药物不良反应杂志
Adverse Drug Reactions Journal 약물부량반응잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-5734
- 国内刊号: 11-4015/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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琥珀酸美托洛尔致尿频
1例39岁男性患者因高血压病服用苯磺酸氨氯地平5 mg/d,用药1周后因血压控制欠佳、心率偏快加服琥珀酸美托洛尔缓释片23.75 mg/d。加药1 d后出现尿频(10次/d),且尿频逐渐加重,达10~15次/d。1周后患者自行停服苯磺酸氨氯地平,尿频未见缓解;2周后自行停服琥珀酸美托洛尔,1 d后尿频缓解(4~6次/d)。因血压不稳定,遵医嘱再次口服琥珀酸美托洛尔后尿频复现,停药后再次缓解。
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小剂量地高辛和芪苈强心胶囊、螺内酯联用致洋地黄中毒
1例82岁男性患者因扩张型心肌病长期口服芪苈强心胶囊(1.2 g,3次/d)、辅酶Q10(10 mg、3次/d)和螺内酯(20 mg,1次/d),因心力衰竭加服地高辛(0.125 mg/d)。5 d后,患者出现恶心、呕吐、嗜睡,检测示地高辛血药浓度>4.0 ng/ml,停用地高辛,给予10%枸橼酸钾溶液20 ml口服。停用地高辛第4天其血药浓度仍>4.0 ng/ml;第5天停用芪苈强心胶囊和螺内酯;第6天患者恶心、呕吐、嗜睡等症状好转;第12天患者地高辛血药浓度降至2.3 ng/ml。
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快速静脉滴注大剂量甲氨蝶呤致急性肺水肿
1例26岁女性急性淋巴细胞白血病复发患者行大剂量甲氨蝶呤(7.5 g)+长春地辛+培门冬酶方案化疗,为保证中枢神经系统药物浓度,先静脉输注1.5 g 甲氨蝶呤,拟30 min内滴注完毕。静脉滴注开始后约5 min,患者出现剧烈咳嗽、咯黄色泡沫样痰和呕吐胃内容物,喘憋严重,脉搏血氧饱和度( spO2)从0.94急降至0.60~0.70,听诊双肺满布粗湿啰音,考虑为急性肺水肿。立即停止输注甲氨蝶呤,嘱患者端坐位,给予吸氧、静脉注射20 mg呋塞米利尿、5 mg地塞米松入壶抗过敏等对症支持治疗。约30 min后,患者上述症状明显缓解,spO2升至0.95。次日患者胸部CT平扫示双肺多发磨玻璃密度斑片影,证实肺水肿诊断。2d后患者咳嗽、喘憋症状完全消失,肺部粗湿啰音消失,spO2恢复至0.98;4 d后胸部CT平扫示双肺影像学改变恢复正常。
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贝伐单抗致肾梗死
1例62岁女性结肠癌伴腹膜转移患者采用贝伐单抗(5 mg/kg静脉滴注,第1天)联合FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案化疗,14 d为1个周期。第7周期结束后,患者出现腰部不适,体温38.6℃。腹部CT检查示双肾梗死。怀疑肾梗死与贝伐单抗有关。停用贝伐单抗,继续FOLFOX方案化疗。3个周期后改为卡培他滨单药口服。4个月后复查CT,示双肾梗死面积缩小。
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甲巯咪唑致大疱性表皮松解症
1例52岁男性重型颅脑损伤患者因术后合并甲状腺功能亢进症给予甲巯咪唑(10 mg,2次/d)和普萘洛尔(10 mg,3次/d)鼻饲。第4天,患者颈部、躯干、双上肢前臂出现散在红色丘疹,甲巯咪唑剂量减半,并静脉滴注地塞米松(10 mg,2次/d),鼻饲氯雷他定(10 mg,1次/d)。第6天患者面部、颈部新发斑丘疹,部分融合成片,躯干、颈部可见水泡形成,伴高热;纤维支气管镜检查见气道充血、糜烂及血性痰液。停用甲巯咪唑,继续抗过敏治疗。第7天患者出现大面积表皮剥脱,诊断为大疱性表皮松解症,静脉滴注人免疫球蛋白(20 g,1次/d)和甲泼尼龙(60 mg,2次/d)。第12天,皮损创面渗液减少,停用人免疫球蛋白,甲泼尼龙予减量至40 mg,2次/d。1个月后,患者皮肤表皮基底呈鲜红色,有少量脓性分泌物,停用甲泼尼龙。6个月后,患者皮肤创面愈合,多处形成瘢痕。
关键词: 甲巯咪唑 获得性大疱性表皮松解 -
复方甘草酸苷片致女童乳腺发育
1例5岁女童因斑秃口服复方甘草酸苷片(1片、3次/d),用药2周后发现双侧乳头下可触及直径为2 cm硬结,乳腺超声检查示乳腺组织增生。停用复方甘草酸苷片。停药后1个月复诊,增生乳腺组织缩小50%;2个月复诊,增生乳腺组织消退。
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布洛芬缓释胶囊致药物超敏反应综合征
1例63岁女性带状疱疹后遗神经痛患者口服布洛芬缓释胶囊0.3 g、2次/d,用药第12天躯干、四肢出现丘疹、红斑伴瘙痒,第17天颜面部水肿,第20天出现高热,实验室检查示WBC 26×109/L,中性粒细胞0.46,嗜酸粒细胞0,CRP 38.6 mg/L,降钙素原(PCT)16.46μg/L,ALT 329 U/L, AsT 291 U/L,LDH 1089 U/L,CK-MB 35 U/L,肌红蛋白( MYO)116μg/L。考虑为布洛芬缓释胶囊致药物超敏反应综合征。停用该药,给予甲泼尼龙琥珀酸、复方甘草酸苷注射液、硫代硫酸钠、免疫球蛋白静脉滴注,地氯雷他定片、左西替利嗪片口服,局部涂抹地奈德乳膏。停药后13 d,患者颜面部肿胀基本消退,躯干、四肢红斑颜色转暗,皮疹明显消退,WBC 15×109/L,中性粒细胞0.50,嗜酸粒细胞0.04,CRP 7.6 mg/L,PCT 0.92μg/L,ALT 239 U/L,AsT 61 U/L,LDH 393 U/L,CK-MB 20 U/L,MYO 42μg/L。停药后8周,皮疹全部消退,皮肤颜色基本正常,实验室检查示ALT 63 U/L,AsT 36 U/L,LDH 98 U/L,CK-MB 12 U/L,MYO 25μg/L。
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甲氨蝶呤排泄延迟致多器官损伤
1例59岁男性患者因弥漫大B细胞淋巴瘤行大剂量甲氨蝶呤( MTX,15 g,8 g/m2)化疗。首次静脉滴注MTX约10 min(约0.8 g)时,患者出现头胀、面红、发冷,停药,静脉注射地塞米松5 mg,约5 min后症状缓解,继续滴注MTX,约10 min时再次出现相同症状,遂停药。第2次静脉滴注相同剂量MTX约10 min(约0.8 g)时上述症状复现,停药并给予对症治疗后缓解。停药后5 d,患者出现臀、骶尾处红斑、胸部丘脓疱疹,咽喉疼痛,MTX 血药浓度为0.38μmol/L;次日体温升至39.5℃,WBC 0.36×109/L,中性粒细胞计数0.22×109/L,scr 151μmol/L,粪便潜血试验阳性。考虑为MTX所致过敏反应及其排泄延迟所致多器官损伤。予亚叶酸钙100 mg静脉滴注、1次/6 h,同时予抗过敏、抗感染、营养支持等对症治疗。停药后14 d,患者皮疹基本消退,scr 96μmol/L;停药后26 d,患者WBC 6.34×109/L,中性粒细胞计数4.77×109/L,粪便潜血试验阴性。
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持续静脉泵入胺碘酮致注射部位溃疡
1例患有冠心病、糖尿病、慢性肠炎和低蛋白血症等多种疾病的83岁女性患者,因阵发性房颤发作先后经左、右足背静脉持续泵入盐酸胺碘酮(浓度2 mg/ml)4和3 d,给药部位分别在给药后6和9 d各形成直径约5 cm的溃疡面。诊断为胺碘酮局部刺激致溃疡。给予清创、定期换药、抗感染(静脉滴注美罗培南)、改善微循环(静脉注射前列地尔)等处理。13 d后患者双足溃疡面出现新鲜肉芽,创面缩小,渗出液减少;46 d 后溃疡愈合。
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液致阴囊水肿
1例51岁男性患者因肺炎给予乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2 g和头孢呋辛钠2.25 g静脉滴注,均为1次/12 h。第2天,患者阴囊明显水肿,皮肤表面光亮,触之不凹陷。当日停用乳酸环丙沙星氯化钠注射液和头孢呋辛钠,改为头孢地嗪2 g静脉滴注,1次/12 h。当日中午,患者阴囊肿胀减轻;当日晚间阴囊水肿消失。
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂致流感样综合征
1例33岁男性患者因支气管哮喘给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,每次1吸(每吸含布地奈德160μg、福莫特罗4.5μg),2次/d。6 d后患者出现发热(体温38.2℃)、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等流感样症状,自行服用酚麻美敏(1片,3次/d)。2 d后患者体温恢复正常,头痛缓解。次日停用酚麻美敏,鼻塞、流涕等症状有减轻但持续存在。布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用1个月后,患者因未及时复诊停用该药。停药第2天,鼻塞、流涕等流感样症状缓解;第3天,症状消失。间隔3 d后,患者再次应用该药,用药后约30 min流感样症状再现,体温达38.8℃。考虑为药源性流感样综合征,停用该药,改为沙美特罗替卡松粉吸入剂,并给予氯雷他定和对乙酰氨基酚口服。4周后复诊,患者未再出现流感样症状。
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替考拉宁致急性肝损伤
1例35岁男性患者因右顶叶脑出血破入脑室及双侧气胸,静脉滴注哌拉西林他唑巴坦钠(4.5 g、1次/8 h)、替考拉宁(400 mg、1次/12 h)、甘露醇(125 ml、3次/d)、埃索美拉唑钠(40 mg、1次/d)和氨溴索(45 mg、2次/d)。第3天,实验室检查示ALT 99 U/L,AsT 120 U/L,γ-GT 299 U/L, ALP 87 U/L,替考拉宁改为400 mg、1次/d,给予还原型谷胱甘肽2.4 g静脉滴注、1次/d。次日转氨酶继续升高,停用埃索美拉唑钠,加用异甘草酸镁200 mg静脉滴注、1次/d,肠外营养改为肠内营养。第8天复查,ALT 430 U/L,AsT 262 U/L,γ-GT 456 U/L,ALP 164 U/L。考虑替考拉宁引起的药物性肝损伤。停用替考拉宁,改用万古霉素1 g静脉滴注、1次/12 h,其他药物继续使用。停用替考拉宁第23天复查,ALT 130 U/L,AsT 51 U/L,γ-GT 49 U/L,ALP 94 U/L。
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盐酸文拉法辛缓释片联用舒肝解郁胶囊致5-羟色胺综合征
1例73岁女性患者因抑郁症、高血压病口服盐酸文拉法辛缓释片(75 mg、1次/d)、舒肝解郁胶囊(2粒、1次/12 h)、坎地沙坦酯(8 mg、1次/d)、苯磺酸氨氯地平(5 mg、1次/d)、琥珀酸美托洛尔(47.5 mg、1次/d)、胞磷胆碱钠(0.2 g、1次/8 h)和艾司唑仑(1 mg、每晚)。第8天出现头晕、发热,第9天出现尿失禁、胡言乱语,停用所有药物。第10天出现谵妄、肌张力增高。第11天出现双侧瞳孔散大、皮肤潮湿、肌肉痉挛。考虑为5-羟色胺综合征,给予赛庚啶6mg口服、1次/6h。2d后,患者精神状态、自主神经功能、神经肌肉功能明显改善,赛庚啶减量为4mg、1次/8h;4d后,患者生命体征平稳,停用赛庚啶。
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头孢哌酮舒巴坦钠致老年患者凝血功能异常
1例71岁女性急性肾衰竭合并急性左心衰竭患者因肺部感染静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠(头孢哌酮1000 mg+舒巴坦500 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml、1次/12 h)。用药前,患者活化部分凝血活酶时间(APTT)为43.7 s,凝血酶原时间(PT)14.8 s,INR 1.16,纤维蛋白原(FIB)5.86 g/L。用药第6天晨复查,APTT 84.3 s,PT 54.9 s,INR 6.00,FIB 3.38 g/L,考虑为头孢哌酮舒巴坦钠引起的凝血功能异常,停用该药,改用亚胺培南西司他丁,并静脉注射维生素K1。换药当日下午复查,APTT 42.6 s, PT 15.1 s,INR 1.19,FIB 3.55 g/L。停药第6天,APTT 34.9 s,PT 13.6 s,INR 1.05,FIB 3.56 g/L。
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复方对乙酰氨基酚片致过敏性休克合并多脏器功能不全
1例48岁女性患者因头痛给予复方对乙酰氨基酚片口服,服用2片后疼痛缓解。次日因头痛再发,患者又口服该药2片,其后约20 min出现头晕、乏力,继之面部、颈部及双上肢出现散在皮疹,血压80/50mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率102次/min。给予羟乙基淀粉500 ml快速静脉滴注、地塞米松10 mg静脉注射和10%葡萄糖酸钙10 ml及维生素C 3 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。实验室检查示 PLT 轻度降低,scr、尿素氮升高,TBil、DBil、ALT、AsT 明显升高,肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、CK-MB 轻度升高,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间明显延长,凝血酶原时间活动度及纤维蛋白原明显减低。考虑为复方对乙酰氨基酚片致过敏性休克合并多脏器功能不全。嘱患者停用该药。经抗过敏和保护心、肝、肾等对症支持治疗15 d后,患者皮疹消失,肝肾功能及心肌酶、凝血指标恢复正常。
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长期服用他莫昔芬致重度脂肪肝
1例51岁女性乳腺癌患者术后服用枸橼酸他莫昔芬(10 mg,2次/d)40个月,停药1、8个月后常规体检提示脂肪肝,停药后约13个月腹部CT检查提示重度脂肪肝。患者肝功能正常,无相关症状出现。为明确诊断行肝穿刺活体组织检查术,组织病理学检查显示约60%肝细胞呈大泡性脂肪变性,约30%肝细胞呈小泡性脂肪变性,证实存在重度脂肪肝。给予多烯磷脂酰胆碱10 ml、还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注,1次/d。3 d后停用保肝药物。随访18个月,患者腹部超声检查示脂肪肝未进一步发展。
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硝酸甘油诱发老年患者急性闭角型青光眼
1例94岁男性冠心病患者因血压升高给予硝酸甘油10 mg静脉微泵注射,泵速20μg/min。连续用药约6 h,患者出现视物模糊,伴头痛、呕吐,诊断为急性闭角型青光眼。立即停用硝酸甘油,改用氨氯地平5 mg口服,1次/d,并给予20%甘露醇125 ml静脉滴注,1次;2%毛果芸香碱滴眼液滴眼,4次/d;醋甲唑胺25 mg口服,2次/d。2 d后,患者头痛、视物模糊改善;6 d后,患者头痛消失;9d后,患者视力完全恢复。
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氯氮平致麻痹性肠梗阻伴急性肾功能不全
1例64岁男性患者因偏执型精神分裂症口服氯氮平6年,剂量为125 mg、2次/d,由于病情出现反复,专科医师将剂量改为250 mg、2次/d。加量用药约1个月,患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、少尿,遂自行停用氯氮平。停药2d后就诊于我院急诊科,体格检查见腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音弱;实验室检查示scr 106μmol/L,BUN 11.2 mmol/L;腹部X线片示小肠扩张伴多发阶梯状气液平。考虑为麻痹性肠梗阻,给予禁食、补液、抗炎、胃肠减压等综合治疗。次日患者肾功能不全加重, scr 606μmol/L,BUN 26.2 mmol/L,当日查氯氮平血药浓度为630μg/L。考虑麻痹性肠梗阻伴急性肾功能不全为氯氮平所致,将患者收入院,继续给予对症治疗。入院第3天患者尿量明显增多,第5天腹痛、腹胀症状消失,第8天肾功能恢复正常。
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还原型谷胱甘肽对大剂量甲氨蝶呤相关肝损伤的预防作用分析
目的:探讨还原型谷胱甘肽( GsH)对大剂量甲氨蝶呤( HD-MTX)致肝损伤的预防作用。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年1月至2016年3月接受以HD-MTX为基础化疗方案治疗的恶性血液病患者的病历资料进行回顾性分析。化疗方案包括MTX单药(方案1)、MTX联合阿糖胞苷(方案2)和MTX联合长春地辛(方案3),按是否预防性使用GsH 将患者分为GsH组和对照组,比较2组患者肝损伤的发生情况。结果共123例患者纳入分析。GsH组男性25例,女性25例;年龄7~62岁,中位年龄38岁。对照组男性43例,女性30例;年龄7~61岁,中位年龄25岁。患者共计接受HD-MTX化疗155例次,GsH组50例患者接受化疗57例次(接受方案1、2、3治疗者分别为13例16例次、21例22例次、16例19例次),发生肝损伤者27例29例次(接受方案1、2、3治疗者分别为5例6例次、13例13例次、9例10例次);对照组73例患者接受化疗98例次(接受方案1、2、3治疗者分别为23例38例次、30例37例次、20例23例次),发生肝损伤者40例51例次(接受方案1、2、3治疗者分别为11例18例次、20例23例次、9例10例次),2组肝损伤总发生率和不同方案所致肝损伤发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者Ⅰ~Ⅳ度肝损伤程度构成比差异无统计学意义( P=0.772)。方案1和方案2所致肝损伤以混合型为主[分别占58.3%(14/24)和50.0%(18/36)],方案3以胆汁淤积型为主[占50.0%(10/20)]。结论预防性使用GsH未能有效减少HD-MTX相关肝损伤的发生。
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T和A1298C多态性与甲氨蝶呤致血液系统不良反应关系的Meta分析
目的:评价亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与甲氨蝶呤( MTX)致血液系统不良反应的关系。方法检索PubMed、science Direct、Web of science、CNKI、VIP、万方数据知识服务平台等数据库,收集建库至2015年8月收录的MTHFR基因C677T和A1298C多态性与MTX致急性淋巴细胞白血病( ALL)患者血液系统不良反应关系的文献。依据sTREGA标准对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结果以OR及其95%GI表示。结果纳入与MTHFR C677T有关文献21篇,患者共1684例;与 MTHFR A1298C有关文献15篇,患者共1317例。文献质量评价结果显示纳入的研究结果可靠(评分均≥3分)。Meta分析结果显示,携带MTHFR C677T基因突变型( CT+TT)的患者使用MTX后发生骨髓抑制的风险高于携带野生型( CC)者,差异有统计学意义[52.1%(88/169)比55.7%(123/221),OR=0.63,95%GI:0.40~0.97, P=0.04];携带MTHFR A1298C基因野生型( AA)的患者使用MTX后发生白细胞减少的风险高于携带突变型( AC+CC)者,差异有统计学意义[51.6%(83/161)比43.8%(84/192),OR=1.68,95%GI:1.07~2.63,P=0.02]。结论 MTHFR基因C677T和A1298C多态性与MTX致血液系统不良反应有一定相关性。应用MTX治疗,携带MTHFR基因C677T突变型的ALL患者更易发生骨髓抑制,携带MTHFR基因A1298C野生型的患者更易发生白细胞减少。
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住院患者甘草酸制剂相关低钾血症主动监测系统的建立
目的:建立住院患者甘草酸制剂相关低钾血症主动监测系统。方法以医院信息系统(HIs)为基础,结合Client/server(C/s)架构、Oracle 10g数据库、C#语言、ODBC技术和DDL触发器构建住院患者甘草酸制剂相关低钾血症主动监测系统,根据预调查结果将血钾<3.5 mmol/L、使用补钾药物和突然停药作为甘草酸制剂相关低钾血症的触发器。将触发器程序嵌入HIs后,由2名主管药师检索本院2014年6月1日至2015年5月31日全部出院患者的电子病历,筛选使用甘草酸制剂患者的电子病历进行触发器检测,评价触发器阳性患者甘草酸制剂与低钾血症的因果关系,计算ADR检出率,并与同期甘草酸制剂相关低钾血症实际上报情况进行比较。结果主动监测系统共检测病例1405例,男性778例(55.4%),女性627例(44.6%);年龄1~94岁,≤20岁者86例(6.2%),21~40岁者419例(29.8%),41~60岁者492例(35.0%),≥61者408例(29.0%);患者所在科室居前3位者为乳腺及甲状腺外科(319例,22.7%)、消化内科(192例,13.7%)和感染性疾病科(172例,12.2%);原发疾病居前3位者为肿瘤(425例,30.2%)、慢性肝病(263例,18.7%)和肝功能异常(239例,17.0%);使用的甘草酸制剂数量居前3位者为异甘草酸镁注射液(742例,52.8%)、注射用复方甘草酸苷(501例,35.6%)和复方甘草酸苷注射液(101例,7.2%)。共637例检测结果为触发器阳性,其中1、2、3项触发器阳性者分别为259例(40.7%)、290例(45.5%)、88例(13.8%)。因果关系评价结果显示,低钾血症与甘草酸制剂关系为肯定、很可能、可能者分别为2、120和78例,触发器阳性者ADR检出率为31.4%(200/637)。同期通过国家药品不良反应监测系统上报的甘草酸制剂相关低钾血症为2例,前者是后者的100倍。结论成功建立了住院患者甘草酸制剂相关低钾血症主动监测系统。该系统可明显提高甘草酸制剂相关低钾血症的检出率。
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联用依维莫司治疗乳腺癌疗效与安全性的Meta分析
目的:评价联用依维莫司治疗乳腺癌的疗效与安全性。方法检索有关数据库,收集在乳腺癌新辅助治疗或辅助治疗中联用依维莫司(试验组)或安慰剂(对照组)的 RCT,采用RevMan 5.3进行Meta分析,比较2组的疗效和安全性,结果用RR、HR及其95%GI表示。结果纳入Meta分析的RCT为8项,共2877例患者,试验组1679例,对照组1198例。2项RCT采用新辅助治疗,6项RCT采用辅助治疗。文献质量评价结果显示8篇文献中低风险2篇,风险不详6篇。Meta分析结果显示,采用新辅助治疗方案的试验组与对照组有效率分别为92.6%(150/162)和88.7%(141/159),差异无统计学意义(RR=1.04,95%GI:0.97~1.12,P=0.23);采用辅助治疗方案的试验组与对照组有效率分别为83.0%(1081/1303)和76.0%(623/820),差异无统计学意义(RR=1.12,95%GI:0.96~1.29,P=0.14)。采用辅助治疗方案的试验组患者较对照组患者有更长的无进展生存期,差异有统计学意义(HR=0.60,95%GI:0.44~0.82,P=0.001),试验组总生存期长于对照组,但差异无统计学意义(HR=0.74,95%GI:0.48~1.16,P=0.19)。安全性评价结果显示,采用新辅助治疗方案的试验组皮疹、疲劳和贫血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),采用辅助治疗方案的试验组口腔炎、皮疹、腹泻、食欲下降、呼吸困难、外周组织水肿、肺炎、血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞减少发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。结论术前联用依维莫司进行新辅助治疗是否有远期收益还需商榷,术后联用依维莫司进行辅助治疗可延长患者无进展生存期。使用依维莫司进行新辅助治疗的不良反应种类少于辅助治疗。本研究结果仅供低强度推荐。
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克拉霉素对血液病患者环孢素血药浓度的影响
目的:了解克拉霉素对血液病患者环孢素血药浓度的影响。方法收集2012年2月1日至2016年1月31日在北京医院接受环孢素治疗血药浓度不能达标而联用克拉霉素的血液病患者的病历资料进行回顾性分析。分析指标:(1)与克拉霉素联用前后环孢素用药剂量、血药浓度(谷浓度)、血药浓度/剂量比值以及相同剂量环孢素与克拉霉素联用前后(即联用前末次用药和联用后初次用药后检测)的环孢素血药浓度。(2)环孢素与克拉霉素联用前后环孢素血药浓度达标情况。(3)不良反应发生情况。结果共13例患者纳入研究,男性5例,女性8例;年龄36~83岁,平均(65±16)岁;再生障碍性贫血者11例,骨髓增生异常综合征者2例。13例患者共行环孢素血药浓度检测189次,每例3~43次,平均(15±13)次,中位数11次;与克拉霉素联用前检测73次,每例1~21次,中位数4次;联用后检测116次,每例1~25次,中位次数5次。与克拉霉素联用后,环孢素用药总剂量和日剂量均明显低于联用前[(153.0±35.4)μg·L-1比(187.5±32.3)μg·L-1,(2.3±0.6)mg·kg-1·d-1比(2.9±0.6)mg·kg-1·d-1],而环孢素血药浓度和血药浓度/剂量比值均明显高于联用前[(207.6±49.8)μg·L-1比(116.3±34.1)μg·L-1,(87.3±25.9)比(40.6±9.1)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。相同剂量环孢素与克拉霉素联用前后环孢素血药浓度分别为(105±44)和(233±80)mg·kg-1·d-1,联用后是联用前的(2.5±1.0)倍。13例患者环孢素与克拉霉素联用前后平均环孢素血药浓度达标率分别为15.4%(2/13)和76.9%(10/13),差异有统计学意义( P<0.01)。环孢素单药治疗1个月后及环孢素联合克拉霉素治疗1个月后患者的血压及血scr、BUN、ALT、AsT、γ-GT与环孢素单药治疗前比差异均无统计学意义( P>0.05)。结论血液病患者联合应用环孢素与克拉霉素可安全、有效地提高环孢素血药浓度,减少环孢素用量。
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他汀类药物的肾脏安全性及在慢性肾脏病患者中的应用
他汀类药物(他汀)作为有效的降脂药在预防心脑血管疾病方面起着不可或缺的作用。他汀可增加急性肾损伤的发生风险,并且呈明显的剂量相关性。他汀相关的急性肾损伤与横纹肌溶解导致的急性肾小管坏死有关。他汀可导致蛋白尿或血肌酐水平升高,多较为短暂,呈一过性。他汀相关的蛋白尿为肾小管对蛋白质的重吸收障碍所致。不同他汀的肾脏安全性不同,瑞舒伐他汀和辛伐他汀引起肾脏不良反应的风险高于其他他汀,阿托伐他汀和氟伐他汀肾脏排泄很少,安全性较高。慢性肾脏病患者应用他汀是安全的,可降低其心脑血管事件的发生风险,但是在启动他汀治疗前应进行风险与获益评价,合理选择药物并注意调整剂量。
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连花清瘟胶囊致过敏反应合并肝损伤
1例65岁男性患者因上呼吸道感染自行口服连花清瘟胶囊4粒,3次/d。第2次用药后出现颈部水肿,随后发展为面部水肿,颈部淋巴结肿大。实验室检查:ALT 219 U/L,AsT 106 U/L,γ-GT 312 U/L,ALP 223 U/L,蛋白总量65 g/L,白蛋白33 g/L,白蛋白/球蛋白比值( A/G)1.02,TBil 14.4μmol/L,DBil 6.7μmol/L,CRP 110.4 mg/L。诊断为药物过敏反应和药物性肝损伤。给予多烯磷脂酰胆碱697.5 mg、还原性谷胱甘肽2.4 g、异甘草酸镁150 mg、硫代硫酸钠1.28 g静脉滴注,1次/d;地塞米松5 mg肌内注射,1次/d。第6天复查:ALT 69 U/L,AsT 19 U/L,γ-GT 275 U/L,ALP 191 U/L,蛋白总量56 g/L,白蛋白24 g/L,A/G比值0.76,TBil 16.6μmol/L,DBil 8.5μmol/L,CRP 148.2 mg/L。第16天,患者颜面水肿消退。第21天复查:ALT 53 U/L,AsT 36 U/L,γ-GT 155 U/L,ALP 149 U/L,蛋白总量76 g/L,白蛋白32 g/L,A/G比值0.71,TBil 6.1μmol/L,DBil 3.1μmol/L,CRP 89.5 mg/L。
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本刊关于论文一稿两投和二次发表问题的处理原则
一稿两投(一稿多投)是指同样的文稿或实质性内容相同的文稿投寄给两个或两个以上的媒体。二次发表是指同样的文稿或实质性内容相同的文稿在两个或两个以上的媒体发表,无论是印刷版媒体还是电子媒体。
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本刊常用缩略词词表
关键词: 缩略词 -
本刊关于论文作者署名的要求
作者署名是论文著作权归属的标志,应以严肃、认真的态度对待。《药物不良反应杂志》全部作者信息均采用中英文双语著录,具体要求如下。
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本刊关于文后参考文献著录格式的要求
根据中华医学会制定的编排格式规范,自2016年第1期开始要求:(1)对于有DOI编码的文章须注录DOI,列于该条文献末尾。(2)中文参考文献采用中、英文双语著录。在文献序号后先列出中文文献,另起行列出该文献的英译文。作者姓名的英译文采用汉语拼音形式表示,姓的首字母大写,名按音节首字母大写的缩写形式。中文刊名使用其刊名的英文简称,不使用汉语拼音名称,无规范英文简称者著录英文刊名全称。
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药物不良反应杂志社招聘启事
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本刊关于论文统计学处理的要求
1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究);实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等)。主要做法应围绕四个基本原则(随机、对照、重复、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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本刊关于法定计量单位的书写要求
本刊法定计量单位执行GB 3100/3101/3102—1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有部分)量和单位》的有关规定,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。
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ADR系列问答征文通知
药物不良反应( ADR )系列问答作为《药物不良反应杂志》特色栏目,以短小精炼的问答方式为临床医务人员普及国内外有关药物不良反应和安全性的新概念,至今已发布百余条。现面向广大医务工作者征集该栏目稿件。
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本刊对论文中化学元素与核素符号书写的要求
根据国家标准GB 3100~3102—1993《量和单位》,《药物不良反应杂志》对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下。1.化学元素符号使用罗马(正)体,首字母大写,在符号后不加圆点。
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遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)
为加强抗菌药物管理,遏制细菌耐药,维护人民群众健康,促进经济社会协调发展,制定本行动计划。
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非注射剂型多剂量制剂启用后的使用期限和用药安全管理
多剂量制剂是指小销售单元内含有多次给药剂量,可以多次取用的药物制剂,例如感冒止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、多潘立酮混悬液、儿童退热滴剂、妥布霉素滴眼液等。不同于一次性使用完的单剂量制剂,多剂量制剂往往不会在疾病痊愈后恰好被用完,开启一段时间后的剩余药品(已启用药品)如果仍在药品说明书规定的有效期内,能否继续使用、可以继续使用多长时间(开启后使用期限)等,是各个寻医问药网络论坛和药房日常药学咨询较多的问题。但是关于这类问题,迄今尚缺乏科学规范的解释[1]。已启用药品的使用期限关乎公众安全用药,本文从这个角度出发谈几点看法,以期有助于已启用药品的用药安全管理。考虑到注射剂型多剂量药物在启用后涉及的因素比较复杂[2],暂不予讨论。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 |