中国临床神经科学杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosciences 중국림상신경과학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0678
- 国内刊号： 31-1752/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咪唑克生对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠小胶质细胞激活和白介素17、肿瘤坏死因子α表达的影响
目的 观察咪唑克生对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠脑组织中小胶质细胞、白介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响.方法 SD大鼠30只随机分成3组:EAE-咪唑克生组(免疫当日开始给予咪唑克生2 mg·kg-1,腹腔注射,连续14 d)、EAE-生理盐水组(给予相同剂量生理盐水)和空白对照组.用豚鼠全脊髓匀浆免疫诱导制作EAE大鼠模型.每天观察评估各组大鼠神经功能变化;苏木精-伊红染色观察病理学改变;免疫组化法检测小胶质细胞(Iba1阳性)的激活与表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测发病高峰期(免疫后15 d)脑组织中IL-17,TNF-α表达水平.结果 与EAE-生理盐水组比较,EAE-咪唑克生组①日均神经功能评分降低(P<0.05),大临床症状评分显著降低(P<0.01);②苏木精-伊红染色:中枢炎症细胞浸润减少(P<0.05);③免疫组化:Iba1阳性细胞表达减少(P<0.05);而EAE-生理盐水组大鼠腰髓内Iba1阳性细胞表达较空白对照组明显升高(P<0.01);④ELISA:炎性细胞因子IL-17和TNF-α表达明显降低(P<0.01).结论 咪唑克生能够减缓大鼠EAE病情,其机制可能与抑制中枢神经系统小胶质细胞激活,下调中枢神经系统炎症因子IL-17和TNF-α的表达,扰乱中枢神经系统内炎症因子的平衡有关.
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以脑梗死表现的3例神经梅毒病例分析
目的 分析3例被误诊为急性脑梗死接受溶栓治疗的神经梅毒患者的临床资料,提高对神经梅毒的诊断准确率,降低基层医院溶栓误治率.方法 回顾性总结收治的3例以急性脑梗死起病并给以rt-PA静脉溶栓治疗神经梅毒患者的临床症状、实验室检查、脑电图及影像学检查结果、诊治过程及预后等资料,采用NIHSS评分进行神经功能评估,mRS评分进行预后评估.结合文献分析以急性脑梗死起病的神经梅毒的临床特征.结果 3例以急性脑梗死起病的男性患者,接受r t-PA静脉溶栓治疗,神经功能缺损症状恶化,以往无脑血管病危险因素,影像学检查提示脑缺血和脑萎缩,血及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验和甲苯胺红不加热血清学试验阳性明确神经梅毒诊断.早期、大剂量、足疗程青霉素G治疗预后良好,NIHSS及mRS评分降低.结论 以急性脑梗死起病的神经梅毒患者,静脉溶栓治疗效果差,尽早进行梅毒血清学和脑脊液检查,降低溶栓误治率,大剂量青霉素G治疗有效.
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CD47在小胶质细胞吞噬红细胞过程中的作用研究
目的 研究体外培养的小胶质细胞对红细胞的吞噬现象.探讨红细胞表面CD47表达变化对小胶质细胞吞噬红细胞的影响.方法 体外培养大鼠小胶质细胞.用PKH26标记红细胞后分为年轻红细胞组和衰老红细胞组,将标记好的红细胞加入培养的小胶质细胞中,用免疫荧光染色观察吞噬现象;用Western blot法分析年轻红细胞组与衰老红细胞组的CD47表达差异;用流式细胞仪对吞噬进行定量研究.结果 年轻红细胞组CD47表达较高,CD47/β-actin为(0.46±0.03);衰老红细胞组CD47表达明显降低,CD47/β-actin为(0.20±0.07),衰老红细胞的CD47表达降低>50%(P<0.05).衰老红细胞组较年轻红细胞组更容易被小胶质细胞吞噬(P<0.05).结论 红细胞表面CD47表达降低导致促进红细胞被小胶质细胞吞噬.
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缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷抵抗及其影响因素分析
目的 观察北方汉族人群缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)患者氯吡格雷抵抗的发生率,并分析可能相关的影响因素.方法 共入选104例接受氯吡格雷75 mg·d-1治疗的动脉粥样硬化性脑梗死及TIA患者,于治疗前及治疗后第7天,应用比浊法检测腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率.以血小板聚集率下降≤10%为划界,分为氯吡格雷抵抗(CR)组37例(35.58%)和非氯吡格雷抵抗(NCR)组67例(64.42%).采集两组患者的病史及临床资料,进行统计学分析.结果 CR组合并2型糖尿病和高血压病的患病率高于NCR组(分别P=0.024,P=0.008);CR组血清胆固醇水平和体重指数(BMI)高于NCR组(分别P=0.040,P=0.013).多因素Logistic回归分析提示BMI≥28 kg/m2与氯吡格雷抵抗可能具有相关性(OR=3.600,95%CI:1.110~11.678,P=0.033).结论BMI≥28 kg/m2可能为缺血性脑卒中及TIA患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素
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经小翼点入路夹闭大脑中动脉分叉部动脉瘤
目的探讨经小翼点入路(MPT)夹闭大脑中动脉分叉部动脉瘤(MbifA)的效果及策略.方法回顾性分析41例2010至2015年经MPT夹闭MbifA患者的临床资料.结果41例经MPT夹闭MbifA后,瘤颈残余1例,术后并发症5例,血管痉挛1例;无颞肌、面神经功能障碍.GOS评分:出院时恢复良好(GOS 4~5分)32例,恢复不良(GOS 2~3分)9例,死亡(GOS 1分)0例.远期随访:恢复良好35/41例(85%),恢复不良6/41例(15%),脑积水6例;无复发及再出血病例.结论经MPT夹闭MbifA安全、有效,损伤小、操作快,适合作为常见MbifA夹闭手术入路.
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雌激素调控瞬时外向钾通道对大鼠慢性颞叶癫发作的影响
目的 探讨雌激素对大鼠慢性颞叶癫发作的影响及其与瞬时外向钾通道(kv4.2)之间的关系.方法 SD雌性大鼠随机分为正常对照组、去势对照组、正常致组、去势致组.应用毛果芸香碱诱导大鼠癫持续状态(SE),观察大鼠行为学变化.经4周后成为慢性颞叶癫大鼠.Western bolt方法检测大鼠海马瞬时外向钾通道Kv4.2蛋白表达水平.结果 与正常致组比较,去势致组达到SE的潜伏期延长、死亡率降低,但差异无统计学意义(P>0.05);去势致组的癫发作强度较正常致组轻,差异有统计学意义(P<0.05).去势致组和正常致组在SE 4周后海马Kv4.2均较正常对照组显著升高,均差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).去势对照组和去势致组比较,均未见对Kv4.2蛋白表达产生影响,说明Kv4.2蛋白表达升高为癫发作所致.结论 大鼠癫发作后Kv4.2表达增加、瞬时外向钾电流增强、神经冲动的发放频率减慢,可能是产生代偿性自我保护反应的结果;虽然去势雌性大鼠未对Kv4.2表达产生影响,但出现潜伏期延长和死亡率降低、发作强度降低的行为学趋势,提示低剂量雌激素可能存在对癫发作的保护作用.
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磁共振波谱和11C-蛋氨酸正电子发射显像联合检查在早期诊断幕上非强化胶质瘤中的应用
目的 探讨磁共振波谱(MRS)和11C-蛋氨酸正电子发射显像(11C-MET PET)联合检查在幕上非强化胶质瘤早期诊断中的价值.方法 65例手术后经病理证实的幕上非强化胶质瘤(T2 FLAIR高信号,T1增强无强化)的患者为研究对象.患者术前同时接受MRS和11C-MET PET两项检查,当其中一项达到阳性阈值(MRS中胆碱与乙酰天冬氨酸的比值大值CNImax为2.0;或者11C-MET PET中肿瘤摄取值和正常脑组织摄取值的T/N值为1.3)时即拟诊为胶质瘤,与手术标本病理诊断进行对照.结果 单用MRS阳性检出率为60.0%,单用11C-MET PET阳性检出率为78.5%,两种方法联合检查的阳性检出率达89.2%.两种方法联合检查的阳性检出率与单用一项检查方法比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRS和11C-MET PET联合检查可显著提高幕上非强化胶质瘤的早期诊断阳性检出率,具有较高的临床应用价值.
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神经棘红细胞增多症(附1例报告)
目的 通过舞蹈-棘红细胞增多症(ChAc)的临床资料分析,提高对ChAc的认识.方法 对收治的1例ChAc病例的诊断过程进行分析,结合文献复习对神经棘红细胞增多症(NA)的遗传方式、影像学和实验室检查等特点进行总结.结果 NA临床症状复杂多样,其发病特点与广泛的非特异性神经系统病变、棘红细胞增多密切相关.NA治疗以对症支持为主.结论 NA是一种罕见的神经退行性疾病,预后差;早发现、早诊断、早治疗可改善预后.
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表现为"脑炎"的甲基丙二酸血症合并肉碱增多症病例报告及文献回顾
目的探讨反复表现为"脑炎"的甲基丙二酸血症(MMA)合并肉碱增多症患者的临床特征.方法收集1例反复表现为"脑炎"的MMA合并肉碱增多症患者的临床表现、诊断及治疗过程,并复习相关文献进行分析.结果患者为中年女性,隐匿起病,表现为乏力、嗜睡,伴随认知功能下降.头颅增强MRI显示双侧额颞枕叶脑白质内见散在斑点状稍长T1稍长T2信号影.实验室检查:血常规异常、血浆同型半胱氨酸增高,尿有机酸分析显示尿MMA明显升高,血丙酰肉碱升高.诊断MMA合并肉碱增多症,可能为线粒体代谢遗传病.结论对于青年后起病,以反复"脑炎"为主要临床表现的患者,需要考虑MMA等遗传代谢病,应该完善有机酸、线粒体代谢与相关基因检测.
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阿尔茨海默病中炎症反应的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是常见的痴呆类型之一,AD的认知功能损害和行为损害严重危害老年人的健康.关于AD的发病机制,存在多种学说.越来越多的研究表明,在AD疾病进程中伴随着广泛的炎症反应,炎症反应与其他机制紧密联系,起到至关重要的作用.文中主要从小胶质细胞、星形胶质细胞、单核细胞、炎症介质等方面对目前AD神经炎症反应的研究进展进行综述.
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认知储备的测量与研究进展
认知储备作为脑病理性损伤与脑功能障碍之间存在的缓冲,越来越受到关注,其评测是认知储备研究的关键.文中从受教育程度、职业成就、认知活动、智力等方面进行系统综述认知储备评测方法,探讨认知储备评测存在的问题和今后发展的方向.
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癫痫患者妊娠期癫痫发作的相关研究进展
癫痫是神经系统的一种慢性疾病,不仅影响患者身心健康,并且降低患者的生活质量.特别癫痫患者处于妊娠期癫痫发作时,由于其特殊的生理、心理特点,癫痫发作易危害到患者及其胎儿的健康甚至生命.如何处理癫患者的妊娠期合并癫痫并已成为临床上一项极具挑战性的工作.文中将从妊娠对癫痫的影响、癫痫及抗癫痫药物对妊娠的影响、抗癫痫药物选择等研究进展进行阐述.
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颅内动脉瘤扩张和破裂的危险因素及其干预的研究进展
颅内动脉瘤的治疗方式主要包括保守治疗、开颅夹闭以及介入治疗,但许多微小动脉瘤并不适宜进行手术以及介入治疗,且在观察随访过程中存在发展和破裂的风险,因此有必要对颅内动脉瘤发展与破裂机制进行研究,探究控制颅内动脉瘤进展和破裂的靶点.文中就目前控制颅内动脉瘤发生、扩张、破裂的危险因素和干预的研究现状做一综述,对于颅内动脉瘤的预防与治疗进行回顾和展望.
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脑胶质瘤相关性癫产生机制的研究进展
脑胶质瘤尤其是低级别胶质瘤通常会以癫为起病症状,称为肿瘤相关性癫(TRE).对TRE的治疗是神经外科面临的重大难题,目前对于TRE的发生和发展机制研究还不够透彻,对其的理解还不够深入.文内归纳了TRE可能机制的相关文献,包括肿瘤自身和肿瘤周边的因素、肿瘤部位、组织学类型、基因等方面的改变,肿瘤周边的神经递质、离子、受体、细胞因子、微环境改变都为TRE的发生发展创造了条件.脑神经网络的改变可以更好地解释癫发作对脑功能系统性变化的影响.了解这些机制将对TRE治疗有一定帮助.
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新型脑缺血动物模型进展
脑卒中以缺血性脑卒中为多见,脑血管阻塞,导致脑组织损伤继而引起神经功能障碍是其发生的主要原因.脑卒中是导致人类残疾甚至死亡的主要原因之一,严重威胁着人类健康,而其治疗却仍然是一个难题.为了研究脑卒中的发病机制,更好地预防和治疗脑卒中,建立合适的动物模型至关重要.然而,随着科学技术的更新,传统脑缺血模型的局限性日益凸显,多种新型脑缺血模型如原位注射凝血酶、局部应用FeCl3模型应运而生.文中就目前脑缺血动物模型的适用范围、优缺点进行综述.
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支架取栓治疗急性椎基底动脉闭塞7例报道
目的 观察急性椎基底动脉闭塞支架取栓治疗的安全性与可行性.方法 分析2014年6月至2016年11月收治的支架取栓数据库中所有急性椎基底动脉闭塞患者的临床资料.结果 共计7例患者中,4例为基底动脉闭塞,2例为椎基底动脉交界处闭塞,1例为椎动脉颅内段闭塞.治疗后6/7例(85.7%)实现血管再通.5/7例(71.4%)患者30 d mRS≤4,表明对神经功能恢复有意义.2/7例(28.6%)患者死亡,出血转化情况不明,余5例未发生出血转化.结论 支架取栓是治疗急性椎基底动脉闭塞安全可行的方法;但需要随机对照研究进行证实.
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磁共振扩散张量技术在肥大性下橄榄核变性诊断中的应用(1例报道及文献复习)
目的 报道1例继发于脑桥出血的肥大性下橄榄核变性病例并复习相关文献,论证头颅磁共振扩散张量成像(MR DTI)和弥散张量纤维束成像(DTT)技术用于肥大性下橄榄核变性诊断的临床价值和意义.方法 收集1例患有眼肌阵挛和步态异常的男性39岁患者的临床资料.该患者分别接受MRI和DTI检查.结果 MRI显示其延髓右前外侧肥大结节灶,呈T1WI等信号、T2WI高信号、DWI高信号.MR DTI和DTT显示:①ADC值右侧大于左侧;②FA值右侧小于左侧;③右侧神经纤维束相对左侧减少变薄并部分呈现中断现象.结论MR DTI和DTT在诊断肥大性下橄榄核变性时一定程度上优于常规MRI,影像学的发展提高了肥大性下橄榄核变性的诊断和鉴别诊断水平.
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伴横纹肌肉瘤的重症肌无力1例报道及文献复习
目的 报道1例伴有横纹肌肉瘤的重症肌无力(MG)患者的临床资料及文献复习,了解横纹肌肉瘤的临床、病理、基因检测进展.方法 分析1例伴有横纹肌肉瘤MG患者的临床、实验室检查、肌电图、影像学检查结果,对左侧胸腔占位进行穿刺活检并进行基因测序.结果 患者为青年男性,临床表现为吞咽困难、四肢无力.肌电图重复电刺激提示低频刺激CMAP波幅衰减超过正常范围,高频刺激未见明显递增.左侧胸腔占位穿刺活检示腺泡状横纹肌肉瘤,免疫组化染色示vimentin(+),desmin(+),myogenin(+),WT1(+),CD99(+).基因测序示FOXOc1.结论 伴横纹肌肉瘤的MG病例为国内首次报道,易累及延髓肌、呼吸肌及颈肌,且病情更重.溴吡斯的明、丙种球蛋白可缓解肌无力症状,如条件允许,可考虑对横纹肌肉瘤行外科根治术.
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以青光眼为首发症状的双侧硬脑膜动静脉瘘1例及文献复习
目的 提高临床对双侧硬脑膜动静脉瘘的诊断意识.方法 回顾性描述1例双侧硬脑膜动静脉瘘患者的临床表现、诊疗经过,结合文献报道对双侧丘脑梗死的发病机制、临床表现和诊疗进行探讨.结果 患者为老年女性,以右眼青光眼为首发症状就诊于眼科,常规治疗后未见好转,转入神经内科行脑血管造影后示双侧硬脑膜动静脉瘘.结论 临床工作中诊疗以青光眼起病但常规治疗方法欠佳时,应考虑硬脑膜动静脉瘘可能,减少误诊率,改善预后.
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帕金森病左旋多巴剂峰异动症的治疗
帕金森病(PD)是一种神经系统退行性疾病,左旋多巴仍是治疗PD的金标准用药,但是随着疾病的发展,长期服用左旋多巴会出现左旋多巴诱发异动症(LID),LID是常见的运动并发症.文中主要讨论LID的临床表现及治疗问题.
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与他汀类药物相关的进行性四肢无力病例分析
病史 住院号:91010×××.女性,70岁.主诉:进行性四肢无力5个月余.于2015年8月1日收入复旦大学附属华山医院(我院)神经内科.现病史 2015年1月患者因高脂血症服用辛伐他汀10 mg·d-1,1个月后自觉四肢无力感,日常生活不受影响,遵医嘱停用辛伐他汀.2015年3月患者开始出现明显四肢无力,近端为主,表现为上肢抬举费力,下肢行走无力感.肌无力症状进行性加重,至2015年4月患者站立及行走需要搀扶,同年7月上肢无法抬举.发病以来患者肌无力症状无晨轻暮重,无肌痛、感觉异常、尿便障碍、皮疹等伴随症状.既往体健,无阳性家族史.为明确病因来我院就诊.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
| 1999 | 01 |
