物和治疗靶点。
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急症胃癌患者远期预后的随访研究
背景:胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国早期胃癌的检出率较低,部分患者以急症如胃穿孔就诊。目的:探讨急症起病对胃癌患者远期预后的影响。方法:选择2009年1月—2015年1月绍兴市人民医院318例胃癌患者,将患者分为急症组和非急症组,分析临床病理特征,并对患者进行随访,比较两组的生存率。结果:53例(16.7%)患者急症起病,其余265例(83.3%)无急症表现。急症组 TNM Ⅳ期患者的比例明显高于非急症组(P <0.05),接受根治性手术的比例显著降低( P <0.05)。Kaplan-Meier 法显示急症组的总体生存率明显低于非急症组( P <0.05)。调整 TNM 分期和治疗方法后,两组之间的生存率无明显差异。结论:急症起病的胃癌患者生存率较低,但急症可能并不是影响预后的独立因素,较高的 TNM 分期和较低的根治性手术比例可能是急症胃癌患者预后不良的主要原因。
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MicroRNA-21通过PTEN/Akt通路介导前列腺素E2促进胃癌细胞的增殖
背景:已有研究证实前列腺素 E2(PGE2)可促进肿瘤细胞的增殖,microRNA-21(miR-21)可抑制肿瘤细胞增殖,但信号通路尚不明确。目的:探讨 miR-21介导 PGE2促进胃癌细胞增殖的潜在作用机制。方法:体外培养胃癌 AGS细胞,分为对照组、PGE2组、anti-miR-21组、PGE2+ anti-miR-21组,以 WST-1比色法检测细胞生存率,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR 法检测 miR-21 mRNA 表达。以 Akt 特异性抑制剂哌立福辛干预 AGS 细胞,检测其对细胞增殖的影响,蛋白质印迹法检测 PTEN/ Akt 蛋白表达。结果:与对照组相比,PGE2组 AGS 细胞生存率显著升高(P <0.05),凋亡率显著降低(P <0.05),miR-21 mRNA 表达显著升高(P <0.05)。与 PGE2组相比,anti-miR-21组、PGE2+ anti-miR-21组细胞生存率显著降低(P <0.05),凋亡率显著升高(P <0.05),miR-21 mRNA 表达显著降低(P <0.05)。以哌立福辛干预后,AGS 细胞生存率显著降低(P <0.05),凋亡率显著升高(P <0.05),PTEN 蛋白表达明显上调,p-Akt 蛋白表达明显下调。结论:miR-21通过 PTEN/ Akt 通路介导了 PGE2促进胃癌细胞增殖的作用,可能成为防治胃癌的新靶点。
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吗啡引起术后肠梗阻的机制及其处理方法的研究进展
术后肠梗阻(POI)是指腹部或非腹部手术后胃肠道协调运动功能暂时性受抑制的一种病理状态。POI持续时间是决定患者术后住院时间的主要因素之一。近年来由于阿片类镇痛药物在临床广泛使用,吗啡引起的POI 较为常见。本文就吗啡引起 POI 的机制及其处理方法的研究进展作一综述。
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长期反复消化道出血小肠间质瘤1例
病例:患者女性,54岁,以“反复解黑便3年,加重1 d”于2015-08-03入院。患者入院当天无明显诱因解黑便1次,量约300 g,糊状,有血凝块,伴腹痛、心悸、头晕、乏力、面色苍白,无恶心呕吐、呕血,无黑朦、晕厥,拟“消化道出血原因待查”收住入院。
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胰腺恶性孤立性纤维性肿瘤1例
病例:患者女,39岁,因“上腹部隐痛半个多月”于2014年10月5日收治入院。患者半个多月前无明显诱因下出现左上腹部隐痛不适,疼痛不剧烈,伴嗳气,无恶心呕吐,无哽噎感,无腹泻,无反酸。患者否认肝炎、糖尿病、心脏病病史,无药物过敏史,无输血史,家族史无特殊。入院查体:体温36.8℃,心率76次/ min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神清,皮肤巩膜无黄染。腹平软,左侧腹剑突下按压有不适感,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。四肢活动良好。血常规、肝功能、血糖等生化指标均无明显异常;血清 CEA 以及 CA19-9正常。行 CT 示胰腺尾部不规则巨大团块灶(图1);增强可见明显强化,且密度不均匀,边界尚清。后以“胰腺占位”转入本院普外科行手术治疗,术中见左上腹胰尾一肿块,大小约12 cm ×9 cm ×8 cm,有包膜,与脾脏、胃、肾上腺、横结肠及其系膜粘连紧密,肝脏无转移。术后病理示:(胰尾)恶性孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT),核分裂象10个/10 HPF;免疫组化示:CD117(-),Dog-1(-),S-100(-),DES(-),PCK(-), p53(-),HMB45(-),calretinin(-),Ki-67(30%+),CD34(+)(图2)。术后患者恢复尚可,并接受4个周期的化疗(阿霉素+异环磷酰胺)。随访10个月后局部复发,后行适形放疗,预设剂量 DT45Gy/25F,分次量 DT180cGy/ F,共放疗25次,目前患者仍存活。
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胃结肠反射的研究概况
胃结肠反射是胃肠道生理现象之一,参与功能性胃肠疾病的发生和发展,具有潜在的临床价值。胃结肠反射的研究方法主要为肌电图和结肠测压法,可见餐后结肠尖峰突发波或结肠动力指数增加。近年应用测压法发现餐后结肠具有特定的运动模式,但胃结肠反射的表现方式和机制仍不清楚。本文就胃结肠反射的研究概况作一综述。
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医源性消化道穿孔内镜处理研究进展
医源性消化道穿孔是内镜治疗的严重并发症之一。对于急性医源性穿孔,简单而快速的内镜治疗能避免传统开放性手术治疗带来的创伤,使手术大限度地微创化。医源性消化道穿孔的内镜下闭合方法主要有金属夹闭合术、专用缝合器械缝合、覆膜支架封堵、可降解生物材料联合组织胶封堵以及内镜联合治疗如圈套联合金属夹等。本文就医源性消化道急性穿孔内镜处理的现状和研究进展作一综述。
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早期胃癌诊断的研究进展
早期胃癌是指病变局限于黏膜或黏膜下层的胃癌,无论有无淋巴结转移,预后相对良好。我国属于胃癌高发国家,患者确诊时多属中晚期,失去手术机会,生存率低。因此,早诊断、早治疗是提高胃癌患者生存率的关键。本文从血清学检测、影像学检查、内镜检查以及基因检测四个方面就早期胃癌诊断的研究进展作一综述。
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肝硬化门静脉血栓形成相关危险因素的研究进展
肝硬化是消化系统常见疾病,门静脉血栓(PVT)可增加肝硬化患者死亡率。研究发现,D-二聚体升高、脾脏厚度增加、高 Child-Pugh 评分是肝硬化 PVT 的独立危险因素。此外,门静脉直径增宽、门静脉血流速度减慢、P-选择素水平升高对肝硬化门静脉高压术后 PVT 的发生具有较高的预测价值。本文就肝硬化 PVT 形成相关危险因素的研究进展作一综述。
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粪菌移植与炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)是一组发病机制尚未明确的肠道炎性疾病,包括克罗恩病( CD)和溃疡性结肠炎(UC)。研究显示肠道菌群紊乱与 IBD 的发生、发展密切相关。目前粪菌移植(FMT)被视为一种特殊的器官移植,已应用于治疗 IBD、难辨梭状芽孢杆菌感染、肠易激综合征、代谢综合征等疾病。本文就 FMT 与 IBD 的关系作一综述。
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第九届全国ERCP学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛会讯
由中国人民解放军沈阳军区总医院、亚太区 ERCP 联盟、中华医学会消化内镜学分会 ERCP 学组举办的“第九届全国ERCP 学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛”将于2016年10月21—23日在沈阳举行。本届大会将保留往届的特色,邀请国内外消化内镜领域的顶级专家学者,共同探讨 ERCP 领域的热点、难点问题,同时就消化内镜新的治疗方法,如 ESD、EMR、NOTES、超声内镜等,通过专题讲座和手术演示,全面展现消化内镜领域的新技术、新理念、新动态。通过学术交流,希望与会者能了解并掌握目前消化内镜诊治的新进展、新技术以及正确规范治疗的流程、注意事项,以便将内镜这一微创技术更好地应用于临床。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |