药物不良反应杂志
Adverse Drug Reactions Journal 약물부량반응잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-5734
- 国内刊号: 11-4015/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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感冒药致不良反应3例
例1男,24岁,因上呼吸道感染于1998年12月5日晚自服复方美沙芬片(康得)2片,未同服其他药物.服用当日晚患者夜尿增多达7次,出现尿混浊、有泡沫,次日晨患者颜面浮肿、头晕.于12月9日来我院急诊,以"蛋白尿原因待查"、"急性肾小球肾炎"收入院.超声波提示,双肾轻度受损.肾动态显影:双肾形态正常,左肾功能中度受损,右肾重度受损.病理诊断:肾穿刺组织可见15个肾小球,3个肾小球硬化,2个阶段性硬化,其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生,肾小管灶状萎缩,肾间质淋巴单核细胞侵润,伴纤维化.小动脉无明显病变.符合局灶增生型IgA肾病.给予青霉素、保肾康等药物治疗无效.患者迅速发生急性肾功能衰竭,按急性肾衰给予利尿,纠正水、电解质紊乱等抢救治疗,住院3个月,痊愈出院.随访至今正常.
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泛福舒致急性多发性肌炎
患者女,64岁,因反复咳嗽、气喘3年,加重8天,于2000年2月7日第3次急诊住本院呼吸内科.1998年之前患者以干咳为主,伴少许白痰,自1998年开始气喘,常在感冒后诱发.曾因哮喘持续状态先后两次住院.3年前曾患重度骨质疏松症,外伤性压缩性腰椎骨折.既往无四肢关节及肌肉疼痛史.入院查体:BP 127/67mmHg,颈软,颈静脉无怒张,甲状腺不大,无血管杂音.心界不大,心律齐,HR 80次·min-1;A2>P2,各瓣膜无病理性杂音.胸廓两侧对称,叩诊呈过清音,两肺可闻及呼气相哮鸣音,呼气相明显延长,两肺基底有少许细湿啰音.腹软,肝大肋下可触及,质软,无压痛,脾未能及,全腹无局限性压痛,未触及异常包块.四肢脊柱无畸形,腰椎2~3棘突有压痛,关节无红肿畸形,下肢有轻度可凹性浮肿,无病理性神经反射.
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1,6二磷酸果糖致老年人过敏性休克
患者男,81岁,因冠心病、阵发性房颤,于2000年3月21日入院.1998年曾患湿疹,已治愈.无药物过敏史.查体:T 36.2℃,P 72次·min-1,BP 140/80 mmHg.双肺呼吸音清晰,HR76次·min-1,心律不齐,心尖区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级.
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克林霉素致过敏性休克
克林霉素磷酸酯为林可霉素衍生物,对大多数敏感菌的抗菌作用比林可霉素强约4倍,尤以对厌氧菌的抗菌作用突出.与青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者.临床应用广泛,未见明显毒副作用,今见该药致过敏性休克1例.
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甲巯咪唑引起唾液腺肿大
患者女,53岁,于2000年3月16日入院.入院查体:神志清醒,对答切题,言语较多、重复,情绪激动,面色尚华,浅表淋巴结无肿大,颈部对称,气管居中,面部无红肿,双侧甲状腺不肿大,无结节,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不扩大,HR 78次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.
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消渴丸致严重低血糖反应
患者女,72岁,有高血压、冠心病史5年,于1997年10月17日,自感口干,但无多饮、多食、多尿现象,曾去某中医医院诊治,化验血糖6.9mmol·L-1,医生怀疑糖尿病,给消渴丸,第1天每次10丸,tid(每丸含优降糖0.25mg),服药后当日晚间感到周身无力,出汗,服药第2天无力明显,出冷汗.
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氧氟沙星致紫癜性肾炎
患者男,64岁.因内踝关节肿痛于1999年7月上旬来院骨科门诊就诊,诊断为骨膜炎.予以氧氟沙星注射液100ml(0.2g)静滴,qd.用药7天,肿痛消退,感觉良好,治疗终止.
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僵蚕不良反应
患者女,28岁,1999年11月2日,因咽部及扁桃体疼痛,轻度红肿,余无不适,遂自行吞服僵蚕粉1.5g.随即午睡,约2.5h后,起床即感眩晕,心悸,周身颤抖乏力,难以自控,说话时下颌不利,声音发颤.当时自以为起立过猛,直立性低血压所致,遂即平卧但诸症反渐加重,并伴胃肠剧烈收缩感,无明显疼痛,随即吐泻并作,反复3次后诸症渐减轻,休息后渐自愈.
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康复新液外用致过敏反应
患者女,62岁,因红外脚炉烧伤左胫10 d,于2000年5月6日入我院烧伤门诊.诊断:红外脚炉烧伤左胫3em×2cmⅢ°继发感染.门诊行清创术(3%双氧水、0.1%新洁尔灭),外用氯霉素粉油纱包扎.2d后复诊,见创面渗出物减少,将氯霉素粉改用康复新液包扎.
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缩宫素致过敏反应2例
病例1女,29岁,2000年5月30日,孕40+6周入院,因"漏斗骨盆"于2000年6月1日行子宫下段剖宫产术,为加强宫缩,术中及术后均静滴缩宫素(催产素),术后缩宫素20u于10%葡萄糖注射液500ml中静滴,术中及术后第1天无异常,术后第2天患者在静滴缩宫素过程中突感胸闷,憋气,并出现寒战,发抖,测体温39.8℃,立即停用缩宫素,改输5%葡萄糖注射液,同时由小壶加入地塞米松10mg,吸氧,查体心肺正常,30min后症状好转,体温逐渐下降至正常,次日下午,患者不明原因体温达38.6℃,无明显不适,体查正常,急查血象正常,未做特殊处理,观察2天,体温正常出院,出院后电话追访患者体温正常.
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特布他林致急性尿潴留
特布他林(博利康尼,Bricanyl)是一种选择性肾上腺素β2受体激动剂.用于支气管哮喘,慢性支气管炎,肺部疾病引起的支气管痉挛,治疗效果显著.不良反应较少见,笔者在临床工作中遇到博利康尼引起急性尿潴留1例,现报告如下.
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康泰克超量引起高血压危象
患者男,28岁.1999年10月23日3pm因"感冒、流清涕、鼻塞"自服康泰克缓释胶囊2粒,自觉症状无明显好转,于6pm又服康泰克2粒,约0.5h后感剧烈头痛、腹部绞痛,无呕吐,来我院急诊,查体:BP 210/120mmHg,,给予利血平1mgim,就诊时突发意识丧失,全身强直性抽搐,呈角弓反张状态,继之呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏,胸外心脏按压,地西泮(安定)10mgiv,苯巴比妥0.2g im,10 min后抽搐停止、心跳、呼吸相继恢复,ECG显示快速房颤,于11pm收入病房.
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利司培酮致恶性综合征
患者女,32岁,于1998年12月6日第3次入院,诊断为精神分裂症青春型,入院查体无异常.应用利司培酮(Risperidone,维思通)治疗,开始口眼2mg·d-1,4天后加至4mg·d-1.
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头孢拉定致头孢脑病
患者女,25岁.因车祸致L1椎体压缩性骨折及右侧11、12后肋骨骨折,于1999年2月26日转来我院治疗.
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右旋糖酐40致过敏性类白血病反应2例
因输液反应出现寒战、高热、血压下降、出汗、心悸等表现者并不少见,但导致周围血象异常增高呈急性类白血病反应者尚属罕见,我院发生2例报告如下:
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苯巴比妥致小儿剥脱性皮炎
患者男,6岁,2000年3月3日因出现惊厥诊断为癫痫,服用苯巴比妥(鲁米那)30mg tid ×24d,第25天时患儿出现颜面部红色皮疹,为斑丘疹,略高出皮面,由上至下渐波及躯干、四肢,有瘙痒,伴体温升高至40℃,肝功能异常,测得ALT 175U·L, AST293U·L, 总胆红素6.6μmol·L-1.
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异长春花碱致过敏性休克
患者女,59岁,既往有青霉素、先锋霉素和局麻药过敏史.因患有右乳浸润性导管癌先后静脉给予表阿霉素70mg和异长春花碱(诺维本)40mg(各加入0.9%氯化钠注射液40ml中,由小壶注入)进行化疗,静脉滴注诺维本45min后,患者自述憋喘明显,大汗,头晕,视物不清,观察患者呈急性病容,呼吸困难,憋喘明显,BP测不清,HR120次·min-1,R 24次·min-1,心音微弱,脉搏细速,肢端发凉.
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头孢菌素类药物致过敏性休克148例分析
目的:调查了解头孢菌素类药物的不良反应情况.方法:本文就我们遇到的病例及1986年~2000年6月国内文献报道148例头孢菌素类药物所致严重过敏性休克病例进行综合分析.结果:头孢菌素类药物过敏反应来势凶险,死亡率高,提请临床应用时提高警惕,并就抢救及皮试等问题进行探讨.
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复方制剂不良反应监测分析
目的:调查分析复方制剂诱发的不良反应.方法:对本院1994年1月~1998年12月由复方制剂诱发的不良反应病例的类型、临床表现以及诱发药物等进行分析.结果:复方制剂诱发的不良反应75例,占全部285例不良反应病例的26.3%,中、重度症状者占36%,涉及12个器官/系统类型,诱发药品35个品种,有既往药物不良反应史者占21.3%.结论:临床应高度重视对复方制剂的不良反应监测与相关性研究,提高复方制剂的用药安全性.
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近20年中药ADR个案报道调查
目的:对中药所致ADR较广泛了解,确切评估中药ADR趋势.方法:收集<中国药学文摘>(1990~1999年)和<药物不良反应文献题录>(1980~1989年)报道的有关中药ADR的病例,除外滥用、误用、中毒的病例调查分析.结果:共收集个案报道2732例有关中药不良反应,其中1980~1989年280例,1990~1999年2452例.结论:中药所致ADR以过敏反应为主,尤以中药针剂发生频率高,这对制药工业与用药者均是一个启示,应找出原因,采取防范措施,保证人民用药安全有效.
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PPA与出血性中风相关性
背景:PPA(phenylpropanolamine,苯丙醇胺)常见于食欲抑制药和咳嗽感冒药中,以往病例报告表明含PPA的药物与出血性中风有关,通常发生在首次使用后.为阐明二者相关性,我们设计了一项病例对照研究.方法:18~49岁的男、女性研究病例来自美国43所医院,其合格标准包括在参与项目前30天内发生蛛网膜下腔出血或颅内出血,而既往并无确诊的脑损伤史.采用随机电话拨号,为每个病例安排2例对照进行面访.结果:调查人群包括702名病例和1376名对照.女性服用含PPA食欲抑制药和出血性中风危险之间相关联的调整比值比为16.58(95%可信区间1.51~182.21,P=0.02);女性首次服用含PPA药物与出血性中风危险之间关联的调整比值比3.13(95%可信区间0.86~11.46,P=0.08),所有首次服用的PPA皆为咳嗽感冒药.男、女性调查人群服用含PPA药物与出血性中风危险二者关联的调整比值比为1.49(95%可信区间0.84~2.64,P=0.17);男、女性调查人群服用含PPA的咳嗽感冒药与出血性中风危险二者关联的调整比值比为1.23(95%可信区间0.68~2.24,P=0.49),服用含PPA的食欲抑制药与出血性中风危险关联的调整比值比为15.92(95%可信区间1.38~184.13,p=0.03).对男性的分析结果表明:服用含PPA的咳嗽感冒药未引起出血性中风危险增加,男性无一例使用食欲抑制药.结论:结果显示食欲抑制药中的PPA(咳嗽感冒药中的PPA也有可能)是女性出血性中风的一个独立的危险因素.
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奥氮平,COX-2抑制剂,万乃洛韦
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干扰素,氯氮平,阿奇霉素,氟伏沙明
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扎那米韦,西地那非
关键词: 扎那米韦 -
药品说明书与安全用药
药品说明书是指导医生和患者安全用药的依据和管理规定.根据国家药品监督管理局局长第23号令发布的<药品包装、标签和说明书管理规定(暂行)>(以下简称规定)中对说明书的要求为:内容规范、格式统一、通俗易懂.目前说明书存在的主要问题是:①内容不规范.②格式不统一.③表述不明确等,现笔者根据<规定>,就说明书与用药安全试述自己的看法,供参考.
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红霉素的胃肠道反应防治
临床使用红霉素静滴治疗疾病较为普遍,但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用,影响临床特别是对患儿的治疗效果.本文就发生胃肠道反应的机制及有关的防治方法作一简析.以供临床用药时参考.
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合理使用奥美拉唑
奥美拉唑(omeprazole,Ome)属于质子泵抑制剂,具有很强的抗胃酸分泌作用,持续时间长,广泛用于消化性溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓埃二氏综合症(ZES)等.Ome给药剂量的加大,用药时间的延长,增强了药物治疗作用,而易疏忽其可能在治疗中发生的不良反应.如何合理有效应用Ome就此作一浅述.
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喹诺酮类药物在儿科的应用
喹诺酮类药物抗菌谱广、抗菌活性强,与其它抗生素无交叉耐药性而为临床广泛应用,但其治疗儿科感染性疾病的安全性尚未得到公认.实验证实喹诺酮类药物对幼年动物骨关节有损害,但许多临床资料表明对儿童关节的毒性并不如动物实验中那样严重.因此,使用原则是不作为感染性疾病的首选药,当其它药物治疗无效时,在掌握剂量和疗程的情况下,可谨慎使用.
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妥布霉素致过敏性休克
患者男,35岁.因肺炎反复发作来院就诊,给予硫酸妥布霉素注射液(泰星)80mg,肌注,5min后患者突然烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,面色苍白,口唇紫绀,心音钝,渐呼吸节律不正.述头晕、胸闷、恶心.测BP为75/45mmHg,P 106次·min-1,诊断为过敏性休克.立即给予肾上腺素1mg静脉注射,地塞米松10mg加50%葡萄糖注射液20ml静脉注射,同时给予吸氧,20min后症状缓解,BP升至127/75mmHg,P102次·min-1.继续留诊观察,改用红霉素0.9g加5%葡萄糖注射液500ml静滴,患者未出现任何不适,故认为过敏性休克为妥布霉素注射液所致.
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茵栀黄注射液致变态反应2例
例1男,40岁,因恶心、厌食10日,巩膜黄染5日,于1999年7月20日入院.体检:T 36.4℃,P84次·min-1,R 14次·min-1,BP 130/80mmHg,神志清,皮肤、巩膜中度黄染,心肺无特殊病理征,腹软,肝、脾未触及,莫菲氏征(一),无移动性浊音.肝功:TBIL 102μmol·L-1,ALT 420U·L-1,r-GT106U·L-1.乙肝系列:HBsAg≥8.00,HBeAg 6.40,抗-HBc 0.95.诊断:急性黄疸型乙型肝炎,患者既往无药物过敏史,首次给予茵栀黄注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,20min后,患者静脉穿刺部位皮肤瘙痒,并可见数个大小不等的红色风团,立即停止输液,给予25%葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg静脉推注,口服息斯敏10mg后好转.改用强力宁滴注,患者未再出现不良反应.
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阿莫西林--抽搐发作2例
关键词: 阿莫西林 -
头孢羟氨苄、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠--血尿、过敏性休克、急性喉头水肿
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普乐林注射液致阵颤2例
普乐林是以植物葛根的干燥根中提取的单体异黄酮苷为有效成份的葛根素注射液.具有扩张冠状动脉及脑血管,改善脑及心脏的血液供应,改善微循环等作用,临床主要用于治疗缺血性脑血管病、脑萎缩、冠心病、心绞痛,今报道其不良反应2例如下:
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复方磺胺甲基异噁唑--阴茎龟头溃疡误诊
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诺氟沙星、环丙沙星--过敏性休克
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维脑路通、维生素K1--过敏性休克
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系列问答25--制剂的安全性与其所含的各种成分有何关联?
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系列问答26--中草药是纯天然药物无不良反应的说法是否正确?
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系列问答24--药物不良相互作用对临床治疗有何影响?
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NNT:综合评价药物疗效及不良反应新指标
"需治疗人数"(number needed to treat,NNT)被定义为绝对危险度减少值的倒数,它是指为预防1例不良事件发生,临床医师在一段时间内应用某一疗法需治疗的患者数.NNT及其扩展指标NNTus(有效且无副作用)和NNHUF(不仅无效且发生副作用)具体直观,贴近医生和患者的实际要求,可对药物疗效及其不良反应进行综合评价,还可利用它们方便地进行成本-效益分析,是评价药物不良反应的较好指标.
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关于召开《中华医院管理学会药事管理专业委员会换届暨新世纪医院药事管理学术研讨会》征文通知
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关于举办《全国药源性疾病高级研修班》的通知
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《药物不良反应杂志》投稿须知
关键词: 药物不良反应 -
举办全国《医院药学发展趋势和药师职责研讨班》的通知
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氨磷汀的药理和临床应用
近年来对肿瘤的治疗取得了较大的进展,但是对肿瘤组织的准确定位治疗仍面临很大的挑战,虽然一些化疗药物可以通过增加剂量来提高疗效,但是这些药物的毒副作用对正常组织的损害却限制了剂量的增加.为了提高疗效临床上多采用提高肿瘤组织细胞的敏感性或者使用细胞保护剂来保护正常的组织细胞.氨磷汀(amifostine)是一种选择性的细胞保护剂,它能有效地清除化疗药物和放疗射线产生的过多的自由基,来保护正常的组织细胞,提高一些化疗药物的疗效.本文对氨磷汀的药理学、临床应用、不良反应进行评价.
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警惕特非那定的心脏毒性
特非那定(terfenadine)为特异性H1组胺受体拮抗剂,是新型抗组胺药物,已广泛应用于临床各类过敏性疾病.近年来,随着临床应用的不断增多,陆续发现一些不良反应,尤其是对心脏的毒性作用,已引起各国的广泛关注.
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医院开展药物安全性监测初探
近百年来曾发生过多起重大药害事件.这些药害事件使医药界和公众认识到,药物并非绝对安全,动物试验和临床试验均不足以保证药物的安全性.因此,为了保障公众用药安全必须加强上市药品的安全性监测.在药物安全性监测工作中,医院具有重要作用.医院是药品使用单位,所以它是药物安全性监测的重要场所,也是ADR报告的主要来源.因此,医院积极开展药物安全性监测不仅有利于提高临床安全用药水平,而且能使ADR报告制度落到实处.
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膦甲酸的不良反应
关键词: 膦甲酸 -
药物安全性的评价方法(Ⅰ)--系统性综述
药物安全性的可靠资料大多来自临床试验报告.由于各种原因,对同一种药物的安全性试验,报告的结果之间存在着一定的差异,因而单项临床试验的结果不足以作为评价用药风险的科学证据.传统的综述方法对众多单项试验结果的合并能力有限,因而系统性综述方法开始被运用到药物安全性评价领域.本文介绍了系统性综述法和定量综述法-荟萃分析(Meta-analysis)的基本概念,详细介绍了实施步骤,对该方法的推广和正确使用有参考价值.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 |