药物不良反应杂志
Adverse Drug Reactions Journal 약물부량반응잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5734
- 国内刊号： 11-4015/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿奇霉素静脉滴注致关节疼痛
21岁男性肺炎患者,静脉滴注阿奇霉素0.5 g,1次/d.用药2次后双侧腕关节及膝关节呈持续性钝痛,查体未见关节异常,实验室检查ASO、RF均正常,停用阿奇霉素改用左氧氟沙星,5 d后症状消失.
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厄洛替尼引起急性间质性肺病死亡2例
2例男性肺癌患者口服厄洛替尼发生间质性肺病死亡.病例1,1名84岁男性肺腺癌并骨转移患者,因骨痛给予厄洛替尼150 mg,1次/d口服.用药当晚患者开始发热,T 38.3 ℃,伴咳嗽、咳痰,但骨痛有所减轻.给予头孢曲松钠抗感染治疗,体温恢复正常,病情逐渐恶化.服药11 d后出现呼吸困难,在吸氧5 L/min的情况下动脉血氧分压67.5 mmHg,X线胸片示:双肺弥漫性间质病变,停用厄洛替尼.次日死于呼吸衰竭.病例2,1名69岁男性,因右肺鳞癌经化疗、放疗和对症治疗后,CT显示病灶稍有缩小,病情稳定.服用厄洛替尼150 mg,1次/d.2 d后,出现面部及躯干部皮疹,局部对症治疗后好转.服药29 d后出现发热,咳嗽、气短加重,血常规:WBC 10.2×109/L,抗感染治疗效果不明显.服药35 d复查CT示双肺弥漫性间质病变,停厄洛替尼.次日病情急剧恶化,出现严重呼吸困难,动脉血气示低氧血症,第3天死于呼吸衰竭.
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骨肽注射液致过敏性休克
40岁男性患者左拇指骨折,静脉滴注骨肽注射液50 mg,1次/d.第6天在滴注过程中,患者突发胸、腹、腰部剧痛,T 39 ℃,全身发绀、呼吸困难,2 h后BP由入院时140/110 mmHg下降到70/50 mmHg,意识不清,大小便失禁;即刻停止滴注骨肽,并进行抗体克治疗,1 h后症状缓解,BP 100/70 mmHg,R 20次/min.
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唑吡坦引起睡行症
1名78岁男性面神经麻痹患者,入院后给予硝苯地平缓释片、维生素B1、腺苷钴胺、七叶皂苷钠及血塞通注射液.患者因入睡困难睡前服用唑吡坦.在服用唑吡坦的3 d中,第1天,患者服用唑吡坦10 mg后,1 h内入睡,而3 h后患者于睡眠中起床行走并和人交谈,但事后对此毫无记忆;第2天,患者服用唑吡坦5 mg,未发生上述行为;第3天,患者再次服用唑吡坦10 mg,5 h后又出现上述行为.停用唑吡坦后,该行为未再出现.
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奥沙利铂引发过敏性休克
1名52岁男性结肠癌患者,术后给予奥沙利铂(乐沙定)150 mg.第5疗程患者在应用奥沙利铂(艾恒)后出现咳嗽和皮肤潮红.第6疗程静脉滴注奥沙利铂(乐沙定)10 min后患者出现皮肤潮红、瘙痒、咳嗽、呼吸困难及低血压(63/45 mmHg),诊断为过敏性休克,经对症治疗后缓解.
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制霉素阴道内敷引发高热和心悸
1名53岁妇女因患真菌性阴道炎,在接受远红外线治疗仪治疗后,给予制霉素粉剂100万U阴道内敷,11 h后出现高热(T 39.2 ℃)、心悸等症状,心电图示窦性心动过速.经对症治疗后好转.次日再次应用该药,又出现相同症状,抗过敏治疗后好转.之后将制霉素粉剂改为咪康唑阴道栓400 mg,于远红外线治疗后放入阴道,未再发生上述不良反应.
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门冬酰胺酶合用地塞米松致高血糖2例
1名33岁和1名18岁男性急性淋巴细胞白血病患者,给予长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、门冬酰胺酶、地塞米松(VDCLP)方案化疗.于化疗第19天停用其他药,继续静脉滴注门冬酰胺酶1万U,1次/d,地塞米松10 mg,1次/d.用药5 d后,患者出现口渴、口干、多饮、多尿等症状.实验室检查示:空腹血糖＞30 mmol/L,尿糖(++++).停用2药,经胰岛素治疗后,患者空腹血糖恢复正常.
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乙胺丁醇引发哮喘样症状
1名65岁男性患者,于淋巴结结核手术后,给予异烟肼0.3 g/d、利福平0.45 g/d、吡嗪酰胺0.5 g,2次/d、乙胺丁醇片0.75 g/d.用药18 d后患者出现畏寒、乏力、咳嗽、胸闷,服用对乙酰氨基酚、阿莫西林.次日患者咳嗽加剧,并出现发热(T 38 ℃),呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,双肺哮鸣音,对症处理后缓解.停用抗结核药物,哮喘样症状消失.1周后,给予患者异烟肼,之后每3 d分别加用利福平和吡嗪酰胺,未出现哮喘样症状.但当加服乙胺丁醇后数小时内再次出现哮喘样症状.
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格列美脲引起眩晕
1名55岁女性,因患2型糖尿病给予格列美脲2 mg,1次/d早餐前0.5 h口服.服药3 d后,出现眩晕.经颅彩色多普勒超声(TCD)检查示:脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足.给予氟桂利嗪、地芬尼多、东莨菪碱抗眩晕治疗,但疗效欠佳.抗眩晕治疗3 d后因血糖升高,格列美脲加量为4 mg/次.服药1 h后患者眩晕加重,伴恶心、呕吐,次日未能口服该药,眩晕当晚减轻,4 d后消失.再次口服格列美脲4 mg,1 h后又出现眩晕,停用格列美脲28 h后眩晕症状消失.
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丙硫氧嘧啶致严重粒细胞缺乏及急性肝损害
1名34岁女性,因患甲状腺功能亢进,口服丙硫氧嘧啶(PTU)100 mg,3次/d,地西泮10 mg,3次/d.服药19 d后出现发热(T 38.3 ℃)、皮疹、咽病、恶心等症状.实验室检查示:WBC 1.18×109/L,中性粒细胞计数0.50×109/L,ALT 457 U/L,AST 120 U/L,Glu 8.49 mmol/L.停用丙硫氧嘧啶,给予还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾葡甲胺、氯雷他定、地西泮、非格司亭治疗.4周后患者血常规恢复正常,肝功能明显好转.
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鲑鱼降钙素致腹部绞痛与心律失常2例
2名老年女性患者给予鲑鱼降钙素注射液治疗时出现腹部绞痛、腹泻、心律失常等不良反应.第1例为67岁女性,因腰椎间盘退行性病变、骨质疏松入院,给予葡萄糖酸钙1 g,2次/d口服,并在皮肤试验呈阴性后给予肌内注射鲑鱼降钙素50 IU,1次/d.注射后30 min出现腹部绞痛,排黄色糊状便1次;2 h出现心悸,心电图检查示:心律不齐、阵发性室性心动过速、偶发房性期前收缩,持续约1 h后症状消失.连续注射3 d,症状加重并出现双眼睑水肿,遂改为每周注射1次,注射2周后仍有上述症状,即停药,5 d后症状缓解,再行心电图检查正常.第2例为65岁女性,以"腰椎间盘脱出、双膝关节退行性变"入院.实验室检查:血钙2.02 mmol/L.于皮试阴性后,给予肌内注射鲑鱼降钙素50 IU.注射后2 h出现腹部绞痛、尿频、尿急、腹泻.心电图示:窦性心动过速.6 h后症状自行缓解,未进行第2次注射.
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尼莫地平致急性肾损害
1名55岁女性因脑血管轻度痉挛引起头痛而口服尼莫地平30 mg,3次/d.服药约10 d后,患者出现肾区胀痛、夜尿增多、尿黄、浑浊.尿常规检查:蛋白(+++)、隐血(+++)、尿糖(+);肾功能:BUN 6.1 mmol/L,Cr 129.3 μmol/L.停用尼莫地平,口服卡巴克络5 mg,3次/d,维生素K 4 mg,3次/d,约5 d后症状消失,多次复查尿常规、肾功能均正常.
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羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致荨麻疹
1名17岁男性患者,于腹部刀伤术后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml,速度为300 ml/h.输液约20 min后,患者出现躁动,后颈项、前胸出现荨麻疹.经抗过敏治疗,荨麻疹消失.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 荨麻疹 -
氨氯地平及硝苯地平控释片引起老年患者严重水肿
1例82岁男性患者,因患冠心病、高血压多年住院治疗.给予氨氯地平5 mg,1次/d口服.服药1周后出现下肢水肿,15 d后发展为全身水肿,检查见胸腔、心包积液.怀疑患者心功能不全,氨氯地平加量至5 mg,2次/d口服,次日水肿急剧加重.停用氨氯地平,改用硝苯地平控释片30 mg,1次/d,呋塞米20 mg,2次/d口服,2 d后水肿逐渐减轻,1个月后水肿完全消退出院.5个月后因血压高(180～170/120～100 mmHg)再次入院.硝苯地平控释片加量为30 mg,2次/d,20 d后见眼睑、下肢水肿,超声心动图(UCG)检查示心包少量积液,硝苯地平控释片减量为30 mg,1次/d,加用呋塞米20 mg,2次/d口服,3 d后水肿逐渐消退,3周后痊愈出院.
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乙双吗啉/乙亚胺治疗银屑病与继发白血病关系的回顾性病例对照研究
目的:研究银屑病患者服用乙双吗啉/乙亚胺与继发白血病的关系.方法:根据入选标准收集1990年1月至2006年3月间住院的银屑病患者189例,其中合并白血病患者39例,为病例组(服用过乙双吗啉/乙亚胺的患者22例);未合并白血病患者150例,为对照组(服用过乙双吗啉/乙亚胺的患者19例).对服药者与未服药者发生白血病的风险、白血病类型和染色体畸变率进行分析.结果:41例服药者中22例(53.66%)发生了白血病,148例未服药者中17例(11.49%)发生了白血病.服药者与未服药者的白血病发生风险的比值比(OR)为8.92(95%可信区间为3.76～21.44,P＜0.01).染色体检查显示,服药者12例中,10例有染色体异常(83.33%),未服药者8例中有5例染色体异常(62.50%),二者染色体异常的发生率无统计学差异.继发白血病类型以急性早幼粒细胞性白血病(M3)为主要类型(53.85%),其次为急性粒细胞性白血病部分分化型(M2),占25.64%.结论:治疗银屑病时继发白血病可能与服用乙双吗啉/乙亚胺有关,白血病类型主要为粒细胞性白血病.
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生甘遂和醋甘遂提取物急性毒性和刺激性实验研究
目的:比较生甘遂和醋甘遂水提取物和醇提取物的急性毒性及刺激性.方法:将生甘遂和醋甘遂分别用水和醇提取.提取物分别配成不同浓度的水溶液,并用其对小鼠进行半数致死量(LD50)急性毒性实验,对家兔进行眼和皮肤刺激性实验,对照品为0.9%氯化钠溶液.结果:生甘遂醇提取物的LD50为(24.64±6.57)mg/g,95%可信区间为18.07～31.21 mg/g,醋甘遂醇提取物LD50为(106.35±15.88)mg/g,95%可信区间为90.47～122.23 mg/g,醋甘遂醇提取物的毒性显著低于生甘遂醇提取物(P＜0.01).生甘遂醇提取物具有强烈刺激性,醋甘遂醇提取物刺激性显著降低,二者相比以及二者与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.01);生甘遂水提取物与醋甘遂水提取物均不具备刺激性,与对照组相比差异无统计学意义.结论:生甘遂水提取物与醋甘遂水提取物几乎无毒性或刺激性.醋甘遂醇提取物的毒性和刺激性明显低于生甘遂醇提取物,安全性相对较高.
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51例肾移植患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的回顾性分析
目的:分析肾移植术后患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的病因及临床特点.方法:收集1999年1月至2004年12月,北京4所医院收治的51例肾移植术后应用免疫抑制疗法并发肺炎患者的临床资料.肾移植术后患者均口服环孢素90～400 mg/d,吗替麦考酚酯500～1 500 mg/d,泼尼松5～30 mg/d,治疗3个月后逐渐减至维持剂量(环孢素血浓度100～200 ng/ml).分析肾移植术后并发肺炎患者的临床表现、病原学特点以及脏器功能不全的发生率和病死率.结果:51例患者以间质性肺炎为主要临床特征,表现为发热、干咳、胸部X线平片示片状模糊阴影.致病的病原体中细菌感染17例(33.33%),病毒感染7例(13.73%),卡氏肺孢子虫感染4例(7.84%),真菌感染1例(1.96%),病因不明8例(15.69%),混合感染14例(27.45%).细菌培养显示以革兰阴性菌为多,占总菌株数的60%,革兰阳性菌占40%.并发成人型呼吸窘迫综合征11例(21.57%),弥散性血管内凝血4例(7.84%).11例死亡(21.57%),治愈40例(78.43%).结论:肺炎是肾移植患者应用免疫抑制疗法的严重并发症,早期诊断,予以抗感染治疗,并及时调整免疫抑制剂治疗方案,有利于减少肺炎的发生和提高治愈率.
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加替沙星和左氧氟沙星注射液对血糖影响的回顾性队列研究
目的:调查加替沙星注射液对血糖的影响,并与左氧氟沙星注射液比较.方法:采用回顾性队列研究,收集我院2005年9月至2006年8月,使用加替沙星注射液或左氧氟沙星注射液治疗感染性疾病的住院患者300例,分为2组:加替沙星组150例(糖尿病患者35例,非糖尿病患者115例),给予加替沙星400 mg/d静脉滴注;左氧氟沙星组150例(糖尿病患者38例,非糖尿病患者112例),给予左氧氟沙星200～500 mg/d静脉滴注.分析2组患者血糖的变化.结果:加替沙星组发生血糖异常6例(发生率为4.0%),左氧氟沙星组发生血糖异常1例(发生率0.7%),2组相比差异有统计学意义(P=0.044).加替沙星组糖尿病患者中血糖升高2例(5.71%),血糖降低1例(2.86%),兼有血糖降低和升高者2例(5.71%);非糖尿病患者中血糖升高1例(0.87%).左氧氟沙星组38例糖尿病患者中兼有血糖降低和升高者1例(2.6%).结论:加替沙星引起血糖异常的发生率高于左氧氟沙星.对应用加替沙星的患者,尤其是糖尿病患者应加强血糖监测.
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含吡咯里西啶类生物碱植物与肝小静脉闭塞病
植物中的吡咯里西啶类生物碱(pyrrolizidine alkaloids,PAs)是引致肝小静脉闭塞病的主要原因之一.美国、英国和我国等许多国家都有与含PAs植物或草药相关的肝小静脉闭塞病或肝损害的报道.全球约有6 000余种植物含PAs,主要为4个科某些属的植物,即(1)菊科的千里光属、橐吾属、泽兰属、菊三七属和蜂斗菜属;(2)紫草科的所有属;(3)豆科的猪屎豆属;(4)兰科的羊耳蒜属.我国有38种中草药含PAs,常用的有12种:千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、泽兰、山紫菀、紫草、天芥菜、野百合、猪屎豆、羊耳蒜.PAs本身的毒性极低,但其代谢物有肝毒性.PAs致肝毒性的摄入量,成人通常为每日数毫克至数百毫克,但WHO认为致肝小静脉闭塞病的每日低摄入量为0.015 mg/kg,即相当于70 kg体重成人每天1 mg.肝小静脉闭塞病的主要临床表现为顽固性腹水、黄疸、肝大.肝小静脉闭塞病尚无特效疗法,主要为对症、支持治疗.近年有报道用糖皮质激素或肝素治疗,但疗效和安全性尚待研究.作者认为,我国应加强含PAs植物致中毒的教育和监测.
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培高利特增加心脏瓣膜严重损害风险
2007年1月《新英格兰医学杂志》的2项研究再次证实,接受培高利特(pergolide,商品名:Permax)治疗的帕金森病患者与未接受该药治疗的患者相比,出现心脏瓣膜严重损害的风险较高.
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罗格列酮有心血管风险但现不撤市
2007年7月30日美国FDA顾问委员会就罗格列酮(rosiglitazone,商品名:文迪雅,Avandia)安全性问题举行听证会,认为罗格列酮有心脏风险,但终还是以22:1的票数通过表决结果,支持在美国市场继续向患者提供罗格列酮.
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尼美舒利致肝衰竭
爱尔兰药监局于2007年5月15日宣布中止尼美舒利(nimesulide)口服制剂在市场销售,涉及的尼美舒利制剂包括3种品牌的100 mg片剂和颗粒剂.
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血脂康引起药物性肝炎
1例77岁原发性高血压男性患者,长期服用氯沙坦钾50 mg,1次/d.因血脂增高,加服血脂康0.6 g,2次/d.治疗56 d后,患者出现尿黄、皮肤黄染、轻度乏力.实验室检查显示:ALT 1 017 U/L,AST 511 U/L,AKP 312 U/L,γ-GT 236 U/L,TBil 91.2 μmol/L,DBil 63 μmol/l,Alb 39.2 g/L,胆碱酯酶6.6 U/L,LDH 244 U/L,BUN 7.4 mmol/L,Cr101 μmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(+++).停服血脂康,并给予口服水飞蓟宾葡甲胺、还原型谷胱甘肽,静脉注射前列地尔注射液.经保肝治疗近1个月后,肝功能恢复正常.
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刺五加注射液引发过敏性哮喘2例
2名女性,因患冠心病、心绞痛,均静脉滴注刺五加注射液60 ml.滴注2～3 min后,患者突然出现呼吸困难,口唇发绀,呼吸急促,双肺布满干鸣音.立即停药,给予吸氧、静脉注射糖皮质激素等对症治疗,症状逐渐缓解.
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接骨灵贴膏致全身性皮肤反应
1名32岁男性,因腰部扭伤使用接骨灵贴膏1贴,4 h后出现面部水肿,腰背部、四肢、颈部散在性皮疹和小水疱,并伴轻度发热(T 38 ℃).2 d后入院,实验室检查示肾功能正常.给予地塞米松5 mg静脉滴注,1次/d,治疗1 d后症状明显减轻,11 d后基本恢复.
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清开灵注射液致白细胞减少2例
2例精神病患者因上呼吸道感染,静脉滴注清开灵治疗时出现白细胞减少.例1,1名30岁女性因偏执性人格障碍长期服用文拉法辛(150 mg/d)及富马酸喹硫平(0.2 mg/d).入院后第3天,患者发生"上呼吸道感染",查WBC 5.7×109/L,给予清开灵注射液40 ml加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注,1次/d.次日WBC 3.2×109/L,继续滴注清开灵5 d后,WBC 2.0×109/L.停用清开灵后第6天,查WBC 4.7×109/L.此后多次复查WBC均正常.例2,1名35岁女性因患"双相情感障碍"入院,2个月后伴发"上呼吸道感染",查WBC 7.8×109/L,给予清开灵注射液30 ml+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,1次/d,维C银翘片2片,3次/d.第5天上呼吸道感染症状消失,体温恢复正常,查WBC 3.1×109/L.停用清开灵,1周后复查WBC 5.8×109/L.随访3个月WBC均正常.
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儿童误服阿替洛尔引起中毒
1名3岁男童,误服阿替洛尔62.5 mg,3 h后,出现烦躁、面色苍白、肢端发凉、轻度发绀、额头出汗等症状,血压测未及,HR 80次/min.经催吐、洗胃、导泻、补液等治疗后,患儿症状缓解,血压100/70 mmHg,HR 100次/min,临床治愈出院.
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硝普钠致氰化物中毒及其防治
硝普钠为快速短效血管扩张剂,临床用于治疗高血压危象和严重心力衰竭.硝普钠在体内迅速代谢为氰化物,并进一步代谢为硫氰酸盐.因此,大剂量持续应用硝普钠易致氰化物和硫氰酸盐蓄积中毒.患者在应用硝普钠过程中若出现神经系统抑制、代谢性酸中毒及心血管系统不稳定等应考虑为氰化物或硫氰酸盐中毒,须立即停药,给予支持治疗以及解毒剂.常用解毒剂有:亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠及羟钴胺等.硝普钠应用＞3 d应监测硫氰酸盐血浓度,也应监测氰化物血浓度.硫代硫酸钠与硝普钠联用可预防氰化物毒性反应.伴有肾损害的患者可用非诺多泮代替硝普钠.
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影响华法林抗凝血作用的有关因素
华法林为口服抗凝血药,用于治疗和预防血栓栓塞性疾病.华法林抗凝血作用(增强或减弱)受多种因素影响.这些因素包括遗传、疾病、药物、草药以及食物等.CYP2C9多态性(主要为CYP2C9*2、CYP2C9*3)、肝功能低下、甲状腺功能亢进、心力衰竭以及阿司匹林、氯吡格雷、咪康唑、当归、茴香、芹菜、菠萝、洋葱、大蒜等和华法林的相互作用均能致华法林抗凝血作用增强.而VKORC1的基因突变以及利福平、卡马西平、人参、绿茶,富含维生素K的制剂或饮食等和华法林相互作用均能使华法林抗凝血作用减弱.另外,有些药物如:苯妥英钠,既能增强又能减弱华法林的抗凝血作用.了解这些因素对华法林抗凝血作用的影响,定期监测INR值,进行个体化给药,有利于华法林安全有效应用.
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偏头痛的药物治疗及其安全性评价
偏头痛是神经科门诊常见的疾病之一,其发病机制和药物治疗研究近年已取得新进展.本文介绍偏头痛的药物治疗包括急性发作的治疗及预防治疗.急性发作治疗的常用药物为非甾体类抗炎药、曲坦类、麦角碱类等.预防治疗的药物为三环类抗抑郁药、抗癫痫药、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂等.本文回顾这些药物的治疗作用和可能出现的不良反应,以期有益于临床安全合理用药.
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抗癫痫新药左乙拉西坦的临床应用和安全性
左乙拉西坦(levetiracetam)为吡拉西坦的类似物,是一种新型抗癫痫药,用于部分性发作、肌阵挛发作及原发性全身性强直-阵挛发作的辅助治疗(加用于其他抗癫痫药).左乙拉西坦口服吸收迅速而完全,血浆药物浓度达峰时间为1.3 h.其生物利用度不受食物影响,与血浆蛋白结合率＜10%,消除半衰期约为6～8 h.成人治疗第1天的初始剂量为1 g/d,分2次服用;之后,每2～4周增加1 g/d,直至有效控制癫痫发作,大剂量为3 g/d.左乙拉西坦的常见不良反应为嗜睡、无力、头晕.肾功能损害患者及严重肝损害患者使用左乙拉西坦应谨慎并减低剂量.停用左乙拉西坦时应逐渐减量(每2～4周减少1 g/d),突然停用易增加癫痫发作频次.
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药源性晕厥及其防治
晕厥系指一过性、广泛性脑供血不足导致的短暂意识丧失状态.晕厥可由多种原因引致,如心血管疾病、低血糖以及药物等,药物引起的晕厥占2%～9%.药源性晕厥可分为4种类型:心源性晕厥、直立性低血压性晕厥、血管抑制性晕厥,其他原因晕厥,其临床表现为眩晕、心慌、恶心、出汗、四肢无力、意识丧失及跌倒等.引起晕厥的药物以心血管系统药物、解热镇痛药物和抗菌药物为多见.药源性晕厥的治疗通常为停药和使患者平卧.但药物引起的心源性晕厥的治疗方法因患者病情而有所不同.预防药源性晕厥的主要措施为:合理选择药物和剂量,控制静脉用药的浓度和速度,谨慎药物联用以及加强用药监测等.
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保泰松和泼尼松引起多脏器功能衰竭和急性造血功能停滞死亡
1名21岁女性患者因腰痛服用保泰松0.2 g,3次/d;泼尼松10 mg,3次/d.服药约26 d后,出现发热、尿黄、水肿、皮疹.3 d后停药,但症状继续加重.9 d后入院,T 38.7℃,P 112次/min,皮肤巩膜重度黄染,实验室检查TBil 190.9 μmo1/L,DBil 132.2 μmol/L,Alb 29 g/L,Glob 31 g/L,ALT 251 U/L,AST 64 U/L,ALP 233 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)251 U/L,LDH 594U/L,WBC 13.5×109/L.腰椎MRI检查示腰3、4椎体结核.给予抗感染治疗、支持治疗、甲泼尼龙冲击治疗及血浆置换等,但患者黄疸逐渐加深,并出现腹胀,尿少,躯干、四肢出现暗红色小片状出血斑.肾功能检查示BUN 15.5 mmol/L,Cr 189 μmol/L.B超提示大量腹腔积液.血常规:WBC 1.7×109/L,RBC 2.04×1012/L,Hb 58 g/L,PLT 19×109/L.骨髓检查显示为急性造血功能停滞.入院后第9天死亡.
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2084例海洛因依赖者脱毒期间发生急性胃炎的分析
目的:研究海洛因依赖者脱毒期间并发急性胃炎的情况.方法:采用回顾性研究方法,收集2003年1月至2004年1月期间,经胃镜检查伴有急性胃炎的海洛因依赖者2 084例的临床资料,并分析急性胃炎与海洛因的用法、用量、持续时间及戒断时间的关系.结果:2 084例海洛因依赖者中有442例(21.21%)脱毒期间发生急性胃炎;并发现日滥用量大、戒断时间长、吸毒年限长、静脉注射者急性胃炎的发生率高(P＜0.01). 结论:海洛因依赖者脱毒期间可能发生急性胃炎,应予以注意.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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