散发性脑炎204例临床分析

目的:探讨散发性脑炎患者的临床特点、早期诊断以及疾病的转归.方法:回顾性分析我科1996年至2006年住院收治的204例符合"散发性脑炎"临床诊断标准患者的临床资料.结果:204例患者中以头痛、恶心、呕吐起病的106例(51.96%),首发症状为癫(癎)55例(26.96%),首发为精神症状27例(13.24%),表现为昏迷9例(4.41%),偏瘫7例(3.43%); EEG检查异常134例(76.57%);脑CT检查异常4例(12.12%),脑MRI检查异常24例(37.5%);脑脊液细胞数、糖和氯化物均在正常范围的分别为68.63%、77.45%和51.47%;蛋白正常的为52.45%;外周血白细胞升高的为33.17%,以中性粒细胞升高为主,淋巴细胞升高只占11.39%.随访:204例患者中,治愈率64.22%,好转率29.41%,病死率0.98%,失随访率5.39%.结论:散发性脑炎表现多样,其诊断应以临床症状及相关检查综合分析,而不能靠一种症状来确诊.散发性脑炎患者一般预后良好.

依达拉奉对培养乳鼠海马神经元缺氧复氧损伤的保护作用

目的:探讨依达拉奉对海马神经元缺氧复氧损伤的保护作用及其机制.方法:制备培养乳鼠海马神经元缺氧复氧损伤模型,分别用依达拉奉1、10、100、300 μmol·L-1干预后研究依达拉奉对脂质过氧化及细胞凋亡的作用.结果:海马神经元在缺氧复氧损伤后,依达拉奉干预能降低脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,增加细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性,减少神经元凋亡.结论:缺氧复氧损伤后,依达拉奉具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化及降低细胞凋亡率的作用.

成人幕上原始神经外胚叶肿瘤

目的:分析总结成人幕上原始神经外胚叶肿瘤(SPNETs)的临床、病理及影像学表现,降低误诊率,提高诊治率.方法:对我院神经外科收治的9例经病理学证实的成年幕上原始神经外胚叶肿瘤患者的临床特点、诊治经过、影像学及病理特点进行回顾性分析.结果:肿瘤位于额叶外、枕叶外生长各2例,大脑镰旁1例,侧脑室旁2例,枕叶、额叶皮质下生长各1例.在影像学、肿瘤生物学和病理学上有一定的共同特征.所有病例均接受手术治疗,8例镜下全切,术后均行全脑、全脊髓X线放疗36 Gy(23.4～39.6 Gy),其中2例术后存活超过2年;次全切1例术后2个月肿瘤增大.结论:成人SPNET具有一定的影像学、肿瘤生物学和组织病理学共性,综合分析临床和影像学特征有助于和其他颅内肿瘤性疾病鉴别,提高诊治率.手术结合术后放疗可以延长患者生存周期.

菲立磁标记骨髓基质细胞动脉移植治疗帕金森病的实验研究

目的:探讨应用骨髓基质细胞(BMSCs)经颈动脉移植治疗帕金森病(PD)大鼠的机制及疗效,以及菲立磁(Feridex)标记的BMSCs移植入PD大鼠体内后,MRI示踪观察的可行性.方法:建立PD大鼠模型,体外分离培养扩增SD大鼠BMSCs,从右侧颈动脉移植治疗10只PD大鼠,移植后进行行为学观察和MRI示踪观察.结果:移植治疗的PD大鼠阿扑吗啡诱发旋转实验较对照组明显减少;组织学和MRI示踪发现移植的BMSCs在PD大鼠脑内存活、迁移,并向神经细胞方向分化.结论:BMSCs移植能显著改善PD大鼠的生物学行为,利用MRI技术可以对菲立磁标记的BMSCs进行活体追踪.

左旋咪唑对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓IL- 10、IL-12/23 P40 mRNA表达的影响

目的:探讨左旋咪唑(LMS)对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)脊髓IL-10、IL-12/23 P40mRNA表达的影响.方法:用GPSCH和CFA混匀乳剂免疫Wistar大鼠制作EAE模型,分别在免疫前(LMS1组)、免疫同时(LMS2组)、免疫后(LMS3组)给LMS 10mg·kg-1.比较各组行为学变化,用RT-PCR测脊髓IL-10和IL-12/23 P40 mRNA的表达.结果:LMS1组和LMS2组行为学表现加重(P＜0.01,P＜0.05).LMS3组出现EAE复发.与EAE组比,LMS1组、LMS2组和LMS3组脊髓IL-12/23 P40 mRNA表达不同程度升高,IL-10 mRNA表达不同程度降低.结论:LMS可升高脊髓IL-12/23 P40mRNA表达,降低IL-10mRNA表达,提示LMS对EAE的促发作用可能与Th1/Th2失衡有关.

慢性硬膜下血肿3种治疗方法的疗效比较

目的:对119例慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床资料,其中包括28例类固醇治疗成功的病例,进行比较,以期得出治疗该病的有效方法.方法:将所有病例分成3个治疗组:冲洗引流组(A组,50例);冲洗抽吸引流组(B组,41例)和激素治疗组(C组,28例).有91例接受手术治疗.28例接受类固醇治疗.对复发率等进行两两比较,采用Two-Way ANOVA方差分析进行数据统计分析.结果:日常生活能力改善ADL评分,A组和B组差异无显著统计学意义;C组明显长于A组和B组(PA-C-0.035,PB-C-0.040).复发率B组明显＜A组(P=0.025),C组未见复发.复发时间A组和B组差异无统计学意义.结论:冲洗抽吸引流术是治疗CSDH复发率低的外科治疗手段,类固醇治疗是效果肯定的内科保守治疗手段.

脑梗死患者β-纤维蛋白原基因-455G/A多态性的研究

目的:探讨β-纤维蛋白原基因-455G/A多态性与中青年脑梗死的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)对78例脑梗死患者和62名健康对照人群进行β-纤维蛋白原基因-455G/A多态性分析.结果:在脑梗死组GG基因型、GA基因型和AA基因型者分别为0.67、0.29和0.04.对照组依次分别为0.72、0.25和0.03.脑梗死组和对照组两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A等位基因频率在患者组和对照组分别为0.19和0.15,经统计学分析两组间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:本研究表明山西地区汉族人群中,β-纤维蛋白原基因-455G/A多态性与脑梗死无相关性.

阿司匹林加用低分子肝素预防短暂性脑缺血发作和脑卒中的近期复发

目的:探索阿司匹林加用低分子肝素预防短暂性脑缺血发作(TIA)复发和脑卒中的作用.方法:对68例TIA患者随机分为单药治疗组33例和联合治疗组35例,两组均采用阿司匹林(ASA)0.3 g·d-1、10 d后改为0.1 g·d-1,口服.联合治疗组加用低分子肝素(LMWH)(0.1 mL·kg-1,皮下注射,q12 h).比较TIA复发率和脑梗死发生率的差异.结果:联合治疗组和单药治疗组比较,2周、3个月TIA复发率在联合治疗组差异有统计学意义(0:9.09%,2.86%:18.18%);3个月时脑梗死的发生率在联合治疗组差异也有统计学意义(5.71%:24.24%).结论:结果提示ASA加用LMWH预防TIA复发和脑梗死发生的近期疗效优于单用ASA.

颈部夹层动脉导致缺血性脑卒中17例临床分析

目的:探讨颈部夹层动脉(CAD)缺血性脑卒中的临床表现.方法:收集我中心前瞻性登记数据库中的17例(共18支病变血管)经DSA全脑血管造影证实的、因CAD所致缺血性脑卒中患者的资料,对其归纳分析.结果:CAD所致缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)占同期该年龄段缺血性脑卒中和TIA的7.49%(17/227).所有患者均因TIA或局灶神经功能缺损就诊;头颅MRI和DSA均发现特征性征象,颈内动脉夹层(ICAD)与椎动脉夹层(VAD)的构成比为16/2所有患者均接受抗凝、抗血小板聚集治疗,其中6例行支架置入术.随访2个月所有患者均获得一定程度的神经功能恢复.结论:ICAD较VAD常见,TIA或局灶神经功能缺损症候结合特征性的影像学改变是诊断CAD的主要线索和依据.

1,6-二磷酸果糖改善兔脑血肿周围组织能量代谢的研究

目的:观察1,6二磷酸果糖(FDP)对血肿周围组织能量代谢的影响.方法:健康大耳白兔随机分成正常组,假手术组,脑出血组和治疗组,其中后3组又按各时间点分成1、6、12、24、48和72 h组.两次注血法制作脑出血模型,测定各时点血肿周围组织乳酸含量、三磷酸腺苷(ATP)含量和磷酸果糖激酶(PFK)活性.结果:脑出血组24 h后ATP含量有明显下降,治疗组ATP含量明显增高.1、6、12 h治疗组乳酸含量降低,且治疗组乳酸峰值延迟至24 h.治疗组PFK活性均高于脑出血组.结论:FDP可改善血肿周围组织的能量代谢.

额叶及颞叶癫(癎)549例临床比较研究

目的:比较额叶癫(癎)(LE)与颞叶癫(癎)(TLE)在临床特征上的不同.方法:按国际抗癫(癎)联盟1989年癫(癎)综合征分类对门诊病例进行诊断筛选.对382例TLE和167例FLE患者临床资料进行回顾性分析,用x2检验及比值比(Odd值)统计数据.结果:TLE与FLE在发病年龄、发作表现、发作间期脑电图改变(双侧放电、多脑叶放电、同步化和睡眠中放电增多)、发作频率和预后上差异有极显著统计学意义.结论:FLE和TLE的临床诊断对于治疗决策有重要意义.

细胞周期抑制蛋白P16、P27表达与垂体腺瘤增殖细胞核抗原的关系

目的:探讨P16、P27与增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达的关系.方法:应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连结法(SP法)检测43例侵袭性垂体腺瘤和37例非侵袭性腺瘤的P16、P27和PCNA蛋白表达水平,分析P16、P27蛋白表达水平与PCNA蛋白表达之间的相关性.结果:垂体侵袭腺瘤P16、P27蛋白表达较非侵袭组明显减低;复发组P16蛋白表达的阳性率与非复发组之间差异无统计学意义,P27蛋白表达非复发组减低,差异有统计学意义.结果提示在垂体腺瘤发生过程中三者的表达水平可能具有一定程度的相关性.结论:P16、P27蛋白表达异常与侵袭性垂体腺瘤的PCNA有关.

骨桥蛋白在中枢神经系统中多种恶性肿瘤的表达

目的:检测骨桥蛋白在不同病理级别的星形胶质细胞瘤、髓母细胞瘤及脑转移瘤组织中的表达.方法:应用免疫组织化学方法检测58例星形胶质细胞瘤、13例髓母细胞瘤、12例脑转移瘤组织及对照组10例脑外伤内减压手术所获脑组织中骨桥蛋白的表达,分析骨桥蛋白的表达与胶质瘤临床病理分级的关系.结果:对照组脑组织未见骨桥蛋白的表达;12例脑转移肿瘤及13例髓母细胞瘤中均可见骨桥蛋白的高表达;各级别胶质瘤均有骨桥蛋白的阳性表达,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤中骨桥蛋白的阳性细胞率分别为(11.3±6.2)%、(21.8±11.2)%、(36.7±18.3)%和(49.4±16.5%),阳性细胞率在不同病理分级的胶质瘤中差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨桥蛋白在脑胶质瘤、髓母细胞瘤及脑转移瘤中均有明显表达,可能与肿瘤浸润及转移的发生有关.

法舒地尔与丁咯地尔治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的:应用临床病例对照试验评价Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性.方法:选择符合入选标准的72例急性缺血性脑卒中患者,在发病后72 h内开始用盐酸法舒地尔及盐酸丁咯地尔进行治疗,观察治疗前后患者SSS评分及发病1个月后mRs评分的变化,并观察其不良反应.结果:法舒地尔及丁咯地尔治疗2周后神经功能均有显著改善(分别P＜0.001,P＜0.01),法舒地尔较丁咯地尔疗效更显著(P＜0.01),且两者均可使发病1个月后的临床结局显著改善(分别P＜0.001,P＜0.05),法舒地尔较丁咯地尔更显著(P＜0.01).两组均无严重不良反应.结论:急性缺血性脑卒中发病后72 h内用法舒地尔,可有效改善患者神经功能缺损和临床结局,无严重不良反应.

载脂蛋白E基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对25例B超检测颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚患者(增厚组)和25例同期健康体检者(对照组)的ApoE基因多态性进行分析.结果:IMT增厚组ε3等位基因频率较对照组降低(P＜0.05),ε4等位基因频率较对照组升高(P＜0.01).IMT增厚组的ε3/ε4基因型频率显著要高于对照组.对以上两组再按ApoE基因型分别分为3组:ApoE2(ε2/2+ε2/3),ApoE3(ε3/3)和ApoE4(ε3/4+ε4/4).结果显示颈动脉IMT在不同基因型间差异显著,ApoE4组显著增加,颈动脉多发斑块率在此组也显著增加.结论:ApoE基因多态性与颈动脉粥样硬化形成有相关性,ε4基因是颈动脉粥样硬化形成的危险因子.

高同型半胱氨酸血症与多发性硬化的关系初探

目的:探讨血清总同型半胱氨酸(tHcy)与多发性硬化(MS)的关系.方法:采用高效液相色谱法检测37例MS患者(MS组)和40名正常对照(NC组)血清中tHcy浓度.结果:MS组和NC组血清中tHcy浓度分别为(23.76±1.659)μmol·L-1、(15.50±1.764)μmol·L-1.MS组tHcy浓度明显高于NC组(P＜0.01),而两组叶酸、维生素B12浓度差异无统计学意义(P＞0.05);原发进展型、继发进展型和缓解复发型,各型MS组血清tHcy、叶酸、维生素B12水平相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MS患者血清中tHcy水平升高,可能在病理过程中发挥作用.

大鼠脑出血周边组织MMP-9、TIMP-1表达对脑水肿的影响

目的:研究大鼠脑出血周边组织基质金属蛋白酶系(MMPs)的成员明胶酶-9(MMP-9)和内源性基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)表达对脑水肿的影响.方法:Wister大鼠50只随机分为对照组、出血组,各组又分为6、24、48、72、120 h等5个时间点.测定脑组织含水量、脑组织示踪剂伊文思蓝(EB)含量和MMP-9、TIMP-1表达.结果:出血后脑组织含水量在72 h、EB含量在48 h、MMP-9和TIMP-1表达在48 h达到高峰,血脑屏障(BBB)在各时间点均有破坏.结论:出血后MMP-9表达可导致BBB通透性增加,TIMP-1通过抑制MMP-9的表达减轻脑水肿.

非酮症高血糖性舞蹈病

非酮症高血糖性舞蹈病是一特殊的综合征,多见于老年女性糖尿病患者,急性起病,可表现为单侧或双侧肢体的舞蹈症状;血糖和血渗透压增高;联合应用降糖药物和多巴胺受体阻滞剂可控制舞蹈症状;其影像学具有特征性改变,颅脑MRI T1相表现为单侧或双侧基底节区高信号,随着病情的好转,高信号病灶可消失.

青少年肌阵挛性癫(癎)

青少年肌阵挛性癫(癎)是一种以晨起肌阵挛、全身强直-阵挛发作为临床特征的特发性全身性癫(癎)综合征,有时伴有失神发作.本文就青少年肌阵挛性癫(癎)的临床表现、遗传学、脑电图特点、鉴别诊断以及治疗方法进行了阐述.

纤维蛋白原与缺血性脑卒中的研究进展

纤维蛋白原(Fg)是缺血性脑血管病的重要危险因素,Fg的异常改变通过不同机制影响凝血功能,对脑血栓形成起着主要作用.本文介绍了近年来国内外相关研究的进展.

付格特-小柳-原田综合征及其中枢神经系统的表现

付格特-小柳-原田综合征(VKHS)是一种主要累及视觉、听觉、脑膜和皮肤的自身免疫性炎性疾病.其靶目标是选择性侵犯抗原相关黑色素细胞.一般而言,VKHS的症状以听觉和神经系统的症状为多见,但多继发于视乳头水肿和视网膜剥离等所致的视力下降之后.VKHS患者神经系统的表现可与急性脑膜脑炎相似,脑脊液亦可表现为多形核白细胞的增多,故需与感染性脑膜脑炎相鉴别.总之,VKHS是一个累及多个系统的自身免疫疾病.发病机制未明,临床表现多样,漏诊、误诊率高.其中枢神经系统表现可与脑膜炎相似.临床上,当患者出现急性视物不清、耳鸣、感觉神经性耳聋、白癫风、秃发和脑膜炎等症状和(或)体征时,应考虑到VKHS的可能.并尽早行大剂量激素冲击治疗以缩短病程、改善预后和减少并发症的发生.

细胞色素P450氧化酶基因多态性与抗癫(癎)药物关系研究进展

细胞色素P450(CYP)氧化酶是许多抗癫(癎)药物(AEDs)的代谢酶,许多研究证实CYP基因存在遗传多态性并存在种族差异,其多态性可影响抗癫(癎)药物的血药浓度.本文综述了相关的研究进展.

睡眠期癫(癎)发作的研究进展

睡眠与癫(癎)紧密相关,对睡眠结构和癫(癎)相互影响的研究使人们认识到睡眠中发作癫(癎)具有许多共性,深入认识这些共性,有助于更好的对癫(癎)进行诊治.本文对睡眠与癫(癎)的相关研究进展予以介绍.

22例砷中毒性周围神经病肌电图观察

砷及其化合物,进入体内可造成多脏器损害,尤其以周围神经病为常见.现就我们近年观察的22例砷中毒性周围神经病患者的临床表现和神经-肌电图检查结果分析报道如下.

不同剂量阿司匹林对急性缺血性脑血管病血浆血栓素B2、前列腺素水平影响

本研究通过观察缺血性脑血管病患者应用不同剂量阿司匹林对血浆血栓素B2(TXB2)、前列腺素(6-Keto-PGF1α)水平及T/P比值的影响,为急性缺血性脑血管病患者对阿司匹林剂量的选择提供了客观依据.

CT血管成像在椎基底动脉供血不足眩晕中的应用

椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)是椎基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑、大脑半球后部等灌注区功能障碍所致的症状.其主要临床表现为眩晕,大多以发作性为主,其次可伴有黑朦、恶心、呕吐、共济失调、走路不稳等,其病因主要为血管形态学改变、一过性动力学因素等致后循环血流灌注不足.而目前对其血管形态学主要为DSA及CT血管造影(CTA)等检查,但DSA为有创检查,费用高,患者大多不易接受.

改良成年大鼠嗅鞘细胞的原代培养

目的:研究成年大鼠嗅鞘细胞(OECs)分离与培养的方法,为进一步进行基础研究以及临床应用提供高纯度的细胞.方法:采用改良差速贴壁法从成年大鼠的嗅球培养出OECs,并用Forskolin和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促增殖,后进行OECs特异标记物NGFRp75、S-100的免疫细胞化学染色鉴定OECs.结果:改良差速贴壁法成功培养出高纯度的OECs.结论:此法简便、经济、纯化效率高,Forskolin和bFGF能够促进OECs的增殖.

在变性病性痴呆中11C-MP4A PET显像

阿尔茨海默病(AD)的病情发展和中枢乙酰胆碱酯酶(AChE)活性下降密切相关.利用乙酰胆碱类似物11C-MP4A PET显像,检测脑内AChE活性,可以帮助老年性痴呆的早期诊断、鉴别诊断和病情的随访.

第11届国际帕金森病和运动障碍大会简讯(临床部分内容)