胃肠病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology 위장병학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-7125
- 国内刊号： 31-1797/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜治疗和介入治疗在非静脉曲张性血管源性消化道出血中治疗价值的回顾性分析
背景:非静脉曲张性血管源性消化道出血在临床上越来越引起广泛的重视,其常规药物的止血效果差,再出血率高,目前急诊内镜治疗或介入治疗已成为首选治疗措施.目的:评价内镜治疗和介入治疗在非静脉曲张性血管源性消化道出血中的治疗价值.方法:回顾性分析2010年1月—2016年5月第三军医大学大坪医院77例接受内镜治疗或介入治疗的非静脉曲张性血管源性消化道出血患者的临床资料,比较两种治疗方法对非静脉曲张性血管源性消化道出血的疗效.结果:77例患者中,48例接受内镜治疗,29例接受介入治疗.内镜治疗组血红蛋白水平显著高于介入治疗组(P=0.007),而Blatchford评分显著降低(P=0.021).病变部位分别为胃22例、十二指肠25例、小肠18例、结肠9例、直肠3例.病变性质分别为血管畸形35例、溃疡病变合并血管畸形26例、动脉血管破裂13例、毛细血管扩3例.7例患者接受内镜治疗后72 h内发生再出血,而接受介入治疗者均未发生再出血,但1例患者因肺栓塞而死亡.结论:大部分上消化道血管畸形患者可通过内镜治疗获益,而对于黏膜损伤较严重且治疗72 h内再出血者可能需接受外科手术干预.对于小肠血管畸形出血者、血红蛋白水平较低者、Blatchford评分较高者,介入治疗可作为首选治疗措施.
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胆汁酸受体FXR和TGR5在溃疡性结肠炎中的表达
背景:发达国家溃疡性结肠炎(UC)的发病率高于发展中国家,可能与西化的生活方式有关,特别是高动物蛋白和低复杂碳水化合物的饮食习惯.随着高脂肪、高肉类摄入的增加,肝脏合成和分泌的胆汁酸相应增加,可能对UC的发生产生影响.目的:观察法尼醇X受体(FXR)、G蛋白偶联胆汁酸受体5(TGR5)在UC中的表达.方法:选取2013年1月—2016年6月南京医科大学附属江宁医院30例活动期UC患者,以30名健康者作为对照.采用免疫组化法检测结肠黏膜中FXR和TGR5表达.结果:与对照组相比,UC组FXR表达显著降低(4.63±2.07对6.91±2.62,P=0.00),TGR5表达无明显差异(6.70±2.90对6.11±2.44,P=0.40).右半结肠炎患者的FXR表达显著高于左半结肠炎患者(P<0.05).结论:UC患者结肠黏膜FXR表达明显减少,在UC发病中可能起一定的作用,而TGR5在UC发病中可能无明显作用.
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不同作用机制药物对功能性消化不良疗效特点的对照研究
背景:米曲菌胰酶片是含米曲菌霉提取物和胰酶的双层包衣复合消化酶制剂,临床上广泛用于治疗功能性消化不良(FD),但目前尚缺乏其与其他FD治疗药物如促动力药、质子泵抑制剂(PPI)临床疗效的随机对照研究.目的:比较米曲菌胰酶片、多潘立酮片、埃索美拉唑镁肠溶片三种不同作用机制药物对中国人群FD的疗效和安全性.方法:浙江中医药大学附属第一医院2015年11月—2016年6月门诊FD患者82例纳入研究,入选者符合罗马Ⅲ标准且幽门螺杆菌感染阴性.患者随机分为3组,分别接受米曲菌胰酶片(A组)、多潘立酮片(B组)和埃索美拉唑镁肠溶片(C组)治疗,疗程4周,观察消化不良症状改善和不良反应发生情况.结果:经4周治疗后,A、B、C组FD症状改善的总有效率分别为93.1%、88.9%和69.2%,3组间总体差异有统计学意义(P<0.05).多潘立酮片改善餐后饱胀和早饱感症状有效;埃索美拉唑镁肠溶片对上腹痛、上腹灼烧感和嗳气反酸症状敏感性高;米曲菌胰酶片对各项症状的改善作用均介于多潘立酮片与埃索美拉唑镁肠溶片之间.治疗过程中无患者出现不良反应.结论:消化酶、促动力药和PPI对于FD的治疗各有其敏感症状和佳适应证,消化酶制剂米曲菌胰酶片总体疗效佳.
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十二指肠乳头旁憩室对胆总管结石的影响
背景:近年来,随着内镜技术的进展和检查的普及,十二指肠乳头旁憩室(PAD)的患病率逐渐增高.既往研究对PAD及其分型与胆总管结石关系的结论不尽相同.目的:探讨PAD及其分型对胆总管结石的影响.方法:连续收集2014年1月—2016年12月在新疆军区总医院住院行ERCP诊治的胆胰疾病患者1524例,根据是否存在PAD分组,并根据乳头与憩室的位置关系将PAD分为三型,对各组临床资料进行回顾性分析.结果:PAD组年龄≥60岁者占82.2%(310/377),显著高于非PAD组的60.8%(697/1147,P<0.05).PAD组胆总管结石检出率以及胆囊结石合并胆总管结石、胆囊切除术后胆总管结石、复发性胆总管结石的比例显著高于非PAD组,胆总管结石直径显著大于非PAD组(P均<0.05).PADⅡ型胆总管结石检出率高于Ⅰ型和Ⅲ型,结石直径大于Ⅰ型和Ⅲ型,Ⅰ型、Ⅱ型复发性胆总管结石比例高于Ⅲ型,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示老龄和PAD是胆总管结石复发的危险因素,胆囊切除术为其保护因素.结论:PAD好发于老年人.PAD及其分型与胆总管结石的形成和复发有关,存在PAD尤其是PADⅡ型者易发生胆总管结石,结石直径较大,术后结石复发率较高.
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ICAM-1、VCAM-1和I-FABP在狼疮肠病小鼠中表达的研究
背景:系统性红斑狼疮并发狼疮肠病的预后差,目前有关狼疮肠病的发生机制研究甚少.目的:探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在狼疮肠病小鼠中的表达.方法:将20只MRL/lpr自发性狼疮小鼠随机分为狼疮肠病组和对照组.以TNBS灌肠诱导狼疮肠病模型.行组织学评分,以免疫组化染色检测ICAM-1、VCAM-1、I-FABP表达,并分析其与组织学评分的相关性.结果:与对照组相比,狼疮肠病组结肠组织学评分显著升高(8.1±5.8对0.8±0.5,P=0.000),ICAM-1(9.4%±2.1%对6.2%±1.1%)、VCAM-1(15.1%±2.1%对12.2%±1.9%)、I-FABP(17.5%±2.5%对6.1%±0.9%)表达均显著升高(P<0.05).狼疮肠病组结肠组织ICAM-1、VCAM-1和I-FABP表达与组织学评分呈正相关(r=0.870,P=0.010;r=0.881,P=0.010;r=1.000,P=0.000).结论:ICAM-1、VCAM-1和I-FABP可能与狼疮肠病的发病相关.
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胰源性上消化道出血22例临床分析
背景:随着对消化道出血病因学研究的不断深入,近年来对胰腺疾病引起的消化道出血有了更多的认识.胰源性上消化道出血临床上虽较少见,但常因出血量大而危及生命.目的:分析胰源性上消化道出血的临床特征,为该病诊治提供依据.方法:收集2010年9月—2016年9月第三军医大学大坪医院确诊胰源性上消化道出血患者22例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:入组患者中男性15例,女性7例,青年组占比明显高于中年和老年组(45.5%对31.8%和22.7%).出血病因依次为急性胰腺炎应激性溃疡(36.4%)、慢性胰腺炎假性囊肿(18.2%)、重度急性胰腺炎(13.6%)、胰腺疾病术后(9.1%)、胰源性门静脉高压(9.1%)等.诊断主要依靠胃镜、腹部增强CT和血管造影检查.10例患者采取单纯药物止血,6例行手术治疗,5例行内镜治疗,1例行经血管介入治疗.18例(81.8%)患者一次性成功止血,4例发生再出血,其中2例为初治采用药物止血者.2例老年患者死亡,死因分别为再出血和多器官功能衰竭.结论:胰源性上消化道出血多发生于青、中年,男性多见.胰腺炎及其并发症为常见的病因,半数以上患者单纯药物止血无效,需联合内镜、介入或外科手术治疗.
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根除幽门螺杆菌在腹泻型肠易激综合征中作用的研究
背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,关于幽门螺杆菌(Hp)感染与IBS之间的关系,目前尚未明确.目的:探讨根除Hp在腹泻型IBS(IBS-D)中的作用以及Hp感染与IBS-D的关系.方法:收集2009年1月—2015年12月在云南省交通中心医院和西双版纳傣族自治州人民医院住院、符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者335例,同期健康体检者335例作为对照组,以快速尿素酶试验和14 C-尿素呼气试验检测Hp感染状态.对2015年入组的Hp感染患者行根除治疗,并予匹维溴铵、蒙脱石散治疗IBS症状;根据Hp根除情况分组,观察、随访两组临床疗效.结果:IBS-D患者的Hp感染率显著高于健康体检者(53.7%对41.8%,P<0.05).行Hp根除治疗的IBS-D患者中,51例归入根除组,26例归入未根除组,两组间各IBS单项症状(腹痛/不适、腹胀、排便频率)和总体疗效(68.6%对65.4%)差异均无统计学意义(P>0.05).经6个月的随访,两组间各项疗效指标仍无明显差异(P>0.05).结论:IBS-D患者的Hp感染率高于一般人群,但根除Hp对IBS症状的改善作用不明显.Hp感染与IBS-D的关系仍有待进一步研究.
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胃癌组织中Nupr1的表达及其临床意义
背景:胃癌的发病率和死亡率在全球居高不下,因此亟需探索胃癌诊断和治疗的新靶点.核蛋白1(Nupr1)具有多种生物学功能,尤其是在恶性肿瘤发生、进展过程中的作用突出.目的:探讨Nupr1在胃癌中的表达情况及其临床意义.方法:利用实时荧光定量PCR检测72例胃癌组织及其配对癌旁组织中的Nupr1 mRNA表达,以蛋白质印迹法和免疫组化技术检测Nupr1蛋白表达及其细胞定位,分析Nupr1表达与胃癌临床病理特征的关系.结果:胃癌组织中Nupr1 mRNA和蛋白表达均显著高于癌旁组织(P<0.05),两者表达变化趋势相一致.Nupr1蛋白主要表达于细胞质,细胞核内也可见少量表达.胃癌组织中的Nupr1 mRNA表达与肿瘤体积、分化程度、病理类型、Bormann分型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期显著相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤部位无明显相关性(P>0.05).结论:Nupr1在胃癌组织中高表达并可能与肿瘤侵袭、转移、进展相关,可作为胃癌早期诊断和预后评估的新标记物,并可能成为胃癌治疗的潜在靶点.
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Oddi括约肌功能障碍的诊治进展
Oddi括约肌功能障碍(SOD)是一种功能性胃肠病,由Oddi括约肌异常收缩引起,主要表现为腹痛、肝功能异常和反复发作的特发性急性胰腺炎等.近年SOD的发病率正逐渐上升,临床上常因医师对其缺乏充分认识和足够重视而延误诊治.本文就S O D的诊治进展作一综述.
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内镜磁性成像系统的临床应用和进展
近年兴起的内镜磁性成像(MEI)是一种能在结肠镜检查下实时显示患者体内结肠镜镜身三维图像的技术,具有安全无辐射的特点.与传统非可视化结肠镜检查相比,MEI具有进镜成功率高、帮助解除镜身成袢、减少成袢时间、辅助结肠镜训练等优点.本文就MEI的研究进展作一综述.
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新型口服生物制剂治疗炎症性肠病的研究进展
生物制剂作为近二十年来新兴的治疗药物,对炎症性肠病(IBD)的疗效已得到肯定.然而,目前用于IBD治疗的生物制剂均需静脉滴注或皮下注射,部分制剂需要在严密观察下输注.因而,寻找一种安全、有效的口服生物制剂具有积极的临床意义.本文就近年新型口服生物制剂在I B D治疗中的研究进展作一综述.
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MiR-20a在胃癌中的作用及其诊断价值探讨
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和早期干预是改善胃癌患者预后的关键.MiR-20a在胃癌患者癌组织、循环血液以及胃癌细胞株中的表达均明显上调,并与肿瘤临床病理特征和预后密切相关.MiR-20a可通过多种机制促进胃癌细胞增殖,调控胃癌干细胞自我更新,诱导化疗耐药产生.血清/血浆miR-20a单独或与其他miRNAs联合检测有助于胃癌的早期诊断以及疾病进展、复发和预后的预测,有可能成为新的非侵入性胃癌生物学标记物.
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MicroRNA-21在胰腺癌发病和诊治中作用的研究
胰腺癌起病隐匿,具有高度侵袭性,恶性程度高,预后极差,因此亟需寻找胰腺癌的早期诊断标记物,研发能有效治疗胰腺癌的靶向药物.微RNA(miRNA)是一类长度约为18~25 nt的非编码小分子单链RNA,在胰腺癌中高表达,参与胰腺癌细胞的增殖、分化、凋亡、侵袭和转移,并与胰腺癌的不良预后和化疗抵抗有关.miRNA-21作为诊断和治疗胰腺癌的新靶点,已成为目前临床研究的热点.本文就miRNA-21在胰腺癌发病和诊治中作用的研究进展作一综述.
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显微镜下结肠炎2例
病例1:患者女性,42 岁,因"间断腹泻18 年,加重伴呕吐2 个月"于2010-09-16 就诊于北京协和医院.18 年前因进食生冷食物出现腹泻,为黄色水样便,量约300 ~ 500 mL/次,每日5 ~6 次,因夜间腹泻而影响睡眠,伴脐周胀痛,便后缓解,无黏液脓血便,无发热.
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治——老问题,新观念,新指南,新解读
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是常见的临床急症之一,为规范ANVUGIB的诊治,我国于2009年发布了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》.随着医学技术的发展和进步,近年人们对ANVUGIB的临床诊治有了新的认识,因此在2015年,我国有关专家对原有的指南进行了更新,希望能为临床医师提供参考和帮助.
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加强非静脉曲张性血管源性消化道出血的临床诊治
消化道出血是消化内科常见的危急重症,其病因复杂,常见的病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃静脉曲张、消化道肿瘤.近年来,临床医师已注意到一类起病急、出血量大、病情反复的非静脉曲张性血管源性消化道出血.在国内外指南中,学者们对此关注不多,但临床上此类患者并不少见,其病情往往来势凶猛、诊断困难、诊治过程复杂,给临床医师造成极大的困惑.因此,重视非静脉曲张性血管源性消化道出血的诊治具有重要的临床意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
