胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-7125
- 国内刊号: 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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薄荷素油对家兔Oddi括约肌收缩性的影响
背景:薄荷素油具有直接松弛消化道平滑肌、利胆等作用.Oddi括约肌作为消化道平滑肌的一部分,具有自主收缩和舒张运动功能,对胆汁排出具有重要意义.目的:探讨薄荷素油对家兔Oddi括约肌收缩性的影响.方法:20只家兔随机分为实验组和对照组,分别向Oddi括约肌处喷洒5 mL薄荷素油溶液或0.9% NaCl溶液,动态监测Oddi括约肌收缩和压力变化.结果:实验组喷洒薄荷素油溶液后,Oddi括约肌基础压[(10.600±1.712) mm Hg对(17.500±1.581) mm Hg,P<0.01]、收缩频率[(6.700±0.823)次/min对(9.000±1.247)次/min,P<0.01]和运动指数[(50.400 ±10.068) mm Hg·次/min对(67.500±19.021) mm Hg·次/min,P<0.01]较基线值显著降低,收缩幅度则无明显变化[(7.500±1.080) mm Hg对(7.400±1.264) mm Hg,P>0.05];对照组喷洒0.9% NaCl溶液前后上述各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:薄荷素油可能通过抑制Oddi括约肌收缩、降低Oddi括约肌基础压而降低胆汁排出阻力,从而发挥利胆、预防胆固醇结石形成的作用.
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不同部位胃肠道间质瘤临床病理特征、预后以及基因突变分析
背景:胃肠道间质瘤(GISTs)是一类间叶源性肿瘤,其发生与c-kit基因和PDGFRα基因突变密切相关.目前相关研究多仅涉及胃和小肠两个部位,对结直肠和胃肠道外GISTs的研究相对缺乏.目的:探讨不同部位GISTs的临床病理特征、预后以及基因突变情况.方法:纳入2006年12月-2012年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的原发性GISTs患者,收集患者手术标本行组织病理学检查,以PCR技术和测序法分析c-kit基因和PDGFRα基因突变情况,同时采集患者临床资料并随访,分析不同部位GISTs患者临床特征、预后以及基因突变的差异.结果:共166例患者纳入研究,其中GISTs发生于胃86例(51.8%),小肠51例(30.7%),结直肠12例(7.2%),胃肠道外17例(10.2%).不同部位GISTs患者的性别构成、年龄差异无统计学意义(P>0.05),临床症状缺乏特异性.结直肠GISTs直径多<5 cm(83.3%),半数为极低危患者(50.0%);胃肠道外GISTs近半数直径> 10 cm(47.1%),多为高危患者(76.5%),且中位无进展生存期(PFS)较胃肠道GISTs显著缩短(P<0.05).166例患者中132例(86.8%)为c-kit基因突变,6例(3.9%)为PDGFRα基因突变,PDGFRα基因突变者均为胃部GISTs.不同部位GISTs的c-kit基因突变率有显著差异(P<0.05).结论:GISTs常发生于胃和小肠.结直肠GISTs体积小,危险度低,预后较好;胃肠道外GISTs体积大,危险度高,预后较差.GISTs以c-kit基因突变多见,不同部位GISTs的基因突变情况存在一定差异,PDGFRα基因突变多发生于胃部GISTs.
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Caroli病Ⅰ、Ⅱ型的临床特征-78例分析
背景:Caroli病是一种以肝内大胆管节段性囊状扩张为特征的罕见先天性遗传性肝病.典型的Caroli病(Caroli病Ⅰ型)仅涉及胆管畸形,Caroli综合征(Caroli病Ⅱ型)指Caroli病合并先天性肝纤维化和门静脉高压.目的:探讨Caroli病Ⅰ、Ⅱ型的临床特征.方法:纳入2005年9月-2015年11月于首都医科大学附属北京世纪坛医院和解放军第302医院确诊Caroli病的患者78例,分为Ⅰ型组和Ⅱ型组,对两组性别、年龄、临床表现、体征、实验室指标、影像学和组织病理学表现等进行回顾性分析.结果:Ⅰ型组患者21例,中位年龄49.00 (31.00,57.25)岁,食欲减退和细菌性胆管炎的发生率显著高于Ⅱ型组(P<0.05),无呕血、黑便,血常规正常,ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(GGT)和亮氨酸氨肽酶(LAP)水平升高;Ⅱ型组患者57例,中位年龄29.00(14.50,40.00)岁,呕血、黑便、肝脾肿大、腹水和食管静脉曲张发生率显著高于Ⅰ型组(P<0.05),WBC、HGB、血细胞比容(HCT)和PLT水平均低于正常值下限,肝功能基本正常.两组间年龄、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、WBC、中性粒细胞、RBC、HGB、HCT、PLT、ALT、ALP、GGT和LAP水平差异有统计学意义(P<0.05).Caroli病Ⅰ型病理以肝内胆管节段性囊状扩张伴炎性细胞浸润为主要特征,Caroli病Ⅱ型病理以肝内胆管扩张伴门静脉周围纤维化为主要特征.结论:Caroli病Ⅰ型以肝内胆管节段性囊状扩张为主要特征,主要表现为肝功能异常,Caroli病Ⅱ型以门静脉高压症为主要表现,肝功能基本正常.
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替格瑞洛对大鼠胃溃疡愈合的影响及其机制研究
背景:新型抗血小板药物替格瑞洛对消化道有潜在损伤风险.目的:探讨替格瑞洛对大鼠胃溃疡愈合的影响及其可能机制.方法:96只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组和替格瑞洛低剂量、高剂量组,制作乙酸胃溃疡模型,造模后第3d开始分别予0.5% CMC-Na、21 mg/kg和42 mg/kg替格瑞洛灌胃干预.于第3、5、7、9d分批处死大鼠,评估胃溃疡愈合和黏膜损伤情况,以免疫组化法和蛋白质印迹法检测溃疡边缘胃黏膜血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况.结果:第9d时,替格瑞洛干预组胃溃疡面积和黏膜损伤指数均显著大于对照组(P<0.05),且高剂量组显著大于低剂量组(P<0.05),同时溃疡边缘胃黏膜中VEGF、EGF、PCNA表达降低,细胞凋亡增加,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),但替格瑞洛高、低剂量组在VEGF表达、细胞凋亡方面无明显差异(P>0.05).结论:替格瑞洛可延迟大鼠胃溃疡愈合,其机制可能是通过下调胃黏膜中的VEGF、EGF表达、抑制细胞增殖、促进细胞凋亡而减缓溃疡修复过程.
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辣椒素受体1在功能性消化不良上消化道中的表达及其意义
背景:功能性消化不良(FD)是临床上常见的胃肠疾病之一,严重影响患者的生活质量.目的:探讨辣椒素受体1(TRPV1)在FD患者食管、胃窦、十二指肠黏膜组织中的表达及其意义.方法:选取2012年6月-2014年2月西南医科大学附属医院符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者30例和30例正常对照者,采用免疫组化染色检测食管下段、胃窦部、十二指肠球部黏膜TRPV1、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达.结果:FD组食管下段、胃窦部、十二指肠球部黏膜TRPV1、CGRP表达显著高于对照组(P<0.05).对照组十二指肠球部TRPV1表达显著高于食管下段(P<0.05),FD组各部位间TRPV1表达差异无统计学意义(P>0.05).FD组胃窦部CGRP表达显著高于十二指肠球部(P<0.05),对照组各部位间CGRP表达差异无统计学意义(P>0.05).对照组TRPV1表达与CGRP表达呈正相关(r =0.443,P<0.05),FD组TRPV1表达与CGRP表达无关(r=0.277,P>0.05).结论:FD患者TRPV1在食管下段、胃窦部、十二指肠球部黏膜的表达均较正常人显著增加,可能与其内脏高敏感有关.
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肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响
背景:目前主要采用体质指数(BMI)评估肥胖.但有研究发现,BMI相同者的脂肪分布不尽相同,内脏脂肪与皮下脂肪对疾病的影响也存在差异.目的:观察肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响.方法:将294例行全胃切除术的胃癌患者根据BMI分为偏瘦组、正常组、偏胖组和肥胖组,根据内脏脂肪面积与总脂肪面积百分比(V/T)将患者分为内脏肥胖(VFv)组和皮下肥胖(VFs)组.分析各组患者的基本资料、手术与术后恢复情况以及BMI、V/T与总体生存率的关系.结果:偏瘦组和肥胖组术后并发症发生率显著高于正常组和偏胖组(P<0.05),偏瘦组以吻合口瘘和营养不良为主,肥胖组以切口脂肪液化和切口感染裂开为主.VFv组术后并发症发生率显著低于VFs组(P<0.05),两组术后并发症均以切口脂肪液化和吻合口瘘为主.正常组(60.8%)和偏胖组(57.4%)生存率显著高于肥胖组(39.2%)和偏瘦组(21.4%)(P<0.05),VFs组生存率显著高于VFv组(61.3%对48.8%,P<0.05).多因素生存分析结果显示,城乡构成比、TNM分期、肿瘤分化程度、BMI值和V/T值是影响胃癌患者预后的因素(P<0.05).结论:肥胖可能是行全胃切除术胃癌患者预后较差的标志.
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ERCP术后胆管炎相关危险因素分析
背景:内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术,该技术手术创伤较小,但操作风险极大.目的:分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素,并探讨其预防策略.方法:回顾性连续性收集2008年1月-2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者,采集患者相关和ERCP操作相关因素,以x2检验或Fisher精确概率法行单因素分析,有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析,以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素.结果:共4 234例患者纳入研究,插管成功率为96.81%,ERCP术后胆管炎发生率为2.41%,易发生的高危时间段为术后24~48 h.单因素分析显示年龄、高血压病、糖尿病、既往ERCP术史、胆管支架、胰管造影、乳头肌切开、球囊扩张、内镜取石、梗阻部位与ERCP术后胆管炎有关(P<0.05);多因素分析显示高龄、既往ERCP术史、肝门部梗阻为ERCP术后胆管炎的独立危险因素(P<0.05),而内镜取石为其保护因素(P<0.05).结论:ERCP术后胆管炎的发生与多种因素有关,术后胆道引流不畅为其核心因素.术前对患者进行充分评估、严格掌握适应证以及规范的操作和正确的围手术期处理有助于预防ERCP术后胆管炎发生.
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淋巴细胞功能相关抗原-1调节Treg细胞对炎症性肠病的疗效观察
背景:Treg细胞对炎症性肠病(IBD)具有免疫保护作用,淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)参与了IBD时Treg细胞的分化和迁移.目的:探讨LFA-1调节Treg细胞对IBD疗效的影响.方法:将LFA-1基因缺失小鼠和相同遗传背景野生型小鼠各20只分别随机分为炎症组和治疗组.小鼠饮用2.5% DSS溶液诱导结肠炎模型,治疗组小鼠通过尾静脉回输体外诱导的Treg细胞.观察小鼠一般情况和结肠组织学表现,流式细胞术检测外周血、脾脏、肠系膜淋巴结中Treg细胞比例,ELISA法检测血清TGF-β1、IL-10、IL-17A、IFN-γ水平,实时PCR检测结肠组织TGF-β1、IL-10 mRNA表达.结果:LFA-1缺失治疗组结肠组织学评分与野生型治疗组无明显差异.LFA-1缺失治疗组肠系膜淋巴结Treg细胞比例显著高于相应炎症组(P <0.05);LFA-1缺失治疗组外周血、脾脏、肠系膜淋巴结Treg细胞比例显著低于野生型治疗组(P<0.05).与相应炎症组相比,野生型和LFA-1缺失治疗组血清TGF-β1、IL-10以及结肠组织TGF-β1 mRNA表达显著升高(P<0.05),IL-17A、IFN-γ以及IL-10 mRNA表达显著降低(P<0.05).野生型治疗组血清TGF-β1、IL-10以及TGF-β1、IL-10 mRNA表达显著高于LFA-1缺失治疗组(P<0.05),IL-17A、IFN-γ显著降低(P<0.05).结论:LFA-1参与了Treg细胞功能的调控,能促进Treg细胞分泌抗炎因子TGF-β1、IL-10等.Treg细胞治疗LFA-1缺失结肠炎小鼠的疗效低于野生型小鼠,可能与Treg细胞功能和细胞因子的分泌受到抑制相关.
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肠道微生态与饮食
肠道菌群与宿主的关系受饮食因素影响.饮食中的营养物质可影响肠道微生物群落结构并为微生物的代谢提供底物,而微生物代谢产物被宿主吸收后可影响宿主生理功能.因此,肠道微生态与饮食和健康密切相关.本文就肠道微生态与饮食的关系作一综述.
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脂联素生物学与消化系统肿瘤
脂联素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白,具有增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉硬化、抑制细胞增殖等作用.近年研究表明,脂联素可抑制多种消化系统肿瘤细胞生长,其在肿瘤发生和发展过程中发挥重要作用.然而脂联素在肿瘤演变过程中的作用机制尚未完全明确.本文就脂联素生物学、脂联素及其受体在消化系统肿瘤发生、发展中的作用及其临床意义作一综述.
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IL-17与肝病关系的研究进展
白细胞介素17(IL-17)是近年新发现的细胞因子,主要表达于激活的CD4+T细胞.IL-17家族可诱导多种趋化因子以及前炎性因子分泌,参与免疫调节和炎症反应.IL-17在多种肝脏炎症性疾病中的表达明显增高,如自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、慢性肝炎和肝癌,并与疾病的炎症程度呈正相关.本文就IL-17与相关肝病的关系作一综述.
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凹陷型胃癌抑酸治疗后假性愈合2例
近年来,我国胃癌的发病率和死亡率居高不下,早诊断、早治疗是改善胃癌预后的根本方法.然而,胃癌早期多表现为非特异性消化不良症状,患者就诊时常被经验性给予抑酸治疗(质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂),而未行胃镜检查,从而延误诊断.本文就2例凹陷型胃癌抑酸治疗后假性愈合患者进行讨论.
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伊托必利在胶囊内镜检查中的应用价值
背景:胶囊内镜检查是小肠疾病的首选诊断方法,肠道清洁度、胃肠动力等是影响检查质量的关键因素.目的:探讨伊托必利在胶囊内镜检查中的应用价值.方法:连续纳入2014年8月-2015年10月于重庆市垫江县人民医院因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查的患者80例,随机分为试验组和对照组.试验组检查前1d口服伊托必利50 mg tid,肠道准备前30 min口服伊托必利50 mg.两组均服用聚乙二醇电解质散溶液行肠道准备,观察导泻情况、胶囊胃肠转运时间、小肠清洁度和病变检出情况.结果:试验组首次排便时间和排便清洁时间短于对照组,排便次数多于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组胶囊胃转运时间显著短于对照组(P<0.05),胶囊小肠转运时间、小肠清洁度和病变检出率与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论:胶囊内镜检查肠道准备前预服伊托必利可缩短肠道准备时间,提高患者依从性,并缩短胶囊胃转运时间以保证小肠检查时间充足,具有较好的临床应用价值.
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消化道肿瘤免疫治疗进展
肿瘤免疫治疗是指应用免疫学原理和方法,通过激发和增强机体抗肿瘤免疫应答的能力,协同机体免疫系统杀伤肿瘤细胞并抑制肿瘤生长.肿瘤免疫治疗近年来取得了显著进展,特别是针对免疫检查点的抗体类药物ipilimumab、nivolumab已被美国FDA批准用于临床治疗进展期黑色素瘤,这给难治性、转移性肿瘤患者的治疗带来了新希望,并有望成为今后肿瘤治疗的主要发展方向.消化道肿瘤是全球发病率高的恶性肿瘤之一,患者确诊时大多已是晚期,且消化道肿瘤对化疗药物的耐药性较强,复发率较高,总体预后较差.目前开展的消化道肿瘤免疫治疗临床试验部分治疗效果显著,显示出良好的应用前景.本文对近年消化道肿瘤免疫治疗的情况作一简略介绍,并对其评价标准和未来发展方向进行探讨.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |