替尼泊苷注射液引起过敏性休克

1例57岁女性患者,因右肺小细胞肺癌行第2次化疗.化疗前给予格拉司琼止吐、苯海拉明抗过敏.然后静脉滴注替尼泊苷注射液100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,60滴/min.用药约2 min后,患者突然出现憋气、紫绀,随即意识丧失,呼吸、心跳停止.立即停药,给予心肺复苏、升压及抗过敏治疗.10 min后患者呼吸、心跳恢复,HR 150～160 次/min,BP 100/60 mmHg,全身出现大面积红色皮疹.继续给予抗过敏、抗休克等治疗.12 h后皮疹消退,17 h后患者清醒,一般状况好转.

甲苯咪唑引起肝损害

1例30岁女性患肝包虫病,术后给予口服甲苯咪唑200 mg,2次/d.10 d后,患者ALT升高到101 U/L,将甲苯咪唑减量至100 mg,2次/d.服药20 d后,ALT升为200 U/L,给予保肝治疗,患者肝功能降至正常范围.继续服用甲苯咪唑,患者ALT升至300 U/L,再次停服甲苯咪唑.半月后患者ALT为605 U/L,TBil为126μmol/L,并出现纳差、尿黄等症状.给予保肝和对症治疗,25 d后患者症状好转,肝功能恢复正常.

硝酸甘油静脉滴注诱发急性闭角型青光眼

1名76岁女性慢性肾功能不全患者,因脑梗死、高血压住院治疗.住院期间患者出现胸痛、胸闷,予硝酸甘油5 mg稀释于0.9%氯化钠注射液100 ml中行静脉滴注.输液后,患者出现左眼疼痛,视力模糊,伴头痛.次日患者输完硝酸甘油后,左眼疼痛加剧,只有光感.左眼检查显示:瞳孔呈竖椭圆形,直径4～5 mm,对光反射消失,球结膜充血水肿,角膜水肿,晶体混浊,浅前房(＜1/3 CT),左眼压54 mmHg.诊断为闭角型青光眼急性发作.立即停用硝酸甘油,给予甘露醇静脉滴注,口服乙酰唑胺和碳酸氢钠,局部使用卡替洛尔滴眼液和毛果芸香碱滴眼液.用药8 h后,患者眼部症状缓解,眼压降至正常范围.

双氯芬酸钾致急性肾衰竭

1名52岁女性类风湿性关节炎患者,给予口服双氯芬酸钾50 mg,3次/d,枸橼酸铋钾110 mg,3次/d,静脉滴注锝[99mTc]-亚甲基二膦酸盐{[99mTc]-MDP}注射液200 mg,1次/d.1周后,患者出现恶心、呕吐、咳嗽、咽痛等症状,Cr由95μmol/L升至542 μmol/L,BUN由6.76 mmol/L升至18.9 mmol/L.遂停药,给予泼尼松龙、左氧氟沙星、血浆置换等治疗,症状无明显缓解,Cr为638 μmol/L,BUN为25.8 mmol/L.肾穿刺活检结果显示肾淀粉样变性、急性肾小管坏死.经血液透析及对症治疗后,患者病情稳定,Cr降至379～442 μmol/L,BUN降至12.3～20.76 mmol/L.随访1年,患者肾功能仍未恢复正常.

尼莫地平致血小板减少

1名45岁女性患者,因患右视神经乳头炎和右眼缺血性视神经病变,静脉滴注尼莫地平4 mg,1次/d.治疗第15天,患者PLT由256×109/L降至47×109/L;第28天,PLT降至32×109/L.立即停用尼莫地平,改用脑蛋白水解物30 mg,1次/d静脉滴注.5 d后,PLT回升为174 ×109/L.

异烟肼与乙胺丁醇合用引起过敏性休克

1例68岁女性患者,为排除结核口服异烟肼0.3 g乙胺丁醇0.75 g利福平0.45 g进行诊断性治疗.服药5 min后,患者突然感头晕,BP 80/57 mmHg,血氧饱和度0.90.给予葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注,10 min后血压恢复正常,症状缓解.次日,停用利福平,口服其他2种药物.服药后10 min,患者出现头晕、大汗淋漓、四肢冰冷,BP 64/42 mmHg.经补液,吸氧,用肾上腺素、多巴胺及间羟胺等药物,2 h后血压升至102/60 mmHg.此后停用异烟肼及乙胺丁醇,改用口服利福平及吡嗪酰胺,未出现上述症状.

抗胸腺细胞球蛋白致溶血

1名33岁男性慢性粒细胞白血病患者,在接受同种异基因造血干细胞移植前依次给予白消安、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白进行预处理.在移植前3 d,患者开始接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)200 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注,滴速为25～50 ml/h.滴注3.5 h后,患者出现寒颤,体温逐渐升至39.6℃.给予对症处理.应用ATG 8 h后,患者出现浓茶色尿,尿常规显示:蛋白(+ + + +),pH 8.5,RBC(-),潜血(++).停用ATG,给予大剂量碳酸氢钠注射液.次日晨,患者尿色变浅,尿常规基本恢复正常.遂给予第2剂ATG 200 mg静脉滴注,滴速10 ml/h,0.5 h后患者出现酱油色尿,再次停药并给予碳酸氢钠注射液,2 d后患者尿色及尿检结果恢复正常.后采用巴利昔单抗替代ATG进行预处理,患者未再发生异常反应.

加替沙星注射液致Q-T间期延长

1名62岁女性,因患急性左心衰、肺部感染、2型糖尿病、糖尿病足,给予呋塞米、毛花苷丙静脉注射、加替沙星0.4 g,1次/d静脉滴注.5 d后,患者出现心动过缓,心电图示窦性心律,HR 54次/min,QT间期0.56 s,ST-T改变.立即停用加替沙星,给予对症治疗.7 d后心电图示HR 67次/min、QT间期0.36 s.

麦考酚吗乙酯致持续高热

1名26岁女性,因患系统性红斑狼疮,伴狼疮性肾炎、股骨头坏死,长期服用泼尼松10 mg,1次/d治疗,入院后加服麦考酚吗乙酯0.75 g,2次/d.服用3 d后,患者出现发热(T 39.0℃)、鼻塞、咽痛、双肺呼吸音粗,WBC 12.8×109/L,N 0.924.停用麦考酚吗乙酯,予安痛定肌内注射,第2天体温恢复正常.10 d后当患者再次服用麦考酚吗乙酯后又出现持续高热(T 39℃～39.4℃)及类似症状,经停药、对症治疗后热度逐渐减退.

加替沙星致高血糖2例

2例患者静脉滴注加替沙星引发高血糖.第1例为81岁男性,因慢性阻塞性肺疾病急性加重,给予加替沙星0.4 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d.3 d后患者出现烦躁、多尿、口渴、疲劳,血糖由用药前6.01 mmol/L升至28.84 mmol/L.立即停用加替沙星,给予12 U胰岛素静脉滴注,2 d后血糖恢复到5.2 mmol/L.第2例为61岁男性梗阻性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化患者,给予加替沙星0.4 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,谷胱甘肽1.2 g+葡萄糖氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d,消炎利胆片6片,3次/d.治疗后第4天,血糖由用药前的5.60 mmol/L升为13.81 mmol/L.遂停用加替沙星,改为克林霉素静脉滴注.3 d后血糖降至5.84 mmol/L.

羟基脲致严重皮疹

1名80岁原发性血小板增多症女性患者,给予羟基脲0.5 g口服,3次/d,灯盏花素50 mg静脉滴注,1次/d,第4天羟基脲加量至1.0 g,3次/d.用药5 d后患者出现胸腹部淡红色皮疹,瘙痒难忍.停用灯盏花素,给予抗过敏治疗,因患者PLT已由1 120×109/L降至489×109/L,羟基脲减量至0.5 g,3次/d.1周后,患者皮疹明显加重,融合呈大片,迁延至腰背、双髋及四肢.遂停用羟基脲,继续给予抗过敏治疗,皮疹逐渐消退.以后给予灯盏花素静脉滴注,未再出现皮疹.

他莫昔芬致严重肝损伤

1名44岁女性乳腺癌患者,于手术及化疗后服用他莫昔芬20 mg/d作为辅助内分泌治疗.3个月后患者ALT、AST、γ-GT值升高,服用6个月时患者肝功能检查显示:ALT 396 U/L、AST 278 U/L、γ-GT 211 U/L.经保肝治疗后好转,后改用阿那曲唑、戈舍瑞林治疗,未再出现肝功能异常.

特比萘芬致味觉丧失

1名55岁女性,因患甲癣口服特比萘芬250 mg,1次/d.约1个月后,患者感觉对咸、苦等味道不敏感.继续服药1月余,其味觉完全丧失,遂停药.随访20 d,患者味觉未恢复.

维库溴铵致支气管痉挛

1名39岁男性右肾结石患者,拟在全麻下进行手术.静脉团注咪哒唑仑5 mg、芬太尼0.2 mg、维库溴铵8 mg,丙泊酚40 mg进行诱导行气管插管,持续泵入维库溴铵4 mg/h、丙泊酚100 mg/h、瑞芬太尼0.25 mg/h维持麻醉.插管后患者出现支气管痉挛,气道压升高达40 cmH2O,SpO2降至0.78,听诊双肺满布哮鸣音.先后给予异氟烷吸入、氨茶碱、地塞米松、氯胺酮静注,停止泵入瑞芬太尼,均无明显改善.停止泵入维库溴铵后,患者气道压逐渐下降,双肺哮鸣音减少.停止泵入丙泊酚,30min后,患者自主呼吸恢复,SpO2升至0.99,双肺哮鸣音基本消失.

依达拉奉注射液致心律失常

1名69岁女性因后循环缺血入院,给予依达拉奉30 mg,2次/d静脉滴注.患者在上午首次滴注后出现心慌、胸闷,下午再次滴注后症状加重,BP 130/70 mmHg,HR 70次/min,期前收缩2～3 次/min.24 h动态心电图显示:窦性心律不齐、频发性室性期前收缩、短阵室性心动过速.停止使用依达拉奉,并口服胺碘酮0.2 g,3次/d.12 d后症状消失,复查心电图显示正常.

非诺贝特引起横纹肌溶解症

1名48岁女性慢性肾功能不全透析患者,因血脂增高给予非诺贝特200 mg口服,1次/晚.服药前查Hb 97 g/L,PLT 202×109/L,血Cr 907μmol/L,BUN 30.62 mmol/L,TG 2.56 mmol/L,TC 5.4 mmol/L,ALT 16 U/L,AST 37 U/L,CK 52 U/L,LDH 182 U/L,血电解质正常.服药11d后,患者出现乏力、周身肌肉酸痛,尿色加深,尿量自1 800 ml/d减少至250 ml/d.查:Hb 79g/L,PLT 102×109/L,Cr 1 112 μmol/L,BUN 37.1 mmol/L,K+8.7 mmol/L,CK 1 979 U/L,ALT 619 U/L,AST 1 880 U/L,LDH 3 470 U/L.尿常规:蛋白(+)、潜血(+ + +).血气分析:pH 7.503,PCO2 36.1 mmHg,PO2 55 mmHg,SO2 0.863.确诊为横纹肌溶解症,合并肝、肾功能损害.立即停用非诺贝特,予血液透析滤过治疗.6 d后肌肉疼痛、乏力好转,尿量恢复至650 ml;8 d后Hb、PLT、血CK恢复正常;12 d后肝功能恢复正常.

卡培他滨引起急性肾衰竭

1名94岁男性直肠腺癌患者接受卡培他滨化疗.在第3周期给予卡培他滨1 500 mg,2次/d,用药12 d后,患者出现嗜睡、心慌、发热,血Cr由145 μmol/L上升到173 μmol/L,BUN由10.9 mmol/L上升到27.4 mmol/L,立刻停药.6 d后,SCr 310 μmol/L,BUN 62.5 mmol/L.给予复方α-酮酸、利尿剂、低蛋白饮食等治疗,SCr及BUN逐渐下降.4个月后复查,SCr及BUN恢复正常.

葛根素注射液致高血压患者尿糖和血糖变化的观察

目的:观察葛根素注射液致高血压患者尿糖和血糖的变化.方法:19例高血压患者[男性11例,女性8例,平均年龄(71.11±3.54)岁]予葛根素500 mg溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注.用药开始后1 h、5 h、11 h和21 h(次日空腹)以及次日(停用葛根素)的上述相同时间点检测尿糖和血糖水平.结果:用药开始1 h、5 h及11 h的尿糖阳性率分别为15.8%、84.2%和36.8%.次日相同时间点的阳性率分别为0、5.26%和5.26%.前者的尿糖阳性率显著高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).用药开始后21 h尿糖检测呈阴性反应.前者的血糖浓度和后者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:葛根素注射液可致高血压患者出现尿糖阳性,停药后迅速转阴,对血糖无明显影响.

麻醉用药对老年胆石症患者胰岛素抵抗影响的初步观察

目的:探讨麻醉用药对老年胆石症患者胰岛素抵抗的影响.方法:40例者分为2组:老年组(≥60岁,20例),非老年组(＜60岁,20例).患者在术前30 min给予咪哒唑仑0.05 mg/kg和阿托品0.5 mg肌内注射,入手术室后立即给予咪哒唑仑0.08 mg/kg,芬太尼2～3 μg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中给予丙泊酚2～4 mg/(kg·h),异氟烷0.5%～2%.在麻醉前,麻醉后60 min及术后24 h测量TNF-α、IL-6、胰岛素、血糖,并计算胰岛素抵抗.结果:麻醉后60 min,2组中TNF-α、IL-6、血糖、胰岛素和IR与麻醉前比较均明显升高(P均＜0.05);组间比较TNF-α、血糖、IR,老年组较非老年组明显升高(P＜0.05).术后24 h,2组的TNF-α、IL-6、血糖、胰岛素和IR与麻醉前比较,以及TNF-α、血糖和IR 2组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:麻醉用药可影响胰岛素抵抗,尤其对老年患者.

临床病原菌的耐药性研究

目的:研究我院住院患者中分离的病原菌的耐药状况.方法:将2005年1月至2006年12月住院患者的血液、尿液、痰、生殖道分泌物、粪便以及伤口分泌物标本中分离的病原菌进行药敏试验和耐药率分析.结果:分离菌株主要为大肠埃希菌(17.6%)、肺炎克雷伯菌(16.1%)、铜绿假单胞菌(23.5%)、鲍曼不动杆菌(12.8%)、阴沟肠杆菌(19.8%)和金黄色葡萄球菌(10.2%).产广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中的检出率为41.3%.革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南较为敏感,金黄色葡萄球菌对头孢菌素的耐药率超过70%.产ESBL菌对21种常用抗菌药的平均耐药率为74.1%.病原菌的检出率如下:产ESBL菌41.3%,金黄色葡萄球菌10.2%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌49.0%.未检出耐万古霉素葡萄球菌.结论:产ESBL菌和耐苯唑西林金黄色葡萄球菌有多重耐药性.病原菌分离株的药敏试验对临床选用有效抗菌药及其合理应用颇为重要.

他汀类药物致肌病的临床调查与分析

目的:探讨他汀类药物致肌病的临床表现和危险因素.方法:回顾性调查我院2004年1月至2006年12月期间他汀类药物所致肌病7例患者的临床症状以及血清肌酸激酶(CK)及肾功能变化.结果:7例患者均为男性,年龄16～71岁,平均(49±19)岁,＞60岁为3例.7例患者中有3例单独应用他汀类药物如下:阿托伐他汀10 mg/d;阿托伐他汀20 mg/d;辛伐他汀20 mg/d.4例患者为他汀类和非诺贝特或维生素E烟酸酯联合应用如下:阿托伐他汀10 mg/d+非诺贝特200 mg/d;普伐他汀20 mg/d+非诺贝特200 mg/d;辛伐他汀20 mg/d+维生素E烟酸酯0.2 g,3次/d;阿托伐他汀20 mg/d+维生素E烟酸酯0.2 g,3次/d.7例患者在用药后5 d至26个月均出现血清CK明显升高(377～910 U/L).此外,1例出现肌痛,4例出现肌无力,1例出现SCr和BUN升高(分别为340.6 μmol/L和50.1 mmol/L).结论:他汀类药物可致肌病,临床表现为肌痛、肌无力及血清CK升高.高龄以及他汀类药物和非诺贝特或维生素E烟酸酯联用可能增加肌病发生风险.

复方甘草酸苷注射液相关视乳头水肿

32岁男性患者,因慢性乙型肝炎静脉给予复方甘草酸苷注射液40 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml,1次/d,静脉滴注,共11 d,后增加剂量至复方甘草酸苷注射液100 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,1次/d,共7 d.患者每天在输液过程中均出现头晕、眼胀、轻度视物模糊.停药后视物模糊仍再加重.眼科检查:双眼视乳头水肿,隆起1 D,视盘边界不清,有轻微出血.BP 90/70 mmHg.给予患者维生素B1等药物治疗,数日后患者视乳头水肿有所消退,但视物模糊未改善.

参芪扶正注射液相关血小板减少

1名81岁男性,有多年冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死病史,因患类天疱疮使用肾上腺皮质激素类药治疗5个月.为改善微循环、提高免疫力,给予参芪扶正注射液250 ml静脉滴注.7 h后发现皮肤类天疱疮结痂部位渗血,并出现肉眼血尿,口腔有凝血块.PLT由163×109/L降为5×109/L.停用参芪扶正注射液,给予巴曲酶治疗后皮肤黏膜渗血停止,又静脉输注血浆230 ml、血小板混悬液24 U、酚磺乙胺3 g,皮肤黏膜未再出血,尿色转为淡黄色,复查血小板逐渐恢复正常.

清开灵注射液引起过敏性休克死亡

1例43岁男性,因高血压、脑梗死和咽炎,给予清开灵注射液40 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,滴速45滴/min.滴注30 min后,患者出现恶心、呕吐、高热(T40℃)、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓,BP由170/140 mmHg降至85/40 mmHg,R 32次/min,P 110 次/min,心电图显示心肌缺血.立即停用清开灵注射液,给予抗过敏、扩容、升压及心肺复苏等治疗,38 min后患者死亡.

蝎毒康口服液致肝损害

1例73岁女性脑血栓患者,服用蝎毒康口服液10 ml,2次/d.服药约2个月后,患者出现尿色加深,皮肤、黏膜及巩膜黄染,停药后肝功能检查显示:ALT417 U/L,AST413 U/L,ALP 186 U/L,TBA 112.8 μmol/L,TBil 238.3 μmol/L.经保肝治疗,患者黄疸消退,肝功能恢复正常.

昆明山海棠联合依巴斯汀致过敏综合征

1例15岁男性患者,因湿疹口服昆明山海棠1片,3次/d,20 d后加用依巴斯汀10 mg,1次/d.1周后,患者出现发热,全身皮疹伴皮肤脱屑,巩膜黄染,肝肿大伴触痛.实验室检查示:ALT 440.5 U/L,AST 809.7 U/L,CRP 10.8 mg/L,IgG 10.9g/L,IgA 1.8 g/L,IgM 1.7 g/L,C3 0.61 g/L,C4 0.069 7 g/L.患者经甲泼尼龙治疗和对症治疗2周后,皮损好转,各项实验室指标均好转.

朱砂莲中毒致急性马兜铃酸肾病

1名73岁女性患者,因胃部不适服用朱砂莲粉末约20 g,10 min后出现持续呕吐,经对症治疗未缓解.3 d后出现少尿,尿常规显示:pH 9.0,Glu(+),PRO(++),KET(+).BUN 17.8 mmol/L,SCr 708 μmol/L,UA 294.5 μmol/L.B超显示双肾弥漫性实质病变.诊断为朱砂莲中毒所致的急性马兜铃酸肾病、急性肾衰竭.给予金水宝胶囊、多巴胺、呋塞米、碳酸氢钠、氢化可的松等治疗及血液透析,患者尿量逐渐增多,肾功能改善,症状消失.3个月后随访,肾功能稳定.

维C银翘片过量致重度肝损害1例的救治

1名26岁女性,一次性服用维C银翘片150片(含对乙酰氨基酚15.75 g).6 h后出现头晕、恶心、呕吐,14 h后症状加重且出现乏力,皮肤、黏膜轻度黄染,肝区叩痛.实验室检查显示:ALT 6 127 U/L,AST 4 014 U/L,TBil 40 μmol/L,DBil 21 μmol/L,APTT 27.9 s,PT 29.4 s.诊断为对乙酰氨基酚所致急性重度肝损害.给予对症治疗3周,患者肝功能恢复正常.

埃罗替尼的疗效与其所致皮疹的相关性

埃罗替尼为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,用作局部晚期或转移性非小细胞肺癌的二、三线治疗.埃罗替尼常见不良反应为痤疮样皮疹和腹泻.皮疹的发生率为61.7%～82.0%,主要分布在面部、颈部及躯干.接受埃罗替尼治疗的患者通常在治疗后1周左右发生皮疹,2～3周皮疹严重,大多数患者的皮疹在第4周消退,但某些患者的皮疹会持续较长的时间.临床试验显示:皮疹和剂量相关;发生严重皮疹患者的生存期比轻度或未发生皮疹患者长.因此,皮疹可作为埃罗替尼有效治疗肺癌的预测指标.

尼美舒利引致的肝脏损害及其临床安全使用

尼美舒利是非甾体类抗炎药,为选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,其耐受性好,不良反应尤其是胃肠道不良反应少.近年,尼美舒利引致肝脏损害,甚至死亡,而在一些国家停止销售.然而,欧洲药品管理局对尼美舒利进行安全性评估后认为,其利益大于风险,但需限制其使用.尼美舒利致肝脏损害的发病机制尚不清楚,可能和免疫及个体代谢差异有关.预防尼美舒利肝脏损害的措施为:严格掌握适应证;疗程应限制在15 d之内;避免大剂量用药和联合用药;高龄和女性患者慎用,儿童尽量不用;用药＞1周应监测肝功能.

国家食品药品监督管理局令第29号

药源性血小板减少症的发病机制和临床表现及防治

药源性血小板减少症是指药物使血小板计数低于正常范围(＜100×109/L)引致出血等症状的疾病.药源性血小板减少症按发病机制至少有以下3种:骨髓抑制性、免疫性及非免疫性的血小板减少症.引致血小板减少症的常见药物有:肿瘤化疗药物、肝素、奎尼丁、奎宁、金盐、丙戊酸及抗菌药等.肿瘤化疗药物所致血小板减少症的发生率大体高于其他药物.药源性血小板减少症的体征和症状为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血和牙龈出血,严重者有消化道出血、血尿、阴道出血和颅内出血.药源性血小板减少症可选用以下方法治疗:停用可疑致病药物,给予泼尼松、免疫球蛋白及输注血小板,金盐或砷化物引起的血小板减少症可肌内注射二巯基丙醇以排出重金属离子.

长春新碱误行鞘内注射致严重神经损害及预防

长春新碱为抗肿瘤药,仅用于静脉注射,误行鞘内注射可致严重神经损害,并常造成死亡.1968年Schochet等人首先报道了1例长春新碱误行鞘内注射引致死亡的病例.迄今至少有20例长春新碱误行鞘内注射引起死亡的病例,分布在美国、加拿大、英国、法国,沙特阿拉伯、新加坡、韩国和中国.据已发表的病例报告,长春新碱鞘内注射后患者迅速发生感觉和运动功能障碍,随后出现脑病、昏迷和死亡.早期体征和症状为震颤、定向力障碍,恶心和呕吐.患者在1周后出现反应迟钝.一些患者出现上行性麻痹.死亡时间为7～83 d.患者在长春新碱误行鞘内注射后,应立即作如下处理:进行脑脊液置换,用乳酸钠林格注射液和乳酸钠林格注射液稀释的新鲜冷冻血浆灌洗,给予谷氨酸、叶酸、维生素B6等.长春新碱误行鞘内注射可能由单一用药错误或一系列用药错误所致.预防长春新碱误行鞘内注射发生的建议包括长春新碱注射器或外包装的标签应有警示语"仅用于静脉注射,鞘内注射可致死",用小输液袋代替注射器进行配制和静脉输注,长春新碱应与鞘内用药分开贮存和配发,由经专门培训和指定的肿瘤科专业人员配制和给药.