药物不良反应杂志
Adverse Drug Reactions Journal 약물부량반응잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5734
- 国内刊号： 11-4015/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯米帕明、帕罗西汀致咳嗽
1名72岁抑郁症女性患者在13年的时间内,先后服用了氯米帕明(高剂量75mg/d)和帕罗西汀(高剂量70 mg/d).患者在应用该2药后均出现咳嗽,咽痒,停用后咳嗽消失,再次服药咳嗽再现.
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重组人干扰素α-2b诱发急性左心衰竭
75岁老年男性脑梗死康复期患者,给予重组人干扰素α-2b 300万IU肌内注射,约20 min后,出现寒战、呼吸困难,不能平卧,冷汗.查体:T 38.5℃,BP 200/100 mmHg,R 40次/min,HR 130次/min,精神恍惚,听诊双下肺湿性啰音,伴哮呜音,心电图示完全左束支传导阻滞,窦性心动过速.患者经对症治疗后逐渐好转.
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碘普罗胺注射液300引起严重过敏反应
肝功能异常女性患者,56岁,于肝脏CT增强扫描前静脉注射地塞米松10mg、碘普罗胺注射液300 50 ml.10min后,出现面色潮红、胸闷、气促,随后昏迷.立即给予吸氧、静脉滴注地塞米松10mg、肌内注射异丙嗪25mg,患者BP155/75 mmHg,心电图示窦性心动过速,急查血糖14.5mmol/L、WBC 13.74×109/L、血钾2.0 mmol/L.经输液、补充电解质、抗过敏治疗后,患者恢复神志.
关键词： 碘普罗胺注射液300 过敏反应 -
诺氟沙星胶囊超剂量致面部色素沉着
患者男,79岁.因前列腺增生症并结石不定期口服诺氟沙星胶囊400 mg,2次/d,且剂量不断加大,6年后剂量增加到1 200mg,3次/d,患者面部开始出现色素沉着,不断加重,停药则变淡.
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卡巴克络注射剂致过敏反应
1名35岁宫外孕女患者,行开腹探查术后经不同的静脉途径输注左氧氟沙星0.2 g/d,及卡巴克络80 mg/d.第2天,卡巴克络滴注后不久患者四肢出现皮疹,约20 min后出现呼吸困难.停用卡巴克络,继续输注左氧氟沙星,2h后患者症状逐渐缓解.
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苯妥英钠致过敏综合征
18岁女性胶质瘤术后患者,给予苯妥英钠100 mg,3次/d预防癫痫发作.治疗16 d后出现发热(38.2℃),给予对乙酰氨基酚治疗后第2天出现红斑、水疱、高(40℃).立即停用对乙酰氨基酚,仍见皮肤水泡,眼结膜、口腔黏膜糜烂,查WBC 15.59×109/L,ALT 87U/L.停用苯妥英钠,予激素抗过敏治疗及其他对症支持处理,治疗45 d患者痊愈出院.
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盐酸替扎尼定引起精神症状
1名57岁女性右侧丘脑出血患者,因肌痉挛用巴氯芬5～15 mg,3次,d治疗.3个月后,停用巴氯芬改用盐酸替扎尼定1 mg,3次/d.服药后第2天,患者出现兴奋、欣快,思维紊乱,言语杂乱.血、尿、便常规,电解质、肝、肾功能等检查正常,头颅CT未见新发病灶,内科及神经系统查体无新发体征.停用替扎尼定后,患者情绪逐渐稳定,未再出现类似精神症状.
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患儿遗尿与孟鲁司特钠咀嚼片有关
12岁女童患哮喘病,服用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg,1次/d,同时服用酮替芬1 mg,2次/d.2 d后出现遗尿,每晚1次,第6天时遗尿增加到每晚3次.停用酮替芬后仍然遗尿.遂停用孟鲁司特钠,1周内无遗尿现象,再次服用该药又出现遗尿,停药后随访4月余,未出现遗尿.
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罗格列酮与二甲双胍联合应用致贫血
1例76岁糖尿病女性患者,口服二甲双胍10年后,加用瑞格列奈1mg,2次,d治疗,后又加服罗格列酮4 mg,1 次/d,5个月后出现出汗、乏力、气短、面色苍白等症状.实验室检查:Hb 84 g/L,RBC 2.87×1012/L,HCT 0.26.停用罗格列酮并对症治疗,1个半月后血红蛋白上升至110 g/L,红细胞及红细胞压积正常.
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阿托伐他汀钙致肝功能异常
患者男,63岁.为降低总胆固醇、甘油三酯而服用阿托伐他汀钙10 mg,1次,d.15 d后,实验室检查示:AST和ALT分别由原35 U/L升至153 U/L,37 U/L升高至228 U/L.停用该药后,给予还原性谷胱甘肽治疗5 d,AST 73 U/L、ALT 90 U/L.30 d后,AST和ALT值均恢复正常.
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柳氮磺胺吡啶致急性胰腺炎
28岁男性患者,因再发溃疡性结肠炎,口服柳氮磺胺吡啶1 g,4次/d,1周后出现上腹部持续性绞痛,恶心、呕吐,血清淀粉酶601 U/L,尿淀粉酶1703 U/L,诊断为急性胰腺炎入院.立即停用柳氮磺胺吡啶,经对症保守治疗后痊愈出院.随访2年7个月未再复发.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致严重过敏反应2例
2例患者静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠引致严重过敏反应.第1例为91岁男性帕金森病患者,静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,滴注10 min后出现寒战、心悸、全身冷汗,BP由入院时的155/70 mmHg降至130/60 mmHg.第2例为84岁男性慢性肾功能衰竭合并脑缺血患者静脉滴注60 mg,滴注结束后5min出现胸闷、心悸、头晕、寒战、四肢厥冷、全身冷汗、神志淡漠,BP由入院时的150/80 mmHg降至90/60 mmHg.2例患者经过抗过敏治疗和对症治疗后症状消失.停用该药后未再出现类似症状.
关键词： 单唾液酸四已糖神经节苷脂钠 过敏反应 -
阿卡波糖引起低血糖昏迷
1名82岁2型糖尿病男患者,用格列吡嗪5 mg,3次/d,治疗1～2年.然后,患者停用格列吡嗪,改用阿卡波糖50 mg,3次/d,并增加到100 mg,3次/d.治疗3个月后,出现昏睡.实验室检查显示:血糖2.1 mmol/L,ALT 62 U/L,AST 55 U/L.患者在静脉给予50%和10%葡萄糖注射液后逐渐清醒.停用阿卡波糖,改用复方α-酮酸片和水飞蓟宾.3个月后,实验室检查显示:空腹血糖6.2 mmol/L,ALT 30 U/L,AST 26 U/L.
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甲磺酸伊马替尼胶囊引起心包积液
患者女,39岁.因患慢性粒细胞白血病,口服甲磺酸伊马替尼400 mg,2次/d,2 d后出现呼吸困难、低血压和Kussmaul征阳性,胸部CT显示心包及胸腔积液.停药和心包穿刺及胸膜腔穿刺引流术后痊愈.
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酮康唑引发亚急性肝坏死
患者女,38岁.因甲癣口服酮康唑200mg/d,共服2.5个月,出现厌食伴皮肤、巩膜重度黄染.实验室检查:ALT 213.5 U/L,AST 317.5 U/L,TBil 597.9 μmol/L,DBil 269 μmol/L,PTA 47.5%.病毒标记均为阴性.肝穿病理诊断:亚急性肝坏死.结合临床诊断为:酮康唑引起的药物性肝炎,亚急性肝坏死.经甲强龙冲击治疗及对症治疗后,复查ALT 16.4 U/L,TBil 36.9 μmol/L,PTA 92%,住院45 d患者痊愈出院.
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帕罗西汀联合小剂量阿米替林治疗抑郁性睡眠障碍的临床疗效和安全性观察
目的: 比较单用帕罗西汀及联合小剂量阿米替林治疗抑郁性睡眠障碍(DSD)的疗效和安全性.方法:60例患者随机分为A、B 2组,A组晨服帕罗西汀20 mg/d;B组晨服帕罗西汀20 mg/d,睡前1～2 h另服阿米替林6.25～25 mg.疗程均6周.分别于治疗前以及治疗后2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察记录不良反应;同时由患者逐日填写"睡眠障碍记录表".结果:治疗6周后,2组睡眠感均有所改善,但B组比A组起效迅速,作用持久(均P＜0.01).2组的其他临床疗效无统计学差异(P＞0.05);A组主要不良反应为在治疗初期焦虑、失眠,B组为口干、便秘及性功能减退等.结论:帕罗西汀与小剂量阿米替林联用比帕罗西汀单用能更有效安全地治疗抑郁性睡眠障碍.
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辛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效与安全性研究
目的: 评价辛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效及安全性.方法:入选63例冠心病合并混合型高脂血症的患者,随机分为2组:辛伐他汀+阿昔莫司组(32例)和辛伐他汀组(31例).2组患者均接受正规的抗心肌缺血治疗,辛伐他汀+阿昔莫司组给予辛伐他汀20 mg/d,阿昔莫司500mg/d;辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,均连续治疗3个月.比较2组治疗前后血脂各项指标变化,并记录药物不良反应.结果:2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均较治疗前下降,辛伐他汀+阿昔莫司组TC、LDL-C、TG下降更为显著,并伴高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高.辛伐他汀+阿昔莫司组除皮肤反应发生率较高外,其他不良反应发生率2组相近.结论:辛伐他汀联合阿昔莫司能降低LDL-C和TC,并能升高HDL-C,是治疗混合型高脂血症的安全有效的疗法.
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右布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床对照研究
目的: 对右布地奈德鼻喷雾荆治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性进行评价,并与布地奈德鼻喷雾剂比较.方法:采用多中心、随机、开放、平行对照的临床试验,符合入选标准的过敏性鼻炎患者共222例,分成2组:右布地奈德组(试验组)110例,布地奈德组(对照组)112例.试验纽给予右布地奈德鼻喷雾剂,25μg/喷,每次每个鼻孔2喷,早晚各1次;对照组给予布地奈德鼻喷雾剂,64μg/喷,每次每个鼻孔1喷,早晚各1次.2组均连续用药14 d.疗效评价以症状积分下降指数作为主要指标,生活质量改善程度作为次要指标.结果:试验组和治疗组相比,症状积分下降指数、生活质量改善程度、不良反应发生率均相似,即0.78+0.24,0.76+0.23;96.4%,94.6%;以及13.6%,14.3%.结论:右布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎与布地奈德鼻喷雾剂同样安全有效.
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地塞米松预防碘普罗胺过敏反应的调查研究
目的: 探讨CT增强扫描前静脉注射地塞米松对碘普罗胺过敏反应的发生率及程度的影响.方法: 收集2005年1月至2006年2月使用碘普罗胺进行CT增强扫描的患者4114例.分成2组:实验组2363例,于静脉注射碘普罗胺90～100ml增强扫描前20 min静脉注射地塞米松5 mg;对照组1751例,只静脉注射相同剂量的碘普罗胺.对2组患者过敏反应的发生率和程度进行了观察和分析.结果: 实验组发生过敏反应15例(0.6%),对照组发生过敏反应35例(2.0%),2组过敏反应发生率差异有统计学意义(P＞0.05).过敏反应程度:实验组轻度9例,中度6例,对照组轻度19例,中度16例,2组间轻度和中度过敏反应的构成比无统计学差异(P＞0.05).结论:CT增强造影前静脉注射地塞米松可降低碘普罗胺过敏反应的发生率,而对过敏反应程度无影响.
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多靶点抗肿瘤新药索拉非尼的药理作用及临床研究进展
索拉非尼(sorafenib)是一种口服多激酶抑制剂,为一新的多靶点抗肿瘤药,能抑制肿瘤血管形成及肿瘤细胞增殖.临床研究表明,索拉非尼能有效治疗肾细胞癌晚期患者,并延长其无疾病进展期和总生存期,索拉非尼对其他癌症的作用也正在研究中.索拉非尼的常见不良反应有皮疹、手足综合征、高血压及腹泻等.
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利奈唑胺致导管感染患者高死亡率
利奈唑胺(linezolid,商品名:Zyvox)为合成的(口惡)唑酮类(oxaxolidinones)抗菌药,对肠球菌和葡萄球菌起抑菌作用,对链球菌的多数菌株起杀菌作用,临床主要用于控制耐万古霉素屎肠球菌所致的系统感染,包括败血症、肺炎等.
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抗抑郁药增加18～24岁青年患者自杀风险
美国FDA继对儿童和青少年之后再次发出警告:应用抗抑郁药物的18～24岁青年患者,在用药初始1～2个月,其自杀意向和行为的风险增加.
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罗格列酮增加心脏病风险引发争议
2007年5月刊登在《新英格兰医学杂志》(NEJM)网站上的一项研究报告称,用于治疗Ⅱ型糖尿病的药物罗格列酮(rosigtitazone,商品名:文迪雅,Avandia)具有潜在的安全性问题,可能大幅增加心脏病风险,导致死亡率增加.
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含钆类造影剂诱发肾源性系统纤维化/肾源性纤维性皮肤病
丹麦医药管理局于2006年5月29日报告了25例肾衰竭患者在使用含钆类造影剂进行磁共振血管造影术(MRA)后的2周到3个月发展成肾源性系统纤维化/肾源性纤维性皮肤病(nephrogenic systemic fibrosis/nephrogenic fibrosing dermopathy,NSF/NFD).
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疏血通注射液和华法林联用致国际标准化比率升高
53岁女性患甲亢、心房颤动17年,入院后因头晕和血栓史,给予疏血通注射液8 ml静脉滴注,1次/d.患者1年前患脑梗死,口服华法林片3.125 mg,1次/d,国际标准化比率(INR)在1.9～2.5之间.入院治疗2周后复查凝血酶原时间49.7 s,凝血酶原活动度12.3%,部分凝血活酶时间74.8 S,INR 3.70,PLT254×109/L.停用疏血通并将华法林3 mg,1次/d改为1.5 mg,1次/d.3 d后复查凝血酶原时间24.3 s,INR 1.91.恢复华法林3 mg,1次/d,患者无出血症状.
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棓丙酯注射液与左甲状腺素钠片合用致血压升高
55岁女性腔隙性脑梗死患者,既往有甲状腺机能减退3年,现口服左甲状腺素钠6.25μg,隔日1次.静脉滴注棓丙酯注射液(欣洫通)180 me,/次,1次/d.在静滴棓丙酯注射液同日口服左甲状腺素钠片时,患者诉头痛、头胀,血压由原126～130/70 mmHg升至150/90 mmHg,口服氯沙坦钾(科素亚50 mg/片)100 mg后血压下降至140/80 mmHg.2 d后再次合用时,血压又升高到146/90 mmHg.
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苦碟子注射液致过敏反应
77岁女性冠心病(不稳定型心绞痛)患者,静脉滴注苦碟子注射液40 ml,1次/d.治疗第3天静脉滴药液10 min时,出现周身发抖,四肢冰冷,心悸,恶心,呕吐.查体:T 37.3℃,P 95次/min,BP150/100mmHg.立即停药,给予对症治疗.0.5 h后,患者又出现恶心、呕吐,T 39.4℃,P 84次/min,BP 140/80 mmHg,给予溴米那普鲁卡因2 ml肌内注射和对症治疗,4 h后患者T 37.9 ℃,P 75次/min,BP 95/60 mmHg,自觉症状明显缓解.
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血栓通注射液致低血钾
患者女,46岁,入院诊断为脑梗死,首次静脉滴注血栓通注射液0.6 g+5%葡萄糖注射液250 ml时,约50 min后突现严重烦燥、软弱无力、大汗淋漓;实验室检查:血钾2.7 mmol/L,ECG示T波低平,U波增高.治疗后血钾恢复至4.5 mmol/L,3 h后患者安静入睡,第2天症状完全缓解.
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增生平片致肝损害
47岁女性患者,因患食管炎服用增生平3片,3次/d,半年后患者出现恶心,黄疸.其TBil 122.2 μmol/L,DBil 108.0μmol/L,ALT 581 U/L,AST 277 U/L,GGT 125 U/L.停服增生平,患者经甘草酸二胺、茵栀黄、肌苷治疗8 d后,症状明显好转,实验室检查:TBil 94.7 μmol/L,DBil 81.2 μmol/L,ALT 162 U/L,AST 142 U/L,GGT 125 U/L.患者症状明显好转.
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仙灵骨葆胶囊致肝功能异常2例
2名患者服用仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症引致肝功能异常.第1例为65岁女性高血压伴脑供血不足患者,长期服用降压0号和银杏叶片.2004年2月24日开始加用仙灵骨葆胶囊1.5 g,2次/d,6个月后体检发现其ALT和AST分别为85 U/L和93 U/L,停用仙灵骨葆胶囊,继续服用降压0号和银杏叶片.追踪随访,停药约20个月后,患者的ALT和AST分别下降为17 U/L和28 U,L.第2例为68岁女性萎缩性胃炎患者,长期服用西沙必利,2004年1月患者开始服用仙灵骨葆胶囊1.5 g,2次/d.2个月后,实验检查显示:ALT 158 U/L,AST 123 U/L.停用仙灵骨葆胶囊,仍服西沙必利,并加服葡醛内酯200 mg,3次/d,连续服用15 d.约6个月后,患者的ALT为35 U/L,AST为23 U/L.
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冰凉花中毒1例
1例42岁女性关节疼痛患者服用冰凉花煎剂(1 ml相当 2 mg冰凉花)200 ml,2次/d,共2 d.患者出现头晕、心悸、黄视、恶心、呕吐.入院后,心电图监护显示心房扑动,Ⅱ度～Ⅲ度房室传导阻滞.经吸氧及对症治疗,第3天心电图恢复正常.
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蓖麻毒素中毒与救治
蓖麻毒素(ricin)为提自蓖麻子的一种强效毒素,其对细胞毒性作用的主要机制为抑制细胞蛋白的合成从而导致细胞死亡.人能通过多种途径接触蓖麻毒素而中毒.其临床表现取决于暴露的途径和剂量.严重蓖麻毒素中毒患者可出现多脏器衰竭,甚至死亡.迄今为止蓖麻毒素尚无特效解毒药,蓖麻毒素类毒素疫苗尚处于动物试验阶段.蓖麻毒素中毒的治疗主要采用支持疗法将中毒效应降到低程度.
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乌头中毒1例的救治
患者女,57岁,因患类风湿关节炎服用超剂量附子、川乌、草乌等中药方剂治疗,1 d后出现全身麻木、心悸、恶心、呕吐等症状,诊断为乌头碱中毒,即予阿托品0.5mg肌内注射,后静脉滴注1 mg,经对症处理后症状消失.
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奥利司他的不良反应及安全应用
奥利司他(orlistat)是一种新的局部作用的减肥药,为胃肠道脂肪酶抑制剂,能减少脂肪的吸收使体重减轻.奥利司他的常见不良反应为胃肠道紊乱,少见不良反应为肝损害、过敏反应等.本文目的是为临床合理应用奥利司他提供依据.
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4种非典型抗抑郁药超剂量应用所致不良反应及其治疗
非典型抗抑郁药虽比三环类抗抑郁药安全,但其超剂量应用可致严重危及生命的不良反应.本文介绍4种非典型抗抑郁药米塔扎平、文拉法辛、安非他酮及贯叶连翘提取物超剂量应用的不良反应及其治疗.
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降血压药物的潜在不良反应及其预防
了解抗高血压药物的不良反应对高血压的长期治疗具有重要临床意义.本文回顾抗高血压药物的潜在不良反应如心脏抑制、肾损害及血钾异常等,其目的为有助于预防严重不良反应的发生和改善高血压患者的用药依从性.
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甘精胰岛素的临床评价
甘精胰岛素是由DNA重组技术制备的一种重组人胰岛素类似物,为长效降糖药.甘精胰岛素的作用较为平稳,血浓度无峰值,作用时间持久(可达24 h).因此,每天1次剂量如同生理基础胰岛素.甘精胰岛素的不良反应主要为低血糖,但其夜间低血糖的发生率明显低于其他某些胰岛素制剂.
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5-羟色胺综合征的临床特征、诊断及防治
5-羟色胺综合征是一种由治疗药物引起的可能危及生命的不良反应.发生机制为5-羟色胺(5-HT)在神经系统内积蓄,过度激活突触后5-HT受体,导致5-HT能神经系统活动增强,其临床特征为精神障碍、自主神经功能亢进及神经肌肉功能异常.本综合征常发生于抗抑郁药联用或与其他药物联用时,主要依据临床表现诊断.治疗包括停撤可疑药物、密切观察、控制激越行为、给予5-HT拮抗剂、对症治疗、并发症的处理等.本综合征重在预防.
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曲马多与华法林的相互作用增加出血风险及其处理
患血栓栓塞性疾病并伴有各种中度疼痛的患者,常联合华法林和曲马多用于防止凝血和缓解疼痛.近年研究发现,曲马多可增强华法林的抗凝作用,导致国际标准化比率(INR)升高,增加出血风险.临床若需该2药联用,华法林的剂量应减少,以避免危及生命的不良反应.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
