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起搏器联合倍他乐克治疗QT间期延长综合征1例
1 临床资料患者,女,36岁,因发作性晕厥20余次于2008年9月3日入院.1993年患者受惊吓后曾发作晕厥1次,伴抽搐,持续约5 s自行缓解,未予就诊,此后未再发作.
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经胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征
目的探讨经电视胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征的方法和效果. 方法 4例患者,采用双腔插管全身麻醉,在左胸壁做2～3个长1.5 cm套管切口,经胸腔镜行左侧部分胸交感神经链切除或夹闭,范围包括星状神经节下1/3及T2～T5神经链. 结果 4例患者的校正QT间期平均值由术前的537.5 ms 缩短至术后的512.5 ms,其中3例较术前明显缩短.平均心率较术前无明显变化.术后1例患者出现一过性霍纳综合征;术后4个月1例症状复发,但频率明显降低,β受体阻滞剂加量后缓解. 结论经胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征,创伤小、疗效可靠;但确切的效果尚有待大宗病例进一步证实.
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氟西汀心脏毒性的临床表现及预防
氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取制剂,用于治疗抑郁症和强迫症,其对心脏的毒性作用主要表现为心律失常,尖端扭转型室性心动过速,QT间期延长综合征以及严重心脏损伤,甚至死亡.氟西汀引起心脏不良反应的机制目前尚无定论.氟西汀与经CYP2D6酶代谢的药物联用可发生相互作用导致心脏不良反应.临床医师对心血管疾病患者、女性患者及老年患者使用氟西汀应谨慎,必要时,可用心电图进行监测.
关键词： 氟西汀 心脏毒性 心律失常 尖端扭转型室性心动过速 QT间期延长综合征 -
QT间期延长综合征相关药物的合理应用及防治概述
笔者从QT间期延长综合征(long Q-T syndrome,LQTS)的临床特征、机制与影响因素、药物相关性QT间期延长综合征及临床对其防治的国内外研究进展作一综述,提出临床药师需要关注易致QT间期延长的药物使用,预防临床发生药物致急性心律失常事件等,以促进临床合理用药、提高药物的安全性.
关键词： QT间期延长综合征 尖端扭转型室性心动过速 药物相互作用 -
QT间期延长综合征长期误诊为癫癎
1 病例资料男,13岁.因反复晕厥、抽搐8年入院.8年前无明显诱因突然倒地,双眼球上翻,颜面发绀,呼之不应,双上肢痉挛屈曲,持续数秒自行缓解.
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慢性肾功能衰竭并Q-T间期延长40例临床分析
临床Q-T间期延长可见于低血钾,也可见于低血钙或钾、钙、钠、镁2种或多种电解质异常并存的情况.我们2003～2004年收治慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)并心电图示Q-T间期延长病例40例,本文对其进行分析,以期能引起临床医生的重视.
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心脏起搏器的临床应用进展
随着人们物质生活水平的提高，心血管疾病患者愈来愈多，情况也愈来愈复杂。自1958年第一台心脏起搏器置入人体以来，人工心脏起搏技术迅速发展并成为治疗缓慢性心律失常的有效方法，随着对起搏器进一步研究，人们注意到其还可以应用于除心律失常的其他疾病如梗阻性肥厚型心肌病、神经心源性晕厥等，挽救无数患者生命，本文就起搏器的适应证及近期研究进展进行综述如下。
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QT间期延长综合征与麻醉
QT间期延长综合征(long QT syndrome,LQTS)是由于离子通道变异,可引起致死性心律失常的一类疾病.围术期是LQTS的高危时期.此文总结了各种麻醉药物对QT间期的影响,以及LQTS患者围术期处理的注意事项,但尚不能确定合理的麻醉方法,未来的研究应着重于手术期间的生理和药理对跨壁复极离散度的影响.
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甲状腺功能减退致QT间期延长综合征并尖端扭转型室性心动过速2例
例 1 患者,女,35岁.纳差、乏力、畏寒4年,晕厥2次.于1997年产后大出血后渐起纳差、乏力、颜面水肿、畏寒,2001年7月15日出现不明原因呕吐、晕厥2次,伴抽搐、小便失禁,持续约数分钟后自行终止.体检:BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),毛发稀少,皮肤干燥无弹性,颜面及眼睑水肿,两肺(-),心界不大,HR 64次/min,律不齐,无杂音.腹平软,双下肢不肿.
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QT间期延长综合征病人ankyrin-B基因突变的解析
目的确定ankyrin-B基因突变在日本人群QT间期延长综合征中的发病率以及ankyrin-B基因突变与QT间期延长综合征之间的关系.方法我们对相互之间无血缘关系的日本人群已确诊的QT间期延长综合征患者78例(男28例,女50例)进行了研究.在征得患者的同意之后,从其白细胞中提取纯化基因组DNA并行多聚酶链式反应(PCR)扩增.随即对扩增的DNA行单链构像多态性(SSCP)分析.而后将突变或异常的SSCP产物分离后,采用自动荧光测序仪检测DNA序列.后再用150例正常健康人的DNA作为对照,对上述经测序确认的误义点突变进行PCR-限制性片段长度多态性分析,以进一步证实误义点突变的真实性和可靠性.结果我们在一例确诊的QT间期延长综合征患者的ankyrin-B基因的4603碱基位点上发现了从T到A的突变(T4603A).出现于基因的第40号外显子上的该误义点突变,导致了氨基酸序列第1535位点上的色氨酸残基被精氨酸残基所取代(W1535R).而该氨基酸序列正位于ankyrin-B基因高度保守的调节区域.结论新发现的位于ankyrin-B基因调节区域的误义点突变可能是导致4型QT间期延长综合征的原因之一,而该突变似乎并不是导致日本人群4型QT间期延长综合征的主要病因.
关键词： 误义突变 QT间期延长综合征 ankyrin-B基因 -
肿瘤治疗相关心律失常
近年来,肿瘤治疗相关心律失常的发病率逐年增多.肿瘤患者心律失常的发生率明显高于正常人群,肿瘤与心律失常发生具有极其紧密的联系.肿瘤治疗相关QT间期延长综合征、心房颤动等心律失常增加了肿瘤患者的死亡率.肿瘤导致心律失常可能与肿瘤相关治疗引起的心脏毒性作用相关.因此,加强对肿瘤相关心律失常的具体原因及机制的研究,及时预防肿瘤相关心律失常的发生,对提高肿瘤患者的生存率具有极其重要的意义.
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QT间期延长综合征患者经胸腔镜左侧胸交感神经切断术的麻醉处理
目的 讨论QT间期延长综合征患者经胸腔镜左侧胸交感神经切断术的麻醉处理.方法 2011年7月-2014年10月择期行经胸腔镜左侧胸交感神经切断术的患者8例,美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级,术前予适量β受体阻滞剂,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼3～6μg/kg、丙泊酚2～4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.3～0.6 mg/kg麻醉诱导,以丙泊酚1～4 mg/ (kg·h)复合瑞芬太尼0.025～2.000 μg/ (kg·min)维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、人工肺萎陷手术开始(T2)、手术进行后5min (T3)、手术进行后15 min (T4)、手术结束人工膨肺(T5)和拔管时(T6)记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏氧饱和度(SpO2)以及气道峰压、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)变化情况.结果 与T0时比较,T2时MAP升高,T3、T4时心率均减慢(P＜0.05),但均在正常范围内;SpO2在术中各时间点维持趋于平稳;所有患者术中气道峰压、PetCO2均变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 QT间期延长综合征患者经胸腔镜左侧胸交感神经切断术的麻醉处理得当使血流动力学及呼吸功能变化平稳,可减少围手术期恶性心律失常的发生.
关键词： QT间期延长综合征 左侧胸交感神经切断术 心律失常 麻醉处理 -
QT间期延长综合征患者QT离散度的临床意义
作者回顾性分析了15例QT间期延长综合征(LQTs)患者的QT离散度(QTd),探讨其与室性心律失常、晕厥及治疗效果的关系.
