胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃食管反流病临床诊断路径探讨
背景:关于胃食管反流病(GERD)的临床诊断路径,目前尚未达成共识.目的:探讨简便易行、可靠的GERD临床诊断路径.方法:对初诊时有反酸、烧心等症状者行反流性疾病问卷(RDQ)调查,分值≥8者行13C-尿素呼气试验和胃镜检查,并予递减法抑酸治疗或在根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染的基础上行递减法治疗.16周后复行RDQ调查,并随访6个月以上.结果:共118例患者符合纳入标准.RDQ分值≥12、可诊断为GERD者86例(72.9%),RDQ均值为19.08分,烧心症状的频率和程度均高于其他症状.RDQ分值≥12者内镜诊断为反流性食管炎(RE)且H. pylori阳性的概率为57.0%(49/86),RDQ分值<12者内镜下无RE表现且H. pylori阴性的可能性为37.5%(12/32).RDQ分值≥12者16周递减法抑酸治疗的有效率为95.3%(82/86),随访过程中31.4%(27/86)的患者仍需间断服用H2受体拮抗剂.结论:以RDQ量表初诊GERD有一定可行性,如与内镜检查和H. pytori检测联合应用,对GERD的处理更具指导意义.
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结肠水疗联合针刺治疗慢传输型便秘与胃肠激素关系的研究
背景:近年便秘患者数量呈逐年上升趋势,其中以慢传输型便秘(STC)居多.研究提示STC的发病机制中有胃肠激素参与.目的:观察结肠水疗联合针刺治疗对STC患者的临床疗效,以及胃肠激素水平变化在其中的作用.方法:36例STC患者接受结肠水疗联合针刺治疗,30例健康体检者作为正常对照组.以放射免疫法测定STC组治疗前后空腹血浆生长抑素(SS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平,比色法测定空腹血清一氧化氮合酶(NOS)水平.结果:STC组治疗后临床症状改善总有效率为88.9%.患者治疗前血浆SS、VIP和血清NOS水平显著高于正常对照组,血浆MTL、SP水平显著低于正常对照组(P<0.05):经结肠水疗联合针刺治疗后,上述胃肠激素水平均较治疗前显著改善(P<0.05).结论:结肠水疔联合针刺治疗能改善STC患者的临床症状,调节胃肠激素水平.血SS、MTL、SP、VIP、NOS水平改变可能参与了该疗法对STC患者临床症状的改善作用.
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大鼠Kupffer细胞分泌的促炎因子在实验性急性胰腺炎肝损伤中的作用
背景:促炎因子在急性胰腺炎(AP)胰腺局部损伤以及全身炎症反应过程中起重要促进作用.目的:探讨大鼠Kupffer细胞分泌的促炎因子在实验性AP肝损伤中的作用.方法:提取24只Sprague-Dawley大鼠肝脏Kupffer细胞,并分为正常对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+胰弹性蛋白酶(PE)组和AG490预处理组.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测Kupffer细胞上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-18含量;以细胞免疫荧光双重染色法观察细胞形态和JAK2荧光表达;以蛋白质印迹法检测JAK2蛋白表达.结果:与正常对照组相比,LPS组TNF-α、IL-6和IL广18含量以及JAK2表达均显著增高(P<0.01);LPS+PE组TNF-α、IL-6和IL-18含量以及JAK2表达显著高于LPS组(P<0.01);AG490预处理组TNF-α、IL-6和IL-18含量以及JAK2表达显著低于LPS+PE组(P<0.01),但与LPS组相比无明显差异.Kupffer细胞形态改变与JAK2表达一致,Kupffer细胞胞质中JAK2荧光量、荧光强度以及蛋白表达的动态变化与TNF-α、IL-6和IL-18含量基本一致.结论:Kupffer细胞过度活化在炎症放大和AP时胰外器官损伤中起重要作用,抑制Kupffer细胞内JAK2活化可减少促炎因子的分泌,从而有效减轻AP合并的肝损伤.
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联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究
背景:急性胰腺炎和高淀粉酶血症是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的主要并发症,术前用药对预防和减轻并发症的作用尚存争议.目的:探讨联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯对ERCP术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.方法:共纳入510例行ERCP的患者,随机分为加贝酯组、生长抑素组、联合治疗组(质子泵抑制剂+生长抑素+加贝酯)和安慰剂组.观察术后2 h、12 h和24 h血清淀粉酶水平,评估PEP和高淀粉酶血症的发生率,并分析PEP和高淀粉酶血症的危险因素.结果:ERCP术后2 h、12 h、24 h,联合治疗组、生长抑素组和加贝酯组血清淀粉酶水平显著低于安慰剂组(P<0.05或P<0.01),联合治疗组血清淀粉酶水平亦显著低于生长抑素组或加贝酯组(P<0.05).ERCP胰管显影者的PEP和高淀粉酶血症发生率显著高于胆管显影者(P<0.05).单变量分析显示ERCP操作过程中胰管多次显影、导丝多次插入胰管、导丝辅助、反复插管以及操作中发生上腹疼痛为PEP和高淀粉酶血症的技术相关性高危因素.结论:ERCP术前后联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯可改善PEP和高淀粉酶血症的发生.
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表皮生长因子受体单克隆抗体在结直肠癌治疗中作用的系统评价
背景:研究表明表皮生长因子受体(EGFR)信号通路可调节细胞的分化、增殖、迁移、凋亡以及血管发生.近年来,靶向EGFR的单克隆抗体拓宽了结直肠癌治疗的选择范围.目的:系统评价EGFR单抗联合结直肠癌治疗方案在结直肠癌治疗中的疗效和安全性.方法:从常用电子数据库中检索结直肠癌治疗方案联合与未联合EGFR单抗治疗结直肠癌的随机对照试验,分析反应率和不良反应发生率的合并比值比(OR),行亚组分析和敏感性分析,以漏斗图检测出版偏倚.结果:共7项随机对照试验(n=4186)纳入分析.联合与未联合EGFR单抗(治疗组和对照组)的反应率按意向治疗(ITT)分析分别为25.4%和17.6%(OR 3.36,95%CI:1.42～7.95),按方案(PP)分析分别为25.6%和18.0%(OR 3.32,95%CI:1.40～7.88),治疗组反应率明显优于对照组;两组3级以上不良反应总体发生率按ITT分析分别为71.2%和54.3%(OR 2.23,95%CI:1.74～2.86),治疗组3级以上不良反应总体发生率和皮肤损害、腹泻、低镁血症发生率均高于对照组.结论:EGFR单抗可明显提高结直肠癌,尤其是转移性或进展期结直肠癌患者对治疗的反应率,伴3级以上不良反应发生率增高.
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外周内源性大麻素系统在快眼动睡眠剥夺所致大鼠内脏感觉降低中的作用
背景:内脏感觉过敏是功能性胃肠病的重要病理生理机制之一,快眼动(REM)睡眠剥夺可降低大鼠内脏感觉,但具体机制尚不明.目的:研究外周内源性大麻素系统在REM睡眠剥夺所致大鼠内脏感觉降低中的作用.方法:24只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为实验对照组、睡眠剥夺组和利莫那班干预组.采用花瓶技术制作REM睡眠剥夺大鼠模型.睡眠剥夺48 h后行结直肠扩张(CRD),记录腹壁肌电图,以反映内脏感觉功能的变化.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法分别测定大鼠肠道组织中1型大麻素(CB1)受体、脂肪酰胺水解酶(FAAH)和单酰基甘油脂酶(MAGL)mRNA和蛋白表达.结果:予不同扩张压力(40、60和80 mm Hg)后,睡眠剥夺组大鼠腹外斜肌放电次数显著低于实验对照组(P<0.05);利莫那班干预组放电次数显著高于睡眠剥夺组(P<0.05),但与实验对照组无明显差异.与实验对照组相比,睡眠剥夺组大鼠肠道CB1受体mRNA表达上调(P<0.05),结肠FAAH和MAGL mRNA和蛋白表达显著下调(P<0.05).结论:REM睡眠剥夺降低大鼠内脏感觉的作用与外周内源性大麻素代谢降低有关.
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肌细胞增强因子2A与肝星状细胞活化关系的体内实验研究
背景:转录调控在肝星状细胞(HSC)活化过程中起重要作用,研究显示转录因子肌细胞增强因子2(MEF2)参与了HSC的活化过程.目的:探讨肝纤维化形成过程中MEF2家族成员MEF2A与HSC活化的关系.方法:实验开始时处死6只大鼠作为0周对照组,64只大鼠随机分为正常对照组和肝纤维化模型组.模型组大鼠皮下注射60%CCl4(0.3 ml/100 g,每周2次)复制肝纤维化模型;正常对照组大鼠与模型组于相同条件下饲养,不予任何处理.造模开始后3、6、9、12周分批处死大鼠,取肝组织,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测MEF2A mRNA表达,蛋白质印迹法检测MEF2A蛋白和HSC活化标记物α-平滑肌肌动蛋向(α-SMA)表达,Van Gieson染色定量分析肝内胶原含量.结果:正常肝组织中仅有少量MEF2A mRNA和蛋白表达;随着肝纤维化的形成,肝组织MEF2A mRNA和蛋白表达量逐渐增加(P<0.05),MEF2A与α-SMA蛋白表达呈正相关(r=0.88,P<0.05).肝内胶原含量随肝纤维化的形成呈递增趋势(P<0.01).结论:MEF2A参与了 CCl4诱导的大鼠肝纤维化形成过程中HSC的活化和增殖.
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伪膜性肠炎的内镜表现和临床诊治
背景:由于抗生素的广泛应用,伪膜性肠炎的发病率逐渐增加.目的:总结伪膜性肠炎患者的内镜表现和临床诊治过程,提高该病的鉴别诊断和治疗水平.方法:对2006年10月～2007年12月北京友谊医院确诊的伪膜性肠炎患者进行回顾性分析.结果:共21例患者纳入分析.12例临床表现为稀水便,9例为黏液血便.3例粪便培养球菌/杆菌比例倒置.17例内镜下表现为黏膜上散在黄色或白色椭圆形隆起:4例为黏膜上附着大片状黄褐色伪膜,伴糜烂、溃疡.确诊后所有患者均停用抗生素.10例患者仅使用微生态制剂治疗,11例在上述基础上加用甲硝唑或万古霉素.经治疗后所用患者腹泻均缓解.结论:伪膜性肠炎的临床表现除稀水便外,还可能出现黏液血便,内镜表现有特征性,对诊断具有重要意义.停用抗生素、使用微生态制剂和甲硝唑或万古霉素对伪膜性肠炎的治疗有效.
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幽门螺杆菌感染与肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是一组慢性肠道功能障碍性疾病,其病因和发病机制尚未完全清楚,越来越多的研究表明肠道感染与IBS关系密切.幽门螺杆菌(H.pylori)感染作为一种细菌感染,与多种胃肠道疾病相关.其与功能性胃肠病的关系是近年研究的热点,特别H.pylori感染与IBS之间的关系存在诸多争议.本文就IBS与H.pylori感染的相关性作一综述.
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环氧合酶-2与食管腺癌研究进展
环氧合酶-2(COX-2)在Barrett化生-异型增生-腺癌序列中表达增高,可能是参与食管腺癌(EAC)癌变过程的重要因素.多数研究认为COX-2表达上调主要作用于癌变的早期阶段,并可能与酸和胆汁反流及其相关慢性炎症反应有关.COX-2CA单倍型以及-765C、-1195A、8473 C等位基因可能是EAC易感性的遗传标记.COX-2表达水平可能作为EAC预后评估或预测放化疗敏感性的指标.COX-2抑制剂能否成为EAC化学预防的有效手段尚存在争议.
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克罗恩病遗传易感性的研究进展
克罗恩病(CD)是一种慢性炎性肉芽肿性病变,近年其发病率呈上升趋势.目前CD的病因和发病机制尚不明确,但越来越多的研究证实其发生、发展与遗传、环境因素和免疫因素有关.本文就近年CD遗传易感性的研究进展作一综述.
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Notch信号通路在胃肠道肿瘤发生中的作用
Notch信号通路是影响细胞命运的重要通路之一,相邻细胞之间通过Notch受体与配体的相互作用传递信号,可调节包括干细胞在内的多种细胞的分化、增殖和凋亡.除在正常组织、细胞的分化、发育中发挥重要作用外,Notch信号通路还参与了肿瘤的发生、发展,并在不同肿瘤中呈现促癌或抑癌作用.深入研究Notch信号通路可能为胃肠道肿瘤的基因治疗提供新的靶点.
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肝糖原贮积病Ⅰ型合并肝腺瘤1例
病例:患者女,21岁,未婚,因校医发现其腹部膨隆而至我院就诊.门诊腹部B超检查示肝脾肿大,肝内局限性低回声,提示肝血管瘤或恶性肿瘤可能;海绵肾,双肾结石可能.为进一步诊治而于2008年10月25日收治人院.
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覆膜金属内支架治疗自发性食管破裂1例并文献复习
自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus)是指非异物、创伤、器械或医源性等原因所引起的食管全层破裂,是因管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂,又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等.自发性食管破裂发病急且危重,是胸外科的急症.本文应用食管覆膜金属内支架成功治疗自发性食管破裂1例,现报告如下.
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早期胃癌淋巴结转移的临床病理特征分析
背景:淋巴结转移是影响早期胃癌(EGC)预后的首要因素.目的:探讨EGC淋巴结转移的危险因素,为制定合理的治疗方案提供临床依据.方法:回顾性分析南京鼓楼医院2002年9月～2008年12月经手术病理证实的250例EGC患者,分别采用单因素和多因素分析探讨性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、大体类型、溃疡、组织学类型、浸润深度、淋巴管肿瘤浸润以及神经侵犯与淋巴结转移的关系.结果:EGE淋巴结转移率达14.0%.单因素分析显示性别、肿瘤大小、浸润深度、淋巴管肿瘤浸润和神经侵犯与EGE淋巴结转移相关(P<0.05).多因素分析显示女性、肿瘤大小(>2 cm)、黏膜下层浸润和淋巴管肿瘤浸润是EGC淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).在肿瘤直径≤2 cm且分化良好的黏膜内EGC患者中未发现淋巴结转移.结论:评估EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系具有重要的临床意义.肿瘤直径≤2 cm且分化良好的黏膜内EGC可行内镜治疗.
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经鼻胃镜检查的临床应用价值
背景:经鼻胃镜检查被医师和患者普遍接受,已广泛应用于临床诊断和治疗.目的:探讨经鼻胃镜检查的临床应用价值.方法:连续选取2008年4月拟接受胃镜检查的243例患者,随机分为经口胃镜组(n=138)和经鼻胃镜组(n=105),分析两组患者恶心、呕吐发生率、疾病谱分布以及术前与术中心率、收缩压和氧饱和度差值.结果:经口胃镜组恶心、呕吐发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值显著高于经鼻胃镜组(P<0.05),但两组疾病谱分布和氧饱和度差值无明显差异.结论:与经口胃镜检查相比,接受经鼻胃镜检查者的恶心、呕吐反应小,术中心率和收缩压波动小,且疾病谱分布无明显差异.因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用前景.
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重视乙型肝炎相关肝硬化的抗病毒治疗
全世界每年有100万乙型肝炎病毒感染者死于其相关的肝硬化和肝癌,慢性乙型肝炎患者5年内有6%～20%进展至肝硬化,慢性乙型肝炎肝硬化的发生率、病情进展以及预后与血清HBV DNA水平密切相关,因此,对乙型肝炎相关肝硬化抗病毒治疗非常重要,需要引起足够的重视.
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非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要表现为肝实质细胞脂肪变性和脂肪沉积,可在脂肪肝、肝炎基础上进展为肝纤维化和肝硬化,甚至出现肝衰竭或其他并发症.因此有必要在调整生活方式的同时加以药物干预.治疗NAFLD的药物大致分为三类:控制危险因素的药物、利胆保肝药和中药.本文主要就NAFLD的药物治疗作一概述.
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第六届上海国际胃肠病学大会会议纪要(一)
由上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所和美国Johns Hopkins大学医院消化科主办、欧洲胃肠病学与内镜学会(EAGE)、美国胃肠病学院(ACG)、国际消化肿瘤联盟(IDCA)、国际食管炎分类工作组(IWGCO)、亚太胃肠病学会(APAGE)协办的"第六届上海国际胃肠病学会议"于2009年7月1～4日在上海国际会议中心举行.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
