药物不良反应杂志
Adverse Drug Reactions Journal 약물부량반응잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5734
- 国内刊号： 11-4015/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
华法林钠与多药联用致腹直肌内血肿
1例80岁男性高血压病、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心房颤动患者长期口服华法林钠(3 mg,1次/d),国际标准化比值(INR)维持在2.00 ～3.00.因肺部感染伴发热加用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g,1次/8 h)静脉滴注、复方氨林巴比妥(2 ml)肌内注射、洛索洛芬钠(30 mg)口服等.加药前凝血酶原时间(PT) 27 s,INR 2.45.2d后,患者出现痰中带血.次日停用华法林钠.停用华法林钠第2天,患者突发左上腹剧烈胀痛并可触及包块,触痛明显,当日PT42 s,INR 4.46.次日腹部超声检查示左侧腹直肌内有4.5 cm ×2.7 cm×1.5 cm囊性结构,腹部CT检查见左侧腹直肌内圆形高密度影,考虑左侧腹直肌内血肿可能性大.立即给予维生素K110 mg,1次/d肌内注射,停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,换为头孢他啶.2d后,患者腹痛基本消失,PT16s,INR 1.11.1周后恢复口服华法林钠(起始量2.25 mg,1次/d),并根据INR调整剂量.1个月后腹部超声复查示血肿明显减小(3.5 cm ×0.8 cm).
-
头孢唑肟钠致急性溶血性贫血
1例70男性患者因肺炎给予头孢唑肟钠3 g加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,2次/d.首次给药后约20 min,患者突发腰痛、寒战、意识模糊.体格检查见皮肤巩膜中度黄染.实验室检查:外周血白细胞计数11×109/L,中性粒细胞0.8,红细胞计数3.2×1012/L,血红蛋白91 g/L,网织红细胞计数0.081,总胆红素98 μmol/L,间接胆红素80 μmol/L,直接抗人球蛋白试验阳性;尿呈浓茶色,胆红素(+),潜血(+++),红细胞0～2个/HP.考虑头孢唑肟钠致急性药物性溶血性贫血.给予水化及碱化尿液治疗.停用头孢唑肟钠,改用磷霉素抗感染.第5天复查,患者黄染消失、尿色恢复正常,白细胞计数4×109/L,红细胞计数4.2 ×1012/L,血红蛋白131 g/L,网织红细胞计数0.015,总胆红素17 μmol/L,间接胆红素10 μmol/L;尿胆红素(-),潜血(-),红细胞0～1个/HP.
-
氯吡格雷低反应性致冠状动脉支架内血栓形成
1例58岁男性患者因突发胸痛行急诊冠状动脉(冠脉)造影术于前降支置入支架1枚,术后给予阿司匹林100 mg(1次/d)和氯吡格雷75 mg(1次/d)双联抗血小板药物治疗.2周后患者再次出现胸痛入院,冠脉造影示支架内血栓形成.行血栓抽吸术,同时血栓弹力图检测示氯吡格雷低反应性.增加氯吡格雷剂量至150 mg、1次/d.1个月后复查血栓弹力图,示二磷酸腺苷的抑制率在正常范围内,同时复查冠脉造影示支架内血流通畅.门诊随访3个月,患者未再出现胸闷胸痛等症状.
-
头孢噻肟钠致急性心肌损伤和急性心力衰竭
1例30岁女性患者因牙痛静脉滴注头孢噻肟钠1.0g,滴注约20 min后,患者突然出现胸闷、心慌、四肢抖动.立即停止滴注药物并静脉注射地塞米松5 mg无缓解,遂急诊入院.入院心电图检查示急性心肌缺血,实验室检查示肌钙蛋白T(TnT)0.033 ng/ml,肌酸激酶(CK) 175 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 2.95 μg/L,乳酸脱氢酶802 U/L.入院后约0.5h患者出现喘憋并咳粉红色泡沫样痰,以无创呼吸机辅助呼吸,给予吗啡、托拉塞米、多巴胺、硝酸甘油、二羟丙茶碱等对症治疗;后约4.5h后患者症状明显缓解;约7h复查示TnT 0.551 μg/L,CK-MB 15.43 μg/L,肌红蛋白149 μg/L;5 d后患者心电图恢复正常;1周后肌钙蛋白、CK-MB和肌红蛋白恢复正常.
-
紫杉醇致双足趾甲空洞
1例32岁乳腺癌患者术后接受表柔比星联合环磷酰胺方案序贯紫杉醇化疗.应用紫杉醇(120 mg,1次/周静脉滴注)第1周期后第6天,患者出现双足大拇趾甲空洞,孔径约2 mm.按原方案行紫杉醇第2周期化疗.6d后,趾甲空洞变大,略有疼痛感.停用紫杉醇.给予双足保暖,并口服甲钴胺和外用红霉素软膏.4d后,患者足部疼痛感减轻,空洞未再增大.
-
外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂致猩红热样药疹
1例61岁女性患者因骨折后疼痛外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂,用药后约2h用药处出现红色皮疹,随后背、腰部和双侧大腿内侧皮肤出现红斑伴痒痛.次日患者体温升至39.2℃,背、腰部和双侧大腿内侧皮肤出现猩红热样药疹.给予抗过敏治疗,3d后患者体温恢复正常,背、腰部与大腿内侧皮疹减少,瘙痒程度减轻;1周后皮疹基本消失.
关键词： 药疹 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 -
内服穿山甲致药疹
1例56岁男性患者因心律失常内服中药煎剂.服药1周后处方中加入穿山甲10 g.次日,患者左下肢出现红斑、丘疹伴瘙痒.停服中药煎剂,局部外用复方醋酸地塞米松乳膏,不能控制病情.第3天,皮疹蔓延至四肢及躯干,给予氯雷他定(10 mg,1次/d)和维生素C(0.3g,3次/d)口服.20 d后,患者痊愈.3d后,患者再次服用含穿山甲的中药煎剂,左下肢皮疹复发,停药并对症治疗后痊愈.
-
羟氯喹致荨麻疹型药疹
1例28岁女性系统性红斑狼疮患者在服用泼尼松、羟氯喹、来氟米特、碳酸钙D3及塞来昔布后1个月出现全身瘙痒、颜面水肿及泛发性荨麻疹型皮疹,停用所有药物并给予甲泼尼龙、依巴斯汀、西替利嗪抗过敏治疗2周,皮疹完全消退.但再次服用羟氯喹1周后又出现全身瘙痒,停药后症状消失.此后再次给予来氟米特、骨化三醇及碳酸钙D3口服,患者未再出现皮疹.
-
红豆杉饮片致室性心动过速
1例65岁男性患者因2型糖尿病、糖尿病肾病及慢性肾功能不全给予红豆杉饮片(10 g,1次/d口服)、门冬胰岛素30(10 U,3次/d皮下注射)、甘精胰岛素(10 U,每晚皮下注射)、胰激肽原酶(40 U,1次/d口服)、硫辛酸(0.6g、1次/d静脉滴注)、海昆肾喜胶囊(0.44g,3次/d口服)、尿毒清颗粒(5 g,3次/d口服)及复方α-酮酸(4片,3次/d口服)等治疗.患者第2次口服红豆杉饮片后约1h出现恶心呕吐;约4h突发四肢抽搐,心电监护示室性心动过速,实验室检查示血钾6.4 mmol/L.室性心动过速反复发作,给予电复律5次,并给予利多卡因、胺碘酮等药物治疗后,转为窦性心律.停用红豆杉饮片,其余药物继续应用,患者未再发生室性心动过速.
-
丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
1例20岁女性患者因甲状腺功能亢进症(甲亢)口服丙硫氧嘧啶(PTU) 100 mg/d,2年后出现痰中带血伴眼红,诊断为PTU相关性血管炎.停用PTU,予泼尼松20 mg/d口服,症状好转.20 d后,泼尼松减量至5 mg/d,咯血再发,伴左耳廓红肿.实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸5.78 pmol/L,游离甲状腺素2.69 pmol/L,促甲状腺素0.007 mU/L;抗核抗体1:320(+),斑点型;核周型抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)(+),髓过氧化物酶(MPO) 79.3 RU/ml,蛋白酶3(PR3)2.2 RU/ml.胸部CT示双肺多发斑片影.诊断:PTU致ANCA相关性血管炎;甲亢.予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注,甲巯咪唑5 mg/d口服.1周后,患者咯血、耳廓红肿消退,改为口服泼尼松.1年后,患者自行停用泼尼松.5个月后,患者再次出现咯血.实验室检查:核周型ANCA(+),MPO72.0 RU/ml,PR3 2.0 RU/ml.考虑ANCA相关性血管炎复发,停用甲巯咪唑,予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注.1周后患者咯血明显缓解.改为口服泼尼松.5个月后,患者右耳廓出现红色斑丘疹,复查MPO为112.0 RU/ml,』加用甲氨蝶呤(10 mg,1次/周)口服.6个月后,红色斑丘疹消退,MPO降至78.0 RU/ml,停用甲氨蝶呤.
关键词： 丙硫氧嘧啶 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 -
地尔硫(草)与西酞普兰联用致老年患者QT间期延长2例
2例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁症的老年患者(例1男,90岁;例2女63岁)长期服用西酞普兰(20 mg/d;分别为4和1年),用药期间心电图QT间期正常.因心绞痛反复发作,男性患者服用地尔硫(草)15 mg、3次/d,女性患者服用地尔硫(草)30 mg、3次/d,分别于用药4d和83 d行心电图检查发现QT间期延长,QT间期/校正QT间期(QT/QTc)分别为448/526ms和430/447ms.男性患者停服地尔硫(草)5d后QT/QTc为432/510 ms,女性患者将地尔硫(草)减半量35 d后心电图检查示QT/QTc为388/406 ms.
-
地佐辛致呼吸抑制与过度镇静
1例49岁女性患者全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除+宫腔镜检术,麻醉苏醒后因疼痛静脉注射地佐辛2.5 mg.约20 s后患者进入睡眠状态,压眼眶反应迟钝,脉搏血氧饱和度0.80,口唇发绀,呼吸频率7次/min,呼吸幅度变浅.立即给予鼻导管吸氧,1 min后患者脉搏血氧饱和恢复至1.00,呼吸频率恢复至16次/min,患者逐渐清醒.
-
老年患者中药用药错误报告520例分析
目的 了解老年患者中药用药错误的特点. 方法 选取2013年1月1日至2014年12月31日合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药监测网收集的老年患者中药用药错误报告,主要就错误的类型、主要责任人、引发错误的原因、错误分级及发现错误人员进行描述性统计分析. 结果 共收集到老年患者中药用药错误报告520例,来自23家医院.用药错误类型以用法用量错误居首位,占48.5％ (252/520);其次是调配错误,占19.8％(103/520).错误主要责任人中,医师占70.0％(333/476),药师占29.4％(140/476).错误原因以中医药知识不足居首位,占30.0％(114/380);其次是药名相似,占16.3％(62/380).注明发现错误人员的报告509例,发现者主要是中、初级药师,分别占53.2％(271/509)、37.5％ (191/509).错误分级以未对患者造成伤害的A～C级错误占绝大多数[A级16.0％(83/520)、B级68.5％(356/520)、C级13.8％ (72/520)];D级和E级分别占1.5％(8/520)和0.2％(1/520). 结论 老年患者中药用药错误以用法用量错误和未对患者造成伤害的轻型错误为主,主要原因为医师、药师中医药知识不足.
-
不同治疗方案对合并乙型肝炎肺结核患者肝功能的影响及疗效分析
目的 探讨对合并乙型肝炎(乙肝)肺结核患者肝功能影响较小且有效的抗结核治疗方案. 方法 收集2010年1月至2013年12月在青岛市胸科医院应用3 HLVE/6 HLE(H:异烟肼;L:利福喷丁;V:左氧氟沙星;E:乙胺丁醇)方案(观察组)和3HRZE/6HRE(R:利福平;Z:吡嗪酰胺)方案(对照组)治疗的合并乙肝初治肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.3HLVE/6HLE表示前3个月为强化期,联合应用H、L、V和E;后6个月为巩固期,联合应用H、L和E.3HRZE/6HRE表示前3个月为强化期,联合应用H、R、Z和E;后6个月为巩固期,联合应用H、R和E.2组患者抗结核治疗同时均常规口服水飞蓟宾胶囊.记录2组患者抗结核治疗期间丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)监测结果,治疗满3、6个月痰菌阴转率和肺结核病灶吸收情况,比较2组患者肝损伤发生率和抗结核疗效. 结果 共收集到符合入选标准的患者102例,观察组50例,对照组52例,2组患者年龄、性别分布和肺结核病灶范围比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).观察组和对照组患者肝损伤发生率[26.0％ (13/50)比46.2％ (24/52)]、肝损伤程度[ALT: (81.6±8.5) U/L比(92.0±14.7) U/L;TBil:(22.5±10.2)mol/L比(36.8±14.5) mol/L]及肝功能恢复时间[(15.4±3.1)d比(18.2±3.9)d]比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组治疗满3个月痰菌阴转率[85.4％ (35/41)]明显高于对照组[64.1％(25/39)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗满6个月痰菌阴转率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗满3、6个月肺结核病灶吸收率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 3HLVE/6 HLE抗结核方案对肝功能的影响较小,早期抗结核疗效较好,是合并乙肝初治肺结核患者较好的治疗方案.
-
对氧磷酶1 Q192R基因多态性与氯吡格雷治疗后心血管不良事件相关性的Meta分析
目的 评价对氧磷酶1(paraoxonase 1 ,PON1) Q192R基因多态性与氯吡格雷治疗后发生心血管不良事件的相关性. 方法 检索Web of Knowledge、PubMed、ScienceDirect、Embase、Cochrane Library,中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(建库到2015年3月),收集符合纳入标准的前瞻性队列研究,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 采用比值比(OR)及其95％置信区间(CI)表示. 结果共有12项研究纳入Meta分析,患者共10 090例,其中亚洲人2 113例、欧洲人7 396例,北美洲人581例;PON1 Q192R基因型为QQ者4 096例,QR+ RR者5 994例.研究质量评价结果均为高质量.亚洲人群亚组中PON1 192QQ基因型者心血管事件发生率为8.1％ (38/472),QR+ RR基因型者为10.8％(177/1 641),OR=1.06,95％ CI为0.64 ～ 1.75,P=0.82;北美洲人群亚组中PON1 192QQ基因型者心血管事件发生率为10.4％ (27/260),QR+ RR基因型者为10.9％ (35/321),OR =0.95,95％ CI为0.56 ～ 1.63,P=0.42;欧洲人群亚组中PON1 192QQ基因型者心血管事件发生率为6.5％ (217/3 364),QR+ RR基因型者为5.6％ (225/4 032),OR=1.21,95％ CI为0.85 ～ 1.73,P=0.28.3个亚组合并后,PON1 192QQ基因型者心血管事件发生率为6.9％ (282/4 096),QR+ RR基因型者为7.3％ (437/5 994),OR=1.13,95％ CI为0.89 ～ 1.44,P=0.33.漏斗图分析表明纳入研究不存在明显的发表偏倚或选择性偏倚. 结论 PON1 Q192R基因多态性与氯吡格雷治疗后的心血管不良事件之间没有明显相关性.
-
触发器技术在医院药物不良反应主动监测系统构建中的应用
目的 应用触发器技术构建药物不良反应(ADR)主动监测系统并探讨其应用价值.方法 基于DTHealth系统和电子病历系统,采用Brower/Server架构,应用DHCMedBase 2.0.doc、Ext3.1-API Documentation技术开发设计数据定义语言触发器程序,筛选能够用临床检验数据体现的ADR,与临床相关科室人员沟通后设定12项触发器,将相关程序嵌入医院信息系统,构建ADR主动监测系统.由3名药师专职负责该系统的运行,对全院23个病区约800例患者通过触发器检索进行ADR监测,完成对可疑ADR的筛选、评价和上报. 结果 触发器ADR主动监测系统构建成功后于2014年1月1日启用,运行至同年6月30日,共监测到触发器阳性患者561例,确认ADR 71例,总检出率为12.7％;涉及药物28种;发现21例入院后实验室指标发生明显变化但未超出正常范围者,其中12例患者更改治疗方案以避免可能发生的ADR. 结论 应用触发器技术成功构建了ADR主动监测系统,该系统可明显提高ADR主动监测工作效率,同时实现ADR预警功能.
-
人免疫球蛋白治疗抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎的疗效和安全性分析
目的 探讨静脉输注人免疫球蛋白(WIG)治疗抗N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体脑炎的疗效和安全性.方法 对2012年1月至2014年12月收入首都医科大学宣武医院神经内科的抗NMDA受体脑炎、首次接受IVIG治疗[0.4g/(b·d),1次/d,连续5d]患者进行回顾性研究.在IVIG治疗期间和用药结束后1周内记录患者不良反应发生情况.IVIG治疗结束1个月后,采用改良mRS评分评估临床疗效,将患者按疗效分为有效组和无效组. 结果 共纳入患者26例,男性11例,女性15例,年龄16～ 57岁,平均(25±10)岁.患者发病至开始IVIG治疗的时间为8～68 d(中位数26 d).治疗1个月后,有效14例(显效6例、好转8例),有效率为53.8％.IVIG治疗至临床症状改善的患者时间为7 ～30 d,平均17 d.有效组男性占比高于无效组[64.3％(9/14)比16.7％(2/12),P＜0.05].男性患者有效率高于女性患者[81.8％(9/11)比33.3％(5/15),P＜0.05].观察期内出现发热3例、肝功能异常2例、皮疹1例,经减慢IVIG输注速度并给予保肝、抗过敏治疗,患者均恢复正常. 结论 IVIG治疗抗NMDA受体脑炎有效且相对安全,可作为一线治疗方案.
-
肿瘤坏死因子α抑制剂单药疗法致感染风险的Meta分析
目的 评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂单药疗法致感染的风险. 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science数据库(建库至2014年11月),收集使用TNF-α抑制剂单药疗法(试验组)与安慰剂或阳性对照药物(对照组)比较的随机双盲对照试验英文文献.采用Jadad量表评价纳入研究的质量(评分＜3分为低质量,3～5分为高质量).采用Revman 5.2软件进行Meta分析,感染发生率和严重感染发生率分别以相对危险度(RR)和Peto比值比(Peto OR)为效应量,并计算其95％置信区间(CI). 结果 共32篇文献报道的33项研究纳入Meta分析,患者共11 819例,试验组(应用阿达木单抗、格列木单抗、英夫利西单抗或依那西普)7 408例,对照组(应用安慰剂、阳性对照药物甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶)4 411例.33项研究Jadad评分均≥3分.Meta分析结果显示,试验组患者感染总发生率高于安慰剂对照组[33.03％(1 702/5 153)比29.53％(873/2 956),RR=1.17,95％ CI为1.09 ～ 1.25,P＜0.000 01],与阳性药物对照组比较差异无统计学意义[50.1％(362/723)比48.3％ (320/662),RR=1.10,95％ CI为0.90 ～ 1.34,P=0.36];严重感染发生率与安慰剂对照组和阳性药物对照组比较差异均无统计学意义[1.4％ (73/5 067)比1.7％ (48/2 902), Peto OR=0.90,95％ CI为0.61 ～ 1.32,P =0.46;2.4％ (34/1 410)比2.8％ (28/976) ,RR=1.10,95％ CI为0.90～1.34,P=0.36].亚组分析显示,应用阿达木单抗、格列木单抗与英夫利西单抗的试验组患者感染发生率均高于安慰剂对照组[41.4％ (568/1 373)比39.1％ (361/923),RR=1.11,95％ CI为1.01 ～1.23,P=0.04;25.5％ (397/1 558)比19.2％(120/625),RR=1.22,95％ CI为1.02 ～ 1.45,P=0.03;38.2％ (297/777)和27.7％(114/411),RR=1.35,95％CI为1.13 ～ 1.61,P=0.001],应用依那西普的试验组患者感染发生率与安慰剂对照组比较差异无统计学意义[30.4％(440/1 445)比27.9％ (278/997);RR=1.13,95％ CI为0.99～ 1.28,P=0.06];应用格列木单抗的试验组患者严重感染发生率低于安慰剂对照组[0.59％ (8/1 355)比2.12％ (11/520),Peto OR=0.21,95％ CI为0.08 ～0.59,P=0.003],应用其他3种药物的试验组患者严重感染发生率与安慰剂对照组比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05). 结论 TNF-α抑制剂单药疗法可增加患者发生感染的风险,但未增加发生严重感染的风险,临床使用较为安全.
-
婴幼儿肝移植术后应用他克莫司的有效性与安全性分析
目的 评价婴幼儿肝移植术后应用含他克莫司免疫抑制方案的有效性与安全性.方法 收集2013年6月至2014年9月因胆道闭锁在北京友谊医院行肝移植术后使用他克莫司+甲泼尼龙二联免疫抑制方案婴幼儿(年龄＜2岁)的病历资料,记录患儿的一般情况、受体存活率、移植肝存活率、移植物并发症、急性排斥反应发生率、不良反应发生情况以及用药第3、7、15、30天和出现排斥反应或不良反应时他克莫司的全血谷浓度. 结果 纳入分析的患儿共54例,男、女各27例;年龄4 ～19个月,中位年龄8个月.肝移植术后14 ～45 d内54例患儿中7例死亡,受体生存率和移植肝存活率均为87.0％.3例患儿(5.6％)术后7～9d出现移植物并发症,其中肝动脉血栓形成与胆漏分别为2、1例.10例患儿(18.5％)术后4～14 d出现急性排斥反应.住院期间不良反应发生率为35.2％(19/54).19例患儿共发生25例次不良反应,其中严重不良反应5例次,涉及5例患儿(癫痫、肌酐升高、心力衰竭各1例,终死亡;血清丙氨酸转氨酶升高2例,保肝治疗后恢复正常);腹泻、呕吐、皮疹等一般不良反应20例次,涉及17例患儿,经对症处理后均好转.用药第3、7、15、30天患儿他克莫司平均全血谷浓度分别为(9.6±5.7)、(8.7±4.5)、(9.2±3.7)和(8.6±4.1) μg/L;发生急性排斥反应时为2.4～9.3 μg/L,平均(5.1±2.0) μg/L;发生不良反应时为6.2～23.9 μg/L,平均(11.7±3.6) μg/L,25例次中17例次(68.0％) ＞10.0 μg/L. 结论 他克莫司用于肝移植术后婴幼儿的免疫抑制治疗,将其血药浓度控制在6.0～11.0μg/L,疗效较好且较为安全.
-
丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎研究进展
丙硫氧嘧啶(PTU)致抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)(PTU-AAV)占抗甲状腺药物所致血管炎的80％ ～ 90％,可累及呼吸、肾脏、皮肤、肌肉、神经、胃肠和五官等系统,临床表现为发热、乏力、体重下降、肌肉关节疼痛、紫癜样皮损、血尿、结膜炎,严重时可致肺泡出血、急性肾衰竭甚至危及生命,实验室检查血清ANCA阳性.PTU与髓过氧化物酶(MPO)相互作用可能是PTU-AAV的发生机制之一.长期使用PTU可能是诱发AAV的高危因素,血清抗MPO抗体阳性率、滴度以及亲和力也可能与PTU-AAV的发生有关.PTU-AAV的诊断:(1)有小血管炎临床症状,与应用PTU有明确的时间关系;(2) ANCA呈阳性或滴度升高;(3)组织活检显示小血管有炎性反应与坏死,肾穿刺活检为局灶节段纤维素样坏死和/或新月体性肾小球肾炎;(4)可除外其他可能引起血管炎的疾病,如感染和肿瘤.及时停用PTU及联合应用糖皮质激素与细胞毒药物是治疗PTU-AAV的主要方法.PTU-AAV的预后与小血管受损范围密切相关,其总体预后优于原发性小血管炎.
关键词： 丙硫氧嘧啶 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 -
舒尼替尼常见不良反应的分子机制
舒尼替尼是一种靶向多种受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂,用于治疗晚期肾细胞癌、伊马替尼不耐受和伊马替尼耐药的难治性胃肠道间质瘤.舒尼替尼常见的不良反应包括疲劳与乏力,皮肤黏膜不良反应(手足皮肤反应、皮肤颜色改变、头发色素脱失、甲下线状出血、口腔炎、脱发等),心血管不良反应(高血压、有/无症状的左心室射血分数下降、心功能衰竭等),以及甲状腺功能减退等.舒尼替尼致疲劳与乏力的机制可能与其抑制一磷酸腺苷依赖的蛋白激酶、诱发缺氧和影响葡萄糖转运及降低摄取葡萄糖的能力有关.舒尼替尼致皮肤黏膜不良反应的机制可能与其抑制血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子、阻断黑素细胞小眼畸形相关转录因子的激活、抑制信号传导与转录激活因子3、促进Fas/FasL表达及诱发线粒体损伤有关.舒尼替尼致心血管不良反应的机制可能与其对心脏血小板衍生生长因子脱靶效应并抑制心脏血管生成、抑制核糖体蛋白S6激酶和一磷酸腺苷依赖性蛋白激酶、诱发线粒体损伤及抑制一氧化氮生成有关.舒尼替尼致甲状腺功能减退的机制可能与其抗血管生成致甲状腺血供减少以及抑制甲状腺过氧化物酶活性有关.
-
药源性男性乳腺发育症研究进展
药源性男性乳腺发育症是药物引起的男性体内雌激素和雄激素水平失衡进而导致乳房异常增大的病症,其在男性乳腺发育症中占10％ ～ 25％.酮康唑、螺内酯、伊马替尼、比卡鲁胺、非那雄胺、西咪替丁等常用药物均可诱发男性乳腺发育症,临床表现为乳房胀痛、压痛、泌乳等症状,实验室检查可发现患者血清和尿液中雌二醇、雌三醇水平升高,血清促黄体生成素和卵泡刺激素以及睾酮水平降低.药源性男性乳腺发育症患者停药后症状不能消退者可给予他莫昔芬治疗,乳腺发育时间超过1年或药物治疗不佳者,可手术切除乳腺组织.
-
关注非典型抗精神病药的严重不良反应
国家食品药品监督管理总局于2015年10月22日发布第68期《药品不良反应信息通报》,该期通报的主题是"关注非典型抗精神病药的严重不良反应".目前我国上市的非典型抗精神病药包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、哌罗匹隆、帕利哌酮和氨磺必利等.该类药物的不良反应主要表现为中枢神经系统反应,如头晕、嗜睡、失眠、癫痫、锥体外系反应、激越、狂躁、谵妄等.此外还有一些严重不良反应,如粒细胞缺乏症、糖脂代谢异常等.
关键词： -
误服大剂量水合氯醛致新生儿呼吸暂停
1例25日龄男性新生儿因疑诊先天性心脏病欲行心脏超声检查,医师开具水合氯醛合剂10 ml,注明检查前口服2 ml.患儿家长取药时药师仅口头交代给患儿口服2 ml,而未书面标明用法用量.检查前,患儿家长将10ml水合氯醛全部给患儿服下,导致患儿在超声检查期间出现呼吸暂停.给予气管插管及静脉滴注氨茶碱.次日改为鼻导管吸氧.6d后,患儿病情好转.
-
尼美舒利致幼儿溶血性贫血
1例5岁女性患儿因发热口服其家长自行购买的尼美舒利颗粒50 mg,服药后约16 h出现腹痛及洗肉水样血尿.因发热再次服用尼美舒利颗粒50 mg,服药后约3h后前述症状复现.实验室检查示外周血白细胞计数(WBC) 24.5×109/L,中性粒细胞计数(NEU) 14.5×109/L,红细胞计数(RBC) 1.6×1012/L,血红蛋白(Hb) 55.0 g/L,血小板计数(PLT) 193×109/L.外院诊断为溶血性贫血,给予人免疫球蛋白、地塞米松输液治疗5d后患儿尿液颜色变浅,RBC升至2.7×1012/L,Hb升至83.0 g/L.发病第7天入我院,血常规检查示WBC 18.7 × 109/L, NEU 10.5 × 109/L,RBC 2.8×1012/L, Hb 93.0g/L,PLT 521×109/L,网织红细胞计数(Ret) 320 × 109/L.给予阿奇霉素抗感染及地塞米松、谷胱甘肽等对症治疗10 d后复查血常规示WBC 17.2×109/L, NEU 12.6×109/L, RBC3.5×1012/L, Hb 114.0 g/L,PLT 575×109/L,Ret 150×109/L.患儿未再出现血尿.
-
超剂量服用苯扎贝特致尿毒症患者横纹肌溶解
1例51岁男性患者因高脂血症、慢性肾脏病尿毒症期、尿毒症性心肌病、高血压病、骨质疏松症及2型糖尿病,口服阿托伐他汀钙(20 ng/d)、奥美沙坦(20 mg/d)、硝苯地平(30 mg/d)、单硝酸异山梨酯(40 mg/d)、骨化三醇(0.5μg/d)和醋酸钙(0.6 g/d),皮下注射胰岛素,并行维持性腹膜透析.因实验室检查示血清总胆固醇7.0 mmol/L、三酰甘油9.9 mmol/L,停用阿托伐他汀钙,改为苯扎贝特0.2g,3次/d口服.换药第4天,患者诉全身疼痛;第6天,患者出现焦虑、烦躁,且腹膜透析流出液颜色加深;第7天,患者外周血白细胞计数(WBC)33.0×109/L,中性粒细胞0.95,肌酸激酶＞10 000 U/L,肌红蛋白2 876 μg/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 460 U/L,尿素20.9 mmol/L,肌酐1 294 μmol/L.考虑为苯扎贝特引起的横纹肌溶解症.当日停用苯扎贝特,给予保护肝肾功能、营养心肌及连续性静脉-静脉血液透析滤过等对症处理,其他药物继续服用.停药第7天,患者精神症状好转,未再诉疼痛;第16天,WBC 16.0×109/L,中性粒细胞0.81,肌酸激酶154 U/L,肌红蛋白288 μg/L,ALT21 U/L,尿素12.0 mmol/L,肌酐564 μmol/L.随访至停药60 d,患者未再诉全身疼痛,未再出现焦虑、烦躁等精神症状.
-
中国药理学会药源性疾病学专业委员会代表团参加2015年美国卫生系统药师协会夏季年会
2015年6月6至10日,2015年美国卫生系统药师协会(American Society of Health-System Pharmacists,ASHP)夏季年会在美国丹佛市召开,来自世界各地的2 000多名药学管理者和一线药师参加了会议.中国药理学会药源性疾病学专业委员会派出以主任委员、《药物不良反应杂志》总编辑王育琴教授为团长、由来自北京、沈阳、天津、南京、杭州、济南以及番禺等地的9名医院药学专家组成的代表团出席会议.本次会议的焦点和热点问题是警报危害(alarm hazards)、用药重整(medication reconciliation)、独立的双重校对(independent double checks)、相似药品(look-alike,sound-alike drugs)和药品短缺(drug shortage).
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
