中国生化药物杂志
Chinese Journal of Biochemical Pharmaceutics 중국생화약물잡지
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促肝细胞生长素治疗肝纤维化的临床应用进展
促肝细胞生长素主要有效成分为高生物活性的小分子多肽物质,研究表明促肝细胞生长素具有刺激肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生,加速肝脏修复,稳定肝脏环境,防止肝细胞损伤乃至坏死的作用,可用于治疗肝纤维化.为了了解近年来国内外促肝细胞生长素用于治疗肝纤维化的临床应用现状,更好的指导肝纤维化用药治疗,文中从简要介绍促肝细胞生长素、肝纤维化的研究进展及促肝细胞生长素在肝纤维化治疗的临床应用等三个方面作一综述.
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治疗性单克隆抗体药物与临床检验
介绍美国上市的治疗性单克隆抗体药物说明书中有关临床检验的相关内容,以期对我国说明书的撰写和监管有所启迪.以美国FDA收录的治疗性单抗说明书为研究对象,检索其中与临床检验相关的内容.截止2016年5月30日,FDA已批准并在售的共有47种治疗性单抗.在这些药物的说明书中,均提供了与临床检验相关的信息,主要包括治疗前患者筛选所需完成的临床检验、疗效及副反应所需的临床检验以及部分药物对临床检验的干扰等3个方面的内容.美国FDA治疗性单抗说明书中均明确临床检验的相关内容,是研究药物与检验的重要信息来源.药品生产企业及药品监督部门需规范及完善药品说明书内容,为临床用药提供更多的帮助.
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阿比特龙在治疗前列腺癌方面的新进展
雄性激素阻断疗法可用于治疗中晚期及转移型前列腺癌,但36个月后终会发展为去势抵抗型前列腺癌(castrationresistant prostate cancer,CRPC).细胞色素P450酶CYP17是雄激素合成的必需因子,因此可作为CRPC治疗的新靶点,Ⅲ期临床试验结果表明,阿比特龙联合强的松可平均延长去势难治性前列腺癌患者生存期3.9个月.通过研究发现前列腺素受体靶线轴多靶点同时治疗,临床效果显著可作为一种前列腺癌治疗的新方法.
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熊去氧胆酸衍生物及其生物活性研究进展
熊去氧胆酸是熊体内产生的一种天然甾类物质,具有重要的药用价值.在临床上用于治疗肝胆疾病.熊去氧胆酸衍生物大多具有生物活性,具有潜在的药用价值.本文从熊去氧胆酸衍生物的合成与生物活性方面概述其研究进展,并对熊去氧胆酸衍生物的应用前景做了展望.
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6-姜酚对MC3T3-E1成骨细胞增殖及分化的影响
目的 研究6-姜酚对MC3T3-E1成骨细胞增殖及分化的影响.方法 取MC3T3-E1成骨细胞培养,培养基加入含有1×10-9、1×10-8、1 ×lO-7 mol/L的6-姜酚及15 mmol/L的高浓度葡萄糖作为实验组,仅加入15 mmol/L的高浓度葡萄糖作为对照组,MTT法检测MC3T3-E1成骨细胞增殖情况,ELISA法检测细胞中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)活性.结果 1×10-9～1 × 10-7mol/L的6-姜酚均能够显著地增加15 mmol/L高糖作用下的MC3T3-E1细胞生长并提升ALP活性,并能够明显地增强细胞骨钙素的分泌,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 6-姜酚能促进体外培养的MC3T3-E1成骨细胞增殖与骨向分化,这可能为其防治骨质疏松的机制之一.
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β-catenin在胃癌中的表达及其机制
目的 探讨Wnt信号通路中心调控分子β-catenin在胃癌中的表达及其在胃癌发病中的作用机制.方法 利用shRNA病毒沉默BGC-823胃癌细胞株中的β-catenin的表达,利用空载病毒感染细胞株作为对照组,实时荧光定量PCR及Western blot检测病毒沉默效果,将转染后的细胞株注入裸鼠颈部构建裸鼠胃癌模型,每周检测2组裸鼠皮下肿瘤生长情况并测量记录皮下瘤块直径.成瘤裸鼠模型饲养8w后分离完整皮下瘤块,统计瘤块数量及瘤块重量.Western blot检测2组裸鼠皮下瘤块中Wnt信号通路相关分子DKK1、c-myc、CyclinD1的表达变化.结果 β-catenin沉默后的BGC-823胃癌细胞株注射裸鼠,其皮下瘤块的数量、直径以及重量均较对照空载病毒转染的BGC-823胃癌细胞株注射的裸鼠少,差异具有统计学意义(P＜0.05),且β-catenin沉默组裸鼠,其瘤块中DKK1、c-myc、CyclinD1的表达水平较对照组裸鼠显著降低(P＜0.05).结论 β-catenin通过上调DKK1、c-myc、CyclinD1的表达促进胃癌细胞的增殖,因此β-catenin在胃癌发生发展过程中具有重要作用,其可能作为评估胃癌预后的诊断指标.
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淫羊藿素对骨肉瘤细胞增殖分化及侵袭力的影响
目的 研究淫羊藿素对骨肉瘤细胞增殖分化及侵袭力作用机制.方法 以骨肉瘤细胞MG-63为研究对象,分别用4、8、16、32、64 μmol/L浓度的淫羊藿素与骨肉瘤细胞MG-63细胞作用24h、48 h、72 h,同时设置空白对照组,经MTT法检测细胞抑制情况.通过Annexin V/PI双染色淫羊藿素浓度为4、8、16、32 μmoL/L作用48 h后的骨肉瘤细胞MG-63经流式细胞仪观察并计算细胞凋亡率.Transwell小室检测经淫羊藿素浓度为4、8、16、32 μmol/L作用48 h后的骨肉瘤细胞MG-63侵袭能力.Westem blot检测淫羊藿素对细胞中Bax、Bcl-2、MMP-9表达影响.结果 与对照组相比,淫羊藿素作用后的骨肉瘤细胞MG-63,抑制率有显著差异(P＜0.05).骨肉瘤细胞经0、4、8、16、32 μmol/L淫羊藿素作用后的细胞凋亡率依次为0.125 1±0.018 4,0.2414±0.019 7,0.436 5±0.030 1,0.723 2±0.031 5,0.789 7±0.047,进一步说明了淫羊藿素是通过促进癌细胞凋亡抑制癌细胞增殖的.浓度为4、8、16、32 μmol/L淫羊藿素作用后的骨肉瘤MG-63细胞侵袭力与对照组相比差异显著(P＜0.01).淫羊藿素可以减弱骨肉瘤MG-63细胞的侵袭能力,作用浓度越大,侵袭力抑制作用越明显.淫羊藿素作用后的细胞中Bax蛋白表达随着淫羊藿素作用浓度的增加而逐渐降低.淫羊藿素作用后的细胞中Bcl-2、MMP-9蛋白表达随着淫羊藿素作用浓度的增加而逐渐降低.结论 淫羊藿素可以抑制骨肉瘤细胞增殖和侵袭,促进骨肉瘤细胞凋亡,抑制作用随着淫羊藿素浓度的增加而增加,促细胞凋亡作用随着作用时间和作用浓度的增加而增加,作用机制与Bax、Bcl-2、MMPO有关.
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莱菔硫烷抑制宫颈癌细胞系HeLa细胞增殖的机制研究
目的 研究莱菔硫烷对宫颈癌细胞系HeLa细胞增殖的影响,并探讨其可能机制.方法 将莱菔硫烷作用于人宫颈癌HeLa细胞,采用MTI和Edu比色法检测细胞体外增殖的抑制作用;采用Western blot检测c-Myc的蛋白表达水平,肿瘤球形成实验检测莱菔硫烷对肿瘤干细胞的影响.结果 MTT和Edu比色法显示,莱菔硫烷能抑制宫颈癌Hela细胞的体外增殖,Western blot结果表明,莱菔硫烷可以下调c-Myc蛋白的表达从而抑制增殖.结论 莱菔硫烷对宫颈癌Hela细胞增殖具有明显的抑制作用;其机制可能与下调c-Myc表达有关.
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依达拉奉联合纳洛酮治疗颅脑损伤对凝血功能异常的预后价值初探
目的 探索依达拉奉联合纳洛酮治疗颅脑损伤对凝血功能异常的预后价值.方法 选择2014年3月～2016年3月广东省深圳市罗湖区人民医院神经外科收治的82例颅脑损伤患者,将患者编号录入计算机随机系统进行分组,观察组41例,采用依达拉奉联合纳洛酮治疗,对照组41例,采用常规治疗,对比2组氧化指标、凝血指标、脑水肿程度及昏迷评分.结果 治疗2w后,观察组凝血功能指标血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,AP TT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、D二聚体(D dimer,DD)恢复优于对照组(P＜0.05);观察组氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平指标改善较对照组显著(P＜0.05),且观察组格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评分高于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合纳洛酮治疗颅脑损伤可有效降低氧化程度,恢复患者意识,纠正凝血功能异常.
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米氮平与帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效及对性功能的影响
目的 比较米氮平与帕罗西汀治疗首发抑郁症对性功能的影响.方法 将240例首发抑郁症患者随机分为研究组和对照组,研究组给予米氮平,对照组给予帕罗西汀,治疗8w.观察8w内2组相关指标变化,并比较疗效.结果 治疗第1周末,2组起效率相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第8w末,2组起效率相比差异无统计学意义.第1周末,2组亚利桑那性体验量表(Arizona sexual experience scale,ASEX)差异无统计学意义,第2、4、8周末时2组比较,ASEX评分差异有统计学意义(均P＜0.05).第1周末,研究组汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)总分下降较对照组显著且差异具有统计学意义(P＜0.05),第2、4、8周末时2组比较,HAMD差异不具有统计学意义.研究组不良反应总发生率与对照组相比差异不具有统计学意义.结论 米氮平疗效较好,安全性较高,所致性功能障碍较低,可提高抑郁患者的生活质量.
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脑幕上肿瘤切除术患者采用右美托咪定对其微循环及乳酸的影响
目的 探讨右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者微循环及乳酸的影响.方法 选取48例行脑幕上肿瘤切除术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,2组患者均为24例.试验组患者在麻醉过程中给予0.4 μg/(kg·h)右美托咪定注射液,对照组患者给予相同剂量的0.9％ NaC1注射液.观察2组患者麻醉诱导前(t0)、气管插管时(t1)、分离肿瘤时(t2)、切除肿瘤时(t3)和缝硬脑膜时(t4)的脑乳酸生成率、动脉压、心率和呼吸频率.结果 试验组患者tl、t2、t3和t4时间点血乳酸生成量、脑乳酸生成率均显著低于对照组(P＜0.05).试验组患者tl、t2、t3和t4时间点平均动脉压、心率均显著低于对照组,呼吸频率高于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于脑幕上肿瘤切除术患者,可显著降低患者脑乳酸的生成,有效维持患者术中的血压、心率和呼吸频率,改善微循环.
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沙美特罗替卡松联合阿奇霉素治疗儿童哮喘的疗效
目的 研究分析沙美特罗替卡松联合阿奇霉素治疗儿童哮喘的疗效.方法 选取2014年1月～2016年1月于嘉兴市第一医院儿科接受治疗的哮喘患儿102例,以数字法随机分为观察组及对照组各51例.给予对照组患者沙美特罗替卡松治疗,观察组在此基础上加用阿奇霉素治疗,对比2组疗效.结果 观察组总有效率显著高于对照组;观察组日间积分以及夜间积分均显著低于对照组;观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEVl)、大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)水平均显著低于对照组;观察组复发率为1.96％(1/51),显著低于对照组的13.73％ (7/51),上述差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 沙美特罗替卡松联合阿奇霉素治疗儿童哮喘的疗效显著,能明显改善患者症状以及肺功能,同时降低复发率.
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厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压患者血清炎症因子及心功能的影响
目的 探究厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压患者血清炎症因子及心功能的影响.方法 选取温州医科大学附属第三医院心内科2013年1月～2015年6月收治的160例老年高血压合并左心室肥厚患者,随机分成2组.对照组患者给予厄贝沙坦,观察组给予厄贝沙坦联合阿托伐他汀.比较2组患者治疗前后基本生化指标、收缩压和舒张压、血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素18(IL-18)含量,并测定患者心脏功能相关参数.结果 治疗后观察组患者尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low densitylipoprotein,LDL)、血肌酐(serum creatinine,Scr)显著低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者CRP、IL-17和IL-18显著低于对照组(P＜0.05).治疗后2组血压相比差异无统计学意义.治疗后观察组左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)显著低于对照组,而室间隔舒张末期厚度(left ventricular septum thickness,LVST)显著高于对照组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压患者效果显著,可显著抑制炎症,改善心功能.
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尼莫司汀对三四期宫颈癌患者肿瘤组织中P53及SOX17表达的影响
目的 探究尼莫司汀对三四期宫颈癌患者肿瘤组织中P53及SOX17表达影响.方法 锦州医科大学附属第三医院肿瘤科收治的三四期宫颈癌患者74例,根据随机对照表分为对照组和治疗组,其中治疗组37例,对照组37例,2组患者入院后均进行常规入院检查,实施常规治疗;对照组基于每周期第1天吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注、顺铂75 mg/m2静脉滴注,第8天给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注;试验组在对照组的基础上于第1、3、5周期的第1天给予注射用盐酸尼莫司汀2～3 mg/kg.2组均以21d为1个周期,重复6个周期.治疗结束后对比分析2组临床疗效、肿瘤组织P53及SOX17表达情况、不良反应发生率以及随访复发率和死亡率.结果 试验组总有效率为89.19％,显著高于对照组的64.86％ (P ＜0.05),治疗后与对照组相比,试验组P53以及SOX17阳性表达率较高(P＜0.05).2组不良反应发率相比,差异无统计学意义;1年后随访试验组复发率13.51％,死亡率5.41％;对照组复发率35.14％,死亡率21.62％,与对照组相比,试验组复发率以及死亡率较低(P＜0.05).结论 尼莫司汀对三四期宫颈癌患者组织中P53及SOX17的基因表达具有调控作用,能够抑制癌细胞的浸润和转移,改善临床疗效与预后,延长患者生存时间.
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培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性
目的 观察培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌的治疗效果,并分析其安全性.方法 回顾性分析2013年8月～2015年8月在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据其化疗方式分为顺铂联合紫杉醇化疗组和顺铂联合培美曲塞化疗组.观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量和毒副作用发生率的差异.结果 顺铂联合培美曲塞化疗组治疗的有效率为98.2％,明显高于顺铂联合紫杉醇化疗组(82.5％)(P＜0.05);治疗前2组患者肿瘤标志物水平无明显差异,治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低,且顺铂联合培美曲塞化疗组降低更明显(P＜0.05);2组患者血液系统毒性,消化道毒性、肝、肾功能损害发生率无明显差异;2组患者治疗前生活质量得分无明显差异,治疗后2组患者生活质量均较治疗前改善,且顺铂联合培美曲塞化疗组改善更明显(P＜0.05).结论 培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,可明显提高患者的生活质量.
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早期补充小剂量LT4对早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床疗效及安全性
目的 探讨早期补充小剂量左旋甲状腺素钠(LT4)对早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床疗效及安全性.方法 选取早产儿148例,其中诊断为早产儿暂时性甲状腺功能低下的患儿64例,应用随机数字表法随机分为治疗组和非治疗组,各32例.非治疗组给予基础治疗,治疗组予以早期补充小剂量LT4治疗,观察并记录所有患者甲状腺激素水平、临床指标及智力量表,同时对比生长发育及并发症状况.结果 非治疗组不同时间点游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺素(thyroxine,T4)升高,治疗组不同时间点FT3、T3、FT4、T4、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)升高,随着治疗时间延长,与非治疗组比较,治疗组治疗7、14、21 d时FT3、FT4较高,治疗14、21 d时T3、T4较高,治疗21d时TSH较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组达全胃肠喂养时间、光疗总时间及住院时间较短,新生儿神经行为测定评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)较高,治疗后6个月生长发育状况(身高、体质量、头围生长),治疗后2年中国修订韦氏儿童智力量表(Chinese Wechsler Young Children scale of Intelligence,c-wYcSI)评分更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期补充小剂量LT4对早产儿暂时性甲状腺功能低下疗效确切,有助促进其神经系统发育.
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地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产的有效性评价
目的 观察并探讨地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)治疗先兆流产(threatened abortion,TA)的有效性.方法 选择自2015年2月～2016年2月在杭州市第一人民医院妇产科治疗的TA患者92例,按照随机分组法分为2组,各46例,对照组给予黄体酮联合HCG治疗;观察组给予地屈孕酮联合HCG治疗,持续治疗至阴道出血停止.比较2组保胎成功率、临床症状消失时间、激素水平恢复时间及不良反应.结果 观察组保胎成功43例,流产3例,保胎成功率93.4％,对照组保胎成功34例,流产9例,保胎成功率79.0％,观察组成功率明显高于对照组(P＜0.05).观察组血时间、腰腹痛缓解时间、孕酮恢复时间、HCG恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组不良反应率为8.7％ (4/46),对照组不良反应率为10.8％ (5/46),2组不良反应率相比差异不具有统计学意义.结论 地屈孕酮联合HCG能对TA患者的疗效显著,能明显缩短症状消失时间和激素水平的恢复时间.
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曲美他嗪联合辛伐他汀对充血性心衰患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及P波离散度的影响
目的 探究曲美他嗪联合辛伐他汀对充血性心衰患者血清心肌特异性肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、心肌酶及P波离散度的影响.方法 收集温州市中西医结合医院心血管内科收治的充血性心衰患者89例,根据随机对照表分为对照组和试验组,其中试验组45例,对照组44例,2组患者均给予常规对症治疗药物,试验组在此基础上应用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗,密切监护患者血常规、肝肾功能以及心电图,治疗结束后对比分析2组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、6min步行试验、血清肌钙蛋白T、心肌酶及P波离散度影响研究.结果 与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P＜0.05),LVEDD较低(P＜0.05),LVEF、6 min步行试验距离较高(P＜0.05),血清TnT水平较低(P＜0.05),肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydmgenase,LDH)水平较低(P＜0.05),P波大宽度(Pmax)、小宽度(Pmin)、P波离散度(Pd)水平较低(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合辛伐他汀对充血性心衰患者优于常规治疗,提升左心室射血分数,改善心功能,缓解病情发展,预防心肌重构,阻止病情的进一步恶化,改善临床症状.
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西洛他唑对心肌梗死PCI术后患者hs-CRP、心肌酶及TNF-α水平的影响
目的 探讨西洛他唑对心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术后患者超敏C-反应蛋白(high sensitive C reaction protein,CRP)、心肌酶及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNFα)水平的影响.方法 收集温州市中西医结合医院心血管内科收治的急性心肌梗死患者32例,依照随机数字表分为对照组16例和实验组16例,所有患者接受PCI治疗,术后在常规治疗基础上,对照组患者给予阿司匹林、氯吡格雷口服,实验组在对照组基础上给予西洛他唑口服.治疗前后,对所有患者的血清hs-CRP、TNF-α、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin T,hs-CTnT)水平、血小板聚集率、血小板计数(blood platelet,PLT)水平及主要心血管事件(majoradverse cardiovascular events,MACE)发生率进行观察检测.结果 治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较低(P＜0.05);实验组患者的血清CK-MB、hs-CTnT水平较低(P＜0.05);实验组患者的血小板聚集率水平较低(P＜0.05),PLT水平与对照组比较无明显差异;实验组患者MACE发生率较低(P＜0.05).结论 西洛他唑能够显著降低心肌梗死PCI术后患者血清hs-CRP、TNF-α及心肌酶水平,安全有效地降低血小板聚集率,减轻炎症反应及心肌损伤,改善患者预后.
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盐酸纳美芬对急性颅脑损伤患者的效果及血清IL-8、NSE及S100β水平的影响
目的 探讨持续注射盐酸纳美芬对急性颅脑损伤患者的效果评价及血清白细胞介素(interleukin 8,IL-8)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及S100β水平影响研究.方法 选取天津港口医院脑外科治疗的急性颅脑损伤患者84例,按随机数字表法分为2组,对照组42例予常规对症治疗;研究组42例在常规对症治疗基础上予盐酸纳美芬注射液治疗,治疗前、lw及治疗末测定神经保护及免疫指标,同时记录所有患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评分变化状况,对比临床疗效及不良反应状况.结果 对照组治疗临床有效率76.19％低于研究组的92.86％,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,研究组患者治疗后GCS评分状况显著改善(P＜0.05).研究组治疗lw、治疗后血清NSE和髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平、S100β蛋白和IL-8显著低于对照组(P＜0.05).研究组消化道出血发生率低于对照组(P＜0.05).结论 采用盐酸纳美芬注射液能够降低急性颅脑损伤患者血清IL-8、NSE及S100β水平,提高临床疗效.
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美罗培南对细菌性肺炎、肺炎支原体肺炎致塑型性支气管炎患儿的临床疗效
目的 探讨美罗培南对塑型性支气管炎患儿支气管镜术后的临床疗效.方法 选取玉树州人民医院确诊为塑型性支气管炎患儿42例,按照随机数字表法分组,对照组21例术后采用莫西沙星治疗;研究组21例术后在此基础上予美罗培南治疗,治疗前、治疗3、7d抽血测定白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)及血乳酸水平,记录2组间临床症状、体征变化,同时对比临床疗效及不良反应.结果 研究组有效率(90.48％)与对照组有效率(76.18％)比较差异无统计学意义;研究组治疗后发热,咳痰,咽部充血及肺部罗音消失时间低于对照组,研究组治疗3、7d后IL-6、CRP、PCT及血乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组间不良反应差异无统计学意义.结论 采用美罗培南能降低塑型性支气管炎患儿支气管镜术后炎症程度,短时间内缓解临床症状,效果显著.
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口服硫酸亚铁对老年上呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的影响
目的 探究口服硫酸亚铁对于老年上呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的影响.方法 选取桐庐中医院感染科收治的77例上呼吸道感染患者,采用随机数字表法分为2组,对照组38例,参照上呼吸道感染临床用药指南,给予常规治疗,根据不同病因,使用抗病毒或抗生素药物;实验组39例,在常规治疗的基础上加用口服硫酸亚铁30 mg/kg·d,每日分3次服用,连续服用3w,用药结束后,观察2组患者血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平和临床疗效.结果 ①治疗后2组血清中CD3+含量均有所改善,与对照组(68.25±5.03)％比较,实验组血清中CD3+含量(69.77±3.98)％显著增高(P＜0.05);②治疗后,2组患者血清CD4+含量、CD4 +/CD8+水平均显著升高,CD8+含量显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组血清CD4+ (41.11±3.72)％较对照组(35.43±3.89)％显著升高(P＜0.05);实验组血清CD8+(32.45±3.74)％较对照组(38.29±5.92)％显著降低(P＜0.05);且实验组血清CD4+/CD8+(1.87±0.32)较对照组(1.56±0.31)显著升高(P＜0.05);③治疗后,实验组有效率87.18％显著高于对照组57.89％ (P＜0.05).结论 口服硫酸亚铁可有效提升老年上呼吸道感染患者血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+含量以及CD4+与CD8+的比值,降低患者血清中CD8+的含量.
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百忧解联合针剌治疗对脑卒中后抑郁症5-HT、S100β水平以及HAMD、NIHSS评分的影响
目的 探索百忧解联合针刺治疗对脑卒中后抑郁症5-HT、S100β水平以及HAMD、NIHSS评分的影响研究.方法 选取2013年1月～2015年12月杭州市江干区人民医院康复科以脑卒中后抑郁症为诊断的患者72例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组36例,予针刺治疗;实验组36例,在对照组基础上,予以口服百忧解治疗,1粒/次,1次/日,共治疗8周.分别在治疗前及第2、4、8周末观察2组患者5-HT、S100β水平以及抑郁程度和神经功能的变化.结果 治疗后,2组患者较治疗前5-HT水平升高(P＜0.05),S100β水平降低(P＜0.05),抑郁程度和神经功能缺损状况减轻(P＜0.05);且实验组效果优于对照组(P＜0.05);实验组的显效率及总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论 百忧解联合针刺治疗能改善脑卒中后抑郁症患者抑郁情绪、改善神经功能、促进患者康复.
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枸橼酸局部抗凝在伴有高危出血倾向患者行连续性肾脏替代疗法中的应用
目的 评价枸橼酸局部抗凝在伴有高危出血倾向患者行连续性肾脏替代疗法(continuous renal rep]acement therapy,CRRT)中的应用.方法 42例接受CRRT治疗的高危出血倾向患者随机分为对照组和试验组,各21例;在CRRT治疗过程中,对照组间断给予100～200 mL 0.9％氯化钠溶液冲洗管路;试验组给予枸橼酸钠抗凝剂,180 mL/L,管路动脉端输入+氯化钙注射液20mL,40 mL/h,静脉端输入.比较2组患者治疗前后血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)水平、滤器平均使用时间、实际超滤量、凝血的发生率及安全性.结果 治疗后,与对照组比较,试验组患者血清Cr、BUN水平较低(P＜0.05);试验组患者的滤器平均使用时间、实际超滤量较高,凝血发生率较低(P＜0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义.结论 枸橼酸局部抗凝能够显著提高CRRT治疗高危出血倾向患者的临床效果,安全有效地延长滤器寿命,减少凝血发生.
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盐酸氨溴索减少血气胸术后肺部并发症及对肺保护作用
目的 探讨术前给予盐酸氨溴索对于减少血气胸胸腔镜手术患者术后并发症的发生率及对肺保护作用的临床价值.方法 选取2013年5月～2016年4月在北京燕化医院胸心外科接受胸腔镜手术治疗的69例外伤性血气胸胸腔镜手术患者进行回顾性分析,研究组36例患者术前预防性的应用盐酸氨溴索+基础治疗,对照组33例仅给予基础治疗(吸氧、止血、止痛、补液、抗炎、预防应激反应),对比2组患者的手术并发症、术后血气等指标.结果 研究组的肺部感染、肺不张发生率、住院时间、住院总费用显著低于对照组(P＜0.05);研究组术后3d的Pa02、氧合指数显著高于对照组(P＜0.05),PaC02水平显著低于对照组(P＜0.05);术后1d,研究组的肺表面活性物质相关蛋白(surfactant protein A,SP-A)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)显著低于对照组(P＜0.05),术后3d,研究组的降钙素原(procalcitonin,PCT)、SP-A、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、MDA显著低于对照组(P＜0.05);术后3d,研究组患者的外周血中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 术前给予盐酸氨溴索能够减少血气胸胸腔镜手术患者术后并发症,同时对患者肺具有一定保护作用.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张患者的临床效果
目的 观察注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张患者的临床效果.方法 选择在温州医科大学确诊的65例支气管扩张患者进行随机分组对照研究,对照组32例患者予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组33患者在此基础上予噻托溴铵粉吸入剂联合治疗,1个月为1个疗程.比较治疗前后2组患者临床症状变化以及治疗后的总有效率和血清降钙素原水平的变化.结果 治疗后2组患者慢性咳嗽症状评分均降低,咳脓痰症状评分均降低,咯血症状评分均降低(P＜0.05);与对照组相比,研究组咳嗽症状评分、咳脓痰症状评分及咯血症状评分较低(P＜0.05).治疗1个月后,对照组总有效率为75.00％低于研究组96.97％ (P ＜0.05).治疗后2组的血清降钙素原均明显降低(P＜0.05);研究组的血清骨钙素水平低于对照组(P＜0.05).结论 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂能够降低支气管扩张患者血清降钙素原水平,具有较好的临床治疗效果.
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氟伐他汀对既往冠状动脉粥样硬化病史突发脑梗死患者血清CysC的影响
目的 探讨氟伐他汀对既往冠状动脉粥样硬化病史突发脑梗死血清胱抑素(cystatin C,CysC)水平的影响.方法 研究对象为陕西省友谊医院确诊的既往冠状动脉粥样硬化病史突发脑梗死患者88例,按随机数字表法分组,对照组44例予以抗血小板和降颅压等治疗,并根据患者血糖、血脂水平予以相应降糖、降脂治疗,研究组44例在常规治疗基础上予以氟伐他汀治疗,测定治疗前后血清学指标,同时对比并发症状况.结果 相对于治疗前,2组治疗后血清同型半胱胺酸(homocysteine,Hcy)、Cys-C及心肌酶活性指标降低,血清氧化修饰低密度脂蛋白(oxidatively modified low density lipoprotein,OX-LDL)、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)降低,谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SoD)升高,脂联素升高,内脏脂肪素、抵抗素降低,总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)升高,以上均具有统计学差异(P＜0.05);相对于对照组,研究组治疗后血清Hcy、Cys-C及心肌酶活性指标较低,血清OX-LDL、MDA较低,GSH-Px、SOD较高,脂联素较高,内脏脂肪素、抵抗素较低,TC、LDL-C较低,HDL-C较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);所有患者无病例脱落现象,2组间不良反应发生率对比,差异无统计学意义.结论 氟伐他汀对既往冠状动脉粥样硬化病史突发脑梗死患者疗效确切,降低血清CysC水平.
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他克莫司治疗白癜风患者的疗效观察及对皮损处TNF-α的影响
目的 观察他克莫司治疗白癜风患者的临床疗效以及其对皮损处肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况.方法 将2013年1月～2016年8月在北华大学附属医院皮肤科收治的白癜风患者按照随机分组法分为2组,各300例,其中对照组白癜风患者给予正常治疗方式(窄谱中波紫外线),实验组在对照组治疗的基础上添加他克莫司药物治疗,观察并记录对照组和实验组的临床治疗情况,同时,检测并记录皮损处TNF-α的表达情况.结果 实验组治疗总有效率是100.00％显著高于对照组总有效率63.67％ (P＜0.05).对于不同分型的白癜风患者,实验组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).实验组患者皮损处TNF-α的表达率下降程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 他克莫司可以提高白癜风患者的治疗有效率降低皮损处TNF-α表达量.
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托伐普坦对肝硬化腹水并发低钠血症患者Na+调控作用的影响
目的 观察托伐普坦对肝硬化腹水并发低钠血症患者Na+的调控作用.方法 选取2013年1月～2016年1月厦门大学附属第一医院收治的肝硬化腹水并发低钠血症患者110例.随机分成2组,A组55例使用托伐普坦治疗,不限液体入量,限制体内钠盐摄入;B组55例使用常规治疗,控制其每天液体摄入量在1 ～1.5L,并视每位患者的具体情况而定适时补充钠盐和白蛋白以及利用利尿剂.治疗周期为8d,比较2患者治疗前后体内的血钠值、血钾浓度和尿量,记录2组患者在治疗过程中的不良反应.结果 治疗后第8天,A、B组患者血钠值均显著高于治疗前(P＜0.05);A、B组患者尿量分别为(3 124.2±689.2)ml和(1 722.3±625.7)ml,与治疗前(1 253.6±504.4)ml和(1277.5±647.3)ml相比,差异有统计学(P＜0.05).且A组患者治疗过程中伴有口干、渴感等不良反应,B组患者不良反应不明显.结论 托伐普坦对肝硬化腹水并发低钠血症患者的Na+有明显调控作用,和常规治疗方式相比作用显著.
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多巴酚丁胺注射液联合亚胺培南对先心病并肺炎心衰患者IGF-1和IGFBP-3水平的影响
目的 探讨多巴酚丁胺注射液联合亚胺培南对先心病并肺炎心衰患者血清类胰岛素增长因子1(insulin-like growth factor l,IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平的影响.方法 选取62例先心病并肺炎心衰患儿,随机分成2组,每组31例.对照组在常规治疗基础上予多巴酚丁胺注射液治疗,联合组在上述治疗上再予亚胺培南治疗,检测治疗前后血清IGF-1及IGFBP-3水平,血流动力学以及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,记录临床症状缓解时间,观察临床疗效及安全性.结果 与治疗前比较,2组血清IGF-1及IGFBP-3水平升高(P＜0.01),左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)升高(P＜0.05),血浆BNP水平降低(P＜0.05);与对照组比较,联合组血清IGF-1及IGFBP-3水平较高(P＜0.01),LVEF较高(P＜0.05),血浆BNP水平较低(P＜0.05),呼吸困难消失时间、心率正常时间、肝脏回缩时间以及肺部罗音消失时间均较短(P＜0.05),治疗有效率较高(P＜0.05).结论 多巴酚丁胺注射液联合亚胺培南治疗先心病并肺炎心衰有较好疗效,改善血流动力学效应,缓解心衰症状,且升高血清IGF-1及IGFBP-3水平.
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斑蝥酸钠维生素B6在鼻咽癌放化疗患者中的临床应用价值
目的 探讨斑蝥酸钠维生素B6联合同步放化疗对鼻咽癌患者的临床治疗效果.方法 选取2013年1月～2015年10月温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放疗科进行同步放化疗治疗的94例晚期局部鼻咽癌患者,根据患者是否应用斑蝥酸钠维生素B6分为观察组和对照组各47例,对比2组放化疗近期疗效及实验室指标.结果 观察组和对照组的同步放化疗缓解率、总有效率差异无统计学意义.治疗前,2组患者的外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)测定值差异无统计学意义;治疗2、4w时,观察组外周血WBC、RBC、Hb、PLT、GSH-PX、SOD测定值均显著高于对照组(P＜0.05);观察组口腔黏膜炎发生率72.34％显著低于对照组的93.62％ (P＜0.05).结论 斑蝥酸钠维生素B6联合同步放化疗对鼻咽癌患者的放化疗效果影响不明显,但是可以有效减轻放化疗引起的血象变化及不良反应.
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心莲清肺汤联合喜炎平注射液对小儿细菌性肺炎患者PCT、CRP的影响
目的 探究心莲清肺汤联合喜炎平注射液对小儿细菌性肺炎患者血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响.方法 研究对象为经确诊的78例小儿细菌性肺炎患儿,随机分成2组,每组39例.常规给予对症处置后,对照组患儿子心莲清肺汤治疗,观察组患儿在上述治疗基础上再予喜炎平注射液静点,治疗前后血清感染性炎症指标,记录症状及体征消失时间和住院时间以及肺炎症状评分,观察临床疗效及安全性.结果 与治疗前比较,2组血清CRP、PCT、白细胞介素(IL-6)水平以及白细胞计数(WBC)计数均降低(P＜0.01);与对照组比较,观察组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平以及WBC计数均较低(P＜0.01),治疗后1、3、5、l0d肺炎症状评分均显著性较低(P＜0.01),退热时间,肺部罗音、咳嗽消失时间以及住院时间均显著较短(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.01),不良反应率差异无统计学意义.结论 心莲清肺汤联合喜炎平注射液对小儿细菌性肺炎有确切疗效,显著缓解肺炎临床症状及体征,改善机体感染情况,缩短患儿住院时间,并有较好的安全性.
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复方地榆炭膏外用治疗闭合性骨折急性期软组织肿胀的临床效果研究
目的 探讨复方地榆炭膏治疗闭合性骨折软组织肿胀的临床疗效.方法 选取2013年1月～2016年1月山东省医学科学院附属医院急诊外科收治的80例闭合性骨折软组织肿胀患者,随机分为对照组和地榆组.对照组术后给予常规消肿治疗,包括抬高患肢以及口服活血化瘀药物;地榆组术后给予复方地榆炭膏外用治疗软组织肿胀.治疗2w后,对2组患者疼痛积分、肿胀等级以及白细胞数量进行统计学比较.结果 治疗后,与对照组比较,地榆组疼痛积分显著降低;消肿治疗有效率高,肿胀等级下降幅度大;血液白细胞数量显著减少,炎症反应抑制力度强(P＜0.05).结论 复方地榆炭膏可以有效的治疗闭合性骨折急性期软组织肿胀,消除水肿,抑制炎性出血及渗出.
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桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症患者MAPK、p-ERK和VEGF表达的影响
目的 探讨桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者血清丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylated extracellular signal-regulated kinase,p-ERK)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 选取2015年3月～2016年5月陕西省康复医院妇产科收治的126例EMT患者,将其随机分为观察组(n=63)和对照组(n=63),2组均采用常规西药进行治疗,观察组同时服用桂枝茯苓丸,2组均治疗2个月.比较治疗前后2组血清MAPK、p-ERK和VEGF、肿瘤相关抗原125(tumor related antigen 125,CA125)水平及机体激素水平变化.结果 治疗结束后,观察组血清MAPK、p-ERK、VEGF、CA125较对照组降低显著(P＜0.05);观察组患者血清促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平较对照组降低明显(P＜0.05),黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平在2组间差异无统计学意义;观察组盆腔包块直径较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率96.82％与对照组84.13％差异显著(P＜0.05).结论 桂枝茯苓丸能够抑制MAPK、p-ERK蛋白活性,降低VEGF表达水平,阻断细胞间信号传导通路以及细胞因子与表面受体的结合,从而使细胞分裂和子宫内膜异常增殖得以控制.
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宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效
目的 探讨宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年3月锦州医科大学附属三院收治的80例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者给予麝香通心滴丸治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用宽心益气汤治疗,连续应用1个月后观察2组患者临床治疗效果、心绞痛发作次数和持续时间、ST段改善情况以及血清的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)及白细胞介素(interleukin-6,IL-6)浓度变化.结果 2组治疗后比较,观察组总有效率优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组心绞痛发作次数和持续时间、ST段改善情况均优于对照组(P＜0.05);观察组TNF-α及IL-6的降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著,可以有效改善患者心功能,降低TNF-α及IL-6的浓度水平.
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津力达颗粒联合磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂、血糖及胰岛功能的影响
目的 探讨津力达颗粒联合磷酸西格列汀对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 回顾性选取广西医科大学附属民族医院内分泌代谢科确诊为2型糖尿病患者86例,按随机数字表法分组,对照组43例予以二甲双胍治疗,研究组43例予以津力达颗粒联合磷酸西格列汀治疗,检测并记录2组患者间血糖指标、胰岛素指标、血脂及体重指数,同时对比临床疗效及不良反应状况.结果 对照组治疗有效率74.42％低于研究组治疗有效率90.70％,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hPBG)及糖化血红蛋白C(glycosylated hemoglobin,HbAlc)指标降低(P＜0.05),治疗后空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后2h胰岛素(2 hours postprandial insulin,PINS)及β细胞胰岛素分泌功能(homeostasis model assessment β,HOMA-β)、胰岛素敏感指数(insulin Resistance,HOMA-IS)水平升高,胰岛素抵抗指数(insulin resistence index,HOMA-IR)水平降低(P＜0.05),治疗后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体重指数(BMI)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用津力达颗粒联合磷酸西格列汀可以有效控制2型糖尿病患者血糖水平,明显改善胰岛β细胞功能.
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中西医结合治疗狼疮性肾炎早期临床观察
目的 观察中西医结合方法治疗狼疮性肾炎的早期疗效.方法 将符合纳入标准的狼疮性肾炎早期患者43例,随机分为治疗组23例和对照组20例,2组患者均常规西药治疗,治疗组在此基础上加清热祛瘀益肾汤中药颗粒,疗程4个月,观察和比较2组实验室指标和临床疗效.结果 治疗组尿蛋白肌酐比、尿红细胞、血清肌酐、尿素氮显著低于对照组(P＜0.05),而补体C3显著高于对照组(P＜0.05).治疗组总有效为95.6％,对照组总有效率为65.0％,2组总有效’率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合方法治疗狼疮性肾炎早期,可缩短疗程,改善症状,提高疗效.
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丹参川芎嗪注射液联合正压通气治疗对慢性肺源性心脏病急性加重患者预后的影响
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床效果及对预后的影响.方法 筛选2011年2月～2015年1月甘泉县人民医院心血管内科收治的56例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,按就诊及住院顺序编号,均分为对照组与观察组各28例,对照组采用无创正压通气治疗,观察组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,比较2组心功能的改善情况,测定血气指标及肺功能指标的变化,2组均随访6个月,统计不良事件发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,2组心排量(cardiac output,CO)、心脏射血分数(ejection fraction,EF)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、用力肺活量(forced vital capacity,Fvc)、每分钟通气量(minute ventilation,VE)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEVl)/FVC上升,二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组各指标变化幅度高于对照组(P＜0.05);观察组临床症状恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组各不良事件发生率与对照组对比差异无统计学意义.结论 在慢性肺心病急性发作期患者的临床治疗中采用丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气方案,疗效肯定,肺功能、心功能改善明显,患者预后好,不良事件发生率低.
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黄连煎剂对老年呼吸机治疗伴金黄色葡萄球菌感染患者血清IL-9及T淋巴细胞的影响
目的 探讨黄连煎剂对老年呼吸机治疗伴金黄色葡萄球菌感染患者血清IL-9及T淋巴细胞的影响.方法 选择在湖州第一人民医院呼吸科确诊的87例老年呼吸机治疗伴金黄色葡萄球菌感染患者,进行随机分组对照研究,对照组43例予标准化治疗,实验组44例在对照组基础上予黄连煎剂联合治疗,总疗程为2个月.通过比较治疗前后患者的血清IL-9及T淋巴细胞水平的变化以及治疗后2组的痰菌转阴率和病灶改变程度来探究黄连煎剂对2种指标的影响以及黄连煎剂对本病治疗效果.结果 治疗后,2组血清IL-9水平均明显降低(P＜0.05),与对照组相比,研究组患者血清IL-9水平更低(P＜0.05);2组血清CD4+比例均明显降低(P＜0.05),与对照组相比,研究组血清CD4+比例更低(P＜0.01);2组血清CD8+比例均明显增高(P＜0.05),与对照组相比,研究组血清CD8+比例更高(P＜0.01).治疗2个月后,研究组痰病菌转阴40例(90.91％)显著高于对照组30例(69.77％,P＜0.05).治疗6个月后,研究组的总病灶吸收率(90.91％)明显高于对照组(69.77％,P＜0.05).结论 黄连煎剂对老年呼吸机治疗伴金黄色葡萄球菌感染患者血清IL-9具有降低作用,可调节T淋巴细胞比例,加速炎症修复.
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清热解毒止痛方对膝骨关节炎急性期ESR、 CRP的影响及疗效
目的 探讨清热解毒止痛方对膝骨关节炎急性期血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响及疗效.方法 选择首都医科大学附属北京中医医院风湿科门诊及住院诊治的60例膝骨关节炎急性期患者,随机分为2组,对照组30例采用洛索洛芬钠治疗,研究组30例在口服洛索络芬钠基础上服用清热解毒止痛方,分别于治疗前后测定患者血清ESR、CRP水平及关节功能评分,对比疗效.结果 治疗4w后,研究组ESR、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组关节功能评分改善及总体疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清热解毒止痛方能降低急性期膝骨关节炎患者ESR、CRP水平,减轻炎性损伤,改善关节功能,有较好疗效.
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稳心颗粒联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能与血液流变学的影响
目的 探讨稳心颗粒联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的疗效及对患者血管内皮功能与血液流变学的影响.方法 将140例符合纳入标准的不稳定性心绞痛患者采用随机数字法分为对照组70例和观察组70例.常规治疗基础上,对照组患者给予低分子肝素治疗,而观察组在对照组基础上联合给予稳心颗粒治疗.疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、血管内皮功能指标及血液流变学指标.结果 疗效评价显示,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(94.3％vs 82.8％,P＜0.05).治疗后,与对照组相比,观察组患者血管内皮功能指标内皮素(ET)水平降低[(85.9±12.2) vs (114.7±14.8) pg/mL],一氧化氮(N0)水平升高[(124.8±12.1)vs (82.5±10.2) μmol/L],血液流变学指标全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原水平降低[(7.05±1.13) vs (8.32±1.68) mPa·s,(5.25±0.43)vs(6.28±0.76) mPa·s,(4.54±0.50)vs (5.16±0.65) mPa·s,(1.25±0.13) vs (1.40±0.15) mPa·s,(2.47±0.80) vs (3.14±0.92) g/L],组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 稳心颗粒联合低分子肝素在不稳定性心绞痛中的应用效果良好,治疗有效率高,而且能够显著改善患者血管内皮功能和血液流变学指标.
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中西医结合治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化中IL-17表达与TGF-β/Smad信号转导通路的影响
目的 评估复方鳖甲软肝片和恩替卡韦对慢性乙型肝炎导致的肝纤维化中白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)表达与TGF-β/Smad信号转导通路的影响.方法 150例慢性乙型肝炎患者随机分为3组,复方鳖甲软肝片组,恩替卡韦组与联合组,每组50例.48 w为1个疗程,治疗前以及治疗后第1天、24 w和48 w时取受试者血清,使用酶联免疫吸附测定IL-17、转化生长因子(transforming growth factor β1,TGF-β1);检测肝纤维化直接指标,包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ).结果 治疗前及治疗第1天,3组间血清IL-17、TGF-βI及HF各指标HA、LN、IV-C、PCⅢ比较差异均无统计学意义.治疗24、48 w时,3组血清IL-17、TGF-β1及HF各指标HA、LN、IV-C、PCⅢ比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且联合组＜复方鳖甲软肝片组＜恩替卡韦组,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清IL-17、TGF-β水平与HF指标检测水平间呈正相关关系(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片和恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果比单独用药效果显著.
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血府逐瘀丸对慢性盆腔炎患者血清炎症因子及T淋巴细胞的影响
目的 探讨活血府逐瘀丸对慢性盆腔炎患者血清炎症因子及T淋巴细胞水平影响.方法 收集奉化市人民医院妇科64例慢性盆腔炎患者,随机分为实验组和对照组,每组32例.对照组给予静脉头孢噻肟钠,实验组在对照组的基础上加以血府逐瘀丸加减口服,7d为1个疗程,共治疗3个疗程.治疗结束后,比较治疗前后患者临床疗效、主要症状发生率、血清C反应蛋白(Creactionprotein,CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平、外周血T淋巴细胞亚群以及不良反应发生情况.结果 治疗后,与对照组相比实验组的总有效率较高(P＜0.05).2组主要症状发生率降低(P＜0.05),血清CRP、TNF-α水平降低(P＜0.05),血清IL-4以及IL-10水平升高(P＜0.05),血清CD8+水平降低(P＜0.05),血清CD4+、CD4 +/CD8+水平升高(P＜0.05);与对照组相比,实验组治疗后血清CRP、TNF-α较低(P＜0.05),血清IL4以及IL-10水平较高(P＜0.05),盆腔积液发生率较低(P＜0.05),血清CD8+较低(P＜0.05),血清CD4+、CD4 +/CD8+水平较高(P＜0.05).2组不良反应比较,差异无统计学意义.结论 血府逐瘀丸对慢性盆腔炎临床疗效显著,推测其机制与降低血清CRP、TNF-α,升高IL-4以及IL-10水平,升高血清CD4+、CD4+/CD8+水平有关.
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有限采样法用于肾移植受者霉酚酸酯血药浓度监测的分析
目的 观察肾移植受者采用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)进行免疫抑制的临床应用及其血药浓度监测情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,收集2012年8月～ 2015年12月在四川省人民医院移植中心接受同种异体肾移植术并服用MMF患者23例,所有患者均采用三联免疫抑制方案他克莫司(tacrolimus,FK506)+MMF+泼尼松(prednisone,PRED)治疗,并于2015年5月～2016年4月进行霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)监测;根据口服MMF剂量,将患者分为MMF剂量组A(MMF =0.25 g/12 h,n=2),MMF剂量组B(MMF =0.5 g/12h,n=11),MMF剂量组C(MMF =0.75 g/12h,n=10).本试验采用有限采样法(Co,Co.5h,C2h)估算MPA AUC暴露值,根据MPA AUC暴露值,将患者分为MPA低暴露组(＜30 μg·h/mL),MPA目标暴露组(30 ～60 μg·h/mL),MPA高暴露组(＞60 μg·h/mL);并分析3组暴露组患者的基本资料、MMF用量、合并用药、肝肾功能等指标.结果 23例患者的平均体质量为(54.58±16.22)kg,血肌酐浓度平均为(172.73±166.84) mol/L,肾小球滤过率平均为(67.72±38.2) mL/min,MPA低暴露组l例(4.3％),MPA目标暴露组14例(60.9％),MPA高暴露组8例(34.7％);对目标暴露组和高暴露组进行独立样本t检验,发现目标组和高暴露组间他克莫司(tacrolimus,FK506)、MMF和泼尼松(prednisone,PRED)间用量并无显著性差异;对3组数据进行非参数检验,发现3组间肝肾功主要指标间是无显著差异.结论 服用MMF进行免疫抑制的肾移植受者间具有较大的个体差异,因此应对其进行治疗药物监测,根据MPA AUC值进行剂量的调整,达到更好的免疫抑制状态.
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HPLC法测定夏天无滴眼液中原阿片碱的含量
目的 建立测定夏天无滴眼液中原阿片碱含量的HPLC法.方法 采用ZORBAX SB-C18(150 mm×46 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1％三氟乙酸溶液(25:75)为流动相,柱温30℃,流速1.0 mL/min,检测波长290 nm,进样量20 μL.结果 在该色谱条件下,原阿片碱在浓度14.2 ～ 142 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.9999,n=9),加样回收率为104.5％,RSD为2.47％,日内和日间精密度RSD均小于1％(n=5),样品在24 h内稳定.结论 本方法简单,结果准确可靠,重复性好,可以用’于测定夏天无滴眼液中原阿片碱的含量.
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川崎病患儿血浆纤维蛋白原、D-二聚体及CRP水平变化及与冠状动脉病变的关系
目的 观察并探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、D-二聚体(D-dimmer,DD)与C反应蛋白(CRP)水平变化与冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的关系.方法 选择自2013年2月～2015年10月在杭州市第一人民医院儿科治疗的KD患儿48例,作为观察组;并选取同期入院排除KD的健康体检儿48例作为对照组.观察组根据超声心动图有无冠脉损伤分为CAL组14和非CAL组34例.检测并比较各组患儿的Fg、DD和CRP水平.结果 观察组Fg、DD和CRP水平均明显高于对照组(P ＜0.05);CAL组Fg、DD和CRP水平明显高于非CAL组(P＜0.05).结论 Fg、DD和CRP水平高低可作为患儿是否发生KD的有效预测指标,同时也可预测CAL的发生,有助于对KD患儿病情判断和预后评估.
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非参数统计方法在抗脑缺血药物药效学评价中的应用探讨
目的 基于实验数据特征,探讨非参数统计方法在抗脑缺血药物药效学评价中的应用.方法 考察阿司匹林、川芎嗪、氯吡格雷和尿激酶等预防脑卒中药物对小鼠凝血时间和家兔凝血时间的影响,分别以参数和非参数统计方法对实验数据进行统计,通过对比2种统计结果之间的差异来探究统计方法的选择.结果 小鼠体外凝血时间中仅氯吡格雷组呈非正态分布且组间方差不齐,与生理盐水组比较,其参数检验LSD-t结果显示差异无统计学意义,而非参数检验Kruskal-WallisH检验结果显示差异有统计学意义(P＜0.05).家兔给药后60 min,活化部分凝血活酶时间中仅阿司匹林组呈非正态分布且组间方差不齐,与生理盐水组比较,其参数检验LSD-t结果显示差异无统计学意义,而非参数检验Kruskal-WallisH结果显示差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当数据不符合正态分布或方差不齐,用LSD-t检验分析会使结果不准确,应采用Kruskal-WallisH检验,得到的结果与文献一致.
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Ki-67的改变与Ⅱ-Ⅲ期浸润性乳腺癌患者化疗疗效之间的关系
目的 探讨增殖细胞核抗原(Ki-67)与Ⅱ～Ⅲ期浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系.方法 选取宁波市第二医院乳腺外科收治的89例初治Ⅱ-Ⅲ期浸润性乳腺癌患者作为研究对象,新辅助化疗前通过穿刺取癌组织进行免疫组化染色,3w新辅助化疗完成后进行乳腺癌根治性手术治疗,取手术后癌组织行免疫组化染色,对比不同Ki-67的表达水平与患者化疗近期效果的关系,并分析化疗效果与患者的临床病理特征的关系.结果 化疗前,Ki-67高表达患者52例,低表达37例,高表达患者的缓解率63.46％显著的高于低表达组患者的35.13％ (P＜0.05);化疗后Ki-67的高表达率38.20％显著低于化疗前的58.43％ (P ＜0.05);采用Logistic模型分析,结果显示淋巴结转移、临床分期Ⅲ期、MP分级3+4级、Ki-67低表达降低缓解率(P＜0.05).结论 Ki-67与Ⅱ～Ⅲ期浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效关系密切,可以作为临床上术前辅助化疗效果评估的参考指标.
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盐酸氨溴索注射液与术后肺癌患者并发症之间的量效关系
目的 探究不同剂量的盐酸氨溴索注射液与肺癌患者在术后肺部感染率、肺不张发生率及术后并发症(肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、低氧血症等)发生率之间的量效关系.方法 对从2014年12月～2015年12月1年间四川省人民医院呼吸内科收治的66例非小细胞肺癌患者分为3组,每组22例,3组患者分别为低剂量组(200 mg/d)、中等剂量组(500 mg/d)、大剂量组(800 mg/d),予盐酸氨溴索注射液,并观察不同剂量组肺癌患者在术后肺部感染率、肺不张发生率及肺部术后并发症发生率之间的量效关系.结果 在高剂量组肺部感染率为9.09％,中剂量组为27.27％,低剂量为45.45％,低、中剂量组患者肺部感染的发生率与高剂量组相比差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组肺不张发生率为4.55％,中剂量组为18.18％,低剂量组为40.9％,低、中等剂量组患者肺不张发生率与高剂量组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后,低剂量组肺部并发症发生率为45.45％,中剂量组为27.27％,高剂量组为4.55％,高剂量组能够显著降低术后肺部并发症发生率(P＜0.05).结论 应用高剂量盐酸氨溴索注射液后,肺癌患者术后肺部感染率、肺不张发生率及肺部术后并发症发生率都显著低于中剂量和低剂量,盐酸氨溴索注射液的使用量与术后并发症之间的量效关系较为明显.
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治疗时机对二甲双胍单药控制不良2型糖尿病患者血糖稳定性的影响
目的 评估添加口服降糖药物强化治疗的时机对二甲双胍单药治疗效果不佳的糖尿病患者控制血糖的影响.方法 选取杭州钢铁集团公司职工医院的电子病历(2010年1月～2015年12月)中二甲双胍单药治疗血糖控制不良2型糖尿病患者,分为二甲双胍单药治疗组(n=2237),早期强化组(n=1012),中期强化组(n =638),后期强化组(n =461).2年后评估血糖控制达标(HbA1c＜7.5％)情况.结果 2年后,早期强化组治疗达标率(HbA1c＜7.5％)为478例(47.23％),中期强化组为276例(43.26％),后期强化组为192例(41.65％),二甲双胍单药治疗组为943例(42.15％),4组达标率比较差异有统计学意义(P＜0.05).多变量回归模型中,全体患者(基线HbA1c≥7.5％)早期强化组血糖达标率较后期强化组高(0R:1.36;95％ CI:1.09～ 1.72),且较中期强化组高(OR:1.23;95％ CI:1.00～ 1.51).这种关联在基线HbA1c较高患者(HbA1c＞8％;HbA1c＞9％)表现更明显.结论 早期增加口服药物治疗有助于单药治疗效果不佳患者的血糖控制达标.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性阿弗他口腔溃疡的疗效
目的 观察和分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子(re-combinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)治疗复发性阿弗他口腔溃疡的治疗效果.方法 选取天津海滨人民医院口腔科复发性阿弗他口腔溃疡患者62例患者采用双盲法随机分为对照组和研究组各31例.其中对照给予维生素B(Vb)+西吡氯铵漱口液漱口的常规疗法,研究组在此基础联用重组牛碱性成纤维细胞生长因子.1个疗程后(1w)对2组患者的免疫功能、相关临床指标及疗效进行比较.结果 经过1个疗程2组患者外周血CD4+、CD4 +/CD8+与治疗前相比,均显著提升(P＜0.05),但研究组提升程度优于对照组(P＜0.05);研究组在疼痛消失时间、溃疡面大小、溃疡面愈合时间、进食改善时间等相关临床指标上与对照组相比,差异均有显著性差异(P＜0.05);研究组无效患者1例,治疗有效率为96.8％,而对照组无效患者8例,治疗有效率为74.2％,2组相比差异显著(P＜0.05).结论 rb-bFGF治疗复发性阿弗他口腔溃疡是一种有效可行的治疗方式,有效提高患者免疫力、促进溃疡面的愈合和减轻患者痛苦.
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神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE水平的影响
目的 探讨神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响.方法 选取湖州市中心医院儿科诊断及治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患者88例,按随机数字表法分组,每组各44例,对照组予常规治疗,研究组在常规治疗基础上予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(20 mg/次,1次/天)治疗,治疗2w为1个疗程,测定治疗前后血清学指标,对比主要症状缓解、临床疗效及并发症状况.结果 对照组有效率72.73％低于研究组有效率90.91％ (P＜0.05).研究组治疗期间主要症状恢复时间较短(P＜0.05).研究组治疗后血清NSE、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)显著低于对照组,胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、生长激素(growth hormone,GH)显著高于对照组(P＜0.05).2组间不良率对比差异无统计学意义.结论 采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切,可以降低血清NSE水平,短时间内缓解临床症状,安全性高.
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乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎的临床疗效及预后分析
目的 通过观察乌司他丁联合奥曲肽在急性胰腺炎患者中的临床治疗效果、相关炎性因子及血液动力学指标综合评价其在急性胰腺炎患者中的疗效.方法 回顾性分析2015年1月～2016年3月在入院的急性胰腺炎患者113例,按入院时间分为2组,对照组44例单纯给予奥曲肽治疗,观察组69例给予乌司他丁联合奥曲肽治疗,治疗持续14d,通过观察2组患者体征恢复情况及治愈时间、治疗期间体内炎性因子水平及血液流变学变化情况综合分析评价乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者的治疗作用.结果 治疗后,观察组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间及急性胰腺炎治愈时间均短于对照组(P＜0.05).观察组患者血浆比黏度、血小板粘附率及血栓长度均低于对照组(P＜0.05),观察组在治疗7、14 d时血清C反应蛋白(CRP)水平明显下降并显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者治疗7、14d时体内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)显著降低(P＜0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽可快速缓解急性胰腺炎相关体征并缩短住院时间,同时改善血液微循环,显著降低体内C-反应蛋白及炎性因子水平,提高急性胰腺炎的临床治疗效果.
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贝伐珠单抗靶向治疗转移性结肠癌患者的临床研究
目的 探讨贝伐珠单抗联合FOLFOX-6化疗方案治疗转移性结肠癌患者的临床效果.方法 选取行化疗的转移性结肠癌患者84例进行本次临床研究,其中研究组(n=30)采用贝伐珠单抗注射液联合FOLFOX-6治疗,对照组(n=54)采用单纯FOLFOX-6化疗方案治疗,隔14d治疗1次,连续治疗3～5次.对比2组患者的临床疗效及远期预后.结果 研究组的缓解率46.67％、总有效率86.67％均显著高于对照组的14.81％、62.96％,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组的无进展生存期(progression-free survival,PFS)7.0个月、总生存期(overall survival,oS) 21.O个月均显著长于对照组的4.0、15.0个月,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组24个月存活18例、失访2例,对照组24个月存活24例,失访3例,研究组的存活率与对照组比较差异无统计学意义(60.00％ vs.44.44％,=1.867).结论 贝伐珠单抗联合FOLFOX-6化疗方案治疗转移性结肠癌具有较好的临床效果及安全性.
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三种不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎的随机对照研究
目的 比较分析三种不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎的临床治疗效果.方法 选取慢性根尖周炎患者180例患者,共180颗恒牙,按照随机对照法,随机分为甲、乙、丙3组,甲、乙、丙3组均为60颗,分别采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖(甲组)、Vitapex糊剂加牙胶尖(乙组)、Cortisomol糊剂加牙胶尖(丙组)为根充材料,采用一次法行根管治疗,收集术后1w内不良反应情况以及术后1年内的治疗效果情况,通过分析,比较三种不同根充材料对治疗效果的影响.结果 术后1w内,与甲组相比,乙、丙2组术后不良反应率较低,差异有统计学意义(P＜0.05),乙、丙2组之间差异无统计学意义;术后1年内,乙、丙2组治疗效果明显优于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05),乙、丙2组之间差异无统计学意义.结论 与采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖作为根充材料相比,Vitapex糊剂加牙胶尖以及Cortisomol糊剂加牙胶尖作为根充材料用于治疗慢性根尖周炎的术后不良反应率较低,治疗效果较好.
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PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌治疗中的临床研究进展
胃癌是当今严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,在中国多数胃癌患者在诊断时已接近晚期.虽然联合化疗仍为晚期胃癌的标准治疗方案,但其疗效未见显著改善.PD-1(programmed death l)/PD-L1(programmed death ligand l)免疫靶点治疗,阻断了肿瘤细胞逃离免疫机制,同时使T细胞活化增强,终达到免疫杀伤肿瘤细胞的目的.截至目前,免疫检查点抑制剂在上消化道恶性肿瘤的临床研究中取得较好的结果,预示着PD-1/PD-L1抑制剂可能成为继标准化疗之后新一代治疗晚期胃癌的方案.目前已有研究表明,PD-1抑制剂Nivolumab及Pembrolizumab能客观缓解一些实体瘤,且这2个抑制剂已获美国FDA批准分别用于晚期鳞状非小细胞肺癌及不可切除/转移的黑色素瘤等肿瘤的临床治疗.多项PD-1/PD-L1抑制剂单药/联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究正在进行,其中多数研究的总生存期及客观生存率等结论令人鼓舞.本文对免疫治疗中的PD-1/PD-L1通路抑制剂在晚期胃癌治疗中的临床研究进展进行综述.
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血管疾病精准医学研究模式的现状与展望
精准医学是医学研究未来的方向,其目的在于将现有的基因组学研究进行规范、整合、共享,加速医学研究进程,提高医学研究效率,让基因组学研究的成果更快更好的服务于临床.本文回顾了腹主动脉瘤、静脉血栓栓塞症的疾病基因组学研究,氯吡格雷、华法林的药物基因组学研究的部分研究成果.精准医学已在血管疾病的筛查、诊断、药物治疗等方面有了初步的应用.各血管疾病诊疗中心共同努力,建立我国血管疾病的精准医学研究模式是未来的发展方向.
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晚期食管鳞癌一线化疗失败后的治疗现状与问题
晚期食管鳞癌预后差,一线化疗失败后无标准治疗方案,需要寻找有效的新药.本文主要介绍了晚期食管鳞癌一线化疗失败后的化疗和靶向治疗及存在的问题,分别从单药化疗、联合化疗和靶向治疗3方面进行总结.针对食管鳞癌单药化疗的研究局限于回顾性分析,且疗效有限;联合化疗方案多以多西他赛或伊立替康为基础,多为小样本的临床研究,其报道有效率达11％～39％,值得进一步探索.靶向药物表皮生长因子受体-酪氨酸酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFRTKI)在食管鳞癌的二线治疗中已经有大型Ⅲ期临床研究的结果发表,结果显示吉非替尼在食管癌非选择人群中并不能改善生存.但一项Ⅱ期临床研究发现埃克替尼在部分选择人群的二线治疗中有效率为16.7％,提示寻找药物治疗的有效人群可能是提高药物治疗疗效的关键,或为未来食管癌二线治疗的主要研究方向.抗程序性死亡因子-1(programmed death 1,PD-1)抗体在晚期食管癌PD-L1基因阳性选择人群的二线治疗中具有突出的疗效和较好的安全性,免疫治疗的应用很可能会开启食管癌二线治疗的新途径.
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精准医疗计划
精准医疗是指利用个人基因组信息、疾病体细胞突变信息等,进行的疾病精准诊断和依赖靶向药物等的精准治疗技术.在精准医疗项目中需对患者基因进行测序,了解疾病产生的生物分子机理,运用先进的仪器设备对患者进行精准地检查,并通过手机等移动设备提供实时生理信息,找到治疗靶点,建立疾病知识网络系统.针对患者个人的基因信息、电子健康记录中的实验数据、社会和环境数据等因素,再结合临床生理学指标,医生将为患者个体的需求确定诊断、预后和治疗的策略.本文就精准医疗的发展历程、实施流程、应用价值及未来发展需要注意的问题进行了阐述.
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胃铋镁对胃癌细胞凋亡的诱导作用及机制研究
目的 研究胃铋镁对胃癌细胞株SGC-7901增殖和凋亡的作用及可能机制.方法 以三联药(三种市售胃炎胃溃疡类药物联合用药)、胃铋镁、胃铋镁中药总组分、胃铋镁化药总组分为实验组,分别作用于胃癌细胞SGC-7901,MTT法检测细胞的增殖状态;Hoechst33342染色法检测细胞的凋亡;流式细胞仪检测细胞周期;Western blot法检测STAT3信号通路相关蛋白的表达.结果 4种药物分别处理细胞后,相比于对照组和三联药组,胃铋镁组和胃铋镁中药总组分组能够显著抑制细胞增殖且具有剂量依赖性;凋亡百分数显著增高(P＜0.05);能将细胞周期阻滞于G1期(P＜0.05);Western blot结果显示SGC-7901细胞中STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)、CyclinD1、Bcl-2蛋白表达量显著降低.结论 胃铋镁及其中药总组分可以显著抑制胃癌细胞SGC-7901增殖,促进细胞凋亡,阻滞细胞周期,其作用机制可能与抑制STAT3信号通路相关蛋白p-STAT3、CyclinD1、Bcl-2表达有关.
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腹型肥胖对成人2型糖尿病患者胰岛素抵抗、分泌功能的影响
目的 探讨腹型肥胖与成人2型糖尿病患者胰岛素抵抗、分泌功能的相关性.方法 选取青岛大学附属医院2015年1月～2015年6月内收治的200例成人2型糖尿病患者,根据腰围水平分为腹型肥胖组(n=148)和非腹型肥胖组(n=52),测定患者的身高、体质量、血压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、空腹C肽、空腹胰岛素(fasting insulin,Fins).计算胰岛素抵抗指数及分泌指数.结果 2型糖尿病患者中,腹型肥胖组空腹C肽、空腹胰岛素、及胰岛素抵抗指数显著高于非腹型肥胖组(P＜0.05).空腹血糖、胰岛素分泌指数、葡萄糖处置能力在2组患者中差异无统计学意义.多因素非条件logistic回归分析显示影响腹型肥胖2型糖尿病发病与BMI、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、年龄和胰岛分泌功能呈正相关,与葡萄糖处置能力和肌酐呈负相关.结论 腹型肥胖2型糖尿病患者有更显著的胰岛素抵抗,且表现出更高的C肽和胰岛素水平.BMI、胰岛分泌功能、HbAlc、年龄可能是腹型肥胖2型糖尿病发病的危险因素.
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干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病死率高达40％,多种药物治疗未发现能够改善ARDS的预后.近年来动物研究及离体人肺研究发现间充质干细胞(mesenchymal stem/stromal cells,MSCs)可以增加肺水清除、减轻炎症,对ARDS有一定的疗效.1期临床研究提示间充质干细胞治疗人ARDS是安全的.MSCs治疗人ARDS的一项2期临床试验(NCT01775774)正在进行.尽管MSCs治疗ARDS刚刚起步,基于细胞的干细胞疗法为ARDS的治疗提供了新的希望.本文简要回顾MSCs治疗ARDS的现状,包括MSCs治疗ARDS的动物实验和临床试验,机制和存在的问题.
| 年 | 期数 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
