药物不良反应杂志
Adverse Drug Reactions Journal 약물부량반응잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-5734
- 国内刊号: 11-4015/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环丙沙星注射液致过敏性休克
患者男,46岁,于2001年2月21日因感冒,发热,来我院就诊,化验检查:WBC 9.6×109·L-1,L 0.58,X片显示肺纹理较粗,左下有模糊阴影,诊断为支气管炎合并肺炎.给予环丙沙星0.2g(100ml),甲硝唑0.2g(100ml),分别静脉滴注.首先静滴环丙沙星,滴速为约50~60滴·min-1,约40min后,(瓶中药液余15~20ml),患者突然出现心慌气短,大汁淋漓,面部青紫,唇部发绀,立即停止输液,此时患者脉搏消失,听诊无心音.及时进行心肺复苏,吸氧,静注0.1%肾上腺素1ml,地塞米松5mg静脉滴注,间隔5min后,再次静注肾上腺素1mg.经30min后,患者症状逐渐缓解,心电图QS波开始出现,但ST段明显下降,又给硝酸甘油5mg(1ml),地塞米松10mg,维生素C 2g,10%葡萄糖注射液1000ml,静脉滴注,同时予林格氏液500ml静脉滴注.50min后患者神志恢复,血压逐渐正常,下午1:50排第1次尿200ml,2:10排第2次尿100ml,2:40又排尿150ml,至3:30离院.
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蛇凝血素酶引起过敏性休克2例
例1男,55岁,主诉1997年底无诱因出现尿频尿急,夜尿增多,尿后余沥不尽,每晚小便5~10次,因无其它不适,未做任何治疗.1999年12月19日因腰痛10余天伴头痛加剧、大便秘结入院检查.入院时T 37℃,P 78次·min-1,BP 135/83mmHg,颈椎拍片及脑电图检查未见异常,入院诊断为前列腺增生,头痛腰痛待查.诊断明确,有手术指征,于1999年12月27日下午3:30,在镜检室骶麻下行尿道前列腺汽化电切术,手术顺利,术中有小静脉渗血,经压迫气囊后出血止.术后抗感染治疗,于18:00静滴头孢曲松(凯噻欣)2.0g加5%葡萄糖注射液500ml,并维持膀胱冲洗至20:00,冲洗液已变清,血压平稳.40min后,静滴5%葡萄糖注射液加止血芳酸0.4、止血敏2.0,为加强止血,又静注蛇凝血素酶(立止血Reptilase)1KU,5~6min后,患者突然感觉胸闷、头晕,出冷汗,伴心悸,面色苍白,四肢冰凉,HR 44次·min-1,BP 68/41mmHg,并出现恶心、呕吐胃内容物300ml.考虑可能是立止血引起的过敏性休克反应,立即予以地塞米松10mg,iv,多巴胺100mg静滴,心电监护,输氧,并行配血,输血,经上述处理,患者血压回升至120/75mmHg,12月28日,患者已无头晕、胸闷、心悸、出冷汗等现象.血常规示血红蛋白128 g·L-1,可除外失血引起的低血容量休克,考虑上述反应系立止血引起的过敏性休克.
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庆大霉素外用致过敏性休克
患者男,23岁,因在家中削水果时不慎划破右手食指,约1cm长伤口前来急诊,当即给予清创后,以庆大霉素(8万u)纱条包扎伤口,伤口处理约1min后患者突然出现胸闷、心悸、呼吸困难,随即神志丧失,当时测BP 60/30mmHg,患者面色苍白,四肢阙冷,口唇发绀,脉搏测不到,心音低钝,不易听清,呼吸表浅,考虑过敏性休克,立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,静脉注射地塞米松10mg,补液,约3min后神志恢复,5min后上述症状缓解,血压恢复至90/60mmHg,P 100次·min-1.
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哌拉西林钠静滴致肋间肌痉挛
哌拉西林钠的不良反应以皮疹和发热常见,但静脉滴注哌拉西林钠致肋间肌痉挛,尚未见报道,现报告1例如下:
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低分子右旋糖酐皮试致皮肤坏死
患者男,20岁,于1999年8月26日入院,诊断为肝硬化,脾功能亢进,于1999年8月30日进行脾切除手术,术后血小板呈进行性增高,9月4日为391×10 9·L-1,9月6日为620×10 9·L-1,9月8日为908×10 9·L-1.考虑用低分子右旋糖酐抗凝,用前以该药0.1ml皮试,皮试后15min,皮试部位出现红肿,皮丘直径约4cm,0.5h后红肿范围扩大,同时前臂有条索样放射状红肿、疼痛.患者握拳不能,伴心悸,气促症状,立即予以地塞米松10mg,im,心悸、气促迅速缓解并逐渐恢复正常.皮试部位逐渐呈紫红色,面积约2×1cm,边缘不规则,1d后,皮试部位呈暗棕色,周围仍肿痛,予以50%硫酸镁液湿敷,4d后疼痛缓解,可握拳,皮试部位呈暗棕色,中心部位凹陷,触之感觉麻木,经皮肤科诊断为皮肤坏死,患者术后其它方面均恢复正常,于1999年9月14日出院.
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盐酸吗啉胍致滑精2例
例1男,30岁,主因龟头异生物于2000年10月24日来我所诊治,患者1d前洗澡时无意中发现龟头上肉瘤样赘生物.查体:发育正常,龟头冠状沟发现两个黄豆大小乳头状增生物,基底部有蒂,既往无药物不良反应史,有不洁性交史.门诊给予维生素C 0.2g,tid,盐酸吗啉胍0.1g,tid,口服,外用聚维酮碘(碘附)擦洗.1周后复诊,自诉自服药第4d起连续3d清醒状态下发现精液流出,出现滑精,并伴腰背酸痛,精神萎靡症状,考虑为药物副作用,令其停药,2d后症状消失.
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氨甲蝶呤致神经毒性反应2例
例1男,3岁,因面色苍白1周,伴皮肤瘀斑入院.经MIC(细胞形态学、免疫、染色体)分型,诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)-L1型,给予VDLP方案诱导治疗,三联鞘注阿糖胞苷(Ara-C 30mg)+氨甲蝶呤(MTX 12.5mg)+地塞米松(Dex 5mg)预防脑膜白血病,每周1次,前2次三联鞘注后患儿无不良反应,脑脊液常规、生化及白血病细胞检测均正常,第3次三联鞘注后8h患儿出现高热,头痛,给予物理降温及退热药物后2h热退,于鞘注36h时突然出现面色青紫.双眼上翻,四肢抽搐,给予鲁米那,甘露醇,地塞米松,吸氧等处理,抽搐5min后停止,间歇0.5h后再次出现抽搐,呼吸急促,给予地西泮(安定)及呋塞米(速尿)静注,静滴东莨菪碱等治疗,患儿神志一度清醒,但于第3次抽搐后9h(鞘注后45h),患儿呼吸骤停,继之心跳停止,经复苏抢救无效死亡.
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地西泮引起精神症状
患者男,66岁,因发作性心前区不适伴恶心,呕吐2d住院.既往患者有高血压、冠心病史6年.查体:T 36.8℃,P 63次·mm-1,R 21次·min,BP 120/70mmHg.神志清,精神差,面色苍白,颈静脉无充盈,双肺听诊未闻及干湿性啰音,HR 63次·min-1,节律规整,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及.心电图示:急性前壁心肌梗死,Ⅲ°房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞.入院诊断:急性前壁心肌梗死,心律失常,心功能Ⅰ级;高血压病.人院后给予吸氧、肝素抗凝、硝酸甘油扩张冠状动脉、参麦注射液静脉滴注、地西泮注射液10mg静脉推注镇静,用药后约10min患者出现烦躁不安、多语.查体及心电图较前无变化,持续1h缓解,次日晚再次给予地西泮10mg静脉推注,10min后出现躁动不安、谵语、幻觉、定向力障碍、认知力丧失,血压无变化,考虑为地西泮所致即停用,未再有上述现象发生.
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拉米夫定治疗期间出现斑秃
拉米夫定(lamivudine)是新一代核苷类抗病毒药,用于艾滋病和乙型肝炎的治疗.1991年问世,1998年在我国上市,现已3年.在既往的临床安全性研究中证实其不良反应轻微,发生率不高,患者耐受性较好.但在广泛的临床应用中,仍有一些少见的不良反应发生,本文报告1例患者在服用拉米夫定过程中发生斑秃,仅供参考.
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莪术油葡萄糖注射液致过敏反应2例
莪术油葡萄糖注射液为中药制剂.莪术油中含有莪术醇,对呼吸道合胞病毒(RSV)有直接抑制作用,对流感病毒A1和A3型有直接灭活作用.笔者在临床治疗中发现2例因注射莪术油葡萄糖注射液后出现过敏反应,现报道如下.
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消炎痛栓引起过敏反应
患者女,29岁,于2000年8月1日入院待产.检查:T 37.1℃,P94次·min-1,BP 100/60mmHg,心律齐,血象、肝功能检查均正常.B超显示:活婴、脐带绕颈、羊水过少.于8月2日剖腹产.术后第3d(8月5日)产妇体温38.5~39℃,给予0.5%甲硝唑(灭滴灵)注射液200ml静滴.8月6日测体温38.8~39℃,考虑体温升高可能是感染所致,改用头孢曲松(罗氏芬)注射液1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,用消炎痛栓退热.当晚6时30分左右,产妇胸闷、头晕、全身不适、面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀,全身发抖、窒息感.查体:神清、呼吸平稳、两肺听诊呼吸音清,未闻干温啰音,心率62次·min-1,血压118/80mmHg,律齐、心音中等,闻及杂音,腹平软、子宫底平脐下3指无压痛,双下肢无浮肿.停药,给予抗过敏治疗,上述不适症状缓解.
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葛根素注射液静滴致过敏反应4例
例1男,61岁.有高血压、冠心病史2年,因突发性头晕、2d内发生3次晕厥来院就诊.测BP140/90mmHg,心电图示:冠状动脉供血不足.脑电图示:轻度异常.初步诊断:脑血管痉挛、脑供血不足.遂给予葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴.第1d静滴结束后,患者感觉口唇周围发麻、面部及两臂发痒,并有烧灼感.第2d静滴结束后,除上述症状加重外,面部及两臂出现片状米粒大淡红色皮疹,眼睑及面部浮肿.停药,口服盐酸西替利嗪(西可韦)10mg,qd;赛庚啶4mg,qd.24h后,症状逐渐消失.
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泻痢停致药物性肝炎及再生障碍性贫血
患者男,25岁,于入院前两月,因进不洁饮食后出现腹泻,腹痛.遂按泻痢停说明书口服2片,自服两次后,腹泻停止,腹部出现药疹,次日出现厌油、乏力等症状,4d后逐渐出现皮肤、巩膜黄染,伴上腹饱胀不食.经肝功检验及病毒性肝炎检查,抗HAV IgM:阴性,乙肝病毒学检查:阴性,抗HCV IgM:阴性,抗HEV IgM:阴性,肝功ALT 138U·L-1(正常值8.00~42.00),AST 445U·L-1(正常值8.00~40),GCT 174U·L-1(正常值8.00~37.00),TBIL 253.14μmol·L-1(正常值0.00~7.00),故排除病毒性肝炎,而诊断为药物性肝炎.予糖皮质激素静脉滴注治疗3d后,改为强的松口服,并逐渐减量,月余后停服,黄疸症状消失.患者在服用泻痢停每次2片,共两次4片后,40余天,又出现原因不明的鼻出血,经填充止血,但牙龈开始间断出血.患者入院做进一步的检查及治疗.牙龈出血1周后,右侧智齿发炎,疼痛及周围牙龈出血,经查血常规:WBC0.6×109·L-1,RBC 3.68×1012·L-1,Hb 112g·L-1,PLT 7×109·L,骨髓检查报告:BM示再生障碍性贫血,病理诊断:髂后骨穿:骨髓细胞增生低下,符合再生障碍性贫血.患者无肝炎,结核病等特殊病史、无食物、药物过敏史.患者住院经输血和药物治疗20余天,病情稍稳定,即提出自动出院.
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黄芪注射液致溶血性贫血
患儿女,5岁,因发热、皮肤黄染1d入院.患儿入院前2d因低热、鼻塞给予黄芪注射液10ml+10%葡萄糖注射液30ml静滴治疗,次日皮肤出现黄染,尿呈浓茶色.入院查体:T 37.8℃,P11次·min-1,R 20次·min-1,BP 90/52.6mmHg.轻度贫血面容,巩膜轻度黄染,神志清楚,心、肺正常.腹平软,肝右肋下锁骨中线2cm可触及.辅助检查:Hb 82g·L-1,WBC 16.8×109·L-1,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.45,RBC 1.92×1012·L-1,网织红细胞0.042,尿蛋白(+),尿潜血(++++),尿胆原(+++);大便常规正常,潜血(-);肝功:TBIL 102μmol·L-1.DBIL 15.8μmol·L-1,IBIL 15.8 μmol·L-1,AST 79U·L-1,ALT 142 U·L-1.入院后诊断为上呼吸道感染,继续静滴黄芪注射液10ml+10%葡萄糖注射液30ml静滴,并加用青霉素320万u+0.9%氯化钠注射液50ml静滴,qd,抗感染治疗,患儿黄疸加重,血色素持续下降至50 g·L-1,网织红细胞上升至0.125.第5d停用黄芪,尿液颜色变浅,潜血(++).第7d尿常规正常,病情开始好转,第10d开始加用铁剂治疗,第18d血色素升至90g·L-1.皮肤黄疸消退.
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扑热息痛致上消化道出血
患者男,68岁,因发热2周来我院就诊,门诊以发热待查于2001年1月16日入院.既往患有高血压,冠心病,否认有胃肠道疾病.入院时查体:T 38.5℃,R 20次·min-1,P 76次·min-1,BP 130/70mmHg,体型消瘦,营养不良,口唇尚红润,浅表淋巴结不大,心脏未见异常,双肺底少许小水泡音,腹平软,无压痛,肝脾未见包块,四肢未见异常.实验室检查:血常规WBC14.4×109·L-1,N 0.85,Hb 10.5g·dl,便常规:黄软便,潜血(-),胸片双肺纹理增重.诊断为肺内感染.给予头孢三嗪1.0g静滴,bid,连用2d体温不退,给予口服扑热息痛(百服宁)500mg退热,tid,共用6片,至第3d晨起患者排暗红色大便,稀便、量约600ml,急查Hb 5.2g·dl-1,潜血强阳性.急诊胃镜检查示:十二指肠球部溃疡出血,患者面色、口唇、粘膜苍白,上腹部轻度压痛,无反跳痛.患者间断便血总量达2500ml,Hb低至3.5 g·dl-1.给予输血、补液、止血、抑酸等治疗1周后,Hb达7.5 g·dl-1,3次便常规检查:潜血(-),上消化道出血停止.
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鲨肝醇薄膜包衣片引起咽炎
患者女,59岁,患甲亢1年余,由于服用丙硫氧嘧啶片致白细胞下降,而服用升白细胞药鲨肝醇片,利血生片,病情有所好转.患者于2000年6月14日来我院复诊甲亢,医生根据病情给予丙硫氧嘧啶片100mg bid、利血生片20ng tid、鲨肝醇片100mg tid,约1星期后患者出现咽部发炎,疑是鲨肝醇片所致(因原服鲨肝醇片为白色,现改为薄膜包衣片为淡橙色),故停服,并自服复方新诺明片0.48g bid,共服2d,1星期后咽喉炎症逐渐好转.1个多月后,患者再次服用鲨肝醇薄膜包衣片,3~4d后又引起咽部发炎,停药,并自服复方新诺明片,数日后症状消失.
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环丙沙星注射液引起多种过敏反应
患者女,47岁.因"左踝关节疼痛1月"于1998年8月24日来我院门诊骨科复诊.查体:一般情况好,无眼睑、肢端浮肿,无皮下小结,心肺正常,左踝关节稍肿胀,皮温较健侧稍高,皮肤无明显发红,轻压痛,关节功能正常,其它大关节无异常发现,既往身体健康,无心肺、肾病史,无药物过敏史,无氟喹诺酮类用药史,月经正常.化验血象偏高.仍考虑"左踝关节炎",给予乳酸环丙沙星注射液200ml静滴qd.患者自述用药5min后,出现皮肤瘙痒,潮红,继续用药至9min时全身出现丘疹,眼睑沉重,语言不利.查体:神志清楚,平卧位,全身皮肤潮红,丘疹四肢颈部尤甚,色白、无明显融合;眼睑水肿显著,上睑下垂、眼裂缩小,视物清楚;口唇肿胀,呈下翻上翘;呼吸平稳,双肺呼吸音正常,无干湿啰音,心脏正常.
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异丙嗪致过敏性休克
患者男,65岁,因解柏油样大便7d,于2000年3月由外院转到本院.体检:T 36.8℃,P 92次·min-1,R 28次·min-1,BP 135/75mmHg,神清,精神差,面色腊黄,心肺听诊无阳性体征,腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未及包块.辅助检查:Hb 55g·L-1,WBC 6.5×109·L-1,N 0.74,L 0.26,大便隐血试验(+++).入院诊断:上消化道出血.给予消炎、止酸、止血等支持对症处理,并予2d内输新鲜血400ml,输血前予异丙嗪25mg肌注,预防输血反应,约15min,患者突然神志恍惚,烦燥不安,颜面苍白,呼吸急促,大汗淋漓,口唇紫绀.BP 79/44mmHg,P118次·min-1.立即停止输血,给予吸氧、肾上腺素0.5ml,im,0.9%氯化钠注射液500ml加入地塞米松20mg静脉滴注.约20min,患者清醒,BP 102/64mmHg,P 106次·min-1,病情转稳.隔日因病情需要再次输当日新鲜血400ml,输血前肌注异丙嗪25mg,15min后又出现上述反应,经抢救病情转稳.此后又给患者输血共4次,但未再使用异丙嗪,输血顺利,未发生不良反应.
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拉米夫定治疗乙型肝炎期间发生肾结石2例
拉米夫定(lamivudine)是我国新上市的一种核苷类抗乙型肝炎病毒药,在Ⅱ~Ⅲ期临床研究中,仅见有轻度头痛、肝区不适、腹泻等不良反应,患者耐受性好,可长期服用.近来发现2例慢性乙型肝炎患者在服用拉米夫定治疗的过程中发生肾结石,现报告如下.
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吗啡致过敏反应
患者男,66岁,因胆囊癌并胰头及腹膜后淋巴结转移于2001年2月27日入院.因病情已失去手术时机,故入院后予清开灵及中药疏肝利胆活血祛瘀治疗.后因患者腹痛较重,予吗啡止痛,第1次吗啡10mg,im后约20min,患者觉周身皮肤瘙痒,并且下肢出现散在红色粟粒样丘疹、约5h后丘疹及瘙痒逐渐消失.因吗啡肌注后疼痛逐渐减轻,故继续给予吗啡镇痛.第2次肌注吗啡后同样出现丘疹和瘙痒,程度较第1次略重,丘疹主要分布在下肢及胸腹部,怀疑是药物过敏,予扑尔敏8mg口服后逐渐缓解.为验证确属吗啡过敏,除外其他因素,翌日予美施康定(硫酸吗啡控释片)30mg口服,结果同样出现丘疹和瘙痒.
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胰岛素制剂Humalog(R)和Humalog Mix25(R)两药名容易混淆
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氯吡格雷与血栓性血小板减少性紫癜可能相关
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草药的安全性
关键词: 草药 -
氯氮平:可能致命的并发症
关键词: 氯氮平 -
奥美拉唑引起间质性肾炎
关键词: 奥美拉唑 -
吡格列酮:致心力衰竭
关键词: 吡格列酮 -
卡培他滨:修改肾损害患者使用的说明
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奥扎格雷钠与肾功能障碍
关键词: 奥扎格雷钠 -
庆大霉素滴耳剂的耳毒性
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阿洛司琼因严重不良反应从市场撤消
关键词: 严重不良反应 -
噻氯匹定和氯吡格雷与血栓性血小板减少性紫癜
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非甾体类抗炎药引起坏死性筋膜炎
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熊去氧胆酸与间质性肺炎
关键词: 熊去氧胆酸 -
感冒通诱发血尿原因的探讨
感冒通是临床常用于发热、头痛、咽红等感冒症状的治疗药物.本品上市以来,屡见其出现不良反应的病例报道,其严重的不良反应主要为消化道出血、血尿及急性肾衰竭等,其中以血尿多见.我院也曾发生患者因服感冒通诱发多例次不良反应,如1991年1月~1996年12月期间收集的421例次不良反应中,由解热镇痛抗炎药诱发的不良反应为71例,91例次,占16.9%,其中男性42例,女性29例,年龄为1~73岁,所涉及药品24种,其中感冒通占第2位,在发生的中、重度不良反应例次中,感冒通居首位,尤以对肾脏的损害[1]多见.为此,笔者在参阅有关感冒通的文献资料中[2],感冒通诱发568例不良反应,其中血尿442例(77.82%),因此,结合多年来临床用药的实践,试对感冒通诱发以血尿为主的不良反应原因进行初步讨论.
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吲哒帕胺致老年人低血钾3例
吲哒帕胺(indapamide)为治疗高血压的有效药物,对中、青年人的血钾影响不明显[1].1999年5月~2000年5月,笔者在临床应用中观察到该药对老年患者引起低血钾.报道如下:
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乳糖酸红霉素静滴引起精神症状
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吡拉西坦引起晕厥
关键词: 吡拉西坦 -
氯胺酮致严重锥体外系反应
关键词: 氯胺酮 -
卡马西平致高血压
关键词: 卡马西平 -
黄芪注射液致喉头水肿
关键词: 黄芪注射液 -
利多卡因局麻致过敏性休克
关键词: 利多卡因 -
刺五加注射液致过敏性休克
关键词: 刺五加注射液 -
氧氟沙星注射液致耳鸣、过敏性休克、阴茎龟头溃疡
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强力阿莫仙粉针剂致凝血障碍
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系列问答35--"轶事报告"对临床安全用药有何意义?
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系列问答33--ADR监测的主要方法有哪些?
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系列问答34--ADR监测方法中哪种常用?
关键词: 问答 -
药物经济学评价方法及相关问题
由于社会的进步,人们对疾病的预防、治疗意识以及导致卫生保健的意识等随之不断提高.同时,医药科学技术的发展,促使新药、新技术不断出现,人们防治疾病的能力日益增强.这两者在一定程度上导致医疗费用大幅度上涨,但是由于卫生资源的稀缺性,必须对不同药物的治疗方案、药物治疗方案与其它防治方案的经济和社会效果进行比较、作出选择.药物经济学研究正有助于我们进行这种评价.
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致读者
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《药物不良反应杂志》2002年征订启事
关键词: 药物不良反应 -
临床用药咨询系统2001版光盘简介
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更正
关键词: -
欢迎订阅《中国药学文摘》、《国外药讯》
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本刊网站-《药物不良反应信息网》开通
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关于召开全国药物临床安全性学术会议的征文通知
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双氯芬酸钠滴眼液--眼部非感染性炎症抗炎药
眼科炎症可因外伤、变态反应原或感染等原因而引起.眼部非感染性疾病(如巩膜外层炎、虹膜炎、角膜边缘溃疡、枯草热结膜炎)、白内障、青光眼手术后炎症以及准分子激光角膜切削术后炎症等,如不及时治疗,轻者疼痛、瘙痒,重者会导致视力下降,甚至失明.临床治疗此类眼部炎症主要应用类固醇抗炎药(甾体激素类抗炎药SAID),如地塞米松、可的松、泼尼松龙等.但由于甾体类抗炎药物的免疫抑制作用,长期使用会导致眼内压增高(诱发青光眼)、晶体浑浊(诱发或加剧白内障)、抑制上皮生长(影响创口愈合),并可激活胶原酶(导致角膜溃疡或使溃疡恶化)[1,2].
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卡托普利的不良反应
本文概述了近年来文献报道卡托普利在临床应用中引起循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、代谢系统及其他不良反应,提示临床使用时尚须注意.
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膦甲酸与电解质紊乱
膦甲酸(foscarnet,可耐)是一种抗病毒药物,主要用于治疗疱疹类病毒、HIV和HBV等感染.据近年国外资料报道,该药可引起过敏反应、肾功能损害和电解质紊乱等.现将Reactions数据库1991~2000年国外应用膦甲酸引起电解质紊乱的病例综合报道如下.
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阿卡波糖、伏格列波糖的不良反应
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第2例--关节疼痛、发热、皮疹
病例摘要:患者男,35岁,因关节疼痛20d入院.患者于20d前无明显诱因,出现左膝关节疼痛,2d后扩展至右膝关节、双侧肩、肘、腕、踝、掌指及跖指关节疼痛.疼痛为持续性,活动后加剧.晨起时感觉活动不便,但关节无明显僵直,体温正常.以关节疼痛待查,于1996年8月9日入院.入院时查体T 36.3℃,P 62次·min-1,R 15次·min-1,BP 110/70mmHg,双侧肘、膝肩、腕踝、掌指及跖趾关节呈对称性红肿,压痛明显.因疼痛而活动受限,但关节无明显畸形.临床检验:血沉42mm·h-1,抗溶血性链球菌"O"1:200,类风湿因子阴性,C反应蛋白阳性,其它均正常.初步诊断为:关节疼痛原因待查,风湿性关节炎可能性大.
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药物安全性的评价方法(Ⅲ)--药物不良事件的因果评价
推断药物与不良事件之间因果关系过程就是因果评价.因果评价是一项严肃的工作,不仅是对患者安全用药的有力保护,而且也是对有限药物资源的维护,因果评价方法很多,其中常用的方法主要有全面内省法、联合评价法和贝叶斯法.这些方法各有利弊,善加利用,有助于解决药物不良事件因果评价中的疑难问题.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
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