中国临床神经科学杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosciences 중국림상신경과학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0678
- 国内刊号： 31-1752/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ABCD2-I与ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作后近期发生脑卒中风险的临床价值比较
目的 探讨并比较采用ABCD2-I与ABCD3-I评分系统预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期发生脑卒中风险的临床价值.方法 收集154例TIA住院患者的临床和影像学资料.运用ABCD2、ABCD3、ABCD2-I、ABCD3-I评分法进行评分,采用曲线下面积(AUC)值评估并比较ABCD2-I与ABCD3-I评分系统预测TIA后脑卒中风险的价值.结果 154例TIA患者于7d内进展为脑卒中12例(7.8％)、90 d内19例(12.3％).按ABCD3-I评分分为低危组(0～3分)、中危组(4～7分)、高危组(8～13分).分别与低危组、中危组比较,高危组TIA后7和90 d脑卒中发生率均明显增高,差异有显著统计学意义(均P＜0.01).预测TIA后7d内脑卒中风险时,ABCD2、ABCD2-I、ABCD3、ABCD3-I评分AUC分别为0.733、0.898、0.830和0.935;预测TIA后90 d内脑卒中风险时,分别为0.699、0.857、0.778和0.906.结论 ABCD3-I评分法预测TIA后脑卒中发生率时,其准确性优于ABCD2-I评分法,具有更高的临床应用价值.
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NMDA受体亚单位NR2A在凝血酶诱导的脑出血后脑损伤中的研究
目的 探讨NMDA受体亚单位NR2A在脑出血后脑损伤中的作用机制.方法 成年雄性SD大鼠随机分为生理盐水组,脑出血组,凝血酶组,凝血酶+阿加曲班组.各组在手术后48 h采用不同方法观察其分布及动态变化规律.结果 NMDA受体亚单位NR2A在72h达高峰,阿加曲班可以减少其在72 h时的表达.阿加曲班可以改善血脑屏障的通透性、减轻脑水肿.结论 NMDA受体亚单位NR2A参与了脑出血后脑损伤的病理生理过程;阿加曲班通过抑制NMDA受体亚单位NR2A的激活而发挥神经保护作用.
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记忆与执行筛查量表在判断阿尔茨海默病严重度中的作用
目的 采用记忆与执行筛查量表(MES)评价轻度认知功能损害(MCI)和不同严重度的阿尔茨海默病(AD)患者认知损害特点,探讨MES对于AD患者不同严重度的判断价值.方法 年龄、性别和受文化程度匹配的709例受试者(分为5个组:正常老年人(对照组)164名、MCI组137例、轻度AD组193例、中度AD组136例、重度AD组79例)全部完成简明精神状态量表(MMSE)和MES,比较各组MMSE总分和MSE指标的差别.对照组136例、MCI组116例、轻度AD组178例、中度AD组122例和重度AD组69例进行了ApoE基因型检测.结果 MMSE总分和MES各指标在各组受试者中均随着认知损害的加重呈下降趋势.MMSE总分、MES的10个项目的原始分、因子分、总分在5个组别的两两比较中呈现相对均衡的下降,均差异有显著统计学意义(P＜0.01),其中句子回忆5(即间隔约5min后的自由回忆)下降快,而记忆与执行的比例(MES-R)在各组则差异无统计学意义(P＞0.05),学习能力在正常至MCI阶段、轻度AD至中度AD阶段没有显著变化(P＞0.05)呈平台期,而记忆保留能力呈相对均衡的下降,差异有显著统计学意义(P＜0.01).ApoEε4非携带者(223例)与ApoEε4携带者(146例)AD患者MMSE总分与MES总分也无显著差异,但MES记忆部分前者优于后者;执行部分相反,MES-R在两组间差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 MES不需要任何辅助工具、耗时少、受教育程度影响少,可以快速了解情景记忆、执行功能等主要认知领域受损状况,无天花板和地板效应,对轻中重度认知功能损害患者均有较好的鉴别能力,较CDR易于操作,值得在对AD的严重度判断中推广应用.
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癫(痫)持续状态大鼠脑水肿及血脑屏障破坏的动态观察
目的 观察癫(痫)持续状态(SE)后脑水肿及血脑屏障破坏的动态变化.方法 建立氯化锂-毛果芸香碱大鼠SE模型,成模后0、4、24和72 h分别采用干湿重法测脑含水量,伊文思蓝检测血脑屏障通透性,电镜观察血脑屏障超微结构.结果 SE成模后24 h组脑组织含水量显著增加(P＜0.01),伊文思蓝荧光强度显著增高(P＜0.01),电镜显示各组血脑屏障基本完整.结论 SE后血脑屏障通透性和脑水肿程度均增加,以成模后24 h为显著.
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515例重症肌无力的临床回顾性研究
目的 探讨重症肌无力(MG)的发病规律、临床特征及治疗效果.方法 回顾性分析515例MG患者的临床资料.结果 ①MG患者:男女性别比为1.0∶1.18;发病年龄(43.1±13.7)岁.②诱因:无诱因51.07％,感染23.11％,劳累压力13.20％,手术史(包括胸腺切除术及其他手术)5.63％,擅自停药4.66％,外伤1.75％.③首发症状:眼部症状64.47％,吞咽困难9.13％,咀嚼无力8.73％,肢体无力14.76％.④改良Ossermann分型:Ⅰ型20.78％,Ⅱa型34.17％,Ⅱb型29.90％,Ⅲ型9.13％,Ⅳ型3.69％,Ⅴ型2.33％.⑤MG危象发生率10.16％.⑥新斯的明试验阳性率93.54％;重复神经电刺激(RNES)阳性率58.46％;疲劳试验阳性率93.79％;乙酰胆碱受体-抗体阳性率32.04％;胸腺影像学异常阳性率28.71％.⑦胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、胸腺切除术治疗,4组疗效比较差异无统计学意义.结论 MG发病以青壮年为主,女性多于男性,多无明显诱因;临床分型以Ⅱ型多见;新斯的明试验、疲劳试验、RNES、乙酰胆碱受体-抗体、胸腺影像学检查可协助诊断;胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、胸腺切除术治疗效果无差异.
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单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估
目的 采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)结合二氧化碳(CO2)吸入试验评价单侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的脑血管储备力(CVR).方法 分别在静息状态下及CO2吸入试验后,对43例单侧ICA或MCA狭窄或闭塞患者行SPECT检查.设定12个感兴趣区(ROI),左右对称各6个,计算各ROI的平均局部脑血流量比值(rCBF％),比较正常侧与患侧rCBF％的差值及CO2吸入试验前后各ROI的rCBF％变化.结果 43例患者检测516个ROI,对CO2反应存在4种情况:①静息状态下和CO2吸入试验后,各ROIrCBF％均正常241个;②静息状态时ROI rCBF％正常,CO2吸入试验后减低190个;③静息状态时ROI rCBF％减低,CO2吸入试验后减低更为显著25个;④静息状态时ROI rCBF％减低,CO2吸入试验后较前升高65个.另43例患者中有13例(30.2％)CVR正常,其中单侧ICA狭窄患者7例,单侧MCA狭窄患者6例.结论 SPECT ROI rCBF％提示单侧ICA或MCA狭窄或闭塞患者脑血管CVR存在4种不同情况;单侧ICA或MCA狭窄或闭塞的患者中存在CVR正常者.
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大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤的显微神经外科手术治疗
目的 探讨显微神经外科手术治疗大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析近年经显微神经外科手术治疗的大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者临床资料.结果 手术方式包括:开颅动脉瘤直接夹闭术、载瘤动脉塑形夹闭术、载瘤动脉近端闭塞术和动脉瘤包裹术.对所有患者出院时进行GOS评分,恢复良好者25例,中残3例,重残2例,死亡2例.结论 大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤应积极治疗,显微神经外科手术可显著提高治愈率和减少并发症.完善术前检查、充分术前准备和必要的术中监测是成功治疗的前提,而术中良好微创显露、合理血管阻断、充分减压和妥善夹闭技术是成功治疗的关键.
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中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病患者血清尿酸改变的临床分析
目的 探讨血清尿酸(UA)与中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDDs)[包括多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎(NMO)、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、临床孤立综合征(CIS)]的关系.方法 选择IIDDs患者100例为病例组,其中MS组30例、NMO组18例、ADEM组25例、CIS组27例.另选取非炎性神经系统疾病40例为对照组.采用酶比色法测定各组血清UA.比较病例组与对照组UA值,并分析MS组患者尿酸与Kurtzke扩展残疾状态量表(EDSS)评分相关性.结果 MS组、NMO组、ADEM组、CIS组患者血清UA值均较对照组明显降低(均P＜0.05);MS组患者EDSS评分与UA值呈负相关(P＜0.01).结论 除MS外,NMO、ADEM、CIS患者也存在UA水平降低;MS患者UA水平降低与其临床神经功能缺损的严重程度有关;提示低UA血症可能是IIDDs的独立危险因素,间接证实了UA在IIDDs中的保护性作用.
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七氟醚预处理对脑缺血再灌注损伤后含核转录因子κB反应元件相关蛋白的影响
目的 探讨七氟醚预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后含核转录因子κB(NF-κB)反应元件的蛋白细胞黏附分子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)]、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血组和七氟醚预处理组.采用线栓法制备大脑中动脉栓塞大鼠模型.Western blot检测缺血再灌注6、24、48和72 h后缺血侧ICAM-1、VCAM-1、MMP-2和MMP-9表达.伊文思蓝(EB)染色观察血脑屏障的通透性.结果 七氟醚预处理组缺血侧脑组织中EB含量显著低于缺血组(P＜0.01).缺血组各再灌注时间点ICAM-1、VCAM-1、MMP-2和MMP-9表达均显著高于七氟醚预处理组.结论 七氟醚预处理可能通过抑制再灌注损伤后含NF-κB反应元件的ICAM-1、VCAM-1、MMP-2和MMP-9的上调起神经保护作用.
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人工合成E-选择素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织一氧化氮合酶表达的影响
目的 探讨人工合成E-选择素对大鼠局灶性脑缺血/再灌注(I/R)损伤后脑组织一氧化氮合酶(NOS)及血清一氧化氮(NO)含量的影响.方法 采用改良的Zea Longa法建立脑I/R损伤模型.66只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和人工合成E-选择素治疗组(治疗组).治疗组大鼠采用股静脉注射人工合成E-选择素10 mg·kg-1.应用硝酸盐还原法测定血清中NO含量和免疫组化法检测缺血区脑组织神经型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)阳性细胞数.结果 ①NO:以对照组NO含量为正常生理数据,模型组脑缺血2h/再灌注2～24h NO含量呈上升趋势,24 h时达高峰,72 h有所降低但仍高于对照组,各时间点与对照组比较明显增高(P＜0.01);治疗组NO变化趋势同模型组,NO含量较模型组减少(P＜0.05),较对照组增多(P＜0.01).②NOS:以对照组nNOS、iNOS阳性细胞数为正常生理数据,模型组nNOS阳性细胞在脑缺血2h/再灌注2h后开始表达,12h达高峰,至24h开始降低,各时间点与对照组比较明显增高(P＜0.01);模型组iNOS阳性细胞在脑缺血2h/再灌注2h开始出现,并持续增多,随时间延长呈上升趋势,24h达高峰,至72 h出现下降,各时间点与对照组比较明显增多(P＜0.01);治疗组各时间点nNOS、iNOS阳性细胞变化趋势同模型组,但较模型组减少(P＜0.05),较对照组增多(P＜0.01).结论 大鼠脑I/R损伤后脑组织NOS活性表达增多,NO浓度升高导致脑组织损伤;人工合成E-选择素通过降低NOS表达,减少NO释放、减轻炎症反应和脑I/R损伤,起脑保护作用.
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胡黄连苷Ⅱ对大鼠缺血脑组织神经元特异性烯醇化酶、S100B和髓鞘碱性蛋白表达的影响
目的 通过正交实验优化胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的佳剂量和时间窗.方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立大鼠前脑缺血模型,按照正交实验设计分组,经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗,酶联免疫吸附法检测脑组织中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质细胞标志蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的含量,综合评价胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的效果.结果 胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的佳治疗时间窗和剂量为:①根据脑组织NSE含量分析为恼缺血1.5 h腹腔注射胡黄连苷Ⅱ 10 mg·kg-1体重;②根据脑组织S100B含量分析为脑缺血1.5 h给予胡黄连苷Ⅱ 20 mg·kg-1;③根据脑组织MBP含量分析为脑缺血1.5 h腹腔注射胡黄连苷Ⅱ 10 mg·kg-1.结论 根据治疗时间窗大化和用药剂量小化原则综合评价,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的佳治疗时间窗和剂量为脑缺血1.5 h腹腔注射10～20mg·kg-1体重.
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危重病性获得性神经肌肉障碍
对重症监护病房(ICU)获得性神经肌肉障碍的定义的演变、危险因素、发病机制、临床表现、电生理、神经肌肉病理表现、诊断、治疗及预后进行综述,提高对ICU-获得性神经肌肉障碍的认识,以达到早预防、早干预、早治疗的目的.
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体外三维培养胚胎干细胞形成脑垂体和视杯样器官
胚胎发育过程中的器官形成是一个复杂过程,不仅涉及到细胞间复杂的信号分子网络,而且与细胞间的空间作用力有关.尽管这一过程十分复杂,但仍可通过体外三维细胞培养重现这一过程的部分环节.结合复习文献,文中详细介绍了近2个体外三维培养胚胎干细胞自发形成视杯和脑垂体样器官的研究,并比较总结了这2项研究的异同点,从而揭示局部自主模式如何推动器官生成.因此,体外细胞三维培养通过模拟体内细胞的生存和功能环境,为更好的理解细胞的结构、功能以及细胞-亚器官-器官间的相互关系提供了有力的实验工具和研究方法.
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海藻糖在神经变性病中的应用
海藻糖是一种非常稳定的二糖,在神经退行性病中具有“自噬诱导”和“分子伴侣”的双重保护特性,再加上其无毒性,成为一种治疗神经变性病的佳候选药物.进一步了解海藻糖的特性及其在神经退行性病的应用很有必要.
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血管紧张素Ⅳ:治疗阿尔茨海默病的潜在靶点
诸多证据提示脑内肾素-血管紧张素系统(RAS)与阿尔茨海默病(AD)有着密切关系.血管紧张素Ⅳ(AngⅣ)作为脑内RAS的成员之一,能促进乙酰胆碱释放,抑制胰岛素调节性氨基肽酶(IRAP),从而减少其对促认知神经肽的降解,同时增强神经元对葡萄糖的摄取和利用,进而提升动物的学习记忆能力,有望成为治疗AD相关认知功能障碍的新靶点.文中就AngⅣ和IRAP的生理学特性、与认知功能的关联以及临床应用所面临的问题进行综述.
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快发病性肌张力障碍-帕金森综合征
快发病性肌张力障碍-帕金森综合征(RDP)是一种临床特征为应激后快速发病,以肌张力障碍和帕金森综合征为主要表现的肌张力障碍类疾病,由ATP1A3基因突变致Na+,K+-ATPase酶泵的α3亚单位酶活性或稳定性异常,引起小脑与基底节间功能协调异常所致;与相同基因发生突变引起的儿童交替性偏瘫等疾病可能有连续性表型疾病谱,值得不断深入探究.
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干燥综合征合并感觉神经病1例及文献复习
目的 探讨以感觉神经病为主要表现的干燥综合征患者的临床特点.方法 分析1例以感觉神经病为主要表现的干燥综合征患者的临床表现及电生理特点,结合国外文献复习予以分析总结.结果 感觉神经病的诊断在临床上可早于干燥综合征,以不对称感觉异常起病,逐渐发展,深感觉障碍较为突出,可出现假性手足徐动.典型的电生理改变为广泛的感觉神经动作电位波幅降低,但不伴有神经传导速度减慢.结论 感觉神经病是临床上较为少见的一类疾病,干燥综合征是其常见病因之一.
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比较经桡动脉或经股动脉途径行支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的初步研究
目的 探讨与经股动脉途径(TFA)相比,经桡动脉途径(TRA)行血管内支架成形术(PTAS)治疗椎动脉起始部狭窄的效果及安全性.方法 25例椎动脉起始部狭窄患者经桡动脉途径(TRA组10例)和经股动脉途径(TFA组15例)行PTAS,比较两组治疗时间、效果及随访结果.结果 TRA组术中时间、术后卧床时间小于TFA组;随访均无脑血管事件发生.结论 经TRA行PTAS治疗椎动脉狭窄性脑血管病技术成功率100％,能减少卧床时间和穿刺部位相关并发症.
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动脉粥样硬化性脑血栓形成患者调节性T细胞和转化生长因子-β1水平测定及临床意义
目的 探讨动脉粥样硬化性脑血栓形成患者的外周血CD4+CD25+T细胞数目变化及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的可能关系.方法 行头颅CT或MRI,根据Pullicino公式(长×宽×CT或MRI扫描阳性层数/2)计算脑梗死体积.将152例患者分为大面积脑梗死组(≥10 cm3)48例;小面积脑梗死组(＜10 cm3)82例;短暂性脑缺血发作(TIA)组22例;同时选取健康志愿者52例为对照组.采用流式细胞仪检测发病48 h内(急性期)患者的外周血调节性T细胞;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TGF-β1浓度.比较各组调节性T细胞和TGF-β1水平差异.结果 大面积脑梗死组TGF-β1和调节性T细胞水平较小面积脑梗死组、TIA组和对照组明显降低(P＜0.05);小面积脑梗死组TGF-β1和调节性T细胞水平明显低于TIA组及对照组(P＜0.05); TIA组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).美国国立卫生研究院卒中量表评分≥7分组血清TGF-β1和调节性T细胞水平明显低于＜7分组(P＜0.05).结论 TGF-β1和调节性T细胞与脑梗死面积有关,急性期梗死面积越大的患者TGF-β1和调节性T细胞越低.
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氯氟氰菊酯中毒致肌张力障碍1例报道
病例资料住院号:110×××,患者男性,63岁,农民.因接触杀虫剂后双上肢不自主运动20 h入住川北医学院附属医院神经内科.患者于入院前2d,在为农作物施用杀虫剂氯氟氰菊酯(cyhalothrin)时,因喷雾器故障,导致大量杀虫剂浸润在自己身上,衣服完全浸湿,工作约3h完毕后才清洗,感胸背部皮肤烧灼感,未重视.患者于入院前20 h,开始出现双侧上肢不自主运动,表现为从双侧肩部不自主耸动,上肢不自主扭曲伸缩无规律运动,偶有脸部肌肉不自主扭动,下肢尚能正常行走,不伴恶心呕吐,无语言混乱等精神异常.
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胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和D-二聚体联合检测动脉粥样硬化性脑梗死的临床意义
目的 研究动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度水平变化及临床价值.方法 用全自动生化分析仪和全自动凝血分析仪测定60例动脉粥样硬化性脑梗死患者(脑梗死组,再分为脑梗死有班块组40例和脑梗死无班块组20例)、80名健康人为对照组(对照有班块组15例和对照无班块组65例)空腹血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP的浓度.结果 ①脑梗死组血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP的浓度均明显高于对照组(P＜0.05).②脑梗死有斑块组Hcy、hs-CRP、D-D、CysC浓度明显高于脑梗死无斑块组和对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),动脉粥样硬化性脑梗死不稳定斑块组Hcy、hs-CRP、D-D、CysC浓度明显高于稳定斑块组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP浓度与动脉粥样硬化性脑梗死的发生、发展密切相关,4项指标联合检测对脑梗死的预防、治疗和预后均有重要临床意义.
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代谢营养性和中毒性脊髓病
在整理近10年余国内外文献基础上,就维生素B12、叶酸、铜、维生素E缺乏,山黧豆中毒等引起的代谢营养性和中毒性脊髓病,从病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方面进行综述.
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤
病例资料病史 患者男性,11岁,癫()病史7年,药物控制不佳而就诊.影像学检查 MRI表现见图1.病理诊断 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNET).诊断要点1.DNET为神经元和混合神经元-神经胶质类肿瘤,WHO分级Ⅰ级.2.该疾病好发于20岁以下儿童或青少年.绝大多数患者表现为部分性癫(),部分患者可以发展为全面癫(),药物治疗效果不佳.大多数患者神经体征为阴性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
| 1999 | 01 |
