中国临床神经科学杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosciences 중국림상신경과학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0678
- 国内刊号： 31-1752/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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时间窗内尿激酶溶栓、颈中交感神经节阻滞治疗急性脑缺血的疗效观察
目的:观察时间窗内尿激酶溶栓、颈中交感神经节阻滞治疗急性缺血性脑血管病(AICVD)的临床效果.方法:AICVD患者按就诊次序随机分为3组:(1)对照组:17例.(2)尿激酶组:15例.(3)尿激酶+颈中交感神经阻滞组(下简称阻滞组):16例.2周后进行疗效评定.结果:与对照组总有效率(35.29%)比较,尿激酶组(60%)差异不显著,阻滞组(81.25%)差异极显著(P＜0.01).结论:这种创伤较小的侵入性交感神经阻断技术将为缺血性脑血管的治疗开辟了一条新的途径.
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实验性迷走神经诱发电位
目的:拟建立迷走神经诱发电位的实验方法,为术前诊断神经源性高血压提供实验室依据.方法:使用新西兰兔,将一对针电极刺入喉上神经作为刺激电极,经口硬腭水平的咽后壁刺入针电极作为记录电极,刺激波宽为0.1ms,频率5Hz,强度为0.9 mA,叠加200次并记录.结果:从实验兔身上均可记录到3个正相波(N1～N2)和2个负相波(P1和P2);改变刺激强度,各波潜伏期会相应略有变化,但基本波型保持不变,切断喉上神经以后,各波波型消失.结论:作为迷走神经反射性通道上的一项功能性测试,迷走神经诱发电位具有潜在的运用前景.
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脊髓血管畸形的临床特征研究
目的:分析研究脊髓血管畸形的临床特征.方法:收集62例MRI、DSA和(或)手术病理证实的脊髓血管畸形患者.结果:髓内隐匿型AVM无明显的性别差异,余各类型男性多于女性;髓周AVM、髓内AVF青少年多见,硬膜型AVF多见中老年;髓内AVM多位于颈髓及胸腰髓,AVF多位于胸腰段区域;髓内AVM急性起病多见,AVF多慢性起病,进行性加重.结论:根据临床症状、起病特征可初步判断病变类型,争取早期正确诊断、早期治疗.
关键词： 脊髓 血管畸形 MRI DSA -
不同剂量甘丙肽拮抗剂M35在中枢引致的相反效应
目的:在三叉神经主核(PrV)上检测不同剂量甘丙肽拮抗剂M35的中枢效应.方法:运用全细胞膜片钳技术.结果:运用M5 0.01 μmol@L-1、0.03μmol@L-1及0.1 μmol@L-1时,甘丙肽引发的外向性电流分别抑制32.8%、70.7%及77.6%,M35 1μmol@L一及3 μmol@L-1使甘丙肽外向性电流分别增大28.4%及49.1%.结论:M35低浓度为甘丙肽拮抗剂,M35高浓度有甘丙肽激动剂作用,PrV同一神经元上可能存在不同甘丙肽亚型受体.
关键词： 甘丙肽外向性电流三叉神经 -
大剂量激素冲击联合小剂量血浆置换治疗重症肌无力的疗效
目的:观察大剂量激素冲击治疗以及联合小剂量血浆置换治疗重症肌无力的效果.方法:采用回顾性研究方法分析∽例患者用不同方法治疗的疗效,疗效判定用临床绝对评分和相对评分法.结果:各组治疗前后临床绝对评分有显著性差异,1个月后,单用吡啶斯的明组、激素冲击治疗组、联合小剂量血浆置换组的相对评分分别为27%、48%、81%.大剂量激素组、联合血浆置换组起效时间分别为2～3周、1～2周.结论:大剂量激素冲击治疗重症肌无力疗效肯定,如辅以小剂量血浆置换疗效更佳.
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诱导型一氧化氮合酶在脑胶质瘤中的表达及意义
目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在脑胶质瘤的中表达及意义.方法:检测40例脑胶质瘤中iNOS蛋白,分析iNOS与胶质瘤恶性程度的相关关系.结果:①对照组无iNOS表达,胶质瘤组iNOS阳性表达率为62.5%;②低恶性与高恶性度肿瘤iNOS表达不同;③胶质瘤恶性程度与iNOS染色深浅及阳性细胞数百分比之间呈正相关关系.结论:iNOS产生的NO参与了胶质瘤从低恶性度向高恶性转化的发展过程,对实体脑肿瘤的生长及侵袭有重要作用,是高级别肿瘤区别于低级别肿瘤的一个重要的病理学特点.
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氧化低密度脂蛋白对兔脑动脉内皮依赖的舒张的影响
目的:比较氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对兔离体颈动脉和基底动脉的内皮依赖的舒张的影响.方法:以血管条等长张力法测定ox-LDL、L-精氧酸(L-arginine,L-Arg)等对兔动脉内皮依赖的舒张功能的影响.结果:较低浓度的ox-LDL(50μg@ml-1)明显抑制颈动脉经乙酰胆碱介导内皮依赖的舒张,而不抑制非内皮依赖的舒张.L-Arg可部分逆转ox-LDL密度脂蛋白引起的颈动脉内皮依赖的舒张功能损害.结论:ox-LDL可抑制兔颈动脉内皮依赖的舒张而不影响基底动脉内皮依赖的舒张,补充L-Arg可改善受损的内皮依赖的舒张功能.
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儿童良性癫（间）的随访研究
目的:探讨儿童良性癫（间）的预后。方法:对183例儿童良性癫癎进行了2～10年的随访观察.结果:156例(85.25%)脑电图恢复正常,其中143例经控制发作后已停药2～8年,均无临床发作.结论:良性癫（间）患儿可无家族史.脑电图睡眠诱发试验可提高本病确诊率.经抗癫（间）治疗控制发作1～2年后,脑电图恢复正常者可以停药.及早诊断及治疗者,预后较好.本病患儿可无明显心理障碍.
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亚低温对培养神经细胞缺氧状态下保护作用的研究
目的:亚低温对体外培养神经细胞缺氧下的保护机制.方法:培养大鼠脑皮质神经元,分低温组(34℃)及常温组(37℃),缺氧相应时段观测细胞形态、细胞存活率、细胞活力,缺氧后4 h的细胞电镜观察线粒体.结果:亚低温组各项指标均优于常温组(P＜0.05).结论:亚低温延迟缺氧级联反应的过程,机制与降低细胞代谢水平及对线粒体的保护有关.
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大鼠脑缺血再灌注区ICAM-1的表达与粘附性变化的实验研究
目的:观察大鼠脑缺血再灌注后缺血区ICAM-1 mRNA和蛋白的表达及白细胞和血管内皮细胞间粘附性的变化.方法:40只Wistar大鼠分为正常组、假手术组和缺血2 h再灌注2、4、12、24、48、96 h组,原位杂交和免疫组化法检测ICAM-1 mRNA和蛋白表达,超高速摄录像系统观察缺血区微血管内白细胞与内皮细胞间的粘附性变化.结果:缺血再灌注后局部脑组织ICAM-1 mRNA和蛋白的表达以及微动脉内白细胞与内皮细胞间粘附性均明显增高.结论:脑缺血再灌注后ICAM-1表达增高,介导了白细胞与血管内皮细胞间的粘附增强,参与了缺血再灌注损伤.
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托吡酯加用治疗难治性部分性癫癎发作的临床研究
目的:观察托吡酯加用治疗癫（疒间）难治性部分性发作的疗效.方法:32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫（疒间）患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫（疒间）药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg@d-1,观察12周后进入延长期.结果:32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫（疒间）药物.
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大鼠大脑缺血再灌注中PMNLs对脑组织cGRP表达及损伤程度的影响
目的:探讨多形核白细胞(PMNLs)在大鼠大脑缺血再灌注中对大脑神经元降钙素基因相关肽(cGRP)表达及脑损伤程度的影响.方法:大鼠大脑中动脉(MCA)缺血再灌注模型中,观察神经元的cGRP表达,对比各组大脑神经元超微结构变化.结果:未加注Mac-1抗体组脑组织PMNLs聚集较明显,相应区域的神经元呈cGRP弱阳性反应,电镜观察神经元、神经纤维及突触肿胀明显,神经毡结构间隙增大并常有变性或坏死.结论:大鼠大脑中动脉缺血再灌注期间,脑神经元的cGRP表达可反应性增加,而浸润到脑组织中的大量PMNLs可干扰神经元的cGRP表达,并同时伴有脑组织超微结构的破坏性改变.
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老龄大鼠局灶性脑缺血后细胞周期素表达变化及意义
目的:探讨老龄大鼠局灶性脑缺血后细胞周期素表达意义.方法:应用原位末端标记、原位分子杂交、免疫组织化学等方法,分别对老龄大鼠局灶性脑缺血后4 h,24 h,5d脑组织中的凋亡细胞,CyclinDlmRNA,CyclinD1,CyclinA和CyclinB1蛋白表达进行观察.结果:CyclinD1 mRNA,CyclinD1及CyclinBl蛋白阳性细胞主要见于缺血灶周围,其分布范围及动态变化规律与Tunel阳性细胞一致.但未见CyclinA蛋白表达.结论:CyclinD1,CyclinB1参与了局灶性脑缺血后神经细胞的凋亡过程,此过程可能是细胞周期异常调控的结果.
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颞叶癫癎术前综合定位诊断
目的:研究术前对颞叶癫癎不同定位手段的综合应用.方法:采用EEG、PET、MRI、MRS对24例顽固性颞叶癫癎患者进行术前定位.结果:结合EEG,MRI,MRS,PET对83%,79%,85%病例作出定位;EEG结合MRI与MRS,可对92%病例作出定位;EEG结合MRI,MRS,PET,可对96%的病例作出定位.结论:结合EEG,综合采用MRI,MRS,PET等手段可提高对颞叶癫癎术前定位的准确率.
关键词： 颞叶癫 MR MRS PET EEG -
上海脑卒中急性期死亡的流行病学研究
目的:报告上海市区人群脑卒中急性期死亡的监测结果.方法:在上海市选取社区人群共91 428人进行长达4年的脑卒中疾病监测.结果:4年共发现脑卒中7&例,其中急性期死亡277例.脑出血与脑梗死病死率分别为60.3%与22.5%.男性发病率与死亡率均高于女性.两类脑卒中的死亡率均随着年龄的增大而上升.急性期死亡者生存天数在0～2 d的频数分布累计为50.9%.结论:随着年龄的增大,脑卒中死亡率上升,男性死亡率高于女性,脑出血死亡率和病死率高于脑梗死.
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抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体在重症肌无力中的意义
目的:探讨芋螺毒素(ωo-conotoxin)结合蛋白抗体在重症肌无力发病机制中的作用.方法:用ELISA方法检测34例重症肌无力病人、20例正常人和21例其他神经系统疾病病人血清中抗ω-芋螺毒素结合蛋白、抗突触前膜和抗乙酰胆碱受体抗体.结果:重症肌无力病人血清中存在抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体,其阳性为35.3%;突触前膜及乙酰胆碱受体抗体阳性分别为52.9%和50%,抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体与另两种抗体间有良好线性关系.结论:部分重症肌无力病人血清中存在抗ω-芋螺毒素结合蛋白抗体,提示重症肌无力是一种突触前膜,包括Ca2+通道蛋白,和突触后膜均受累及的神经肌肉接头病.
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基因芯片在人脑星型细胞瘤基因研究中的初步应用
目的:探索基因芯片在人脑胶质瘤基因表达研究中的应用.方法:通过RT-PCR反转录、同位素标记、基因芯片方法研究5例星型胶质瘤和4例正常脑组织mRNA的表达差异.结果:在14 892个可表达顺序片断(expression sequence tag,EST)中,对照与2个胶质瘤样品间有102个差异表达.对照与3级样品间共有39个显著差异表达基因,与4级样品间共有78个显著差异表达基因,3级和4级肿瘤有5个共同异常表达基因.结论:基因芯片发现了胶质瘤的异常基因表达谱.
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高血压脑出血内外科规范化治疗的疗效比较——多中心随机前瞻性研究
目的:评价高血压脑出血内、外科规范化治疗的疗效.方法:多中心前瞻性、随机对照比较内外科规范化治疗的效果.结果:外科组266例,内科组234例.按Logistic模型统计,外科组近期和远期疗效明显优于内科组.外科组近期死亡率9.8%,远期死亡率11.8%,并发症发生率均低于内科组.结论:高血压脑出血外科规范化治疗疗效优于内科规范化治疗.
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脑卒中的复发及病残情况分析
目的:回顾以往27年(1972～1998年)在宣武医院就诊12 679例脑血管病资料.方法:针对脑血管病发作次数、病残及死亡情况及主要危险因素进行分析研究.结果:本资料显示脑血管病的主要危险因素为高血压(80%)、高血脂(71%)、糖尿病(54.3%)、血管病家族史(40.9%);复发比例为53.6%;死亡比例为12.7%;76.2%的患者遗留有残疾,其中遗留有使患者丧失劳动能力影响其生活质量的中、重度病残比例达61.5%.结论:脑卒中是严重影响人类的生活质量及生命的疾病.
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亚急性联合变性的临床与辅助检查的诊断意义
目的:探讨亚急性联合变性(SCD)的临床特点及电生理和核磁共振成像的诊断价值.方法:对14例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:发现所有SCD患者发病均由维生素B12缺乏所引起的肢体感觉异常,深感觉减退,共济失调及痉挛性轻瘫是SCD常见的症状和体征.该病早期易误诊,电生理检查有极高的敏感性,核磁共振成像可以确定脱髓鞘的部位.结论:血清维生素B12浓度测定、电生理及核磁共振检查对诊断和治疗有重要作用.
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多巴胺转运体显像对特发性震颤与早期帕金森病的鉴别诊断价值
目的:探讨99mTc-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体(DAT)显像对特发性震颤(ET)、早期帕金森病(PD)鉴别诊断的价值.方法:对9例ET,14例早期PD,5例ET合并PD(ET-PD)患者和20名健康人进行99Tc-TRODAT-1-SPECT DAT断层显像.结果:与年龄、性别相配对的正常人相比,ET患者纹状体(ST)与小脑(CB)DAT特异性摄取比值(ST/CB)无显著性差异,早期PD和ET-PD患者ST/CB显著性降低.结论:99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像有助于ET、早期PD的鉴别诊断.
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老年性无功能垂体腺瘤的诊断和治疗
目的:探讨老年无功能垂体腺瘤的早期诊断与治疗特点.方法:回顾分析43例经手术及病理证实的60岁以上老年无功能垂体腺瘤的临床特点及治疗效果.结果:肿瘤全切除和次全切除29例,32例随访7～127个月,生存良好28例,肿瘤消失23例,残瘤静止5例,复发4例.结论:老年垂体瘤主要表现为视力障碍(91%)和垂体功能低下(70%);经蝶入路显微手术是安全、有效的治疗手段;对残留或复发病人可辅以放疗,但需注意垂体功能低下的并发症.
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GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是新生儿期常见的脑损伤,对患儿的威胁很大.恢复期的治疗目前尚无公认有效的药物.我科自2000年1月起应用GM1治疗恢复期HIE患儿23例,并与未用该药的30例患儿作对比.现将观察结果报告如下.
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颅脑损伤后低钠血症的诊断和治疗
颅脑损伤后低钠血症临床较少见,主要分为抗利尿激素异常分泌综合征(Syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretic hormone,SIADH)和脑性钠盐耗损综合征(Cerebral salt wasting syndrome,CSWS).两者易混淆,如不及时诊断和治疗,后果严重.1998年以来,我科共救治8例颅脑损伤后低钠血症患者,3例SIADH,5例CSWS,效果满意,无一死亡.现报道如下.
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急性双侧大脑半球梗死2例报告
例1.女性,55岁.以突发意识障碍4 h人院,伴呕吐咖啡样物,尿失禁.既往有风心病、心房纤颤史30年.入院时查体:浅昏迷,双眼球水平徘徊运动,双瞳孔直径3mm,光反应迟钝,双上肢屈曲状,双下肢强直状,肌张力增强,双侧Babinskki征(+),颈强(+).头颅CT:脑实质未见异常.外周血白细胞13.1×1109@L-1,血糖11.4 mmol@L-1,心电图示不纯性房扑.
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颈动态粥样硬化斑与脂蛋白a氧化低密度脂蛋白关系的研究
为了探讨颈动脉斑块形成与血脂变化的关系，我们对脑梗死患者进行颈动脉彩色超声多普乐检测和血脂测定，现报道如下。
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用神经内窥镜清除高血压性脑内血肿的初步经验
男6例,女2例,平均年龄58岁(45～69岁).病因均为高血压病并无脑疝发生.发病至手术时间平均为14 h(8～36 h).全组病例血肿均位于基底节区.出血量平均48ml(36～63ml).术前神志:嗜睡2例,模糊不清5例,浅昏迷1例.
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急性脑血管病与APoA1、APoB100及比值的关系
病例选择全部观察对象来自1999年1月～2000年3月的神经科住院病人236例.诊断标准参考全国第二次脑血管病会议标准.均经头CT或MRI证实临床诊断.
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重度脑积水脑室-腹腔分流术后并发慢性硬膜下血肿或积液临床分析
男5例,女3例,平均年龄16.3岁(6～31岁).主要症状有:智力低下,反应迟钝,蹒跚步态,眼底水肿.所有病人行CT和MRI颅脑扫描,7例为交通性脑积水,1例松果体区囊肿并阻塞性脑积水.
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表现为重型脑膜脑炎的莱姆病1例
马某某,女,13岁.因发热,头痛,嗜睡,渐出现右侧肢体活动障碍25 d于2000年9月25日入院.体检:体温39℃,血压14/9.3 kPa(106/70 mmHg),脉膊每分钟112次.昏睡状,言语欠清晰.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的P300电位研究
P300电位是联合皮质活动的结果,与复杂的多层次心理因素(认知过程)有关[1],测定P300电位对了解急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的认知功能结果报告如下.
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褪黑激素与癫癎
褪黑激素(melatonin,MEL)是松果腺合成和分泌的一种神经激素,对中枢神经系统活动有一定调节作用.本文就MEL与癫癎发病关系提出讨论,有谓MEL对发病有其所致神经损伤有保护作用，也有说MEL有促癫癎作用。
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抗帕金森病的新型多巴胺激动剂——普拉克索的临床应用
综述普拉克索对早期、晚期帕金森病的治疗效果和不良反应.
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Miller Fisher综合征发病机制和临床
MFS与GBS的发病机制相似,均为感染后的自身免疫疾病.CJ和GQ1b抗体是MFS发病机制中的重要因素.介绍MFS与它们的关系以及MFS的临床特点.
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不安腿综合征研究进展
不安腿综合征是一种夜间性四肢主要是下肢发生不愉快感觉而导致肢体发生运动异常的疾病.呈显性遗传但尚未分离出致病基因.病理特点表现为间脑(A11)及第三脑室旁(A14)多巴胺能神经元损害.铁缺乏可能影响中枢神经系统多巴胺代谢.本病常伴有睡眠性周期性肢体运动症及不自主性运动障碍.诊断主要依据其病史.小剂量多巴胺类药物治疗有效.
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电压门控钠通道、钙通道与抗癎治疗
电压门控钠通道介导再生内向电流,这些电流负责脑神经元动作电位的初始去极化.抗痫药以及许多抑制和癫痫发作有关的异常神经元兴奋的有前景的化合物,大多是通过钠通道完成电压和频率依赖的离子电流的抑制.电压激活钙通道在控制神经元兴奋性、神经保护作用、癫癎波的发放和癎性发作的维持及传播中起重要作用.
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脑胶质瘤分子生物学与分子遗传学研究进展
近年对脑胶质瘤分子生物学与分子遗传学的研究,提供了寻找新的抑癌基因位点的信息.初步认识不同类型胶质瘤存在不同分子发病机制,即或同一病理组织学的胶质瘤根据分子通路不同,也可分为不同亚型,并发现某些评估胶质瘤化疗反应和预后的分子标志.
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共济失调和丁螺环酮
介绍丁螺环酮治疗共济失调的可能机制、药理作用及其临床应用.
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Alzheimer病的实验动物模型
总结阿尔茨海默病(AlzheimerDisease,AD)的动物模型近几年的研究成果,从神经纤维缠结、β淀粉样蛋白、脑组织损伤模型和转基因动物等几个方面讨论并比较这些动物模型在复制AD病理和行为改变方面的优点和不足,探讨如何制作出更理想的动物模型.
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左旋千金藤啶碱治疗帕金森病
目的:验证左旋千金藤啶碱(SPD)治疗帕金森病.方法:19例帕金森病患者口服SPD片剂(每片25mg),每日3次,每次1片,1周后加量到2片,每日3次.用改良Webster评分法评价治疗6周的疗效.结果:19例患者治疗后评分改善,其中行动时上肢摆动、震颤、面容、言语等症状均有改善.结论:SPD未达到卫生部新药评价的有效要求,故单用SPD治疗PD无效.
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关于"微侵袭神经外科"译名的商榷
随着现代科学技术成果在神经外科领域中的应用,使得神经外科医生能够通过微小的神经损伤来治疗某些神经外科疾病.
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神经导航应用两个参考架对准确性影响的模型试验
我们使用Stealth Station神经导航系统进行颅脑手术取得较好效果[1,2].可是手术中注册成功后参考架的消毒问题一直困扰着我们,早期病例我们需拆下参考架蒸汽消毒后重新安装,但消毒时间常超过半小时或更长影响手术的进行.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
| 1999 | 01 |
