中国临床神经科学杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosciences 중국림상신경과학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0678
- 国内刊号： 31-1752/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿尔茨海默病认知损害程度的相关影响因素分析
目的:探讨影响阿尔茨海默病(AD)认知损害程度的相关因素.方法:选择记忆障碍门诊就诊的不同严重程度的AD患者共229例,其中轻度101例,中重度128例,收集相关资料进行条件Logistic回归分析.结果:条件Logistic回归分析显示:病程长、低教育水平、低体重指数及伴发精神行为异常为AD病情严重的独立危险因素,OR值分别为1.729(5%CI:1.318～2.269)、0.854(95%CI:0.791～0.922),0.853(95%CI:0.780～0.932)及2.865(95%CI:1.527～5.378).结论:本研究提示病程、教育水平、体重指数及是否合并精神行为异常与AD病情的严重程度有明显相关性.
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精神发育迟滞相关基因CDKL3对神经元轴突形态发育的影响
目的:探讨精神发育迟滞相关基因CDKL3在神经元轴突生长发育中的作用,从而揭示CDKL3失活与精神发育迟滞间的内在联系.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和逆转录-实时定量聚合酶链反应(RT-realtime quantitive PCR)方法研究内源性CDKL3基因在小鼠中枢神经系统发育中mRNA水平的时空表达,采用RNA干扰技术和免疫荧光组化方法研究CDKL3在小鼠体外培养神经元轴突早期发育中的作用.结果:RT-PCR和RT-realtime quandtive PCR结果显示,CDKL3在小鼠胚胎14 d开始表达,出生时达峰,随后下降,出生14 d时降至较低水平并维持至成年后.免疫荧光组化结果显示,用RNA干扰技术敲减体外培养神经元中的CDKL3可引起神经元轴突分支数量和总长度的显著增加,而上调神经元中的CDKL3可引起相反的结果,并且敲减CDKL3对神经元的病理影响可被转染入神经元的RNA干扰质粒相对应的CDKL3-Res质粒所拯救.结论:CDLK3的表达和活动在神经元轴突的生长,分支形成中具有至关重要的作用,CDKL3失活引起神经元轴突形态发育异常可能与非综合征轻型精神发育迟滞的特征表现相关.
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老年高血压病患者认知功能障碍程度与磁共振弥散加权成像表观弥散系数的关系
目的:研究老年高血压病患者认知功能障碍程度与头颅各部位磁共振弥散加权成像(MR-DWI)的表观弥散系数(ADC)值的关系,探讨轻度认知功能障碍(MCI)早期诊断和评估的参考指标.方法:入选60～80岁的老年高血压病患者40例进行现状调查.运用蒙特利尔认知量表(MoCA)和临床痴呆评定量表(CDR)对入选患者进行认知功能评定并分组:认知功能正常组8例、轻度认知功能障碍(MCI)组22例和痴呆组(VaD)10例.行MR-DWI检查,测算头颅各解剖部位ADC值.采用SPSS16.0软件进行数据统计分析.结果:①认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,MoCA和CDR评分差异均有显著统计学意义(P<0.01).②认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,舒张压差异有统计学意义(P<0.01),收缩压差异无统计学意义(P>0,05).③认知功能正常组和MCI组与VaD组比较,左侧半卵圆中心、右侧海马和左侧内囊ADC值差异有统计学意义(P<0.05).④认知功能正常组与MCI组比较,右侧海马ADC值差异有统计学意义(P<0.016 7);MCI组与VaD组比较,左侧内囊差异有统计学意义(P<0.016 7).结论:老年高血压病患者收缩压水平与认知功能相关.左侧半卵圆中心,右侧海马、左侧内囊区功能结构变化与认知功能密切相关.早期右侧海马区改变显著,后期左侧内囊区改变明显.
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重型脑外伤患者血浆抵抗素水平动态变化与预后的关系
目的:研究血浆抵抗素水平与重型脑外伤预后的相关性.方法:取80例重型脑外伤患者在入院时及入院后第1、2,3,5、7天静脉血,另取80例体检健康者静脉血做对照.用ELISA法测定血浆抵抗素浓度,分析血浆抵抗素水平与格拉斯哥(GCS)评分及死亡的相关性,以及抵抗素水平对重型脑外伤患者1个月内死亡的预测特异度和敏感度.结果:脑外伤后第1、2、3、5,7天血浆抵抗素水平明显增高.入院时血浆抵抗素水平增高是脑外伤1个月内死亡的危险因素(P=0.042),与人院时GCS评分呈显著负相关(P<0.001),对脑外伤后患者1个月内死亡有显著预测价值(P<0.001).结论:脑外伤后血浆抵抗素水平显著增高,可作为重型脑外伤患者预后判断的重要指标.
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酸敏感离子通道在PC12细胞中的表达
目的:检测酸敏感离子通道(ASICs)在PC12细胞中的表达情况.方法:采用RT-PCR,Western blot以及单细胞膜片钳记录方法检测ASICs在培养的PC12细胞中的表达情况.结果:PC12细胞中有ASICs蛋白的表达,且ASICs的6个亚基:ASIC1a,ASIC1b,ASIC2a,ASIC2b,ASIC3,ASIC4均有表达,给予酸诱导能产生电流.结论:PC12细胞上存在ASICs电流,且能被ASICs阻断剂阿米洛利所阻断,这为研究ASICs在神经退行性疾病中的作用提供了较为理想的细胞模型.
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小脑性共济失调大鼠模型的行为学和病理学研究
目的:评价海人酸(KA)损毁单侧小脑顶核制备的小脑性共济失调大鼠模型.方法:实验大鼠分为小脑性共济失调模型组(KA模型组)和假手术组.KA模型组采用经立体定向仪定位大鼠左侧小脑顶核注射KA毁损制备单侧小脑性共济失调模型;假手术组在相同部位注入等量生理盐水.用平衡木实验及旋转杠实验检测两组大鼠的行为学改变,并在光学显微镜下观察两组大鼠小脑顶核及小脑的病理改变.结果:KA模型组模型大鼠在平衡木上的得分减少,通过平衡木的时间延长、在旋转杠上持续运动的时间减少,与假手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05).光学显微镜下病理学观察KA注射位置准确,大鼠小脑左侧顶核神经元细胞破坏,其他周围组织未受影响.在1个月的检测期内,大鼠生存能力好.结论:用KA制备的大鼠小脑性共济失调模型适用于后续的治疗研究.
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冬季皮肤温度变化对周围神经传导速度的影响及护理干预
目的:通过控制皮肤温度从而提高肌电图检查中周围运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)的精确性.方法:随机选择20名医务工作志愿者且肌电图检查无周围神经MCV及SCV异常者为研究对象,在行肌电图MCV和SCV检查的同时进行皮肤温度检测.实验组10名(皮肤度控制在20℃左右);对照组10名(皮肤温度控制在31℃以上).结果:对照组MCV:正中神经为(61.82±4.84)m·s-1,腓神经为(55.25±4.12)m·s-1;SCV:正中神经为(56.15±4.84)m·s-1,腓神经(52.66±2.74)m·s-1.实验组MCV:正中神经为(46.34 ±3.81)m·s-1,腓神经为(44.25±3.76)m·s-1;SCV:正中神经为(52.75±3.84)m·s-1,腓神经为(44.67±3.56)m·s-1.结论:被测者皮肤温度对MCV及SCV检测数据有一定影响.采取以下措施:①做肌电图检查前测量皮肤温度;②注意保暖,③肌电图检查室的室温保持在21～251℃.可以提高MCV及SCV检测的精确性.
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有氧训练对阿尔茨海默病模型大鼠海马齿状回神经发生的影响
目的:观察有氧训练对β淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)诱导的阿尔茨海默病(AD)大鼠齿状回(DG)神经发生的影响.方法:SD大鼠48只,随机分为假手术组(侧脑室注射生理盐水),有氧训练组(侧脑室注射Aβ25-35+4周有氧训练)和实验组(侧脑室注射Aβ25-35).3组大鼠行Morris水迷宫行为学检测,免疫组织化学方法检测海马DG BrdU阳性细胞数,以确定有氧训练对细胞存活的影响;微管相关蛋白免疫组化染色观察新生神经元的突起生长.结果:①与假手术组比,实验组逃避潜伏期显著延长(P＜0.05);有氧训练组与实验组比,逃避潜伏期明显缩短(P＜0.05);有氧训练组逃避潜伏期与假手术组比,差异无统计学意义.②与假手术组比,实验组DG BrdU阳性细胞数显著减少(P<0.05).③与假手术组比,实验组DG新生神经元突起的数量明显减少(P<0.05).④与实验组比,有氧训练可改善DG BrdU阳性细胞的显著减少(P<0.05)、保护神经元突起的生长(P<0.05).结论:Aβ25-35能诱导AD大鼠模型的建立,损害新生神经元突起生长和新生神经元的存活;有氧训练可改善Aβ25-35损害的大鼠新生神经元突起生长和新生神经元的存活.
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合并心脏卵圆孔未闭脑卒中12例临床特点分析
目的:探讨合并心脏卵圆孔未闭脑卒中患者的临床特点.方法:回顾性研究2008至2010年收治的合并心脏卵圆孔未闭的脑卒中12例患者的临床资料.结果:本组12例患者中,有高血压史2例,吸烟史3例.卵圆孔缺损≥2 mm者10例(83.3%),年龄＜55岁8例(66.7%),有偏头痛病史3例(25.0%).头颅MRJ示梗死位于额叶皮质下及顶叶皮质下各7例(58.3%),前循环供血区7例(58.3%).结论:合并心脏卵圆孔未闭的缺血性脑卒中患者发病年龄偏小,偏头痛病是其并发症;卵圆孔缺损≥2 mml者易罹患脑卒中.
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高脂血症对脑缺血再灌注大鼠脑组织中MMP-9和COX-2表达的影响
目的:观察高脂血症对脑缺血/再灌注(I/R)大鼠脑组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9),环氧化物酶-2(COX-2)表达的影响,探讨高脂血症在I/R损伤中的作用.方法:雄性健康Wister大鼠35只,随机分为非高脂血症组和高脂血症组(制备高脂血症模型).成模后再随机分为3组:假手术组;正常血脂缺血再灌注组(nI/R组);高脂缺血再灌注组(hI/R组).应用线栓法制做大鼠大脑中动脉栓塞模型,nI/R组和hI/R组又分为缺血1 h再灌注12、24和48 h 3个时间点组,每时间点均n=5只.用免疫组化法检测脑组织中MMP-9、COX-2的表达和脑组织苏木精-伊红染色以观察病理形态的改变.结果:hI/R组和nI/R组中MMP-9、COX-2的表达均比假手术组高(P<0.01).同一缺血再灌注时间点,hI/R组脑组织中MMP-9、COX-2的表达高于nI/R组(P<0.01).缺血脑组织中MMP-9与COX-2的表达呈显著正相关.结论:MMP-9,COX-2在大鼠脑I/R后表达增加,提示参与I/R损伤后的炎症反应.高脂血症可能作为一种致炎状态使脑MMP-9、COX-2表达增加,并且通过增加脑I/R后MMP-9、COX-2的表达加重I/R损伤.
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不伴脑膜炎的脑结核瘤临床诊治分析(附1例报告及文献复习)
目的:为提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析1例多发性脑结核瘤患者的临床特点,影像学表现及治疗效果.结果:该例患者脑内结核瘤呈粟粒样分布,累及大脑、小脑和脑干.抗结核治疗后病灶缩小,数目明显减少.结论:结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查及抗结核疗效进行综合判定.药物治疗需正规、长疗程.
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一种改良的胚胎大鼠颞叶海马区神经元的培养方法
目的:探索胚胎大鼠颞叶海马区神经元的改良培养方法.方法:在无血清培养基础上,采用改良的分离纯化法获取单细胞悬液,接种后在不同阶段通过加入不同配方的培养基进行培养,并进行免疫组化鉴定.结果:用该方法培养的颞叶海马区神经元细胞存活率高,生长状态良好,且βⅢ-tublin免疫染色为阳性,神经元细胞纯度可达90%以上.结论:改良分离,结合分阶段的不同培养条件是一种简单、高效的颞叶海马区神经元的纯化培养方法.
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显微手术治疗脑内型海绵状血管瘤43例
目的:探讨脑内型海绵状血管瘤(CA)的诊断和显微手术治疗效果.方法:回顾性分析2007年5月至2010年10月收治的43例经病理证实的脑内型海绵状血管瘤患者.结果:全部病例术前均行头颅MRI或CT检查,其中30例MRI检查结果为海绵状血管瘤,与病理结果相符,4例MRI检查结果与病理结果不相符.其他9例CT检查结果为脑内血肿.显微手术全部切除海绵状血管瘤,手术无死亡,效果满意.结论:MRI对脑内型海绵状血管瘤的诊断具有较高的敏感度和特异度.对于有明显临床表现的脑内型海绵状血管瘤患者,采用显微手术切除病灶,可获得良好的治疗效果.
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抗磷脂抗体综合征1例报告及文献复习
目的:报告以发作性头痛及眩晕、行走困难,认知损害为主要表现的抗磷脂抗体综合征1病例,探讨抗磷脂抗体综合征中枢神经系统损害的临床表现,治疗及预后.方法:对本例抗磷脂抗体综合征患者的临床表现、神经影像学、实验室检查、组织病理学、治疗等情况结合文献复习加以分析.结果:抗磷脂抗体综合征主要临床表现为缺血性脑卒中或脑缺血发作、静脉系统血栓形成等中枢动、静脉缺血事件,也可出现认知功能障碍等其他表现;抗磷脂抗体综合征诊断至少要求有一种抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白I抗体)分别2次(间隔12周以上)均为阳性.本例患者极可能为抗磷脂抗体综合征中枢血栓性微血管病变类型.一级预防以抗血小板为主,二级预防以抗凝为主.结论:中枢神经系统受累的抗磷脂抗体综合征诊断主要根据临床表现和抗磷脂抗体检测,同时检测3种抗磷脂抗体可提高抗磷脂抗体综合征的确诊率.
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侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗
目的:分析侧脑室脑膜瘤的临床特点及治疗.方法:回顾性分析16例经手术治疗的侧脑室脑膜瘤患者的临床表现、影像学特征、手术入路和疗效.结果:侧脑室脑膜瘤患者16例,发病年龄25～56岁,其中女9例,男7例.全组患者均行显微手术治疗,术中全切除13例,次全切除2例,大部分切除1例.术后所有患者症状及体征均明显改善.结论:侧脑室脑膜瘤临床表现为颅高压及局部压迫症状体征等.CT、MRI检查可以定位或定性,选择合适的手术入路,用显微外科手术切除肿瘤是安全有效的治疗方法.
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氨甲酰化促红细胞生成素对毛果芸香碱癫(癎)模型小鼠脑保护作用的研究
目的:研究氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)对毛果芸香碱诱导小鼠癫(癎)模型海马神经元的保护作用.方法:C57/B6小鼠随机分为正常未干预组、对照组和CEPO干预组.正常未干预组小鼠不作任何处理;对照组和CEPO干预组小鼠用毛果芸香碱350 mg·kg-1腹腔注射诱导癫(癎)发作,并于癫(癎)发作30 min后用地西泮终止发作.对照组和CEPO干预组于诱发癫(癎)前2h、癫(癎)发作后2h、癫(癎)发作后24h分别腹腔注射生理盐水0.1 mL和CEPO 50μg·kg-1,观察各时间点CEPO干预组与对照组癫(癎)发作潜伏期及发作后死亡率;NeuN免疫组化观察各组海马神经元丢失情况.结果:①毛果芸香碱诱导癫(癎)发作的成功率为100%(20/20例).②CEPO干预组癫(癎)发作后死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CEPO干预组发作潜伏期明显长于对照组(P<0.05).③NeuN免疫组化显示CEPO干预组海马各区神经元丢失明显少于对照组(P<0.05).结论:CEPO可以减轻癫(癎)的临床发作,抑制神经元凋亡,从而发挥神经保护作用.
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神经导向因子Slit基因及其研究进展
神经导向因子Slit家族在调节神经元前体细胞定向迁移、定位和神经元轴突的定向生长中具有重要作用.Slit/Robo信号通路在调节肿瘤细胞转移、肿瘤血管生长、免疫细胞趋化、脉管系统生成和血管内皮细胞生长等方面的研究是近年关注的热点.本文对Slit因子及其Slit/Robo信号通路在神经细胞迁移、血管生成与神经修复等的作用及研究进展进行综述.
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肯尼迪病的研究进展
肯尼迪病是由于X染色体上雄激素受体基因的CAG重复序列增多所致.主要临床表现为以缓慢进展的肌无力和肢体、延髓部及面部肌肉萎缩.本文主要对肯尼迪病的致病基因、发病机制,临床特征、辅助检查、诊断及治疗进展进行回顾及展望.
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P2Y受体与神经变性病
嘌呤能P2受体家族分为离子通道P2X受体和G蛋白偶联的促代谢型P2Y受体.P2Y受体包括P2Y1、P2Y2、P2Y4、P2Y6,P2Y11、P2Y12、P2Y13及P2Y14,其在神经系统广泛分布,在神经元存活及神经炎性因素中起着重要作用.本文对P2Y受体的分类、分子结构特征,神经系统分布以及在神经变性病中所起的作用做一综述.
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细胞周期与帕金森病
细胞的生长,分化,增殖和死亡过程都受到细胞周期的精确调控.证据表明,终末分化的有丝分裂后神经元在死亡前经历了细胞周期的激活.神经细胞周期的异常重启参与了包括帕金森病(PD)在内的许多神经退行性疾病的发病.很多研究也表明PD神经元的丢失与细胞周期及其相关分子有着密切的联系.异常重启的细胞周期以及随之表达的细胞周期蛋白能通过多种渠道启动细胞死亡.但细胞周期再激活的具体机制仍不十分明了.因此,对细胞周期调控机制和细胞周期相关分子的研究能对PD发病机制的深入探索,以及寻找新的治疗方法产生重大意义.本文将重点讨论细胞周期及细胞周期蛋白在PD发病机制中发挥的重要作用.
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重型颅脑损伤昏迷患者持续右正中神经刺激促进复苏的临床研究
目的:探讨持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法:选择同期入院28例颅脑损伤患者为治疗组,应用持续右正中神经刺激法治疗;另选取同期颅脑损伤患者28例为对照组.两组病例性别、年龄,GCS评分≤8分、颅脑损伤类型,手术与否等基本情况相同,组成1∶1配对.治疗4周后,比较两组病例在GCS评分、功能障碍评分(DRS)、脑电图(EEG)、听觉脑干诱发电位(BAEP)等主、客观指标的变化.结果:两组治疗前GCS,DRS和EEG评分无明显差异,治疗4周后均有明显的改善,治疗组改善幅度明显高于对照组.两组治疗前BAEP各潜伏期无明显差异,治疗4周后两组均有改善,治疗组疗效明显好于对照组.结论:持续右正中神经刺激法是一种有较好疗效、操作简便、无明显不良反应的促醒治疗方法.
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脑卒中患者的抑郁与甲状腺功能和泌乳素水平相关性的临床研究
目的:探讨脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能和泌乳素(PRL)的变化.方法:100例急性脑卒中患者分为:无抑郁组68例;抑郁组32例.脑卒中后第6和15天测定两组患者血清甲状腺功能和PRL水平,并与40例对照组(健康体检者)比较.结果:脑卒中后第6天甲状腺功能和PRL:抑郁组和无抑郁组与对照组比,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显下降(P<0.01);游离四碘甲状腺素(FT4)水平显著增高(P<0.01);抑郁组比无抑郁组的变化程度更显著(P<0.01).脑卒中后无抑郁组血清促甲状腺素(TSH)和PRL水平比对照组显著增高(P<0.01),但抑郁组FSH、PRL,升高不明显.脑卒中后第15天:无抑郁组FT3、FT4、TSH、PRL,均恢复接近正常,与对照组比较差异无统计学意义;抑郁组FT3,FT4虽有恢复但不明显,与对照组比差异有显著统计学意义(P<0.01);3组的TSH、PRL水平比较均差异无统计学意义.结论:脑卒中后患者甲状腺功能和PRL发生变化,而有抑郁者比无抑郁者FT3和FT4变化更明显,且恢复慢.
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血浆置换在神经系统疾病中的应用指南
血浆置换可在多种自身免疫性或免疫介导的神经系统疾病治疗中应用.本文结合美国神经病学会更新的血浆置换在神经系统疾病中的应用指南,对其临床使用进行介绍.
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大鼠脊髓冲击伤模型制作方法的改良探索
目的:探索一种制作稳定性强、重复性好的脊髓损伤模型的简易方法.方法:应用简易重物坠落打击装置建立大鼠脊髓中度损伤组(5 g × 8 cm)、重度损伤组(5 g×16 cm)模型和假手术组,每组大鼠均n=10.通过运动功能评分法(BBB)评分、苏木精-伊红染色观察脊髓损伤后两组大鼠功能及病理的变化特点,以评价该制作方法的可靠性.结果:BBB评分显示两组大鼠后肢运动功能均有不同程度的恢复,但中度损伤大鼠的恢复明显优于重度损伤大鼠(P<0.05).组织病理学观察显示脊髓损伤后脊髓结构紊乱,有胶质瘢痕及空洞形成,重度损伤组脊髓空洞面积明显大于中度组(P<0.05).结论:该方法制作的大鼠脊髓模型能将不同打击力度造成的损伤区分开,并且模型的行为学与病理学结果相吻合,说明此模型具有良好的稳定性,重复性和一致性,适合脊髓损伤实验研究的应用.
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貌似"颅内肿瘤"的病例讨论(二)
病例资科患儿住院号r-32×××,女性,8岁,居住地为农村.因反复发作短暂四肢抽搐伴意识丧失2年于2010年7月26日入住复旦大学附属华山医院神经外科.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
| 1999 | 01 |
