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含进展组织腺瘤在结直肠微小息肉中的检出率
背景：新近，美国消化内镜学会提出了PIVI策略，建议对结直肠微小息肉（≤5 mm）采取“预测、切除、丢弃”策略。该策略能否实施取决于微小息肉中含进展组织腺瘤（指含≥25%的绒毛成分或高级别上皮内瘤变或黏膜下浸润癌的腺瘤）的检出率。目的：调查含进展组织腺瘤在结直肠微小息肉中的检出率。方法：纳入2013年1~6月在上海仁济医院消化内镜中心行结肠镜检查并检出息肉的患者。记录息肉大小、部位、形态等信息，切除后置于独立标本瓶中，送病理检查。结果：共1986枚结直肠息肉纳入研究，其中≤5 mm的微小息肉900枚（45.3%），6~9 mm的小息肉521枚（26.2%），≥10 mm的大息肉565枚（28.4%）。微小息肉组含进展组织腺瘤的检出率显著低于小息肉组和大息肉组（1.1%对8.4%和43.7%，P<0.05），且与微小息肉的检出部位和形态无关。所有微小息肉中均未检出黏膜下浸润癌，小息肉组和大息肉组黏膜下浸润癌检出率分别为0.4%和4.6%。结论：在本组研究对象中，含进展组织腺瘤在结直肠微小息肉中的检出率极低且未发现黏膜下浸润癌，适合采取“预测、切除、丢弃”策略。
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269例结直肠微小息肉内镜、病理特点和处理方式分析
背景:结肠镜检查发现的结直肠息肉以直径≤5 mm的微小息肉(DP)为常见.目前关于DP内镜下处理方式的报道尚少.目的:分析结直肠DP的内镜、病理特点和处理方式,为其临床诊治提供参考.方法:收集2010年1月～2011年4月青岛市市立医院结肠镜检查病例的临床资料,纳入其中发现结直肠息肉并符合DP标准者,凡合并较大息肉(≥6 mm)者予以排除.回顾性分析DP的内镜特点、病理性质和处理方式.结果:共纳入结直肠DP病例269例(402枚DP),占同期息肉检出例数的21.8％,其中180例(66.9％)为单发.43.3％的DP分布于直肠、乙状结肠,60.0％的DP直径＞3 mm,绝大多数DP形态为山田Ⅰ型(53.5％)或山田Ⅱ型(42.0％).305枚送病理检查的DP中,绝大多数为腺瘤性息肉(50.2％)或炎性息肉(47.5％)；＞3 mm的DP为腺瘤性的可能性较大,≤3 mm者多为非肿瘤性(P＜0.05).66.9％的DP系以活检钳钳除;＞3 mm、山田Ⅱ+Ⅲ型和多发DP采用热活检钳钳除或高频电凝切除的可能性较≤3 mm、山田Ⅰ型和单发DP更大(P＜0.05).结论:对于直径＞3 mm的结直肠DP,行内镜下高频电凝切除可能更为有效,并应送病理检查,以免漏诊进展期腺瘤.
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热活检钳联合黏膜下注射切除结直肠微小息肉临床效果观察
目的 探讨经内镜用热活检钳切除结直肠微小息肉的临床效果.方法 选择已行内镜下治疗的结直肠息肉患者320例作为研究对象,其中发现结直肠微小息肉(直径＜10 mm)929枚,根据患者息肉切除的方法分为两组,热活检钳组183例(562枚息肉),氩离子凝固术组137例(367枚息肉).比较两种治疗方法用于切除直径＜10 mm的结直肠微小息肉的临床疗效.结果 热活检钳组治疗直径≤6 mm的息肉切除率为100％,治疗直径＜10 mm的息肉有效率为97.5％,氩离子凝固术治疗直径＜10 mm的结直肠息肉有效率为86.6％;术后并发症:两组无1例术后穿孔,热活检钳组仅1例术后第3天发生出血,有2例术后轻微腹部胀痛,术后并发症发生率1.6％.氩离子凝固术组有3例出现术后出血,有5例术后轻微腹部胀痛,术后并发症发生率5.8％.结论 内镜下通过热活检钳切除结直肠直径≤6 mm的微小息肉与传统的氩离子凝固术等方法相比,操作简单、疗效好、并发症少.
