中国临床神经科学杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosciences 중국림상신경과학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0678
- 国内刊号： 31-1752/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析患者不宁腿综合征的患病率及相关因素分析
目的 调查血液透析患者中不宁腿综合征(RLS)的患病率,了解相关影响因素对睡眠、生活质量的影响.方法 对194例血液透析患者进行横断面调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查简表(SF-36)对睡眠和生活质量进行评估.结果 194例血液透析患者分为:RLS组31例和无RLS组163例.RLS患病率为16.0％.RLS组与无RLS组在年龄、性别、透析时间及生化指标等方面比较,均差异无统计学意义.RLS组睡眠质量与无RLS组比较,差异有统计学意义(P=0.000)；生活质量比较差异无统计学意义.结论 伴有RLS的血液透析患者睡眠质量明显下降,与RLS严重程度有关,对患者生活质量无明显影响.
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透明质酸合成酶1在脑出血后脑组织透明质酸含量及相对分子质量变化过程中的作用
目的 观察透明质酸合成酶1(HAS1)在脑出血后脑内透明质酸(HA)含量和相对分子质量变化过程中的作用.方法 采用自体血注射法制作HAS1基因敲除小鼠和野生型C57BL/6J小鼠脑出血模型.分别分为出血后24 h组、出血后72 h组和对照组(不注自体血,余同),每组均n=6.提取出血侧半球脑组织的HA,经凝胶层析分离后用ELISA方法检测HA的总量和相对分子质量分布.Real time PCR方法观察HASl、HAS2、HAS3和透明质酸分解酶(Hyal) mRNA表达水平的变化.通过对野生型C57BL/6J小鼠和HAS1基因敲除小鼠的比较,评价HASl在此过程中的作用.结果 脑出血后,①野生型C57BL/6J小鼠脑HA含量基本不变,仅在出血后72 h组呈轻微下降,但HA相对分子质量分布有显著变化,出血后24 h组呈现一过性的大分子HA的比例增加.②HAS1基因敲除小鼠脑内HA总量比野生型C57BL/6J小鼠减少1/4.出血后72 h组的HA总量明显下降,而且出血后24 h组的大分子HA比例不升反降,至出血后72 h后也未见恢复.③出血后,基因表达均随时间而增加,增幅大小顺序为HAS2＞ HAS3＞ HAS1,Hyal1 ＞Hyal3＞Hyal2.野生型C57BL/6J和HAS1基因敲除小鼠间只有HAS3的表达有差异.结论 HAS1基因敲除导致脑内HA总量减少1/4,脑出血后24 h HAS3基因表达代偿性增加,导致脑出血后脑内大分子HA含量下降.
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轻度认知障碍及阿尔茨海默病脑葡萄糖代谢改变的统计参数图的PET研究
目的 应用氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET)探讨阿尔茨海默病(AD)、遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑部葡萄糖代谢改变的特点.方法 对27例轻度AD患者(AD组)、10例aMCI患者(aMCI组)和21例年龄匹配正常老年志愿者(对照组)行18F-FDG PET成像,对扫描获得的18F-FDG PET图像进行预处理后应用统计参数图(SPM8)对脑葡萄糖代谢进行基于体素水平的组间t检验的统计学分析.结果 ①与对照组比较,AD组脑葡萄糖代谢减低的脑区包括后扣带回(BA23、31)及楔前叶(BA19)、双侧顶叶(BA40)、双侧颞叶(BA20、21、22、37)、双侧额叶(BA6、9、10)等(P＜0.001,未校正,K≥50像素)；②AD组与aMCI组比较,脑葡萄糖代谢相对减低的脑区包括后扣带回(BA23、31)及楔前叶(BA19)、颞顶叶(BA40、20、21、22、39)及额叶(BA6、8、9)等(P＜0.001,未校正,K≥50体素)；③AD组和aMCI组葡萄糖减低的体素数目(12 413个)要少于AD组和对照组的体素数目(17 592个)；④aMCI组葡萄糖代谢与对照组比较,仅右侧枕叶的舌回(BA17)减低(P＜0.05,未校正).结论 SPM8可用于诊断和区分AD患者的脑葡萄糖代谢模式.
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癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素分析
目的 探讨癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素.方法 采用韦氏儿童智力量表、成人智力量表对102例癫(癎)患者的认知功能进行评估,分析发病年龄、发作频率、发作时相、服用抗癫(癎)药物(AEDs)种类等因素对认知的影响.结果 韦氏智力量表评估提示癫(癎)者认知功能障碍发生率为82.2％.单因素差异分析显示发作频率、发作时相、单药治疗和多药治疗、服用AEDs种类均与认知功能损害程度相关.结论 癫(癎)患者存在明显的认知功能障碍,发作频率、发作时相、AEDs服用情况均是影响癫(癎)患者认知功能的主要因素.
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43例小脑桥脑角脑膜瘤诊疗体会
目的 总结小脑桥脑角(CPA)脑膜瘤的诊断和显微手术切除的体会.方法 回顾性分析2007年7月至2012年7月收治的接受显微外科手术治疗并经病理证实为CPA脑膜瘤43例患者的临床资料.结果 CT和MRI是CPA脑膜瘤诊断的重要影像学方法,但是需要与听神经鞘瘤鉴别.43例均在全麻下经乙状窦后入路行显微镜下肿瘤切除术.SimpsonI级切除16例,Simpson II级切除18例,Simpson II级切除9例.32例术后随访3个月至3年,19例恢复良好,9例基本同术前,2例偏瘫,2例植物生存.32例中2例肿瘤复发.结论 头颅CT、MRI是CPA脑膜瘤的主要诊断依据.手术切除肿瘤是治疗CPA脑膜瘤的首选方法；术中运用神经内镜、神经电生理监测可提高肿瘤全切除率、提高患者治愈率.
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流式细胞技术分析大鼠缺血性脑卒中后脑组织内T细胞的变化
目的 使用流式细胞技术分析缺血性脑卒中后大鼠脑组织及血标本内T细胞的变化.方法 应用电凝阻断大脑中动脉,建立局部脑缺血模型.大鼠随机分为缺血性脑卒中组和假手术组,分别应用流式细胞技术分析术后72 h脑组织及血标本内CD3+细胞的变化.结果 大鼠脑缺血后72 h,脑组织内CD3+细胞比例升高,血标本内CD3+细胞比例未见明显升高.结论 流式细胞技术成功检测脑组织内淋巴细胞变化.T细胞可能在大鼠脑缺血损伤中发挥重要作用.
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中国畲族人老年期抑郁症患病率调查及危险因素分析
目的 了解中国畲族人老年期抑郁症的患病率及其相关因素,为制订防治措施提供科学依据.方法 以2011年福建省福安市穆云乡畲族聚居区638例畲族老年人作为老年期抑郁症患病率的调查对象进行问卷调查,应用简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)对全部调查对象进行筛查,筛查阳性者再采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定.采用描述性分析、Logistic回归分析方法对调查数据进行分析.结果 畲族60岁以上老年人抑郁症的患病率为7.52％.单因素分析显示不同年龄(P=0.01)、不同经济状态(P＜0.01)及不同婚姻状况(P＜0.05)的老年人之间的抑郁症患病率差异均有统计学意义；患有心脑血管疾病或人际关系紧张的抑郁症患病率高于无相关危险因素(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示人际关系紧张(P=0.000)、心脑血管疾病(P=0.000)、其他躯体疾病(P=0.008)、增龄(P=0.01)为畲族老年抑郁症的独立危险因素.结论 畲族老年抑郁症患病率(7.52％)稍高于中国其他民族的平均患病率.增龄、人际关系紧张、心脑血管疾病、其他系统疾病是影响畲族老年抑郁症发生的独立危险因素.
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229例癫(癎)无发作2年以上患者的脑电图特点及影响因素
目的 探讨癫(癎)无发作2年以上的患者抗癫药(AEDs)撤药前脑电图异常(商样放电)的可能影响因素.方法 根据入组标准共筛选229例癫(癎)控制、达到无发作2年以上患者,收集相关临床资料并进行统计学分析.结果 在229例患者中,脑电图持续异常者为48例(21.0％).多因素分析发现首次发作后脑电图出现异常放电(P=0.000,OR=9.07,95％CI:3.3～24.28)以及多药联合治疗(P=0.019,OR=2.70,95％CI:1.17～6.17)是脑电图持续异常((癎)样放电)的相关危险因素.结论 癫(癎)首次发作后脑电图异常((癎)样放电)、AEDs多药联合治疗是癫(癎)发作控制患者的脑电图持续异常((癎)样放电)的危险因素,撤药应慎重.
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实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠脊髓中细胞色素C和凋亡诱导因子表达的变化
目的 观察实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠脊髓中细胞色素C(CytC)和凋亡诱导因子(AIF)表达的变化.方法 C57BL/6小鼠12只随机分为EAE组和正常对照组.使用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白和完全弗氏佐剂混合抗原乳剂免疫C57BL/6小鼠制作EAE模型.每天2次记录各组小鼠体重和神经功能评分的变化.采用苏木精-伊红染色、髓鞘LFB染色、免疫组化染色,检测发病高峰期(免疫后第19天)小鼠脊髓的病理变化、髓鞘脱失程度、CytC和AIF的变化.结果 与正常对照组比较,EAE组神经功能评分增加(P＜0.01)、炎症细胞浸润增加(P＜0.01)、脱髓鞘程度严重(P＜0.01)、CytC和AIF表达均增加(P＜0.01),而且与EAE的病情变化指标(高症状评分、病理评分)均呈正相关关系.结论 EAE小鼠发病高峰期脊髓中CytC和AIF表达增加,提示EAE小鼠的病情变化与中枢神经系统的线粒体损伤有关.
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分水岭脑梗死病因诊断及其治疗探讨
目的 探讨分水岭脑梗死(CwI)的病因、诊断及急性期治疗的优化方案,为CWI对因治疗提供依据.方法 60例CWI患者随机分为尤瑞克林治疗组(治疗组)和对照组.分别在治疗前、治疗后第7和14天进行NIHSS评分.并根据颈部B超、头颅MRI、MRA及DSA分析评估CWI患者的颅内外血管狭窄情况进行病因分型.结果 CWI患者伴有相应部位颅内外血管狭窄(＞50％)53/60例(88.3％),在病因分型上绝大部分CWI属于大动脉粥样硬化型脑梗死.治疗组与对照组治疗前后NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组与对照组治疗前后差值间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组临床有效率为93％,对照组有效率为70％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CWI与颅内外血管狭窄明显相关.根据病因分型,大部分CWI属于大动脉粥样硬化型脑梗死.尤瑞克林对急性期CWI治疗效果佳.
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SIAH蛋白研究进展
SIAH(seven in absentia homologue)蛋白作为重要的E3泛素连接酶,可以识别多种不同的底物蛋白,使其泛素化降解.SIAH底物蛋白种类繁多,SIAH蛋白可参与多种组织信号传导通路,在细胞周期调控、细胞分化、细胞凋亡、肿瘤发生及多种神经退行性疾病过程中均发挥重要作用.目前,SIAH蛋白的作用机制或靶点大多尚不明确,对SIAH蛋白作用机制及靶点等的进一步研究可为多种疾病的预防及临床治疗提供必要的信息.
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难治性癫(癎)的研究
难治性癫(癎)是临床常见病,治疗困难,是国内外临床神经科学研究的重点及难点之一.本文就难治性癫(癎)的病因、临床表现、脑电图特点、治疗及预后等方面的研究进行综述.
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特发性快动眼睡眠期行为障碍的中枢神经系统影像学研究
快动眼睡眠期行为障碍以快动眼睡眠期骨骼肌失迟缓,同时出现与梦境相关的异常动作为特征,主要与脑桥、基底节功能障碍有关.大量研究发现特发性快动眼睡眠期行为障碍很可能是诸多神经退行性疾病的前驱表现,这为帕金森病等疾病的早期诊断研究开拓了思路,因而成为目前的研究热点.随着影像学技术的进步,多种方法可以实现中枢神经系统细微结构、代谢、血流灌注、神经递质及受体等多角度显像,成为研究神经系统变性疾病的重要手段.本文就快动眼睡眠期行为障碍的中枢神经系统影像学研究进展进行综述.
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炎症反应在帕金森病中的研究进展
帕金森病(PD)是常见的中枢神经系统变性疾病,以黑质和纹状体多巴胺能神经元进行性缺失为主要病理改变,其病因和发病机制不明.近年来,炎症反应能够导致多巴胺能神经元变性、死亡的研究引起人们广泛关注.非甾体类药物的抗炎症反应作用可延缓PD的进展.炎症反应在PD中的作用研究已成为该领域新的研究热点.本文介绍炎症反应在PD中的作用以及研究进展.
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进展性急性缺血性脑卒中的预测指标和防治
进展性急性缺血性脑卒中的预测指标包括生物学、影像学及电生理学.这3项预测指标对进展性缺血脑性卒中的诊断具有一定的临床意义.目前,人们对进展性缺血脑卒中机制的认识还有待深化,其在临床上的实际应用价值还很有限.对急性缺血性脑卒中的治疗同样适用于对进展性急性缺血性脑卒中的治疗.近年来通过降低进展性急性缺血性脑卒中的预测指标值,改善预后的报道值得关注.
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神经白塞病2例报道并文献复习
目的 总结神经白塞病(NBD)的临床特点.方法 回顾性分析2例NBD患者的临床表现和诊治过程,结合国内外文献,复习和总结NBD的临床特点和治疗方法.结果 NBD以中枢神经系统受累为主,可表现为脑实质型和非脑实质型损害,其中以脑干受累为常见.激素与免疫抑制剂联合治疗可防止疾病复发和减缓疾病进展.结论 NBD是白塞病的严重并发症,临床上早期识别NBD对治疗和预后尤为重要.
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原发性中枢神经系统血管炎2例报道并文献复习
目的 报道2例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)患者的临床、影像学和病理特点.方法 回顾分析2例经病理活检确诊的PACNS患者,总结其临床表现、影像学和病理特点.结果 2例患者均以局灶性神经系统症状起病,以右侧肢体无力伴语言障碍为主要表现,数月内持续进展.2例患者头颅MRI均提示颅内多发水肿病灶伴渗血,增强后有不规则强化,动态MRI随访见病灶均呈持续进展.2例患者血清免疫指标以及血管炎指标均阴性,经脑组织活检病理排除了肿瘤、真菌、结核和病毒感染,证实为PACNS.结论 PACNS以中枢神经系统局限性受损为主要特点,症状常持续性进展,影像学检查有临床诊断意义,但脑组织活检和排除其他疾病是诊断本病的关键.
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应用彩色多普勒影像和经颅多普勒超声检查评估颈内动脉支架置入术后效果
目的 采用彩色多普勒影像(CDFI)联合经颅多普勒超声(TCD)评价颈内动脉狭窄患者颈动脉支架置入术(CAS)的治疗效果.方法 回顾性分析经数字减影血管造影(DSA)确诊具有脑缺血症状的中度颈内动脉狭窄且接受CAS治疗的患者35例,采用CDFI联合TCD方法测量CAS术前、术后颈内动脉狭窄局部管径、狭窄率、狭窄段收缩期峰值流速及同侧大脑中动脉的收缩期峰值流速、搏动指数进行对比分析,同时与DSA结果进行对比.结果 颈内动脉狭窄患者行CAS术后原狭窄处管径明显增宽,原狭窄处血管内径由术前(1.82±0.75)mm增至术后(3.97±0.73)mm,P＜0.001.颈内动脉狭窄处及患侧大脑中动脉的收缩期峰值流速、搏动指数恢复正常,94.3％侧支循环关闭.颈内动脉狭窄处收缩期峰值流速由术前(186.49±63.85)cm.s-1降至术后(80.63±31.46)cm.s-1,P＜0.001；患侧大脑中动脉的收缩期峰值流速由术前(59.23±23.64)cm.s-1升至术后(85.5±20.59)cm.s-1,P＜0.001；大脑中动脉的搏动指数值由术前(0.58±0.29)升至术后(0.83±0.17),P＜0.001.结论CDFI及TCD检测提示CAS术后颈内动脉狭窄处血管血流动力学及血管结构得到改善,CDFI联合TCD可以作为评价及随访CAS术后疗效的有效手段.
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三氯乙烯与帕金森病
三氯乙烯(TCE)是一种常用工业溶剂,具有高度挥发性和脂溶性,广泛存在于环境中.近期流行病学证据表明,接触TCE可能导致帕金森病(PD).其机制与抑制线粒体酶活性、氧化应激、炎性反应途径和诱导α-synuclein聚集引起黑质纹状体多巴胺能神经元损伤相关.TCE下游代谢物三氯乙醛可在体内与色胺结合产生1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)类似物1-三氯甲基-1,2,3,4-四氢化-β-咔啉(TaClo)特异性抑制线粒体复合体I导致多巴胺能神经元受损.本文就TCE的一般性质、体内代谢过程、与PD发病的关系、可能机制、目前研究中的问题进行总结和展望.
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多发性硬化的发病机制
多发性硬化是一种慢性的中枢神经系统炎性疾病,表现为中枢神经系统神经元的脱髓鞘.病程进展中出现少突神经胶质细胞损害和轴索破坏.尽管多发性硬化病因不清,目前已知自身免疫和感染是发病的重要因素,也有遗传因素参与其中.本文强调了B细胞的影响和膜脂肪代谢也是多发性硬化发病机制的重要因素,尤其与患者血浆、红细胞和白细胞、脑脊液中亚麻酸(C18:2n-6)和花生四烯酸(C20:2n-6)水平减少相关.
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小剂量左旋多巴启动治疗早期帕金森病的研究
左旋多巴不仅可以改善帕金森病(PD)患者的运动症状、提高日常生活能力、增加独立性,还可延长患者的寿命、降低病死率.自左旋多巴应用于临床40年来,是治疗PD有效的药.由于长期使用左旋多巴会出现运动并发症,加速PD病理进展而具神经毒性,长期使用会失去疗效.Olanow等(2001)公布的PD治疗指南更倾向于以受体激动剂启动PD治疗.然而随着研究的深入,发现运动并发症与左旋多巴剂量、疾病严重性、年龄等多种因素相关.受体激动剂尽管短期可以延迟运动并发症的发生,但并无此长期优势.临床上没有证据表明左旋多巴加速病理进程及有神经毒性.因此,本文就以上问题进行综述,探讨小剂量左旋多巴启动治疗早期PD的作用.
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胶质瘤组织库建立和临床研究探讨
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,其致死率和致残率均很高.本文根据目前复旦大学附属华山医院神经外科胶质瘤组织库的现状,探讨对胶质瘤科研的认识和提出进一步开展工作的策略.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
| 1999 | 01 |
