药物不良反应杂志
Adverse Drug Reactions Journal 약물부량반응잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5734
- 国内刊号： 11-4015/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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碘克沙醇注射液致剧烈头痛和视物模糊
1例60岁女性冠心病患者,动脉注射碘克沙醇注射液约50 ml行冠状动脉造影.术后1 h患者出现头晕、恶心、剧烈头痛、视物模糊,BP 110/70 mmHg,头颅CT无异常.给予地塞米松、补液及对症治疗,7.5 h后症状完全缓解.
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丙泊酚致过敏性休克
1例18岁女性使用丙泊酚静脉全身麻醉行人工流产术.该妇女进入手术室前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,进入手术室后BP 116/68 mmHg,HR 70次/min,SPO2 97%.在缓慢静脉注射丙泊酚约50 mg后,该妇女出现胸闷,随之烦躁不安,面色苍白.呼吸困难,前胸出现大片荨麻疹,BP 50/30 mmHg,HR 138次/min,SPO2 85%.考虑为丙泊酚引起的过敏性休克,立即停用丙泊酚,给予肾上腺素、地塞米松、异丙嗪及多巴胺治疗,10 min后症状好转.
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头孢曲松钠致心跳呼吸骤停死亡
1例53岁女性患者因尿路感染给予头孢曲松钠2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注.患者既往无心脏病史和药物过敏史.在首次输注开始后29 min时,突然出现颜面及双手潮红,继而口吐白沫、心跳呼吸骤停.立即进行心肺复苏,静脉给予地塞米松、肾上腺素、多巴胺等药物,并施行胸外心脏按压、气管插管及辅助呼吸.但患者经抢救30 min后无效死亡.
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头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡
1例48岁女性患者,因患支气管炎给予头孢哌酮/舒巴坦钠3 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注.静脉滴注约10 min时,患者出现呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,意识丧失,血压未测及.立即停药,给予吸氧、肾上腺素、地塞米松及氢化可的松治疗,终抢救无效死亡.
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氟康唑和伊曲康唑先后应用致麻疹样疹
1例78岁女性患者因脑出血、右侧中枢性偏瘫、肺部感染住院治疗.入院第21天,尿、便中检出霉菌孢子和茵丝,考虑霉菌感染.给予氟康唑静脉滴注治疗,首日0.4 g/d,以后0.2 g/d.3 d后患者胸腹部出现红色斑疹,轻度瘙痒.停用氟康唑,改用伊曲康唑0.25 g,2次/d静脉滴注.治疗2 d后,患者躯干和四肢红色斑疹继续增多,瘙痒显著.停用伊曲康唑,改用大蒜素静脉滴注并口服氯苯那敏抗过敏治疗,5 d后皮疹基本消退.
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穿心莲内酯注射液致急性肾衰竭2例
2例男性患者静脉滴注穿心莲内酯注射液后出现肾衰竭.例1为29岁男性患者,因发热给予静脉滴注穿心莲内酯0.5 g.输液结束后,随即出现腰痛.当天晚上,患者SCr为142μmoL/L.第2天入院,其SCr为219 μmol/L.住院第2天,SCr为332 μmol/L.诊断为急性肾衰竭.给予补液和对症治疗.3 d后,患者Scr下降至244 μmol/L,住院第7天,SCr降至149 μmol/L.患者住院9 d后出院,腰部疼痛消失.出院10 d后随访,肾功能正常.例2为25岁男性患者,因感冒给予穿心莲内酯0.25 g静脉滴注,并口服阿奇霉素0.25 g.滴注约4 h,患者出现腰痛.第2天,患者SCr为189.7μmol/L,BUN为8.89μmol/L.停用所有药物,第3天患者持续腰痛,SCr 214 μmoL/L,BUN 8.8 μmol/L.给予支持治疗后,SCr降至138μmol/L,BUN降至6.4 μmol/L.出院1周后随访,患者肾功能恢复正常.
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阿维A引起白细胞和血小板增多
1例42岁男性患者,因脓疱型银屑病服用阿维A胶囊30 mg/d治疗.治疗前血常规基本正常:RBC 3.65×1012/L,WBC9.5×108/L,PLT 246×109/L.治疗1周后,RBC 3.67×1012/L,WBC 16.5×109/L,PLT412×109/L.病理学检查示:血小板增多,骨髓增生;B超示脾肿大.将阿维A减量至15 mg/d.3周后复查血象:RBC 3.72×1012/L,WBC 14.3×109/L,PLT446×109/L.阿维A继续减量至10 mg/d,2周后复查血象RBC 3.48×1012/L,WBC 10.3×109/L,PLIT 385×109/L;腹部B超检查未见异常.
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琥珀酰明胶静脉滴注引起过敏性休克2例
2例患者在手术中使用琥珀酰明胶注射液发生过敏性休克.第1例为16岁女性患者,在行恶性神经鞘瘤切除术过程中静脉滴注琥珀酰明胶,输入20～30 ml后,患者血压突然下降至26/20 mmHg,HR 150次/min,全身皮肤呈橘皮样改变.立即停止手术.给予抗过敏、抗休克治疗后好转.3 d后再行手术,麻醉方法同前,无不良反应发生.第2例为46岁女性患者,因卵巢癌术后复发,再次开腹探查,术中应用琥珀酰明胶静脉滴注.输入约100 ml时,患者血压突然下降至40/20 mmHg,球结膜水肿.立即停药,给予抗过敏、抗休克治疗后好转,继续手术.
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度洛西汀引起双足背红肿
1例23岁女性,因患抑郁症先后服用氟西汀、文拉法辛、安非他酮及金刚烷胺治疗,无不良反应.后在安非他酮225mg/d和金刚烷胺0.2 g/d治疗方案上加用度洛西汀60 mg,每日晨服.2-3 d后,患者出现双足背红肿,无疼痛,肾功能和类风湿因子检查均正常.头孢氨苄静脉滴注治疗无效.度洛西汀服用14 d后停用,安非他酮和金刚烷胺继续服用,3～5 d后红肿消退.
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大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾衰竭2例
2例患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗导致急性肾衰竭.第1例为53岁女性,因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗:先用MTX 500 mg 0.5 h时内静脉滴注、3500 mg 24 h内泵入,然后用亚叶酸钙进行解救,首次剂量为30 ms/m2,以后15 mg/m2,每隔6 h肌内注射1次,解救8次.患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr 97.I μmol/L,BUN 4.78 mmol/L).化疗后第4天,出现颜面及双手轻度水肿.尿量减少,SCr升至151 μmol/L.给予甲泼尼龙、呋塞米和碳酸钙-维生素D3对症治疗,并碱化尿液,监测肾功能(SCr高达275μmol/L).化疗后第13天肾功能恢复至正常(SCr96 μmol/L).第2例为29岁男性,因急性淋巴细胞白血病给予大剂量MTX化疗:MTX 500 mg 0.5 h内静脉滴注、4500mg24 h内泵入,解救方案同例1.患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr 86.9μmol/L,BUN 5.35 mmol/L).化疗后第3天出现全身水肿、尿量减少,SCr升至235μmol/L(高达360 μmoL/L).给予对症治疗,同例1.化疗后第30天肾功能恢复至正常(SCr 89μmol/L).
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血凝酶过敏致心跳骤停
1例41岁女性因粘连性肠梗阻入院行回肠末段切除术.术后给予血凝酶1 KU+0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,1次/2 h,连用3次.前2次用药时患者无不良反应,第3次用药过程中,患者突然神志不清,叹息样呼吸,口唇青紫,面色苍白,双侧瞳孔散大,心跳骤停.立即停药,给予胸外心脏按压,面罩给氧,同时静脉注射利多卡因、肾上腺素和阿托品.抢救30 min,患者心跳、呼吸恢复.
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利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少
1例68岁女性患者,因患肺结核给予利福霉素0.5 g,1次/d静脉滴注;异烟肼0.3 g,1次/d口服;乙胺丁醇0.5 g,3次/d口服.治疗前血常规正常:WBC 4.91×109/L,N 0.729.治疗12 d后,WBC和N分别降至2.48×109/L和0.557.考虑白细胞减少可能与利福霉素有关,停用利福霉素.7 d后,WBC和N恢复正常(分别为4.41×109/L和0.622).再次静脉滴注利福霉素0.5 g,1&/d,7 d后,WBC和N分别下降至2.93×109/L和0.487.再次停用利福霉素,改为左氧氟沙星0.2 g静脉滴注,2次/d,继续口服异烟肼和乙胺丁醇,10 d后血常规恢复正常.
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双嘧达莫致幼儿严重过敏反应
1例1岁9个月川崎病女性患儿,因血小板升高(684×109/L),给予双嘧达莫25 mg 口服.首次服药后约15 min出现呕吐,全身大汗,面色苍白,口周发绀,口唇肿胀,呼吸困难,T 36.3℃,HR 130次/min,R 32次/min,BP 97/54 mmHg,诊断为双嘧达莫过敏反应.立即给予肾上腺素肌内注射,5 min后患儿症状缓解.30 min后给予西替利嗪和甲泼尼龙,1 h后完全恢复正常.
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泛昔洛韦致头晕和胃肠反应
1例63岁女性,糖尿病史4月,口服格列吡嗪和阿卡波糖治疗,一直无不良反应.后因患单纯疱疹给予泛昔洛韦0.25g,3次/d口服.首次用药2 h后即出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,粪便检查排除肠道感染.停用泛昔洛韦,改用阿昔洛韦0.5 g,1次/d静脉滴注,格列吡嗪和阿卡波糖继续服用,同时给予补液及对症治疗,第2天头晕和胃肠反应症状完全消失.继续静脉滴注阿昔洛韦4 d,单纯疱疹全部结痂,患者痊愈出院.
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依那西普治疗强直性脊柱炎的安全性研究
目的:观察依那西普治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)出现的不良反应.方法:本研究采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方案,2005年4月至2006年1月对52例活动性AS患者随机分入依那西普组及安慰荆组,每组患者各26例,依那西普组平均年龄(27.7±8.5)岁,安慰剂组平均年龄(29.7±8.1)岁.整个研究持续12周,前6周为双盲治疗期.后6周为开放治疗期.在双盲期,依那西普组给予依那西普25 mg/次,皮下注射,每周2次,连续用药6周;安慰剂组给予非活性物质25 mg/次,皮下注射,每周2次,连续用药6周.开放治疗期,2组均使用依那西普25 mg/次,皮下注射,每周2次,连续用药6周.于第0、1、2、4、6、7、8、10、12周进行血常规检查,观察分析注射部位皮肤反应、其他的皮肤及附属器官的反应、感染的发生情况、血液系统反应、肝酶水平、自身抗体反应及其他不良反应.结果:依那西普组和安慰剂组的不良反应发生率分别为23%和38%,差异无统计学意义(P＞0.05);无严重不良事件发生.双盲期内依那西普组有26.9%的患者出现注射部位皮肤红肿、硬结和瘙痒反应,安慰剂组无1例出现该反应,2组差别有统计学意义(P＜0.05).试验期间注射部位皮肤反应的发生率为34.6%.双盲期依那西普组有6例患者(23.1%)出现中性粒细胞减少,而安慰剂组无1例发生该反应,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).依那西普组和安慰组的其他不良反应如上呼吸道感染(分别为5例与7例)、皮肤及附属器官反应(分别为6例和3例)、肝酶升高(分别为5例和8例)等,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:依那西普是一种较为安全的治疗AS的药物.
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磺酰脲类药物致2型糖尿病患者低血糖与CYP2C9基因型关系初步研究
目的:研究服用磺酰脲类药物的2型糖尿病患者出现低血糖与CYP2C9基因型的关系.方法:2006年11月至2007年5月使用磺酰脲类药物的2型糖尿病门诊患者纳入研究.检测患者的血糖水平和CYP2C9基因型,分析低血糖与CYP2C9基因型的关系.结果:146例2型糖尿病患者中,男43例,女103例,年龄23-79岁,平均年龄(62.5±12.4)岁.全部患者均服用磺酰脲类药物,服用的药物和剂量为:格列吡嗪5-10 mg/d,格列齐特80～160 mg/d,格列齐特缓释片30～60 mg/d,格列美脲0.5-2 mg/d及格列本脲5～10 mg/d.146例患者中有74例出现低血糖.其中磺酰脲类诱发低血糖19例,其他因素诱发低血糖(进餐延迟、饮食少及过度运动等所致)55例.146例患者中13例(8.9%)为CYP2C9*1/*3基因型,其中低血糖组7例.无低血糖组6例.19例磺酰脲类诱发低血糖中6例(8.3%)为CYP2C9*1/*3基因型,55例其他因素诱发低血糖中1例(1.8%)为CYP2C9*1/*3基因型.磺酰脲类诱发低血糖组与其他因素诱发低血糖组或无低血糖组比较,CYP2C9基因型的差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:磺酰脲类药物致2型糖尿病患者低血糖可能和CYP2C9基因突变(CYP2C9,*1/*3)有关.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的安全性研究
目的: 观察和评估子宫内膜异位症患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(1evonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)的安全性.方法:共59例子宫内膜异位患者纳入研究.将LNG-IUS放置在患者子宫腔内,LNG-IUS放置前与放置后6个月及12个月对患者的痤疮、面部色素沉着、月经前乳房胀痛、体重及生活质量进行评分及比较,并观察LNG-IUS不良反应发生情况.结果:LNG-IUS放置前和放置后6个月痤疮评分分别为1.00(0.00,3.00)和0.00(0.00,2.00),差异无统计学意义(P＞0.05),而放置后12个月痤疮评分为0.00(0.00,1.00),差异有统计学意义(P＜0.01).放置前和放置后6个月及12个月的面部色素沉着评分均为1.00(0.00,1.00),差异无统计学意义(均P＞0.05).放置前和放置后6个月及12个月的月经前乳房胀痛评分分别为2.20(0.00,4.00),1.50(0.00,4.00)及1.00(0.00,3.00),差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).放置前和放置后6个月及12个月的体重分别为59.00(55.00,64.00)kg,59.50(55.00,64.00)kg及59.00(54.00,64.00)kg,差异均无统计学意义(均P＞0.05).放置前和放置后6个月及12个月的生活质量评分差异均有统计学意义(均P＜0.01).放置前和放置后6个月及12个月月经间期出血分别为4例(6.78%),16例(27.12%)及14例(23.73%).其他不良反应有脱发(1例)和全身肿胀感(2例).结论:LNG-IUS是一种治疗子宫内膜异位症的安全疗法.
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羟基脲诱导大鼠生精细胞凋亡的研究
目的: 探讨羟基脲(hydroxyurea,HU)诱导大鼠生精细胞凋亡发生的量效关系和时效关系.方法:量效关系研究中,雄性Wistar大鼠25只,分为5组,每组5只,4组为试验组,l组为对照组,4个试验组分另q腹腔注射HU 100 ms/kg、200 mg/kg、400 mg/kg和600 mg/kg,对照组给予磷酸盐缓冲液2 ml/kg,给药后12 h处死;时效关系研究中,雄性Wistar大鼠20只,分为4组,每组5只,3组均腹腔注射HU 400 ms/kg,1组为空白对照,分别于给药后6、12和24 h处死大鼠.所有大鼠处死后称体重,取睾丸组织并称重,Bouin's液固定后,进行HE染色、原位细胞凋亡检测(TUNEL)、糖原PAS染色,光学显微镜下观察组织结构,计数凋亡细胞并进行生精周期阶段的分析.结果:给药后6、12、24 h大鼠体重、睾丸重量与给药前相比,未见明显变化.量效关系研究中,大鼠生精细胞凋亡阳性小管所占比率和凋亡指数随着HU剂量的增加而明显增加,其中以400 ms/kg为高,分别为(38.7±2.0)%和(496.4±66.8)(P＜0.01).时效关系研究中,与对照组比较,给药后12 h的每管凋亡阳性生精细胞数和凋亡指数达峰值,分别为(12.9±2.10)和(496.4±66.8)(P＜0.01);TUNEL阳性细胞主要存在于生精周期的Ⅰ-Ⅳ时相.结论:HU诱导的大鼠睾丸生精细胞凋亡具有细胞特异性和阶段特异性.
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丙戊酸钠致7例患者血浆纤维蛋白原降低的初步调查
目的: 分析口服丙戊酸钠对患者血浆纤维蛋白原含量的影响.方法:收集2007年3月至2008年1月我院收治的使用丙戊酸钠出现血浆纤维蛋白原含量降低患者的临床资料,对患者的性别、年龄、丙戊酸钠的用法用量、用药时间、停药时间、停药前后纤维蛋白原的含量变化及转归进行回顾性调查.结果:7例患者中,男6例,女1例,年龄15～43岁,平均年龄(23.43±9.24)岁,4例口服丙戊酸钠缓释片,3例口服丙戊酸钠片,剂量范围0.1～0.6 g,2～3次/d;用药时间为(8.9±8.8)个月;停药时间为(6.14±3.80)d,停药前、后血浆纤维蛋白原含量分别为(1.56±0.45)g/L和(3.98±2.23)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).经停用丙戊酸钠及对症治疗,6例患者纤维蛋白原恢复至2.0g/L,1例停药6 d,纤维蛋白原由1.58 g/L升至1.71 g/L.结论:丙戊酸钠可致患者血浆纤维蛋白原含量降低,用药过程中应监测纤维蛋白原含量,以防引起严重出血.
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社区使用头孢拉定引起19例儿童血尿的临床分析
目的:分析头孢拉定静脉滴注致儿童血尿的原因.方法:收集2005年3月至2008年3月社区使用头孢拉定致19例儿童血尿的临床资料.对患者的性别、年龄及临床表现,头孢拉定的用法用量,血尿出现的时1;q和严重程度以及转归进行调查分析.结果:19例患儿中男16例,女3例,年龄≤1岁3例,～3岁10例,-7岁4例,＞7岁2例.头孢拉定常规用法用量为50-100 mg/(kg·d)溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液100～250 ml中静脉滴注.剂量为100 mg/(kg·d)16例,＞110mg/(kg·d)1例,＜100 mg/(kg·d)2例.有17例将1日剂量作1次量给予.19例中,肉眼血尿17例,镜下血尿2例.实验室检查示红细胞(+++～++++)/HP,尿蛋白定量＜0.1 g/24 h.肾功能正常者16例(84.2%),肌酐、尿素氮轻度升高者3例(15.8%).血尿出现于用药后24 h内18例(94.7%),＞24 h 1例(5.3%).经停药治疗后,肉眼血尿于1～2 d消失,镜下血尿于3～5 d消失.出院随访3个月,患者尿常规与肾功能均正常.结论:头孢拉定静脉滴注致儿童血尿可能与大剂量、高浓度及低年龄等因素有关
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病例交叉研究在急性不良事件调查中的应用
Maclure于1991年提出的病例交叉研究是一种评估短暂效应所致罕见急性事件发生危险的方法.该研究方法的特点为:仅需患者的资料;对照为患者自身;患者的混杂变量(如性别)易控制;可避免对照组选择偏倚.病例交叉研究适于有如下特征的因果关系的评价:个体暴露不时变化;疾病发生突然、潜伏期短暂;诱导期短暂.病例交叉研究现已用于多种药物不良反应事件的评估,例如:疫苗的安全、药物性皮肤反应、药物暴露与不良后果,以及应用违禁药的风险等.病例交叉研究值得应用于急性不良事件的调查研究.
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百癣夏塔热片致结肠黑变病
1例35岁女性患者因全身皮疹加重入院治疗.入院前患者曾服用百癣夏塔热片1年.入院后给予甘草酸单铵盐、氯苯那敏、苯海拉明、阿维A治疗.住院4 d后因大便带血行肠镜检查示结肠黏膜呈深棕色.结肠黏膜活检示:黏膜固有层内大量含色素颗粒单核吞噬细胞沉积.诊断为结肠黑变病.停用百癣夏塔热片,其他药物继续使用.1年后,肠镜复查示结肠黏膜恢复正常.结肠黑变病可能和百癣夏塔热片中芦荟所含蒽醌有关.
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马钱子中毒及其安全使用
马钱子是马钱科植物马钱的干燥成熟种子.马钱子含有多种生物碱,主要为番木鳖碱(士的宁,strychnine)和马钱子碱.士的宁是马钱子的主要毒性成分,其口服中毒剂量成人一般为5～10 mg,口服致死量为30 mg.士的宁对整个中枢神经系统有兴奋作用.马钱子中毒的早期症状为头痛,头晕、恶心、呕吐、焦虑、烦躁不安及轻度抽搐,继之出现全身抽搐、感觉器官敏感性增高、牙关紧闭、痉笑、角弓反张、吞咽和呼吸困难.患者通常死于呼吸骤停.马钱子中毒治疗原则是预防或控制抽搐和窒息.治疗包括洗胃、给予活性炭,用地西泮或苯巴比妥镇静,呼吸支持以及对症治疗.为安全使用马钱子应注意以下事项:马钱子不宜生用,用量应符合中国药典规定;不宜与某些药物同用,如酒、罂粟壳、麝香等;马钱子禁用于孕妇;肝肾功能不全、神经系统疾病、高血压及心脏病患者应慎用;马钱子不宜多服和久服,否则应加强监测;应用不同产地的马钱子应调整剂量.
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急性马桑中毒的临床表现及救治
马桑(Coriaria sinica Maxim)是一种中草药,含有多种倍半萜酯类物质,主要毒性成分为马桑内酯和吐丁内酯等.马桑内酯和吐丁内酯为γ-氨基丁酸受体拮抗剂,能兴奋中枢神经系统,增强脊髓反射,产生惊厥.马桑全株有毒,尤以未成熟果实为.人摄取马桑果15-60 g可致中毒.小鼠肌肉注射马桑内酯的LD20为1.75 mg/kg.儿童误食马桑果中毒不时有所报道.通常服用马桑后0.5～3 h出现中毒症状.早期症状为恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷、腹部不适等,继之为焦虑、烦躁不安、血压升高、呼吸加快、全身抽搐.患者可因呼吸心跳骤停而死亡.处理方法为洗胃,导泻,给予地西泮或苯巴比妥,以及对症支持治疗.
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氟西汀心脏毒性的临床表现及预防
氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取制剂,用于治疗抑郁症和强迫症,其对心脏的毒性作用主要表现为心律失常,尖端扭转型室性心动过速,QT间期延长综合征以及严重心脏损伤,甚至死亡.氟西汀引起心脏不良反应的机制目前尚无定论.氟西汀与经CYP2D6酶代谢的药物联用可发生相互作用导致心脏不良反应.临床医师对心血管疾病患者、女性患者及老年患者使用氟西汀应谨慎,必要时,可用心电图进行监测.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂安全性研究概述
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)是广泛应用的新型抗抑郁药,用于治疗各种抑郁症.常用的SSRIs有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明及西酞普兰.SSRIs有多种类型的不良反应,主要为胃肠道反应、停药反应、性功能障碍及抗利尿激素异常分泌综合征等.SSRIs有可能增加儿童和青少年自杀意念和行为的风险.但目前尚无定论.新研究表明,孕妇早期服用SSRIs似乎不增加胎儿先天畸形风险,但孕妇晚期服用SSRIs.可致新生儿出现肺动脉高压和停药综合征.一般而言,用含SSRIs的母乳喂养是安全的,因其在乳汁中的含量很低,但长期服用对婴儿发育的影响尚不清楚.对于老年人,SSRIs可增加骨折风险.SSRIs和某些药物联用发生相互作用导致的不良反应如下:单胺氧化酶抑制剂:5-羟色胺综合征;利尿荆:严重低钠血症;抗凝血药:增加出血危险;非甾体抗炎药:增加上消化道出血风险;色氨酸:5-羟色胺综征;阿司咪唑、特非那定:室性心律失常,Q-T间期延长;氟哌啶醇、马普替林:严重锥体外系反应;锂盐:锂血浓度升高,毒性增加.总之,SSRIs的不良反应虽然少于三环类抗抑郁药,但其有自身特有的不良反应.因此,医师临床使用SSRIs应予以注意.
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药源性头痛的发生原因、致病药物及防治
药源性头痛系指药物直接或间接引发的头痛,约占全部头痛患者的5%～10%.药源性头痛发生的机制尚不清楚,其发生的常见原因如下:血管扩张、良性颅内压增高、无菌性脑膜炎、双硫仑样反应以及过度使用镇痛药.药源性头痛的临床表现,除有头痛症状外,也可伴有头晕、恶心、呕吐、面部潮红、血压下降等.常见的致病药物有非甾体抗炎药、组胺H2受体拮抗剂、钙离子拮抗剂及血管扩张剂.药物治疗中出现头痛应注意将其与原发病所致头痛相区别.及时停药和对症处理可缓解药源性头痛症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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