胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同性别功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能异同点分析
性别为功能性便秘(FC)患者肛门直肠感觉运动功能研究的重要混杂因素.目的:分析不同性别FC患者的肛门直肠动力和感觉功能及其异同点.方法:纳入271例符合罗马Ⅲ标准和研究要求的FC患者以及24例健康对照者.所有入组者接受肛门直肠测压,FC患者按测压结果分型,分析不同性别健康对照者之间、同性别FC患者与健康对照者之间动力、感觉参数和测压分型的差异.结果:与健康女性相比,健康男性肛管缩榨压显著增高(P＜0.05),引出直肠肛门抑制反射(RAIR)的小松弛容量(MRV)和排便窘迫阈值显著降低(P＜0.05).男、女性FC患者力排时肛管剩余压均显著高于同性别健康对照者(P＜0.05),男性FC患者引出RAIR的MRV、排便窘迫阈值、大耐受容量显著高于健康男性(P＜0.05),女性FC患者直肠感觉参数与健康女性无明显差异.男性FC患者测压分型以肛门痉挛型比例高(65.1％),女性FC患者依次为肛门痉挛型(38.9％)、直肠无力型(31.4％)和正常型(25.9％).结论:男、女性FC患者的肛门直肠动力和感觉功能存在明显差异.两者排便时均可见肛门括约肌反常收缩,以男性更为常见；此外,男性患者存在直肠敏感性降低而女性患者存在结直肠动力不足.
-
常规剂量胃肠动力药物对口-结肠转运时间的影响
胃肠传输障碍是发生胃肠道症状的重要原因之一,目前尚缺乏常用胃肠动力药物改善胃肠传输功能疗效的对比研究.目的:研究常规剂量胃肠动力药物对健康志愿者口-结肠转运时间(OCTT)的影响.方法:采用随机、双盲、拉丁方设计的自身对照研究方案,以乳果糖氢呼气试验检测7名健康志愿者的OCTT.口服乳果糖前30 min分别给予多潘立酮10 mg、莫沙必利5 mg、枸橼酸莫沙必利分散片5 mg(服用乳果糖前15 min给予)、伊托必利50 mg、匹维溴铵50 mg和曲美布汀100 mg,并比较不同药物的OCTI.结果:7名健康志愿者的基线平均OCTI为( 112.0±3.2) min,多潘立酮、莫沙必利、枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利、匹维溴铵和曲美布汀的OCTT分别为(96.0±2.4) min、(72.2±2.6)min、(71.4±2.0) min、(105.0±2.6) min、(87.0±3.2) min、( 135.0±4.1) min,与基线相比差异均有统计学意义(P＜0.05).枸橼酸莫沙必利分散片的OCTT显著低于其他胃肠动力药物(P＜0.05).结论:常规剂量枸橼酸莫沙必利分散片对OCTT的促进作用优于其他胃肠动力药物.
-
肠易激综合征患者症状发作与饮食关系的调查
流行病学调查示肠易激综合征(IBS)患者症状发作与饮食相关.目的:调查诱发或加重IBS症状的饮食因素,了解饮食因素在IBS发病中的作用,以探讨IBS患者自行饮食调整的策略.方法:采用问卷方式调查IBS患者症状发作与饮食的关系以及症状发作时的应对策略.结果:共纳入58例IBS患者,其中腹泻型IBS(IBS-D)占84.5％.每例患者有(5.50±3.37)个食物诱因,常见的10种诱发和(或)加重IBS症状的食物为冷食(66.7％)、辛辣饮食(61.1％)、生食(53.7％)、油腻饮食(53.7％)、奶制品(不包括酸奶)(37.0％)、水果(33.3％)、酒(29.6％)、葱或韭菜(24.1％)、肉类(22.2％)和酸奶(16.7％).IBS患者缓解症状常用的手段为选择性食物剔除(55.2％),其中常被剔除的食物/饮食习惯是辛辣饮食(79.5％),其次是冷食(77.3％)、生食(65.9％)、油腻饮食(56.8％)、肉类(31.8％)和奶制品(27.3％).结论:IBS症状的发作和缓解与饮食密切相关,了解IBS患者症状发作与饮食的关系,对制定IBS患者的饮食调整策略,有效防治IBS具有重要意义.
-
一氧化氮在四磨汤诱导大鼠胃窦平滑肌收缩中的作用
临床实践显示四磨汤具有全胃肠促动力效应.鉴于一氧化氮(NO)在胃肠神经介导胃肠平滑肌松弛中起重要中介作用,推测其可能参与了四磨汤对胃窦平滑肌收缩的调节.目的:研究NO在四磨汤诱导大鼠胃窦平滑肌收缩中的作用.方法:分别以梯度剂量(1～200 μL)四磨汤和10-4 mol/L NO供体左旋精氨酸(L-Arg)+梯度剂量(1～200 μL)四磨汤作用于大鼠离体胃窦纵肌条和环肌条,记录肌条基础状态和给药后收缩活动.结果:四磨汤能剂量依赖性地促进胃窦纵肌条和环肌条收缩(P=0.000).经L-Arg预处理的胃窭纵、环肌条加入梯度剂量四磨汤后,肌条收缩活性量效曲线较单用四磨汤显著下移(L-Arg+5～200μL四磨汤对单用5～200μL四磨汤,P均＜0.05),表明NO可部分阻断四磨汤对胃窦平滑肌的兴奋效应.经L-Arg+低中剂量(1～50 μL)四磨汤作用的环肌条,收缩活性增幅显著低于纵肌条(P均＜0.05).结论:四磨汤对大鼠胃窦平滑肌具有明显促收缩作用,该作用部分是通过抑制NO释放实现的.四磨汤对胃窦环肌的兴奋效应较纵肌更多依赖于抑制NO释放.
-
硫化氢对大鼠肠缺血再灌注后回肠收缩活性的保护作用
肠缺血再灌注(I/R)在临床中较为常见,并可引起严重的并发症,目前仍缺乏有效的治疗药物.目的:研究硫化氢(H2S)对大鼠肠I/R后离体回肠收缩活性的影响及其机制.方法:24只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、假手术组、I/R组(I1h/R4h)、H2S组(再灌注前20 min腹腔内注射硫氢化钠10 μmol/kg).记录离体回肠自发收缩频率和曲线下面积(AUC),观察离体回肠对KCl(30 mmol/L)、乙酰胆碱(Ach)( 10-5 mol/L)、电场刺激(EFS)(30 V,10 Hz,1.00 ms,10 s)的反应.以免疫荧光染色检测肠肌间神经丛中Hu、胆碱乙酰转移酶(ChAT)阳性神经元表达.结果:与假手术组相比,I/R组和H2S组大鼠离体回肠自发收缩频率、对KCl和Ach的反应无明显改变.I/R组自发收缩AUC和对EFS的反应明显下降(P＜0.05),Hu、ChAT阳性神经元表达均明显降低(P＜0.05)；给予H2S干预后,上述指标均明显升高(P＜0.05).结论:H2S对大鼠肠I/R后回肠收缩活性可产生保护作用,其机制可能是减轻了肠神经元尤其是兴奋性神经元的损伤.
-
脑源性神经营养因子在结肠炎后内脏高敏感小鼠中的调节作用
脑源性神经营养因子(BDNF)可调控突触可塑性和维持神经内环境的稳定,近年研究证实BDNF参与痛觉的调控.目的:研究BDNF在结肠炎后内脏高敏感小鼠中的调节作用.方法:以结肠内灌注三硝基苯磺酸(TNBS)诱导建立结肠炎后内脏高敏感模型.将小鼠分为BDNW+/+对照组、BDNF+/+TNBS炎症组、BDNF+/-对照组和BDNF+/-TNBS炎症组.行结肠和膀胱组织学检查,以ELISA法测定背根神经节内BDNF蛋白表达,记录各组对结直肠扩张的反应和膀胱敏感性.结果:TNBS对两种基因型小鼠均可诱导明显的结肠炎症.同一基因型小鼠TNBS炎症组背根神经节BDNF表达显著高于相应对照组(P＜0.05),同时伴有结肠和膀胱敏感性上调(P＜0.05).BDNF+/- TNBS炎症组和对照组BDNF表达分别显著低于相应BDNF+/+小鼠(P＜0.05),BDNF+/- TNBS炎症小鼠的结肠和膀胱敏感性显著低于BDNF+/+TNBS炎症小鼠(P＜0.05).除结直肠扩张压力≥60 mm Hg外,BDNF+/-对照小鼠的结肠和膀胱敏感性与BDNF+/+对照小鼠无明显差异.结论:BDNF对结肠炎后结肠高敏感和牵涉性膀胱高敏感具有调节作用.
-
功能性便秘患者情绪和睡眠状况调查
我国一般人群功能性便秘(FC)患病率较高,便秘症状持续存在可影响患者的情绪和睡眠.目的:调查FC患者的情绪和睡眠状况,分析两者与便秘的关系.方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准和研究要求的FC患者行面对面问卷调查.问卷内容包括便秘症状、情绪和睡眠状况、便秘与情绪、睡眠的关系、便秘诊治情况以及患者对便秘不良影响的自我评价等.结果:有效问卷为228份.近3个月内,60.5％的患者感到情绪紧张,61.4％感到情绪沮丧,经常或绝大多数时间感到情绪紧张和(或)沮丧,即合并情绪异常者占39.9％; 52.6％的患者合并睡眠障碍.在合并情绪异常和睡眠障碍者中,多数患者便秘先于情绪异常和睡眠障碍出现；合并情绪异常的重度便秘患者就诊次数较无情绪异常者显著增加(3.92对2.57,P=0.013)；情绪异常和睡眠障碍不影响患者对治疗的满意度(P=0.286).重度便秘患者中认为便秘对日常生活、健康状况等产生明显影响者的比例较高.结论:FC患者常合并情绪异常和睡眠障碍,便秘严重程度是影响患者日常生活、健康状况的主要因素,合并情绪异常可增加重度便秘患者的就诊次数.
-
RNA干扰抑制IL-23表达对感染后内脏高敏感小鼠肠黏膜固有层DC活化Th17细胞功能的影响
前期研究发现感染后内脏高敏感小鼠肠黏膜固有层树突细胞(DC)诱导活化Th17细胞与肠道感染消退后肠黏膜免疫系统的持续激活有关.推测DC可能系通过分泌白细胞介素-23 (IL-23)活化Th17细胞.目的:应用RNA干扰技术抑制DC分泌IL-23,探讨感染后内脏高敏感小鼠肠黏膜固有层DC活化Th17细胞的机制.方法:建立旋毛虫感染后内脏高敏感小鼠模型,以免疫磁珠分选肠黏膜固有层DC和脾脏CD4+T细胞.构建、鉴定小鼠IL-23小发夹RNA(shRNA)干扰质粒,以脂质体法转染DC(A组)以抑制IL-23表达,同时设置转染空脂质体的DC(B组)和转染无关序列shRNA干扰质粒的DC(C组)作为对照.各组DC与CD4+T细胞共培养120 h,以单独培养的CD4+T细胞(D组)作为对照.以ELISA方法检测DC转染前后培养上清液中的IL-23水平,以及DC与CD4+T细胞共培养上清液和CD4+T细胞单独培养上清液中的IL-17水平.结果:A组DC培养上清液中的IL-23水平较转染前显著降低(P＜0.05),B、C两组转染前后IL-23水平无明显变化.A、B、C组DC与CD4+T细胞共培养上清液中的IL-17水平均较D组显著增高(P＜0.05),其中A组显著低于B、C两组(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义.结论:感染后内脏高敏感小鼠肠黏膜固有层DC可能通过分泌IL-23活化Th17细胞,参与维持肠道感染消退后肠黏膜免疫系统的持续激活.
-
三种不同心理测评量表对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的评估
功能性消化不良(FD)与精神心理因素密切相关,客观评估FD患者的心理状态对理解消化不良症状产生的机制、指导选择综合治疗方案、客观评估疗效均具有重要意义.目的:比较汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)、Zung焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)和罗马Ⅲ心理社会警报问卷(RPAQ)对FD患者焦虑、抑郁状态的检出一致性.方法:纳入2008年11月～2010年4月北京协和医院符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者,同时接受HAMA、HAMD他评以及SAS、SDS和RPAQ自评.结果:共纳入134例FD患者.HAMA对FD患者焦虑检出率为72.4％,明显高于SAS(24.6％)和RPAQ(31.3％) (P＜0.05)；HAMD对FD患者抑郁检出率为47.0％,与SDS无明显差异(44.O％,P＞0.05),但明显高于RPAQ(20.9％,P＜0.05).SDS与HAMD检出结果的总符合率为73.1％.HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易检出重度FD患者合并的焦虑和抑郁；SAS和RPAQ漏检约半数FD患者合并的中重度焦虑.结论:HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易发现FD患者合并的焦虑、抑郁状态,其检出率差异可能与量表不同的构成有关.
-
宫内节育器移位致肠易激综合征样症状1例
病例:患者女,42岁,因"反复排便前腹痛伴腹泻3年,加重1年"于2010年1月7日就诊于我院消化科,门诊初步诊断为肠易激综合征(IBS).患者近3年来反复出现排便前脐周痛,伴便意和排便急迫感,解稀糊样便,2～3次/d,腹痛多于便后10 min内明显减轻,症状多持续数日,每年有超过半数的时间存在症状.近1年内患者腹泻程度加重,4～5次/d.于当地医院就诊,粪常规、腹部超声未发现异常.口服双歧杆菌后腹痛、腹泻减轻,停药后症状反复.病程中患者无发热、腹部包块、便血等,症状发作与月经无关.患者既往体健,平素饮食正常,精神睡眠可,小便正常,发病期间体质量下降1.5 kg.
-
肠易激综合征的临床诊治:问题与挑战
肠易激综合征(IBS)发病机制复杂,其临床诊断和治疗一直在探索中前进.随着基础和临床研究的深入,IBS诊断标准不断更新,诞生了更为实用的罗马Ⅲ标准,新的治疗药物和治疗方法亦不断涌现,如选择性5-羟色胺4受体激动剂普卡必利、抗抑郁治疗、抗生素的应用等,给IBS的诊治带来了曙光.然而新兴事物的发展是一个不断成熟的过程,IBS相关研究在快速发展的同时亦产生了诸多问题.本文就新近IBS临床诊治面临的问题与挑战作一概述.
-
大便失禁的诊治进展
大便失禁(FI)是由多种因素共同作用所致的以排便紊乱为主要表现的功能性肠病,可严重影响患者的精神心理健康和生活质量.近年随着对FI病因和发病机制认识的不断深入,其临床诊治亦出现了新的进展.本文即从临床角度出发,参考近期国际上的FI诊治指南或共识意见,就本病的临床诊治进展作一概述.
-
厘清功能性消化不良和慢性胃炎的概念纠葛,提高临床处置水平
功能性消化不良(FD)和慢性胃炎的症状和治疗方法相似,容易造成临床医师在概念上的混淆,给规范化诊治带来了一定的影响.本文从FD和慢性胃炎的概念差异、临床意义及其处理以及具体的治疗方法和随访等方面加以阐述,希望对临床规范诊治FD和慢性胃炎有所裨益.
-
感染后肠易激综合征研究现状
肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠病之一,已有研究证据表明其可能是多种因素共同作用的结果,包括遗传和环境因素、胃肠动力改变、内脏高敏感、肠道感染和炎症、慢性应激、肠道细菌过度生长和脑-肠轴功能紊乱等.部分患者在急性肠道感染恢复后仍存在腹痛、腹部不适、腹泻等症状,即感染后肠易激综合征(PI-IBS),是近年功能性胃肠病的研究热点.本文就PI-IBS的定义、流行病学、发病机制、动物模型、临床特征、诊断和治疗等研究现状作一概述.
-
不同阶段糖尿病胃运动障碍诊治对策
糖尿病患者常见胃运动障碍,表现为上腹胀、早饱、上腹不适、恶心、呕吐等症状以及胃排空延迟,胃排空延迟影响降血糖药的药代动力学,造成餐后血糖升高与降血糖药或胰岛素的血浓度高峰不匹配,进而影响血糖的控制与稳定.糖尿病不同阶段胃运动障碍表现形式不同.核素法是常用的胃排空诊断方法.糖尿病胃运动障碍的处理包括饮食调节、促动力药以减轻症状、控制血糖,针对胃轻瘫的治疗包括胃电刺激、内镜下幽门注射肉毒杆菌毒素A、内镜下放置鼻胃空肠营养管或经皮内镜下胃(空肠)造瘘、外科手术等.
-
积极面对有心理障碍的功能性胃肠病患者
功能性胃肠病(FGIDs)十分常见,严重影响患者的生活质量.胃肠道是大的“情绪器官”,无论是环境因素还是心理因素,通过脑-肠互动表现,都可表现出心理社会因素对FGIDs时空的影响.精神心理障碍与FGIDs发病和结果有关.消化科医师应认识FGIDs患者的心理障碍,提高认知和认知行为治疗技巧,对伴有中、重度心理障碍的FGIDs患者应使用抗焦虑抑郁药物治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
